基于经筋理论探讨针刀恢刺法治疗紧张型头痛伴帽状腱膜挛缩的应用

紧张型头痛是临床最常见的慢性头痛之一,主要表现为双侧轻中度压迫样或紧箍样头痛,发病多与生活中应激事件相关,其病因病理与肌筋膜激痛点有着密切联系。但当前临床研究主要以其伴随的情绪障碍症状为主,较少涉及局部腱膜组织病理改变方向。在临床实践中,发现部分明显筋结点的患者亦伴发有帽状腱膜挛缩症状。在经筋学说中“结筋病灶点”理论指导下,松解百会次、目窗次、率谷次等穴位,并结合局部筋结治疗点治疗,达到了舒筋解结、祛邪通痹的良好疗效。现基于经筋理论探讨其理论机制,为紧张性头痛的治疗提供新思路。

基于经筋理论的膝骨关节炎患者“筋结点”超声解剖学特征分析与针刀治疗的疗效评价研究

目的:借助可视化肌骨超声深入剖析膝骨关节炎患者膝关节局部经筋病灶点的病理特征,并综合评价弓弦平衡针刀法与常规针刺法治疗膝骨关节炎的疗效差异,为今后针刀精准辨位定点及安全入路研究提供客观参考依据。方法:将120例膝骨关节炎患者随机分为针刀治疗组和针刺对照组,每组60例。针刀治疗组进行弓弦平衡针刀法治疗,每周2次;针刺对照组选取犊鼻、内膝眼、阳陵泉、梁丘、鹤顶,及局部阿是穴进行针刺,同时根据不同的证型进行配穴加减,每周3次。2组均以3周为1个疗程,治疗3个疗程。根据肌骨超声下“筋结点”的精确定位、层次解剖、回声特点深入剖析经筋病灶点的超声影像学特征,采用股直肌羽状角、肌纤维横断面积、西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分、白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)综合评价2组疗效差异。结果:治疗后,2组患者WOMAC评分、股直肌羽状角、平均肌纤维厚度、弹性应变率、IL-1β、TNF-α水平,及膝关节疼痛程度、僵硬、日常活动能力方面较治疗前均显著改善(P <0.05);其中,针刀治疗组在提升股直肌羽状角、增加肌纤维厚度、降低弹性应变率、降低致炎致痛因子水平方面优于针刺对照组,差异有统计学意义(P <0.05);与正常膝关节超声解剖结构相比,患者膝关节各针刀松解点(筋结点)处呈现出不同程度回声增强,同时伴有滑膜增厚、增生、关节腔积液、滑囊积液等典型超声影像学特征。结论:肌骨超声能够精准呈现膝骨关节炎患者膝关节经筋病灶点的解剖位置、解剖层次等超声病变特征,证实弓弦平衡针刀法的安全性和有效性,为针刀医学的标准化、规范化研究提供重要参考依据。

王海东治疗强直性脊柱炎经验

强直性脊柱炎是一种慢性,进行性关节炎症性疾病。王海东教授从事风湿病治疗30余年,对AS的治疗积累了丰富的经验,形成了以中药方剂补肾强督、扶助正气,配合经筋理论指导下的针刀疏经通络、调和阴阳的独特治疗体系,在临床取得良好的效果,值得推广。

水针刀阳明经、太阴经同治法治疗肱骨外上髁炎的疗效

目的观察水针刀阳明经、太阴经同治法治疗肱骨外上髁炎的疗效。方法选取2021年11月至2023年1月肱骨外上髁炎83例,随机分为观察组(水针刀阳明经、太阴经同治法)和对照组(单纯“阿是穴”水针刀松解),比较两组治疗前、治疗后3、6、12个月简式MPQ疼痛问卷(SF-MPQ)及Mayo肘关节功能评分及疗效。结果治疗后3个月观察组MPQ评分、Mayo评分改善优于对照组(P<0.05),且观察组治愈率(92.8%)高于对照组(73.2%)(P<0.05);治疗后6个月对照组MPQ评分、Mayo评分相较于观察组出现明显反弹趋势(P<0.01),观察组治愈率(90.5%)优于对照组(70.7%)(P<0.05);治疗后12个月,观察组MPQ评分、Mayo评分恶化反弹幅度明显低于对照组(P<0.01),观察组总有效率(92.9%)、治愈率(88.1%)高于对照组(73.0%,65.9%)(P<0.05)。结论与单纯“阿是穴”水针刀疗法比较,水针刀阳明经、太阴经同治法治疗肱骨外上髁炎疗效更佳,可持久减轻肘关节疼痛、控制肱骨外上髁炎症状复发趋势,恢复肘关节功能,值得临床推广应用。

针刀治疗背肌筋膜炎42例

目的:观察针刀治疗背肌筋膜炎的近期临床疗效。方法:将84例患者分为针刀组和针刺组,每组42例。针刀组根据经筋理论采用针刀治疗,每3日1次,4次为1疗程;针刺组采用针刺治疗,每日1次,10次为1疗程。评定治疗前后视觉疼痛模拟(VAS)评分及总体疗效。结果:治疗后2组VAS分值均有下降,且针刀组均低于针刺组,2组组内及组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。总有效率针刀组为95.2%,针刺灸组为76.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:针刀治疗背肌筋膜炎,可有效缓解近期疼痛,其疗效优于常规针刺治疗者。

经筋理论结合针刀治疗中风恢复期肘关节痉挛临床观察

目的:观察经筋理论结合针刀治疗中风恢复期肘关节痉挛的临床效果。方法:将中风恢复期肘关节痉挛患者80例按随机数字表法分为对照组与观察组各40例,对照组予针刺透刺拮抗肌治疗,观察组予基于经筋理论的针刀治疗,两组均治疗5周。应用改良Ashwonh痉挛分级量表评估两组患者治疗前后肌肉挛缩程度,应用视觉模拟量表(visual analog scales,VAS)评估两组患者治疗前后疼痛程度,应用自制肿胀评分表评估两组患者治疗前后肿胀程度。结果:治疗后观察组改良Ashwonh量表痉挛分级与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组VAS评分及肿胀评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经筋理论结合针刀能减轻中风恢复期患者肘关节痉挛疼痛及肿胀程度,效果优于针刺透刺拮抗肌治疗。

经筋刀治疗类风湿性关节炎的临床观察

目的探讨经筋刀治疗类风湿关节炎的疗效。方法随机选择2016年6月—2017年6月就诊的类风湿关节炎患者76例,按治疗方法分为观察组和对照组,对照组予洛索洛芬钠片、羟氯喹以及甲氨蝶呤治疗,观察组在对照组的基础上予经筋刀治疗,观察2组患者的治疗效果。结果观察组痊愈6例,显效有16例,总有效34例,占89. 47%;对照组总有效有27例,占71. 05%,观察组显著高于对照组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论经筋刀联合西药治疗类风湿性关节炎的治疗效果显著优于单独应用西药的治疗方法,在临床上可广泛使用。

针刀手法针刺治疗经筋病340例

目的:观察针刀手法针刺治疗经筋病的临床疗效。方法:选取经筋病患者680例,随机分为治疗组和对照组,每组340例。对照组给予常规针刀治疗,治疗组给予针刀手法针刺治疗。结果:对照组有效率83%,治疗组有效率97%,治疗组优于对照组(P<0.05);治疗组VAS评分优于对照组(P<0.05)。结论:针刀手法针刺治疗经筋病有较好的疗效。

从经筋气血理论指导针刀治疗神经根型颈椎病的临床研究

目的:在经筋气血理论的指导下,运用针刀疗法治疗神经根型颈椎病,评价针刀疗法治疗神经根型颈椎病的有效性和安全性。方法:将60例神经根型颈椎病患者随机分为治疗组和对照组,治疗组30例采用针刀疗法,每周1次,共治疗2次;对照组30例采用牵引结合低频电治疗,每天1次,5次为1疗程,共进行2个疗程。观察治疗前后两组疼痛改善情况,NDI指数改善情况。结果:治疗组和对照组在治疗前疼痛评分、NDI评分无显著性差异(P>0.05);治疗后,疼痛评分、NDI评分治疗组和对照组与治疗前相比均有显著性差异(P<0.01):治疗后两组疼痛评分、NDI评分相比有显著性差异(P<0.01和P<0.05)。治疗组和对照组总有效率分别96.67%和83.33%:两组总有效率分别比较,治疗组均优于对照组(P<0.05)。结论:在经筋气血理论指导下,针刀疗法可显著缓解神经根型颈椎病患者颈肩部的疼痛等临床症状,其疗效显著高于对照组。

经筋刀治疗类风湿性关节炎的临床研究

目的探讨经筋刀治疗类风湿性关节炎的效果。方法选取2019年1月-2019年12月120例类风湿性关节炎患者,按照随机数字表法分为对照组60例(西药治疗),观察组60例(经筋刀治疗),对比2组的疗效、DAS28评分。结果观察组的总有效率为96.67%,高于对照组的83.33%(P<0.05)。治疗后,2组患者DAS28评分差异显著(P<0.05)。结论通过对风湿性关节炎患者采用经筋刀治疗,能够有效缓解其疼痛感,提高临床治疗效果,临床应用价值较高。

针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效观察

目的:观察小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛的临床疗效。方法:将风湿寒性关节痛患者72例随机分为治疗组、对照组各36例。治疗组采用小针刀温阳通督法治疗,每3天治疗1次,3次为1个疗程。对照组予针灸治疗,10天为1个疗程。3个疗程后观察疗效。结果:愈显率、总有效率治疗组分别为66.7%、100.0%,对照组分别为27.8%和72.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者疼痛VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效肯定。

针刀治疗枕下肌肌筋膜疼痛综合征临床观察

目的观察小针刀治疗枕下肌肌筋膜疼痛综合征的临床疗效。方法将60例患者按随机数字表法分为两组,各30例。治疗组运用小针刀松解枕下肌方法治疗,对照组予经筋针刺治疗,对比治疗前后临床症状的改善情况。结果治疗组临床总有效率为96.67%,高于对照组的70.00%(P<0.05),两组治疗后视觉模拟量表(VAS)评分、颈椎活动度以及伴随症状总评分均较治疗前明显降低(P<0.05),治疗组改善优于对照组(P<0.01)。结论小针刀松解枕下肌治疗可明显改善枕下肌筋膜疼痛综合征临床症状,疗效确切。

中医经筋微针刀治疗颈肩综合征30例临床观察

目的:观察使用中医经筋微针刀治疗颈肩综合征的临床疗效。方法:将60例颈肩综合征患者随机分为两组,每组30例,分别采用中医经筋微针刀疗法和常规针灸治疗,于治疗前及治疗1个疗程后进行疗效评价。结果:治疗后两组患者的VAS评分均较治疗前下降,中医经筋微针刀组VAS评分低于常规针灸组;治疗1个疗程后,中医经筋微针刀组有效率高于常规针灸组。结论:采用中医经筋微针刀治疗颈肩综合征,可有效缓解颈肩背部不适,改善患者活动功能,且疗效优于常规针灸。

基于“辨位归经”理论针刀循经论治联合独活寄生汤治疗膝骨关节炎的临床观察

目的探讨针刀循经论治联合独活寄生汤治疗膝骨性关节炎临床观察。方法选择于医院就诊的膝骨性关节炎患者118例,根据随机数字表方法随机分为对照组与治疗组各59例,对照组59例患者给予西医常规治疗及独活寄生汤治疗,治疗组59例患者对照组基础上给予针刀治疗。观察两组患者治疗前后中医证候评分,血液流变学指标[血浆黏度(plasma viscosity,PV)、低切全血黏度(whole Blood low shear rate,LS)、中切全血黏度(whole blood middle shear rate,MS)、高切全血黏度(whole blood high shear rate,HS)],关节液炎症因子指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)],膝关节功能评价[Lysholm评分、WOMAC评分量表评分、Lequesne指数评分、滑膜厚度、关节积液深度],骨代谢指标[骨钙素(bone gla-protein,BGP)、软骨寡聚基质蛋白(cartilage oligomeric matrix protein,COMP)、骨特异性碱性磷酸酶(bone-specific alkaline phosphatase,BALP)]。结果治疗后两组膝关节隐痛、腰膝无力、屈伸不利、头晕耳鸣评分,关节液炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-α水平较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗后两组PV、LS、MS、HS、COMP指标均较治疗前降低,且治疗组低于对照组(P<0.05)。两组BGP、BALP指标均较治疗前升高,且治疗组高于对照组(P<0.05)。疗后两组WOMAC评分量表、Lequesne指数评分、滑膜厚度、关节积液深度均较治疗前降低,Lysholm评分较治疗前上升,且治疗组优于对照组。结论针刀循经论治联合独活寄生汤可显著改善KOA患者临床症状,改善膝关节功能。

手三阳经筋理论指导下针刀松解肩胛提肌

颈-肩肌群中的肩胛提肌损伤会引起颈项部、上背部、上肢疼痛,由于其体积小、肌力弱常常被忽视,很少被关注,多见于高枕睡眠、耸肩和低头伏案工作等人群。手三阳经筋循行经肩胛提肌,针刀可松解肩胛提肌痉挛短缩粘连等病理改变,使颈部生物力线恢复平衡,从而治疗由肩胛提肌损伤导致的颈肩综合征。

经筋理论指导下微创针刀镜治疗膝关节类风湿关节炎疗效观察

目的观察微创针刀镜治疗膝关节类风湿关节炎(RA)的临床疗效。方法选取2018年1月—2019年12月南部战区总医院治疗的RA患者80例,随机分为对照组和治疗组各40例,对照组予甲氨蝶呤10 mg口服,每周1次,治疗组在对照组治疗基础上加用微创针刀镜治疗,2组均治疗12周。观察2组患者治疗4周、12周时关节疼痛、肿胀情况及晨僵时间,血沉(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白水平,VAS评分、DAS28评分及ACR20、ACR50、ACR70改善率。结果治疗4周、12周时,2组关节疼痛数、关节肿胀数均明显减少,晨僵时间明显缩短,且治疗4周时治疗组上述指标均低于对照组,治疗12周时治疗组关节肿胀数、压痛数均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P均<0.05);关节晨僵时间2组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周、12周时,2组VAS评分、DAS28评分均较治疗前明显降低(P均<0.05),治疗4周时治疗组VAS评分、DAS28评分明显低于对照组(P均<0.05),治疗12周时2组VAS评分、DAS28评分比较差异无统计学意义(P均>0.05)。治疗4周时,治疗组达到ACR20、ACR50、ACR70比例均高于对照组(P均<0.05);治疗12周时,治疗组达到ACR50比例高于对照组(P<0.05)。治疗4周、12周时,2组ESR、CRP水平均明显下降(P均<0.05),治疗12周时治疗组ESR、CRP水平均明显低于对照组(P均<0.05)。结论微创针刀镜可迅速缓解RA症状,改善实验室指标,降低疾病的活动度。

经筋理论指导下微创针刀镜定植间充质干细胞治疗强直性脊柱炎髋关节病变的研究

目的观察经筋理论指导下微创针刀镜定植间充质干细胞治疗强直性脊柱炎髋关节病变的临床效果。方法将60例强直性脊柱炎髋关节病变患者随机分为2组,对照组30例给予静脉输注间充质干细胞治疗,研究组30例给予经筋理论指导下微创针刀镜定植间充质干细胞治疗。观察2组治疗前、治疗1个月、治疗3个月和治疗6个月的Bath强直性脊柱炎活动指数(BASDAI)、Bath强直性脊柱炎功能指数(BASFI)和血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-12(IL-12)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平及髋关节功能Harris评分变化情况。结果2组治疗1个月、治疗3个月和治疗6个月BASDAI、BASFI和血清CRP、IL-12、TNF-α水平均较治疗前显著下降(P均<0.05),且研究组较对照组降低幅度更明显(P均<0.05);2组治疗1个月、治疗3个月和治疗6个月髋关节功能Harris评分均较治疗前显著上升(P均<0.05),且研究组较对照组升高幅度更明显(P均<0.05)。结论经筋理论指导下微创针刀镜定植间充质干细胞治疗强直性脊柱炎髋关节病变效果更好。

基于“督脉生病治督脉、治在骨上”理论应用督脉刺骨术治疗腰椎间盘突出症的效果

目的探讨在“督脉生病治督脉、治在骨上”理论指导下运用督脉刺骨术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法选取2021年1月至2022年1月在乌鲁木齐市中医医院软伤科诊治的64例腰椎间盘突出症患者为研究对象,采用抽签法分为对照组和试验组,每组32例。对照组采用针刺法,试验组采用督脉刺骨术配合针刺法。比较两组患者治疗前、治疗后1、30 d日本骨科协会评估治疗分数评分(JOA)、视觉模拟评分(VAS)及治疗后6个月复发率。结果两组治疗后1、30 d的JOA评分高于治疗前,且试验组的JOA评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后1、30 d的VAS评分低于治疗前,且试验组的VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。试验组的治疗后6个月的复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将督脉刺骨术应用于腰椎间盘突出症患者中展现显著价值,能有效减轻患者的病痛。

针刀浅刺阳明经法治疗早期膝骨关节炎疗效观察

目的观察针刀浅刺阳明经法治疗早期膝骨关节炎的临床疗效。方法将80例早期膝骨关节炎患者随机分为针刀浅刺阳明经组(浅刺组)和普通针刀组(普通组),每组40例,观察两组临床疗效及MichelLequesen膝骨关节炎严重性指数(ISOA)、WOMAC量表评分变化情况。结果浅刺组和普通组总有效率分别为92.5%、90.0%,组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗前后ISOA、WOMAC量表评分比较差异均有统计学意义(P<0.05);两组治疗前后ISOA、WOMAC量表评分差值比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论针刀浅刺阳明经法治疗早期膝骨关节炎临床有效,其总有效率与普通针刀治疗相比无差异。

经筋理论指导小针刀治疗神经根型颈椎病疗效及对血清P物质含量的影响

目的:观察经筋理论引导下小针刀治疗神经根型颈椎病(CSR)的治疗效果以及对血清P物质(SP)含量的影响。方法:对80名CSR患者的临床资料进行回顾,将40例实施针刀治疗的患者设为治疗组,另外40例实施针刺疗法的患者设为对照组。比较2组治疗前后颈部疼痛视觉模拟评分法(VAS)评分、颈椎功能障碍指数(NDI)、SP水平及治疗后临床疗效。结果:与同组治疗前比较,2组治疗后VAS评分、SP水平、NDI各项评分及总分均降低(P<0.05);与对照组治疗后比较,治疗组VAS评分、SP水平、NDI各项评分及总分均降低(P<0.05)。对照组总有效率为77.50%,治疗组总有效率为95.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经筋理论指导下小针刀治疗CSR可明显下调SP水平,显著缓解颈肩疼痛症状及相关的功能障碍,促使患者早日恢复,提升其生活自理能力。