单侧腹股沟疝患者行腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术的疼痛、生活质量及补片感染因素分析

目的探讨腹腔镜下腹膜前腹股沟疝补片植入修补术(TAPP)对单侧腹股沟疝患者疼痛、生活质量的影响,及其补片感染的影响因素。方法选取2019年1月—2023年2月宿州市第一人民医院接收的100例单侧腹股沟疝患者,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组予以无张力疝修补手术治疗,观察组予以腹腔镜下TAPP治疗,比较两组的临床指标、术后1 d、1个月、3个月的疼痛程度[疼痛视觉模拟评分(VAS)]、手术前后的生活质量[生活质量量表(GQOL-74)],并根据术后是否发生补片感染将患者分为感染组(7例)与未感染组(93例),采用多因素一般Logistic回归模型分析补片感染的影响因素。结果观察组手术时间长于对照组(P<0.05),下床活动时间、住院时间短于对照组(P<0.05),术中出血量少于对照组(P<0.05)。观察组与对照组术后1 d、1个月和3个月的VAS评分比较,结果:①不同时间点VAS评分比较,差异有统计学意义(F=731.639,P=0.000);②观察组与对照组VAS评分比较,差异有统计学意义(F=89.116,P=0.000),观察组VAS评分较低,相对镇痛效果较好;③两组VAS评分变化趋势比较,差异有统计学意义(F=28.414,P=0.000)。观察组治疗前后GQOL-74评分(心理功能、物质生活、躯体功能、社会功能)的差值均高于对照组(P<0.05)。感染组与未感染组手术时间、2型糖尿病、营养不良、补片类型比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素一般Logistic回归分析结果显示:手术时间≥1 h[O^R=9.631(95%CI:1.255,73.894)]、合并2型糖尿病[O^R=12.036(95%CI:1.508,96.097)]、营养不良[O^R=14.090(95%CI:1.385,143.343)]、使用聚四氟乙烯补片[O^R=27.999(95%CI:2.136,366.955)]均是术后补片感染的影响因素(P<0.05)。结论腹腔镜下TAPP相比传统方法,能有效减轻术后疼痛,缩短恢复时间,提高生活质量。补片感染的主要影响因素包括手术时间>1 h、合并2型糖尿病、营养不良和使用聚四氟乙烯补片。

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的原因及治疗

目的：探讨腹股沟疝无张力修补术后发生切口感染原因分析和治疗及处理原则。方法：回顾性分析某院经治愈的20例无张力修补术后发生切口感染的患者,记录患者再次手术的手术时间及手术方法,并随访观察预后情况。结果：20例患者均行手术治疗（19例患者的补片部分取出,1例患者全部取出）。术后20例患者切口愈合良好,随访中未有疝的复发及切口再次感染,随访时间6~12个月,平均为9个月。结论：腹股沟疝无张力修补术后发生切口感染的原因与多种因素有关,积极的外科治疗,手术取出感染补片是治疗的关键。

腹股沟疝修补术后补片相关感染的处理

目的研究分析腹股沟疝修补术后补片相关感染的治疗及预防。方法选取2015年1月至2017年12月在中山大学附属第六医院接受手术的20例腹股沟疝修补术后补片感染病人作为研究对象,分析总结腹股沟疝修补术后补片感染的外科处理方法与临床经验。结果 20例病人均成功手术治疗。开放手术17例中12例行一期缝合,术后切口感染6例,感染率为50%,其中1例补片残留感染再次手术取补片,5例取补片后伤口敞开引流,二期缝合;腹腔镜手术3例,其中1例放置补片后感染再次手术取补片,最后均治愈出院。全部病例随访3～29个月,平均随访15个月,均未出现伤口感染、补片残留感染,1例病人于术后3个月出现腹股沟疝复发,再次行疝修补。结论在行腹股沟疝无张力修补术后,补片感染影响因素众多,通过手术取出感染补片是补片感染的有效治疗手段。

腹股沟疝无张力修补术术后感染补片取出8例研究

目的探究无张力修补腹股沟疝后感染补片的取出的原因以及处理方法。方法采用回顾性分析的方法对2014年1月—2015年1月来该院就诊的并行腹股沟疝无张力修补术并并发术后补片感染的8例患者进行临床资料分析。结果 8例患者中3例行补片部分清除术,5例患者行补片全摘除手术,并在术后对患者进行常规外科换药,随访1年8名患者均为出现复发。结论导致发生生物补片感染的因素有很多,临床工作中可以通过使用抗生素以及二次手术清除补片的手段达到控制甚至清除感染以及控制并减少腹股沟疝复发的效果。

无张力腹股沟疝修补术后补片感染治疗的临床分析

目的探讨疝补片感染的发病原因、预防和治疗方法。方法回顾性分析30例使用补片行无张力腹股沟疝修补手术后发生补片感染的患者临床资料。根据感染的程度采用相应的治疗方法。结果只行开放换药6例,全部去除补片24例,其中2例行小肠修补术,3例行小肠部分切除术,2例行乙状结肠部分切除。完全去除补片者均予一期缝合,封闭式引流。全组患者均治愈出院,无围手术期死亡,手术过程中无大出血,术后无尿潴留、疼痛及其他并发症。结论产生补片感染原因很多,补片感染应以预防为重,采用个体化治疗方法,根据不同的手术类型选择不同的治疗措施。

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗体会

目的总结腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗体会,探讨腹股沟疝术后补片感染的概念、诊断、治疗和预防。方法回顾性分析本院普外科2008年7月~2016年8月收治的14例腹股沟疝充填式无张力修补术后补片感染的临床资料。根据手术史、临床表现、脓液细菌培养、B超或CT可诊断补片感染。入院后患者均行窦道扩创,清除感染补片、感染灶清除和引流术。术后予以换药治疗。结果患者术后住院时间14~45 d,平均(24.5±5.5)d,术后伤口均为二期愈合,住院期间腹股沟疝均未见复发,未再行腹股沟疝修补术,术后11例患者获访,随访时间6~10个月,平均(8.3±1.5)个月,无伤口周围红肿、疼痛、肠瘘等,无疝复发。结论腹股沟疝充填式无张力修补术后应注意观察切口情况,必要时行B超或CT协助诊断。一经诊断明确,应积极手术尽量取出补片,结合伤口换药,使切口愈合。

三人四孔法在腹腔镜腹股沟疝感染补片取出术中的应用观察

目的观察三人四孔法在腹腔镜腹股沟疝感染补片取出术中的应用效果。方法因腹腔镜腹股沟疝修补术发生补片感染而接受腹腔镜腹股沟疝感染补片取出术治疗的患者23例,根据腹壁打孔方法及手术组人数不同分为三人四孔法组(12例)及常规组(11例)。三人四孔法组采用三人四孔法(术者、第一助手、扶镜手,主操作孔、辅助操作孔、助手操作孔、观察孔)取出感染补片,常规组采用常规手术方法(术者、扶镜手,主操作孔、辅助操作孔、观察孔)取出感染补片。观察两组患者围手术期指标,包括手术时间、术中出血量、术中副损伤、术后首次排气时间、术后1 d的疼痛视觉模拟(VAS)评分等。出院后随访2~63个月,观察术后并发症发生情况,包括疝复发、感染复发、肠瘘、膀胱瘘等。结果患者均顺利取出感染补片完成手术及随访。三人四孔法组手术时间、术中出血量均低于常规组(P均<0.05)。两组术中副损伤例数、术后首次排气时间、术后1 d的VAS评分无差异(P均>0.05)。两组患者在随访期内均无疝复发、感染复发、肠瘘、膀胱瘘等并发症发生。结论与常规手术方式相比,在腹腔镜腹股沟疝感染补片取出术中应用三人四孔法,可缩短手术时间、减少术中出血量,且不增加术后并发症。

腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染8例临床分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的治疗。方法对2015年1月～2016年6月收治的腹股沟疝无张力修补术后迟发性补片感染的8例患者临床资料进行回顾性分析。疝修补方式：单纯平片修补1例,网塞-平片修补4例,腹膜前间隙修补3例。感染发生于腹股沟疝无张力修补术后4～12个月,平均7个月,其中左侧4例,右侧4例。均行手术取出感染的网片。结果5例行一期缝合,3例行二期缝合,均治愈出院,伤口愈合良好,无明显不适。平均随访10（2～18）个月,均未出现伤口红肿、感染复发、肠瘘等。1例患者于术后3个月出现腹股沟疝复发,再次行无张力疝修补术。结论通过手术取出感染补片是迟发性补片感染的有效治疗手段。

开放腹股沟疝无张力修补术后补片感染B超和CT联合诊断的应用价值

目的探讨开放式腹股沟疝无张力修补术后补片感染B超和CT联合诊断的应用价值。方法开放式腹股沟疝无张力修补术后确诊补片感染病人83例,术前均行B超和腹部CT检查,且以术中证实为确诊标准,比较B超、CT及其联合检查对开放式腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊断价值。结果83例病人中,B超诊断补片感染符合率75.90%(63/83);CT诊断补片感染符合率为86.74%(72/83),B超联合CT诊断诊断补片感染符合率为87.95%(73/83)。B超、CT、B超联合CT预判补片感染深度与手术中证实结果相比的准确度、灵敏度、特异度、Kappa值分别为88.76%、75.73%、90.58%、0.695;91.16%、80.96%、93.06%、0.774;91.97%、83.52%、93.64%、0.795。联合检查对诊断开放式腹股沟疝无张力修补术术后补片感染的应用价值优于单独超声检查和单独CT检查,差异有统计学意义(P<0.05)。结论B超联合CT诊断开放式腹股沟疝无张力修补术后补片感染的应用价值优于单独超声检查和单独CT检查。

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗分析

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的诊疗方式。方法回顾性分析2010年1月~2017年12月我院胃肠外科收治的17例腹股沟疝无张力修补术后补片感染病人的临床资料。结果 17例病人行手术治疗,清创、取出补片并一期缝合关闭伤口,同时行闭式引流,15例病人甲级愈合,2例病人行二次清创,切口换药后愈合,随访超过18个月均无疝的复发。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染在非手术治疗无效情况下,通过手术进行清创、取出补片并合理引流是有效的治疗手段。

腹股沟疝补片修补术后感染和窦道形成1例

总结我科最近一例补片感染并窦道形成患者的临床资料,分析窦道形成原因及总结手术治疗技巧。术中采用美蓝染色标记窦道,窦道完全切除,术后放置引流7天,每日换药,术后11天愈合。采用美蓝染色标记、完整切除窦道、清除残余补片及线头、严格无菌操作及术后妥善安置引流是手术以及窦道愈合的关键。

腹股沟疝修补术后补片感染的危险因素初步分析

目的探讨腹股沟疝修补术后补片感染的危险因素。方法行腹股沟疝修补术的385例病人,其中,336例采用疝环充填式无张力修补术,49例采用平片无张力疝修补术(Lichtenstein)。采用单因素分析方法,分析病人的年龄、性别、手术时间、补片方法、术前合并症及营养状况与术后感染的关系,对有统计学意义的因素行Logistic回归模型多因素分析。结果术后发生补片感染12例(3.1%),单因素分析结果显示,术前合并2型糖尿病、营养不良、手术时间、补片类型与术后补片感染有关(P<0.05),多因素分析结果显示,术前合并2型糖尿病、营养不良、手术时间超过1小时、术中使用聚四氟乙烯补片是无张力疝修补术后补片感染的独立危险因素(P<0.05)。结论 2型糖尿病、营养不良、手术时间超过1小时、术中使用聚四氟乙烯补片是腹股沟疝无张力修补术后补片感染的独立危险因素。

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的治疗

目的探讨总结无张力腹股沟疝修补术后补片感染的临床处理方法与经验。方法回顾性分析2013年1月-2017年12月该院收治的17例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料。结果17例患者均顺利恢复出院,术后随访6~18个月,平均13个月,无复发和切口感染。结论腹股沟疝补片修补术后切口感染的临床处理十分棘手,应早期进行积极的保守治疗,处理恰当,保守治疗成功的概率可达64.7%(11/17),如果无效则应当再次手术除去补片。

平片无张力疝修补术后再手术16例

目的探讨平片无张力疝修补术后疝复发或感染的原因及预防策略。方法分析本院2002年3月～2011年10月收治的平片无张力疝修补术后再手术的16例患者疝复发或感染的原因。结果平片无张力疝修补术后复发主要是再造内环口过大8例，补片过小5例；手术发现补片固定线为不吸收编织线，线结粗大3例，可能是导致感染的原因之一。结论为避免无张力腹股沟疝修补术后复发或感染，手术医生要充分理解无张力疝修补术的原理，提高手术技术水平，采取多种措施预防补片术后感染。

摩洛哥边远地区腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术的临床研究

目的评价在摩洛哥边远地区行腹腔镜完全腹膜外腹股沟疝修补术(TEP)的临床疗效。方法选择2018年5月—2019年5月在摩洛哥卡萨布兰卡-塞达特大区塞达特哈桑二世医院就诊的初发腹股沟疝患者36例,根据就诊时间,对2018年5月—2019年1月入院的23例患者行传统开放手术(Lichtenstein术,开放组),对2019年1月—2019年5月入院的13例患者行TEP(TEP组)。术后随访,观察补片感染的发生情况。结果两组间患者的性别构成、年龄、腹股沟疝情况的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。TEP组手术时间显著长于开放组(P<0.05)。两组患者术后均随访2个月,开放组术后补片感染发生率为17.4%(4/23),显著高于TEP组(P<0.05)。结论于摩洛哥边远地区的无层流手术室开展TEP安全、可行,可减少补片感染的发生。

无张力疝修补术后补片感染32例再手术的疗效分析

目的分析无张力疝修补术后补片感染再手术的临床疗效。方法回顾性分析2019年10月至2023年8月安徽医科大学第一附属医院收治的32例无张力疝修补术后补片感染患者的临床资料,32例患者均在全身麻醉下行清创术,即亚甲蓝辅助染色、取出补片、冲洗伤口和负压封闭引流。分析术中情况、术后细菌培养和药敏及最终疗效。结果32例患者均成功经手术完全取出感染补片,其中单纯补片取出10例(31.3%),取出感染补片并术中重新置入补片1例,补片取出联合窦道切除或肠管部分切除21例(65.6%),包含3例同时行肠管部分切除术。感染部位细菌药敏提示:多数为以金黄色葡萄球菌为主的单一感染,对喹诺酮类及β内酰胺类抗生素较敏感。术后患者均顺利出院,随访感染复发5例,疝单纯复发2例。结论无张力疝修补术后补片感染一经发现,应早期治疗,手术治疗过程中,合理使用亚甲蓝辅助清创、完整取出补片、严格冲洗伤口、负压封闭引流和术后个体化抗生素应用是安全可靠的治疗方式。

腹股沟疝无张力修补术后感染影响因素分析

目的 了解腹股沟疝术后感染的病原菌特点及相关因素,为临床预防和治疗提供依据。方法 收集2013年1月-2017年12月在医院疝外科就诊的1 070例行腹股沟疝无张力修补术患者的临床资料,包括腹股沟疝无张力修补术后感染患者159例(感染组),已行单侧腹股沟疝无张力修补术、因对侧腹股沟疝再次住院手术的腹股沟疝术后未感染患者911例(对照组)。单因素及多因素Logistic回归分析筛查腹股疝术后感染病原学特点及影响因素。结果 159例腹股沟疝术后感染患者,127例患者病原菌培养阳性,共检出病原菌130株,其中革兰阳性菌86株占66.2%,主要以金黄色葡萄球菌为主;32例患者培养阴性,病理切片均显示慢性化脓性炎症;Logistic回归分析显示网塞修补(OR=6.014,95%CI:4.161~8.693)是腹股沟疝术后感染的独立影响因素。结论 感染是腹股沟疝无张力修补术后的严重并发症,使用网塞是术后发生感染的独立影响因素。

腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗策略

目的探讨腹股沟疝无张力修补术后补片感染的外科治疗策略。方法采用回顾性描述性研究方法。收集2013年3月至2018年5月首都医科大学附属北京朝阳医院收治的88例腹股沟疝无张力修补术后补片感染患者的临床资料;男85例,女3例;平均年龄为58岁,年龄范围为14~84岁。患者均行清创手术。观察指标:(1)手术及术后情况。(2)随访情况。采用门诊或电话方式进行随访,了解患者术后伤口愈合情况,术后疝复发,术后疼痛及再感染情况。随访时间截至2019年7月。正态分布的计量资料以x􀭰±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,计数资料以绝对数表示。结果(1)手术及术后情况:88例患者均顺利施行清创手术。88例患者中,71例行清创手术前先行腹腔镜探查,17例直接行开放清创手术。71例行腹腔镜探查患者中,63例经探查腹腔,分离肠管、网膜粘连后,未见肠管、膀胱等组织明显受感染累及,腹膜完整,遂中转行开放清创手术;4例经探查证实为小肠瘘,分离粘连后中转行开放清创手术,并行小肠部分切除吻合术;3例经探查证实为网塞感染,经腹腔镜切开腹膜自后入路取出感染网塞;1例经探查证实为膀胱瘘,经腹腔镜清除感染补片后行膀胱缝合修补术。88例患者中,82例为补片感染,其中31例完整清除补片,51例清除补片感染部分,术中发现合并线结感染28例,予以清除;6例仅为浅表感染,予以切除窦道等感染组织。84例行开放清创手术患者中,65例伤口放置引流管后行一期缝合;19例伤口敞开,视术后换药情况,13例放置负压封闭引流装置行持续引流,6例行换药治疗。88例患者手术时间为60 min(15~175 min),术中出血量为14 mL(2~200 mL),术后住院时间为22 d(1~101 d),术后均顺利拔管。88例患者术后切口愈合情况包括甲级愈合56例,乙级愈合15例,丙级愈合17例。88例患者中,71例术中留取脓液及缝线线结行细菌培养检查,其中结果阴性27例,金黄色葡萄球菌32例,溶血葡萄球菌5例,铜绿假单胞菌5例,屎肠球菌5例,人葡萄球菌亚种4例,奇异变形菌3例,黏质沙雷菌2例,无乳链球菌2例,大肠埃希菌2例,木糖氧化无色杆菌亚种1例,部分患者合并≥2种细菌感染。(2)随访情况:88例患者均获得术后随访,随访时间为14~76个月,中位随访时间为32个月。88例患者中,术后腹股沟疝复发5例,其中3例行经腹腔腹膜前腹股沟疝修补术,1例行开放腹膜前修补术,1例行经腹腔部分腹膜外疝修补术。1例患者术后疼痛,视觉模拟评分为2~4分,未予特殊处理。17例患者术后再次感染,3例经换药后伤口愈合,14例再次行清创手术完整清除感染组织后伤口愈合,其中合并残余补片感染7例,合并残余线结感染2例。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染处理情况复杂,手术清除感染补片是有效治疗手段。

腹股沟疝无张力修补术后补片感染清创及伤口I期缝合治疗

目的评价腹股沟疝无张力修补术后补片感染行清创术及伤口I期缝合的治疗效果。方法回顾性分析2007年1月至2013年12月首都医科大学附属北京朝阳医院疝和腹壁外科收治的208例无张力腹股沟疝修补术后补片感染行清创术患者的临床资料。其中147例切口I期缝合，为缝合组；61例切口敞开换药，为开放组。对补片感染时间、细菌类型、切口愈合、平均住院时间、平均住院费用及疝复发等指标进行分析。结果所有感染病例的补片感染时间平均为（8．37±6．89）个月：细菌感染类型两组差异无统计学意义；缝合组中伤口甲级愈合率81．0％（119／147），开放组无甲级愈合。平均住院时间[（20．86±7．90）d比（31．82±11．50）d，t=3．47，P=0．034]，平均住院费用[（1．32±0．58）万比（2．65±0．66）万，t=4．51，P=0．02]，缝合组均少于开放组，差异有统计学意义；缝合组无疝复发，开放组1例疝复发；缝合组有6例二次行清创术，切口换药。所有患者经治疗后痊愈。结论腹股沟疝无张力修补术后补片感染应个体化处理；行清创术及伤口I期缝合者，愈合率高，平均住院时间短，住院费用低，疝复发率低。

自制负压封闭引流装置治疗腹股沟疝术后补片感染疗效分析

负压封闭引流（vacuum sealing drainage,VSD）可有效地处理大网孔尤其是单丝编制补片的感染。然而,商品化VSD套装价格昂贵,限制了其在广大基层医院的应用。鉴于此,笔者团队按照VSD的基本原理,使用医院中普通常规材料自制VSD装置,并与商品化VSD套装的临床疗效进行对比。现报告如下。