屈螺酮炔雌醇、地诺孕素结合手术治疗子宫内膜异位症效果及对血清雌激素和月经量影响

目的:观察屈螺酮炔雌醇、地诺孕素结合手术治疗子宫内膜异位症(EMS)疗效及对血清雌二醇(E_(2))水平和月经量影响。方法:回顾性收集2019年1月-2021年8月本院收治的EMS患者124例,两组均予手术治疗,在此基础上分别给予屈螺酮炔雌醇(炔雌醇组63例)、地诺孕素(地诺孕素组61例)治疗,对比两组治疗前后疼痛程度(VAS评分)、血清E_(2)水平、月经量及临床疗效。结果:治疗后,两组VAS评分均降低,且地诺孕素组(1.05±0.43分)低于炔雌醇组(1.65±0.48分)(P<0.05),两组血清E_(2)水平、月经量评分均降低(P<0.05)但组间对比均无差异(P>0.05);治疗总有效率炔雌醇组(96.8%)与地诺孕素组(98.4%)无差异(P>0.05)。结论:屈螺酮炔雌醇与地诺孕素结合手术治疗EMS临床疗效均较好且疗效相当,均能有效降低患者血清E_(2)和月经量,但地诺孕素在改善患者疼痛程度效果优于屈螺酮炔雌醇。

黄体酮胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血患者的效果

目的:观察黄体酮胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗围绝经期功能失调性子宫出血(功血)患者的效果。方法:回顾性分析2018年1月至2021年3月该院收治的62例围绝经期功血患者的临床资料,按照治疗方法不同将其分为观察组和对照组各31例。对照组予以屈螺酮炔雌醇片治疗,观察组在对照组基础上联合黄体酮胶囊治疗。比较两组临床疗效、治疗前后子宫内膜厚度、月经量[月经失血图(PBAC)]、性激素指标[卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)和雌二醇(E_(2))]、血红蛋白(Hb)、血细胞比容(Hct)水平,以及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为93.55%(29/31),高于对照组的61.29%(19/31),差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组子宫内膜厚度和PBAC评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组E_(2)、Hb、Hct水平均高于对照组,FSH、LH水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:黄体酮胶囊联合屈螺酮炔雌醇片治疗围绝经期功血患者可提高治疗总有效率和Hb、Hct水平,改善性激素指标水平,以及降低子宫内膜厚度和PBAC评分,效果优于单纯屈螺酮炔雌醇片治疗。

月经卡评分估计子宫出血的有效性及其在临床研究中的应用

目的:评价月经卡评分用于估计子宫出血的有效性,并将之应用于评价妥塞敏预防育龄妇女放置IUD后子宫异常出血的疗效。方法:采用双盲的临床试验方法,将研究对象随机分配到妥塞敏全剂量组、半剂量组和安慰剂组,放置统一的IUD,记录月经卡评分,同时用碱性正铁血红蛋白法测定经血量。结果:月经卡评分与碱性正铁血红蛋白法测定结果存在高度相关性(r=0.612,P<0.001);ROC曲线下面积为0.775,以138分作为确定月经过多的合适界值,此时的灵敏度为77.3%,特异度为76.2%。评价妥塞敏预防放置IUD后子宫异常出血效果时,两法结果类似。结论:月经卡评分可有效估计子宫出血量,判断月经过多。

含消炎痛VCu200对月经失血量和血红蛋白影响的比较研究

本文用随机方法对185名健康妇女放置含消炎痛VCu 200(含药组)和不含消炎痛的VCu 200(不含药组)作为受试者,在放器前、后进行月经血量(MBL)、血红蛋白浓度(Hb)的测定。结果表明,置器后半年内,不含药组平均月经血量比含药组明显增多(P<0.01);血红蛋白值比含药组明显下降(P<0.01);半年后两组MBL、Hb值均无明显差别(P>0.05)。含药组放器前及后1,2,3,6,9,12周期的自身MBL、Hb值与不含药组自身对照相比,后者MBL明显增加,第一周期最为明显,增加达73%,直至第9周期基本恢复到放器前水平(P>0.05)。不含药组Hb值放器后明显下降,尤以第1、2周期最为明显,均下降9.0%含药组放器后MBL值略增加,Hb值略下降,但各周期与放环前相比差别无显著性(P>0.05)。不含药组放器后月经过多(MBL>80ml)、Hb<12g的发生率较高,以放器后半年内最为显著。含药组月经过多、Hb<12g的发生率均和放器前相仿,差别无显著性。

人流术后放置活性γ型IUD、TCu380AIUD对月经血量丢失的评价

目的评价人工流产术后及时放置活性γ型IUD、TCu380AIUD对月经血量丢失的影响。方法采用随机对比研究方法,对100例健康、已生育的早孕妇女,在人工流产术后及时放置活性γ型IUD50例(活性γ型IUD组)、及TCu380A50例(TCu380A组),于放置后的1、3、6、12个月随访,将月经血量丢失程度分为轻、中、重,对月经血量丢失情况进行统计学分析。结果两组仅放置3个月后时γ-IUD组月经量减少出现多于TCu380A组外,其余时点两组月经量减少出现情况相近,且两组任意时点月经量增多情况亦相近。结论活性γ型IUD、TCu380A在人工流产术后及时放置对月经血量丢失的影响较小,尤其是活性γ型IUD,值得推广使用。

青少年特发性脊柱侧凸矫形术中出血量与月经周期相关性研究

目的探讨青少年特发性脊柱侧凸后路矫形术中出血量与月经周期的相关性。方法对2010年1月～2012年12月间接受单纯后路矫形术的青少年特发性脊柱侧凸200例女性患者的临床资料回顾分析,从中选取相同融合节段的60例患者,按所处月经周期不同时期施行手术分成3组,通过配对样本t检验组间两两比较。再以月经结束日至手术日的天数、手术时间、主弯Cobb角、年龄、体重、Risser征、融合节段数、置钉数以及Lenke分型作为变量,通过多元回归分析月经周期对术中出血量的影响,并继续完善出血量的多元线性方程。结果融合节段数为9.5±3.8个;置入螺钉数为14.2±2.2个;出血量为(931±251)mL;手术时间为(180±21)min;月经期结束至手术日的时间为(11.1±5.3)d。多元回归分析示手术时间、融合节段、置钉数、月经结束日至手术日的天数均对术中出血量有显著影响(P<0.01)。结论月经结束日至手术日的天数、手术时间、融合节段、置钉数对术中出血量有显著影响。

三种宫内节育器(VCu200,金单和TCu200C)放置五年月经血量和血红蛋白浓度变化

本文对三种宫内节育器(IUD)VCu200 241例,金单244例和TCu220C 272例共计放置757例,观察五年。测定其月经血量和血红蛋白浓度。至五年时尚存390例。放器前平均MBL45.2ml。放器后两年内MBL 变化与文献报道相似。至五年时其MBL接近放器前平均水平。三种IUD 放器前其MBL≥80ml 而在放置五年时MBL<80ml者占19.77%。放器前MBL<80ml 在放器后第1年MBL≥80ml,至五年时其MBL<80ml 者占44.35%。放器后Hb 浓度金单组普遍低于放器前Hb 平均水平,VCu200与TCu220C 组的Hb 浓度反较放器前高。

含不同剂量消炎痛γ型IUD比较性研究

本研究对三种含不同剂量消炎痛的ｒ－ＩＵＤ进行比较性研究，即含消炎痛２５±３ｍｇ，１８±２ｍｇ和不含消炎痛的γ－ＩＵＤ对照组各３００例，共９００例，于１９９２年１０月～１９９３年５月放置，放置后进行定期随访，随访率１００％，资料按生命表法统计一年时三组ＩＵＤ累计妊娠和脱落率均甚低。因症取出率以无药组最高为３．０５，一年时继续存放率γ２５ＩＵＤ组为９８．６６，γ１８ＩＵＤ组为９８．３３均明显高于γ０ＩＵＤ组的９４．３２／１００妇女，三组各测月经血量１５例，均与放置前比较，γ２５ＩＵＤ组放置后３～１２月月经量可减少３３．５～５．２％，γ１８ＩＵＤ组无明显改变，γ０ＩＵＤ组月经量有所增加。研究结果说明在三种ＩＵＤ中γ２５ＩＵＤ组含消炎痛量为较合理的配伍剂量。

IUD对妇女月经血浆中去甲肾上腺素及肾上腺素含量的影响

为进一步探讨宫内节育器(IUD)对子宫中肾上腺素能神经系统的影响,作者用改良荧光分光光度法测定了置IUD前后妇女月经血浆中去甲肾上腺素(NE)及肾上腺素(E)含量。结果表明,妇女置IUD后,经血中去甲肾上腺素含量明显高于置器前的含量,且这种增加与置器后月经血量的增加相关,提示宫内节育器对妇女子宫中肾上腺素能神经系统有影响,并被认为可能是导致置器后月经过多的原因之一。

宫腔镜电切术联合LNG-IUS治疗对子宫内膜息肉患者 并发症和复发率的影响

目的 探讨宫腔镜电切术(HES)联合左炔诺孕酮宫内节育系统(LNG-IUS)治疗对子宫内膜息肉(EP)患者并发症和复发率的影响。方法 选取行HES治疗的56例EP患者,按照随机数字表法分为对照组与试验组,各28例。对照组采用单纯宫腔镜电切术治疗,试验组采用宫腔镜电切术联合LNG-IUS治疗。对比两组的月经恢复情况、性激素水平、子宫内膜厚度、并发症发生情况及复发率。结果 手术前,两组月经失血图(PBAC)评分对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后6、12个月,两组PBAC评分均低于手术前,且试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组卵泡刺激素(FSH)和促黄体生成素(LH)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后12个月,两组FSH、LH水平均低于手术前,且试验组明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。手术前,两组子宫内膜厚度对比,差异无统计学意义(P>0.05);手术后6、12个月,两组子宫内膜厚度明显薄于手术前,且试验组薄于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组、对照组的并发症发生率分别为17.85%、10.71%,对比差异无统计学意义(P>0.05);试验组复发率0%低于对照组的21.43%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 HES联合LNG-IUS治疗EP,可有效调节患者的性激素水平,促进月经恢复,降低子宫内膜厚度,并降低疾病复发率,但在降低术后并发症的效果不明显。

针刺加神灯照射联合滋肾调冲汤加味治疗育龄月经不规则的临床观察

【目的】观察针刺加神灯照射联合滋肾调冲汤加味治疗育龄月经不规则的治疗效果。【方法】将162例育龄月经不规则患者随机分为观察组和对照组,每组各81例,对照组给予滋肾调冲汤加味治疗,观察组在对照组治疗的基础上,给予针刺联合神灯照射治疗,连续治疗3个月。治疗3个月后,评价2组临床疗效,观察2组患者治疗前后促黄体素(LH)、促卵泡素(FSH)、催乳素(PRL)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)含量的变化情况,以及高温相评分(HPS)与月经失血图评分(PBAC)的情况。比较2组患者治疗前后中医证候积分及月经失调症状评分的变化情况。【结果】(1)治疗后,2组患者的LH、FSH、PRL水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善LH、FSH、PRL水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(2)治疗后,2组患者的E2、P、T水平均明显改善(P<0.05),且观察组在改善E2、P、T水平方面明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)治疗后,2组患者的HPS、PBAC评分均明显改善(P<0.05),且观察组在改善HPS、PBAC评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(4)治疗后,2组患者月经失调症状评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善月经失调症状评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(5)治疗后,2组患者的中医证候评分明显改善(P<0.05),且观察组在改善中医证候评分方面明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。(6)观察组总有效率为97.53%(79/81),对照组为86.42%(70/81)。观察组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。【结论】针刺加神灯照射联合滋肾调冲汤加味治疗育龄月经不规则,能显著提高患者的内分泌功能,改善患者的临床症状,疗效显著。

珍芪补血口服液联合益玛欣胶囊对月经量及生活质量影响:一项随机对照多中心临床研究

目的探讨传统中药珍芪补血口服液联合西药益玛欣胶囊对气血虚弱,肾精亏虚证月经失调患者月经量、生活质量、性激素水平以及子宫内膜厚度的影响和安全性。方法选取2022年6月至2022年12月就诊于中国医学科学院北京协和医院等7家医院的64例气血虚弱,肾精亏虚证月经失调患者,其中中西医联合组(珍芪补血口服液口服10mL每日2次+月经后半周期起口服益玛欣200mg每日1次,连用10d)32例,西药组(月经后半周期起口服益玛欣200mg每日1次,连用10d)32例,以28d为1个用药周期,共用药3个周期。于治疗前、治疗3个月后进行月经失血量评分、全身健康状况评分以及检测血清性激素水平、子宫内膜厚度和安全性指标的变化。最终联合组31例,西药组32例完成研究。结果联合组治疗3个月后的月经失血量评分显著升高[53.50(32.75,84.00)分vs.30.00(12.75,59.25)分,P=0.011],西药组在治疗3个月后的月经失血量评分无显著变化;与西药组比较,联合组治疗3个月后的月经失血量评分改善更明显[1.00(-21.00,22.00)分vs.19.50(-7.25,50.00)分,P=0.017]。联合组和西药组治疗3个月后的全身健康状况评分均高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);与西药组比较,联合组治疗3个月后的全身健康状况评分改善更明显[(3.14±11.09)分vs.(12.43±12.60)分,P=0.037]。两组的性激素水平、子宫内膜厚度及安全性指标在组内及组间未见统计学差异。各组均未见严重不良反应。结论中西医联合方案较单用西药更好地改善月经失调患者的月经量和生活质量,且不增加严重不良反应,值得临床推广运用。

女大学生月经失血量与机体铁营养状况评价

目的定量研究女大学生月经失血量,并对其铁营养状况进行评价。方法用简单随机抽样的方法抽取30名在校女大学生,用调查表收集一般信息。通过称量卫生巾在使用前后的重量,计算收集到卫生巾上的失血量,估计未收集到卫生巾上的失血量,两者相加得月经周期失血量。常规方法测量血中血红蛋白浓度、血清游离原卟啉与血清铁蛋白含量。采用双变量相关分析法分析月经失血量和铁营养状况之间的关系。结果女大学生平均月经周期持续天数为(4.5±1.4)天,平均失血量为(59.3±25.1)g,范围为24～110g。血清铁蛋白、游离原卟啉、血红蛋白的平均含量分别为(25.13±14.33)ng/ml、(0.06±0.01)μg/ml和(131.61±9.76)g/L,22.58%的女大学生处于铁减少期,无临床贫血者。月经失血量与血清铁蛋白含量呈负相关。结论女大学生月经失血量有很大的个体差异,临床上无贫血并不意味着铁营养状况良好,血清铁蛋白是反映机体铁营养状况的敏感指标。

月经血量的评价方法

月经过多(heavy menstrual bleeding,HMB)是妇科门诊女性患者就诊最常见的原因之一,对女性生活质量、工作效率、医疗成本产生重大影响。女性对自身月经失血量(menstrual blood loss,MBL)的认知是诊断和治疗HMB的关键决定因素。自从50多年前报道的碱性血红素法以来,许多新的月经血量测量方法逐渐被开发和改进。然而,随着HMB观念的更新,对MBL的评价尚缺乏公认有效的方法。本文检索国内外月经血量评估的相关研究,对月经血量评估方法进行综述,希望通过总结不同方法的实用性和局限性,为临床决策和实验研究中的应用提供新的思路。

止崩汤干预子宫腺肌病曼月乐治疗后异常子宫出血临床观察

目的:观察止崩汤治疗子宫腺肌病患者宫内放置曼月乐后出现异常子宫出血的临床疗效。方法:将74例宫内放置曼月乐后出现异常子宫出血的患者随机分为治疗组和对照组各37例,治疗组给予止崩汤治疗,对照组给予肾上腺色腙片口服。治疗后评估临床疗效,记录患者经期阴道流血天数及月经失血图评分法(PBAC)评分。结果:治疗3个月经周期,治疗组治愈率和总有效率分别为8.11%、83.78%,对照组治愈率和总有效率分别为5.41%、70.27%。2组治愈率及总有效率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。治疗6个月经周期,治疗组治愈率和总有效率分别为35.14%、94.59%,对照组治愈率和总有效率分别为10.81%、78.38%。2组治愈率及总有效率比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗6个月经周期,2组经期阴道流血天数均较治疗前减少(P<0.05);治疗组经期阴道流血天数少于对照组(P<0.05)。治疗3个月经周期及6个月经周期后,2组PBAC评分均较治疗前降低(P<0.05);治疗组PBAC评分低于同期对照组(P<0.05)。治疗组取环1例,取环率为2.70%,对照组取环3例,取环率为8.11%。2组取环率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:止崩汤能有效缩短子宫腺肌病曼月乐治疗后异常子宫出血患者的经期阴道流血天数,减少阴道流血量,提高治愈率及总有效率,但需较长的治疗周期。