脑膜瘤手术的麻醉处理

目的：探讨脑膜瘤手术的麻醉处理方法和效果。方法：纳入脑膜瘤择期手术患者48例,ASAⅠ级-Ⅱ级。患者入手术室后输注平衡液适当扩容,第1小时内输液1000ml,以后输液速度减慢,匀速维持,麻醉方法选择气管内插管,静吸复合全身麻醉,术中吸入0.5-2.5%安氟醚,同时静脉滴注0.8%利多卡因,进行脑保护,滴速10-15滴/分,间断静注芬太尼和维库溴铵。术中施行控制性降压,选用0.5%硝酸甘油和酚妥拉明等量混合液微泵输注,使平均动脉压控制在50-60mmHg。术中行桡动脉直接测压,监测中心静脉压、心电图、心率、脉搏血氧饱和度、呼气末二氧化碳、尿量、颈内静脉球部血氧饱和度。结果：本组48例脑膜瘤切除成功,手术时间为3小时至5小时,术中行控制性降压时间为50至120分钟,术中出血300-1200ml,术中补液以平衡液为主,输用胶体706代血浆500-1500ml,术中输血量400ml16例,800ml1例,31例患者未输血。术毕全部带气管导管回病房ICU监护。本组全部患者痊愈出院。结论：本组脑膜瘤手术患者采用气管内插管、静—吸复合全身麻醉,适度过度通气,适当扩容,重点是术中施行控制性降压,降低颅内压,以减少术中出血,进行有创颈内静脉球部血氧饱和度监测,反映脑氧供需平衡状况,可有效地预防脑缺血、缺氧,有助于脑保护。