《中华人民共和国精神卫生法》中约束措施的完善路径

根据治疗需要,精神卫生医疗实践中往往会采用一定的约束措施。作为一项运用频率较高的医疗措施,因其具有一定的特殊性和复杂性,且容易引发医疗纠纷,因此,约束措施的完善,即提高其严谨性、规范性与准确性就显得尤为重要。本文围绕《中华人民共和国精神卫生法》第40条医疗机构实行约束措施的内容,对约束对象的范围、可替代措施和约束时间的确定等问题进行了相关的探讨,指出立法中约束措施规定存在的不足之处,并在此基础上对约束行为对象的范围界定、可替代措施的发展和完善约束时间的评估和记录三方面提出了相应的对策。

民国时期心理健康研究及其当代价值

我国心理健康研究发轫于民国时期,是在引介西方儿童心理学、心理测验及心理卫生研究成果的基础上,立足我国本土问题研究而逐渐兴起的;根据研究侧重点的变化,可分为引介国外研究、注重本土研究、服务普通大众三个发展阶段。民国时期的心理健康研究主要集中在儿童心理健康、心理健康测评、精神分析探讨与应用三个方面。民国时期的心理健康研究具有鲜明的科学性、本土性与应用性特征。民国时期心理健康研究中体现出的爱国主义情怀、服务人民福祉以及扎根中国大地的精神,对于今天开展心理健康研究依然具有重要的现实意义。

民国初年前清遗老圈生存心态探析

民国初年的前清遗老圈,是一个特殊的社会群体。他们散居各地又相对集中于天津、青岛、上海等地。他们保持着前朝遗民特色的生活方式,避免于世俗接触、交往,同时,还想得到世俗的认同。作为落后保守的象征,他们与整个社会潮流格格不入。

精神障碍患者的预先指示权与自愿治疗

《中华人民共和国精神卫生法》确立了精神障碍患者自愿治疗原则,预先指示权应是这项原则的重要内容。预先指示权不仅能够保障患者自治,而且也具有多重的现实意义。我国具有确立预先指示权的法律环境,但大众对预先指示权比较陌生,建议对其进行适当的提倡和推广。

空间的想像和经验——民初上海租界中的逊清遗民

历史上的遗民,最富有传奇色彩的是明遗民,而相比之下,清遗民显得过于平淡。清遗民在民初上海租界中的聚集空间可以视为一种福柯所谓的异质空间。遗民圈是存在于租界和民国两个主流社会中的反空间,遗民们在上海租界中建构的地理空间和心理认知空间,如镜像般反映出作为生产对抗话语的“第三空间”。

试论清遗民对共和民国认知的复杂性

清遗民是民初社会一个特殊的社会群体,其政治观念表现出复杂性。就对共和民国的认知而言,大致有两种:一是易代前后,对共和民国的认知处于矛盾、变化之中。这种矛盾变化性表现在:对共和民国先充满期待,失望后转向忠于前清;对共和民国的认识处于不断变化之中。二是易代前后,对共和民国的认知具有始终如一的特点,表现在:反对共和,仇视民国;对共和民国持一种平和态度。清遗民对共和民国的认知情况折射出民初士人复杂的心态,昭示出这一社会群体复杂多样性的特点。

我国精神卫生法中强制住院治疗危险性标准存在的问题及对策

《中华人民共和国精神卫生法》第三十条第二款中,对精神障碍患者实施住院治疗危险性标准,这是以法律的形式在我国第一次明确了精神障碍患者强制住院治疗的危险性标准。但是该条文在实施过程中尚有诸多问题:严重精神障碍与危险性之间的因果关系,危险性的判定机构,构成危险性的行为方式,危险行为的客体,危险发生的可能性和严重程度等。针对这些问题,本文提出了相应的对策,以期有助于危险性标准在实践中的适用。

上海市精神卫生服务专业机构医生队伍现状分析

目的调查截止2013年底止,上海市24家精神卫生专业机构医生队伍现状及未来需求,以便为更好地实施精神科住院医师规范化培训项目提供科学依据。方法采用问卷调查方法,对上海市24家公立精神卫生专业机构进行问卷调查和个别深入访谈、核实,内容包括床位数量、医生数量、职称情况、需求情况等。结果 24家专科医院实际开放床位13159张,医生数为1046人,床位数与医生数之比为12.58:1;其中具有中、高级职称的医师609人;住院医师323人;各类其他医师114人。最近四年共招录住院医师规范化培训生171人,未来3年在不包括综合性医院的精神(心理)科及其他民营精神专科医疗机构的实际需求下,上海市各级精神卫生医疗机构精神科医师需求则为331人。结论上海市精神科医生供需矛盾突出,职称结构不合理。

清季士人群体的“明遗民”记忆及其政治文化效应

清季士人群体的“明遗民”记忆,不仅作为一种能动性力量参与到当时政治改革讨论之中,还对清末民初的国族认同结构及其生成路径产生持续影响。通过考察“尚武”“爱国”等“明遗民”记忆共相与殊相,可以看到清季士人群体在互通和共享“明遗民”记忆的同时,还对这些记忆进行不同程度的政治赋义并由此发生政治论战,也即发生“明遗民”记忆及其所隐喻不同政治观点的角力竞争。清季“明遗民”记忆激起的“民族主义”,经由广义的国族进阶转化,在后来团结国民、抵御外侮方面发挥作用,这也构成“明遗民”记忆参与之下清末民初国族认同重塑或再生的一种演化路径。

民初前清遗老圈政治心态浅析

民初前清遗老是一个特殊的社会群体,他们的具体生存状态,很少受到世人关注,而其政治心态更加隐晦。对其政治心态进行分析,可以发现新旧嬗递之际所谓旧派人物心事之纷纭。

接受、尝试与焦虑:民国后期旧式文人心态探析

民国初年,传统旧式文人一度以"郁郁寡欢"的面目示人,自放其意、自适其所适,结社抱团,以集体共鸣,寻求心灵的慰藉。随着时间的推移,他们也渐渐接纳新事物,缓和对新文学的敌对情绪,并尝试碰触新文化。然而,民国后期时局的多变、民族的危亡惊扰了他们独立而高蹈的清梦,给怀揣文化理想和憧憬潇洒人生的传统旧式文人以沉重打击,使其承受空前的精神焦虑。他们打破安闲的书斋生活、消极的隐逸生涯,融入时代的激流,展现出"入世"的姿态。其心态的变化不仅显露出传统旧式文人自身的"开化"过程,也从深层上暗示出新旧文化最终由对抗走向兼容。

民初遗民诗词中的苏轼意象

苏轼意象不同于苏轼形象,苏轼意象是由具象的人生经历、亲友、遗物、文学图录等与抽象的文化精神(文学精神、文学人物、人格魅力和文化性格)及与其关联的爱情、友情等构成。因苏轼独特的文化精神影响,苏轼经历、心灵的神通等原因,民初遗民借助淞社、超社(逸社)、须社、沤社、白雪词社等社团雅集、酬唱活动,通过对苏轼生日的追忆,表达了对苏轼狂旷谐适的人格精神、人格魅力和文化性格的崇敬与景仰;通过对苏轼图像、遗物、遗迹的吟咏,表达了对苏轼的崇拜与神往;通过对苏轼兄弟情、友情、爱情诗的唱和,表达对普适的人间情爱的肯认与赞颂。分析苏轼意象为了解文化的苏轼、了解苏轼的文学意义提供了参考。

我国高校心理咨询中的法律困境

心理咨询的专业化发展需要法律的规范和保护。由于缺少针对高校心理咨询工作的法律法规,高校心理咨询面临多种法律困境,其中包括缺乏心理咨询师主体身份的法律依据、容易出现多重关系的法律责任、在为有精神疾病/心理障碍诊断的学生提供心理咨询以及对自杀、自伤危机干预过程中存在法律风险。因此有必要进一步完善《中华人民共和国精神卫生法》,并尽快推动"心理师法"等相关新法律出台,制定高校心理咨询管理办法以及提升高校心理咨询人员专业水平和法律意识,促进高校心理咨询的规范化发展。

民初遗民诗中的帝京想象与书写

辛亥鼎革后,逊清遗民基于自己的现实处境与"五代式民国"的历史感知,在诗歌中对旧时帝京的"盛世景象"展开想象和书写。在他们的书写中,帝京已不仅仅是一个纯粹的地理实体,而是一个带有强烈情感倾向的经想象和回忆建构的文化风景,更是一种与他们身历之民国形成鲜明对比的治统和道统合二为一的"王道乐土"。这种想象与书写,非惟落后与保守就能定义,而是应该在"同情之理解"的态度下重新予以审视与关照。

辛亥革命后林纾的遗民心态的复杂性

林纾以西洋文学启蒙者的角色带给近代清新之风,深受如严复、高氏三兄弟甚至后来的周氏兄弟、胡适、冰心等大家喜爱。然而,自辛亥革命后,林纾越来越落伍,甚至面目模糊以致可恶起来,追溯根源,不能不条分缕析林纾的思想与心态,而其中复杂的民国遗民心态是林纾变化的重要因素之一。

83名探视者对精神科非自愿住院患者诊治权益的认知情况调查

目的:了解精神科非自愿住院患者的探视者对《中华人民共和国精神卫生法》有关精神障碍诊、住、治、出等权利保障的认知状况。方法:根据《中华人民共和国精神卫生法》关于精神障碍诊治权利保障的有关条款,自行设计7项调查条目对探视非自愿住院患者的来访人士83名进行问卷调查,并分类统计分析。结果:83名被调查者的7项总体正确率为38.04%,其中学历、常住地、知识来源和学习主动性对正确率有明显的影响(P<0.05)。结论:精神障碍诊治权利相关知识的宣传有待增强,激发学习的主动性,引导相关人员学习精神障碍诊治法规选择专题讲座、专业报刊等方式,提高其法律修养,保障精神障碍者合法权益。

求深求真:民国词学研究摭谈

新世纪以来,民国词学在文献史料整理及词学学术史的研究上获得了不俗的成绩。面对极为丰富的词学文献,披沙拣金,发掘属于民国词学特质的史料,实现从文献建设向理论建构的转变,将是未来工作的重点。而注重问题导向,努力解决共时性场域里的词学问题,也是研究的关键。就民国词学而言,首先要揭示民国词在内容及情感上的新境,而对于民国词学新意的开掘也是展现其理论批评特质的必由之路。另外,从具体作品入手,密切联系时代人文,去发现属于这个剧烈动荡时期的特定文人心态,也是民国词研究不能忽视之处。唯有求深求真,在展示词史新境、开掘词学新意、发覆词人心态等方面不断努力,才能展现更为全面、真实、独特的民国词学景象。

午社与民国后期文人心态

午社在民国后期颇具代表性。午社成员专心于填词,其词作大多关注民瘼,忆京津往事而述乱世流离,将遗民情结转化为民族精神,抒发对沦陷区的同情。同时,受现代文明和新文学创作的影响,午社成员乐于享受现代文明带来的愉悦,尝试接受新文学尤其是新诗带来的自由,在一定程度反映了民国后期旧式文人的心态。

民初文人“捧角”现象的新变及与士心世态的关系

民国初年,遗民文人聚集在北京、上海、天津等都市,流连歌楼戏院,为艺人填词谱曲,以文字追捧结好,成为20世纪初叶都市文化的一个异类,毁誉参半,批评者讥之"沉湎于声色,乃托词于醇酒妇人者",欣赏者则赞其知音顾曲,文人雅好。产生文人捧角的新变化及这一文化现象背后的士心世态的原因是:捧角是传统"士伶交往"的延续,是由赏色的欲望投射到审美的艺术评论的过渡;由文人参与创作的剧目,对戏曲艺术由俗入雅起到提升作用。

自我管理培训对慢性精神分裂症社区患者服药依从性的影响:在中国上海的一项单盲随机对照试验(英文)

背景:许多社区精神分裂症患者服药不规律因而很容易频繁复发。目的:评估自我管理培训对社区慢性精神分裂症患者服药依从性和复发情况的影响。方法 :共纳入上海市城市和农村的社区慢性精神分裂症患者201例,随机分为常规治疗组(n=98)或自我管理干预组(n=103)。干预组接受为期6个月的每周一次自我管理技能培训,之后参加每月一次的加强小组会议,由社区卫生工作者检查患者的自我管理清单,共24个月。由两名单盲于患者治疗情况的精神科医生使用Morisky服药依从性量表评估患者服药依从性并采用自知力评估量表(Scale to Assess Unawareness of Mental Disorders,SAUMD)了解基线时和30个月后患者的自知力。总共194人(95.6%)完成研究。结果 :基线时两组间无显著差异,但在30个月后,干预组服药依从性比常规治疗组好,对疾病的自知力提高,自我报告使用抗精神病药物的剂量相对高。在随访30个月里,干预组103例患者中只有2例(1.9%)复发(即一次或多次住院),然而对照组98例患者中有14例(14.3%)复发(X2=8.83,p=0.003)。结论 :本研究样本量大、随访时间相对长、随机设计并采用单盲法评估,研究结果的说服力相对强。本研究发现自我管理干预后患者复发显著减少、服药依从性改善以及自知力提高。这些结果拓展了我们先前的研究发现,显示自我管理训练可以有效改善社区慢性精神分裂症患者的症状和社会功能。今后需要纳入成本效益分析研究,评估将自我管理干预扩大到其他更多社区的可行性。