三种不同腹股沟疝手术修补方案的临床有效性及安全性分析

目的 比较平片无张力疝修补术(Lichtenstein)、疝环充填式疝修补术(Rutkow)、腹膜前修补术(Kugel)三种修补方案治疗腹股沟疝的疗效及安全性。方法 60例成人腹股沟疝患者,根据修补方案的不同分为Lichtenstein组、Rutkow组、Kugel组,各20例。比较三组临床指标(手术时间、术后下床时间、住院时间)、术后早期并发症发生情况、术后不同时间疼痛程度及随访2年的术后复发率、异物感。结果 Lichtenstein组、Rutkow组、Kugel组手术时间分别为(65.2±10.3)、(58.6±9.5)、(72.1±11.2)min,术后下床时间分别为(12.8±3.1)、(10.4±2.6)、(14.2±3.5)h,住院时间分别为(5.6±1.2)、(4.9±1.0)、(6.2±1.4)d,三组比较有显著差异(P<0.05)。Kugel组术后早期并发症发生率5.00%略低于Lichtenstein组的10.00%和Rutkow组的10.00%,但并无显著差异(P>0.05)。术后1 d, Lichtenstein组、Rutkow组、Kugel组视觉模拟评分法(VAS)评分分别为(4.13±1.02)、(4.22±1.33)、(3.91±1.40)分,比较无显著差异(P>0.05)。术后1个月, Lichtenstein组、Kugel组VAS评分分别为(2.31±0.41)、(2.26±0.57)分,均低于Rutkow组的(3.16±0.92)分;术后6个月, Lichtenstein组、Kugel组VAS评分分别为(1.02±0.97)、(0.97±0.82)分,均低于Rutkow组的(1.91±1.55)分,有显著差异(P<0.05)。在术后2年的随访中,三组复发率比较,无显著差异(P>0.05);但Rutkow组的异物感占比60.00%明显高于Lichtenstein组的5.0%和Kugel组的10.0%,有显著差异(P<0.05)。结论 Lichtenstein、Rutkow、Kugel治疗腹股沟疝的疗效及并发症几乎接近,宜根据不同病例采用不同方案。

腹腔镜经腹膜前修补术与疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝患者的效果对比

目的:对比疝环充填式无张力疝修补术与腹腔镜经腹膜前修补术(TAPP)治疗腹股沟疝患者的临床效果。方法:选取樟树市人民医院2021年2月-2022年2月收治的腹股沟疝患者70例,按照手术方式分为对照组(n=35)、观察组(n=35)。对照组采用疝环充填式无张力疝修补术,观察组采用腹腔镜TAPP。比较两组手术时间、术中出血量、术后持续疼痛时间、术后恢复正常活动时间及住院时间;比较两组手术前后炎症因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)及肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平;比较两组术后并发症发生率。结果:对照组与观察组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组术中出血量少于对照组,术后持续疼痛时间、术后恢复正常活动时间及住院时间均短于对照组(P<0.05);术后3 d观察组炎症因子水平均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为2.86%,低于对照组的22.86%(P<0.05)。结论:腹腔镜TAPP治疗腹股沟疝患者在术中出血量、术后持续疼痛时间、术后恢复正常活动时间、住院时间、术后炎症因子水平及并发症发生率方面均明显优于疝环充填式无张力疝修补术。

强生UMS补片与巴德网塞补片在成人腹股沟疝修补术中的应用及对近远期并发症的影响

目的观察比较强生UMS补片与巴德网塞补片对成人腹股沟疝修补术近远期并发症的影响,比较两种补片在成人腹股沟疝中的应用价值。方法使用前瞻性随机对照试验的方法,将272例腹股沟疝患者纳入研究,按照随机数字表法分为试验组和对照组,各136例。两组患者均接受Lichtenstein疝修补术治疗,对照组术中使用强生UMS补片,试验组使用巴德网塞补片。比较两组麻醉苏醒时(T_(1))、出院时(T_(2))、拆线时(T_(3))、术后1个月返诊时(T_(4))的视觉模拟评分(VAS),近远期并发症及复发率。结果随访期间剔除6例,最终试验组132例,对照组134例完成研究。不同补片材料患者的VAS评分有明显差异(χ^(2)=70.12,P<0.05),并且不同时点患者的VAS评分有明显差异(χ^(2)=3207.42,P<0.05),且交互作用有统计学意义(χ^(2)=13.10,P<0.05)。试验组慢性疼痛发生率低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=4.17,P<0.05);两组患者血肿、尿潴留、异物感、迟发性补片感染、补片位移发生率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.00、0.00、0.43、1.32、0.00,P均>0.05)。两组患者6个月、12个月复发率及总复发率比较,差异均无统计学意义(χ^(2)分别=0.00、0.00、0.00,P均>0.05)。结论成人腹股沟疝修补术中使用强生UMS补片或巴德网塞补片均能够减少远期复发,尤其巴德网塞补片能够减轻术后疼痛,预防慢性疼痛发生。

腹股沟疝传统疝修补术、平片及疝环填充无张力疝修补术的临床研究

目的比较腹股沟疝传统疝修补术、平片无张力疝修补术、疝环填充无张力疝修补术的手术效果。方法回顾性分析我院2008年7月—2013年12月收治的150例腹股沟疝患者,采用传统疝修补术(Bassini组)42例,平片无张力疝修补术(Lichtenstein组)55例,疝环填充无张力疝修补术(Millikan组)53例,对三组患者的手术时间、住院时间、住院费用、并发症、复发率等指标进行比较。结果 Bassini组与Lichtenstein组手术时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),Millikan组与Bassini组比较并发症少、复发率低、住院时间短(P<0.05),但住院费用较高(P<0.01)。结论平片无张力疝修补术及疝环填充无张力疝修补术简单易行,疗效可靠。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效及对患者微环境相关指标的影响

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床疗效及对患者微环境相关指标的影响。方法选择于我院收治的128例腹股沟疝患者,每组64例。对照组行传统疝修补术,观察组行疝环充填式无张力疝修补术,比较两组治疗效果及术后1 d微环境相关指标水平。结果与对照组比较,观察组术中出血量明显减少,下床活动时间、住院时间明显缩短(P<0.01),手术时间则无显著统计学差异(P>0.05)。与对照组术后同时点相比,观察组术后1、3 d VAS评分均有明显降低(P<0.01)。与对照组术后1 d比较,观察组的血清β-内啡肽(β-EP)水平显著降低,总抗氧化能力(T-AOC)、生长激素(GH)、胰岛素(In S)水平显著升高(P<0.01);血清基质金属蛋白酶(MMP-2、MMP-9)以及基质金属蛋白酶的组织抑制剂(TIMP-1、TIMP-2)水平显著降低(P<0.01)。观察组急性尿潴留、阴囊积液、术后疼痛发生率及术后复发率与对照组比较均显著降低(P<0.01),两组低热发生率比较无明显差异(P>0.05)。结论疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝疗效显著,并发症少,复发率低,且对微环境相关指标影响较轻。

疝环充填式无张力疝修补40例的疗效观察

目的 观察聚丙烯锥形网塞、网片为疝修补材料行疝修补术的效果。方法 作疝环充填式无张力疝修补４０ 例，其中单侧斜疝２９ 例，单侧直疝６ 例，膀胱滑动疝１ 例，骑跨疝１ 例，双侧斜疝２ 例，双侧直疝１ 例。４０ 例中１１ 例首次复发，１ 例第４ 次复发。手术采用美国巴德公司提供的聚丙烯锥形网塞、网片作修补材料。结果 患者伤口均一期愈合，４０ 例全部得到随访，随访时间１ ～１５ 个月，无１ 例复发，均恢复正常工作与生活。结论 近期疗效满意。

疝环充填式无张力疝修补术1826例治疗经验

目的总结疝环充填式无张力腹股沟疝修补术的临床疗效。方法回顾性分析2000年5月至2010年12月采用聚丙烯疝环充填物及补片修补的1826例腹股沟疝的临床资料。结果平均手术时间45min（34～84min）；术后平均住院时间6．4d（4～16d）；阴囊血肿发生率0．7％（13／1826）；伤口感染率0．2％（5／1826）；腹股沟区慢性疼痛发生率0．8％（15／1826）；获得随访1628例，随访率89．2％，随访时间平均78个月（3～127个月），复发率为0．5％（8／1628）；无手术死亡。结论疝环充填式无张力腹股沟疝修补术是一种操作简单，效果确切，术后复发率低的理想术式。

改良疝环填充式无张力疝修补术(Millikan术式)的临床疗效观察

目的观察改良疝环填充式疝修补术(Millikan术式)的临床疗效。方法自2000年6月至2004年6月间,采用改良疝环填充式疝修补术(Millikan术式)与同期疝环填充式疝修补术各治疗腹股沟疝52例,进行随机配对的临床疗效对比观察。结果两种术式手术时间相近,手术并发症,术后恢复时间无明显差异,均无复发;但Millikan术式术后不适感明显减轻。结论Milllikan术式安全可行,疗效确切。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝132例临床体会

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术的手术方法和近期疗效。方法对132例139侧次腹股沟患者实施的疝环充填式无张力疝修补术进行回顾性分析。结果本组无手术死亡病例,手术时间平均为44.7min,术后疼痛轻微,未用麻醉镇痛药物,术后下床活动时间8～24h。近期并发阴囊水肿3例,尿潴留4例,无切口感染、血肿等。随访123例,随访时间2～58个月,无复发,有8例出现局部慢性疼痛。结论疝环充填式无张力疝修补术具有操作简单、适应证宽、术后恢复快、痉痛轻和复发率底等优点,远期疗效有待随访证实。

观察平片无张力疝修补术治疗腹股沟疝气的效果及并发症发病率

目的探讨平片无张力修补术与充填式无张力修补术治疗腹股沟疝气的疗效差异。方法选择我院2014年7月~2015年7月收治的腹股沟疝气患者76例,将其随机分为观察组和对照组每组38例,对照组采用充填式无张力疝修补术,观察组采用平片无张力疝修补术,比较组间手术指标差异、疗效差异以及并发症的发生情况。结果观察组和对照组的治疗总有效率分别为97.37%(37/38)、94.74%(36/38),组间疗效比较无显著差异(χ~2=0.347,P>0.05);观察组术中出血量、住院时间、住院费用均明显低于对照组(P<0.05);观察组并发症发生率为7.89%,显著低于对照组的31.58%,组间差异有统计学意义(P<0.05),其中对照组存在异物感的患者明显多于观察组。结论平片无张力疝修补术疗效与充填式疝修补术疗效相当,当平片无张力疝修补术术后并发症相对较少,且费用较少,更适合推广使用。

平片无张力、疝环充填式及传统疝修补术的随访研究

目的:研究平片无张力疝修补术、疝环充填式疝修补术与传统疝修补术的手术效果。方法:分析平片无张力疝修补术,疝环充填式修补术,传统疝修补术的手术时间、术后并发症及术后复发率。结果:平均手术时间在平片无张力疝修补组为50.5min,疝环充填式修补组为46.4min,传统疝修补组为50.8min,3组间无显著差异(P>0.05)。术后复发率平片无张力疝修补组为4.72%(13/275),疝环充填式修补组为1.02%(1/98),传统疝修补组为7.59%(18/237)。后组显著高于前两组。术后腹股沟区不适发生率疝环充填式修补组高于其他两组。结论:随访表明,疝环充填式与平片无张力疝修补能明显降低术后复发率,疝环充填式疝修补的疗效最好但术后局部不适发生率最高。

疝环充填与下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术的对比

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow术)和下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术(开放TEP术)对患者术后并发症及生活质量的影响。方法回顾性分析收治的腹股沟疝患者122例,62例行开放TEP术(观察组),60例行Rutkow术(对照组)。比较两组手术基本情况,术后并发症发生情况,治疗前后生活质量评分。结果所有患者术后均未发生膀胱和输精管损伤、感染、切口血肿等,术后随访均无复发、补片排异、感染、睾丸萎缩等;观察组伤口疼痛持续时间显著低于对照组(P<0.01),其他手术指标对比差异无显著性(P>0.05);观察组术后并发症发生率为11.29%,显著低于对照组(P<0.01);两组治疗后PCS、MCS评分均较治疗前显著上升(P<0.01),但观察组升高更显著(P<0.01)。结论开放TEP术较Rutkow术治疗腹股沟疝具有术后疼痛轻、并发症少等优点,更能提高生活质量。

老年腹股沟疝的无张力修补术

目的 观察 60岁以上老年腹股沟疝患者无张力修补术的临床疗效。方法 12 6例老年腹股沟疝患者均采用无张力修补术 ,术后随访 1～ 3年 ,观察恢复情况。结果 术后患者平均 3 6h下床活动 ,平均住院 8d ,没有发生尿潴留 ,阴囊水肿及切口感染 ,复发率为 0 .7%。

两种术式对腹股沟无张力疝修补术的疗效及安全性评价

目的探讨疝环充填式无张力疝修补术(Rutkow法)和下腹正中切口腹膜前间隙无张力疝修补术(Kugel法)对腹股沟无张力疝的疗效及安全性。方法选取我院2012年11月～2015年11月收治的130例腹股沟无张力疝患者,据手术方式不同分为Rutkow组(采用Rutkow法)和kugel组(采用Kugel法)两组,每组各65例,所有患者均给予相同标准化处理流程,记录对比两组患者的手术情况、术后并发症情况、术后疼痛评分(VAS)及术后复发率。结果两组患者手术时间、术后住院时间、下床活动时间和术后恢复时间比较差异无统计学意义(P>0.05);Kugel组术后并发症总发生率显著低于Rutkow组(P<0.01),两组经积极对症处理后均未留下明显后遗症;术后各阶段,Kugel组的VAS评分均显著低于Rutkow组(P<0.01);Rutkow组共有2例复发,Kugel组无复发(P>0.05)。结论采用下腹正中切口行kugel法行腹膜前间隙无张力疝修补术,可有效降低术后疼痛、并发症发生率、复发率,安全性高,同时不需要更多的手术时间及术后恢复时间,临床疗效及安全性好。

疝环充填式无张力疝修补术与传统疝修补术治疗老年腹股沟疝的比较

目的 将应用疝环填充式无张力疝修补术的７２例老年患者与同期应用传统疝修补术的６０例老年患者进行比较，总结两种手术方法治疗老年腹股沟疝的效果。方法 对同期接受两种不同手术方法治疗的老年患者进行以下几方面的比较：手术指征，手术操作，术后恢复，并发症，住院日数，复发情况和医疗费用。结果 疝环填充式无张力疝修补术与传统疝修补术相比，前者在治疗腹股沟疝方面具有很大的优越性。结论 疝环填充式无张力疝修补特别适应于治疗老年腹股沟疝。

前列腺增生症并发腹股沟疝同期治疗两种不同术式比较

目的比较良性前列腺增生症(BPH)并发腹股沟疝同期两种手术的优缺点。方法 18例患者随机分为两组。第1组10例,先行TURP术,再行无张力腹股沟疝修补术。第2组8例,作耻骨上"V"型切口(tuner-war-wick切口),行耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPP)加传统疝修补术(巴西尼法)。观察两组患者术后膀胱冲洗时间、留置导尿管时间、住院时间及术后疗效。结果术后均平卧3～5 d,并持续膀胱冲洗,TURP 2～3 d,开放性手术4～6 d。TURP术后第4～5天拔除尿管,开放性手术术后11～14 d拔尿管。第1组手术后住院时间为(7.21±0.60),第2组为(13.00±0.71),第1组明显低于第2组(P<0.01)。随访3个月～5年,第2组例疝复发1例、尿失禁1例、手术均无切口感染。结论在BPH并发腹股沟疝的同期手术中,无张力疝修补术加TURP应为首选。前列腺大、有较大膀胱结石、髂关节强直、经济条件差患者应行经耻骨上"V"型切口行SPP加疝修补术。

疝环充填式无张力疝修补术相关技术探讨

目的：探讨疝环充填式无张力疝修补术的相关技术。方法：采用疝环充填式补片对125例腹股沟疝患者施行无张力疝修补术135例次，观察手术时间、手术并发症、术后复发率。结果：手术经过均顺利，平均手术时间为38．5min。术后并发症发生率5．2％，其中切口积液（浆液肿）2例、伤口感染1例、伤口下硬结1例、阴囊水肿1例、伤口部位疼痛不适或异物感2例；随访28-43个月，复发2例（1．5％）。结论：提高疝环充填式无张力疝修补术技术可简便操作，减少并发症，降低复发率。

轻量型网塞在腹股沟疝疝环充填式无张力修补术中的优势和应用价值

目的探讨轻量型网塞补片应用于疝环充填式无张力疝修补术中的安全性、稳定性及应用价值。方法观察和分析哈尔滨医科大学附属第二医院2011年7月至2013年7月行疝环充填式无张力疝修补术的165例患者,其中轻量型网塞组81例,标准型网塞组84例,统计比较两组患者的平均手术时间、术后离床活动时间,平均住院时间、住院费用、复发率、术后异物感及术后疼痛。结果轻量组术后异物感及术后疼痛程度明显低于标准组,而轻量组平均住院费用高于标准组,两组在手术时间、术后离床活动时间、平均住院时间、复发率等方面差异无统计学意义。结论轻量型网塞在疝环充填式无张力疝修补术中的价格高于标准型网塞,但能够减少术后疼痛及术后异物感的发生,值得推广。

2种术式治疗腹股沟疝的对比

目的:比较传统疝修补术与无张力疝修补术治疗腹股沟疝的临床效果。方法:回顾性分析传统疝修补术与无张力疝修补术治疗43例腹股沟疝的临床资料,比较2组手术相关指标。结果:与传统疝修补术组相比,无张力疝修补术组患者手术时间短、术后恢复快、术后疼痛轻、并发症少、复发率低(P<0.05)。结论:无张力疝修补术治疗腹股沟疝优于传统疝修补术,是一种安全有效的方法。

腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的临床应用

目的探讨腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗成人腹股沟嵌顿疝的可行性及临床价值。方法回顾性分析我院2012年6月至2016年6月应用腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗46例嵌顿性腹股沟疝患者的临床资料。结果全麻后有11例疝内容物自行回纳,腹腔镜下探查疝内容物均为小肠,其中1例小肠坏死,行部分小肠切除术。余35例患者成功行腹腔镜下疝内容物复位,其中2例大网膜坏死行部分大网膜切除术。所有患者腹腔渗出液WBC为1.32×10~9/L^78.81×10~9/L,平均(25.34±11.03)×10~9/L,疝囊周围渗液WBC为0.18×10~9/L^2.31×10~9/L,平均(0.42±0.28)×10~9/L。所有患者疝囊外周渗液涂片未找到脓细胞。术中腹腔镜探查发现合并对侧隐匿疝(斜疝)5例,予行疝环缝扎术,脂肪肝7例,肝囊肿14例,空肠憩室1例。全部病例顺利行疝环充填式无张力疝修补术。手术时间75~110 min,平均87.4 min。住院时间5~7 d,平均6.7 d。术后肠功能恢复时间15~36 h,平均20.4 h。术后5例出现血清肿、3例出现暂时性神经感觉异常。1例出现腹股沟区伤口脂肪液化坏死,加强伤口消毒、换药后伤口逐渐愈合。余病例无并发症。随访时间4个月至40个月,平均22.8个月,无术后疝复发。结论腹腔镜下疝内容物复位加疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝具有探查全面、及时复位、一期修补的优点,安全可行。