不同方法治疗近中阻生第二磨牙远中龋齿的临床效果分析

目的:分析近中阻生第二磨牙远中龋齿患者给予不同方法治疗的临床效果。方法:选取2018年5月—2020年12月北京理工大学医院收治的50例近中阻生第二磨牙远中龋齿患者作为研究对象,采用随机数字表法分为参照组与研究组,各25例。参照组采用常规微创拔牙手术方法进行治疗,研究组采用拔除第二磨牙并且对第三磨牙进行移植的方法进行治疗,比较两组症状缓解率、牙齿美观度评分、治疗总满意度。结果:两组症状缓解率比较,差异无统计学意义(P=0.312 4)。研究组牙齿美观度评分高于参照组,差异有统计学意义(P=0.000 0)。研究组治疗总满意度高于参照组,差异有统计学意义(P=0.009 9)。结论:拔除第二磨牙并对第三磨牙进行移植的方法相较于常规微创拔牙手术方法治疗近中阻生第二磨牙远中龋齿疾病的疗效相当,但可提高牙齿美观度,提升近中阻生第二磨牙远中龋齿患者治疗满意度。

近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系研究

目的:3年随防观察近中阻生的下颌第三磨牙萌出情况与其倾斜角度的关系.方法:72名在校本科生,年龄18～20岁,共108颗近中阻生的下颌第三磨牙,研究开始和观察3年后分别拍摄全颌曲面断层片,检查下颌第三磨牙倾斜程度和萌出水平.结果:在3年观察结束时,71.4%(30/42)最初倾斜角度在5°～10°之间的下颌第三磨牙变为直立.33.3%(6/18)最初倾斜角度在15°～20°之间的下颌第三磨牙变为直立.25%(3/12)最初倾斜角度在25°～30°之间的下颌第三磨牙变为直立.最初倾斜角度在35°及以上的下颌第三磨牙没有一颗变为直立的.结论:在一定程度上,可以根据阻生的下颌第三磨牙近中倾斜的角度来预测第三磨牙日后的萌出状况.有些近中阻生,倾斜角度小于35°的下颌第三磨牙经过一定时间是有可能完全萌出而不必预防性拔除的.

前移下颌第二磨牙及竖直水平阻生的第三磨牙矫治下颌第一磨牙缺隙的牙槽骨改建的研究

目的用正畸方法前移第二磨牙及竖直水平阻生的第三磨牙关闭下颌第一磨牙缺失后的间隙。方法12例患者一侧下颌第一磨牙严重龋坏或缺失,且在相同区内存在下颌第二磨牙和形态发育正常的水平阻生的下颌第三磨牙,除8例下颌第一磨牙已拔除外将余下4例严重龋坏的第一磨牙拔除,通过正畸近中移动磨牙代替缺失的磨牙,分析治疗前后前移磨牙的牙槽骨改建情况。结果所有病例在22～32个月内成功完成治疗,并建立了良好的邻接与咬牙合关系,口腔全景X线片可见所有病例矫治后前移磨牙牙槽骨改建良好。结论在某些病例中前移第二磨牙及竖直水平阻生的第三磨牙矫治下颌第一磨牙缺隙远胜于传统的修复治疗。

下颌水平阻生第三磨牙拔除术应用超声骨刀的护理配合

目的探讨超声骨刀用于下颌水平阻生第三磨牙拔除术的护理配合。方法回顾性总结对78例患者采用超声骨刀术进行拔除下颌水平阻生第三磨牙的护理配合。结果 78例下颌水平阻生第三磨牙患者的拔牙手术,均获得满意的手术效果。结论超声骨刀下颌水平阻生第三磨牙拔除术中科学合理的护理配合,是确保患者手术成功的关键。

近中颌面磨除法拔除近中及水平阻生第三磨牙临床效果及安全性分析

目的探讨近中颌面磨除法拔除近中及水平阻生第三磨牙临床效果,并对安全性进行分析。方法120例近中及水平阻生第三磨牙患者,随机分为断冠法组和近中颌面磨除法组,每组60例(近中阻生42例,水平阻生18例),分别采取断冠法和近中颌面磨除法两种方法拔除。观察2组患者手术指标(拔牙时间、术中出血量)、面颊肿胀、拔牙窝完整性、张口受限程度、颞下颌关节不适、拔牙窗口疼痛发生情况,并统计患者不良反应发生率。结果 2组患者下颌近中及水平阻生第三磨牙均顺利拔除。近中颌面磨除法组拔除牙齿可见中颌面少量磨除。2组拔牙时间分布比较差异有统计学意义(P<0.05),其中近中颌面磨除法组拔牙时间Ⅰ级分布高于断冠法组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组拔牙时间、术中出血量比较,差异有统计学意义(P<0.05)。2组面颊肿胀情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。2组拔牙窝完整性比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中近中颌面磨除法组拔牙窝完整率高于断冠法组,差异有统计学意义(P<0.05),近中颌面磨除法组完整性评分低于断冠法组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组张口受限程度比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中近中颌面磨除法组轻度张口受限率高于断冠法组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组颞下颌关节不适情况比较差异有统计学意义(P<0.05),其中近中颌面磨除法组无不适率高于断冠法组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组拔牙窗口疼痛比较,差异有统计学意义(P<0.05),其中近中颌面磨除法组无疼痛发生率高于断冠法组,中度疼痛率、VAS评分低于断冠法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。近中颌面磨除法组并发症发生率低于断冠法组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用近中颌面磨除法拔除近中及水平阻生第三磨牙手术时间短,术中出血量少,安全性高且并发症发生率低。

活动支架竖直近中阻生下颌第二磨牙的临床应用

目的 评价自制活动支架竖直近中阻生下颌第二磨牙的疗效.方法 选择6例下颌第二磨牙近中阻生的安氏Ⅰ类错（牙合）,采用自制活动支架和双颊面管带环,将支架两末端插入第一磨牙带环颊舌面的颊面管内,橡皮链连接支架与阻生磨牙牙面舌侧扣,牵引并竖直磨牙.结果 6例近中阻生磨牙直立,取得良好咬合关系,竖直时间为3～8个月.结论 自制活动支架竖直近中阻生磨牙,疗效明显.

高速涡轮机、微创拔牙刀在阻生智齿拔除术中的应用观察

目的观察在下颌中位近中水平阻生智齿拔除术中应用高速涡轮机、微创拔牙刀的优越性。方法选择因下颌中位近中水平阻生智齿导致下前牙牙列拥挤错位的年轻正畸患牙(者)80例,随机分成2组,研究组和对照组各40例。研究组拔牙器械采用高速涡轮牙钻和微创拔牙刀,对照组采用常规拔牙器械,记录术中牙齿拔除术所需时间、术中及术后7 d复诊时患者的症状。结果研究组平均拔牙时间15.1 min,对照组平均拔牙时间32.5 min,研究组平均拔牙时间明显少于对照组,术中、术后反应及满意度调查中研究组明显高于对照组。结论高速涡轮牙钻和微创拔牙刀在年轻患者下颌中位近中水平阻生智齿拔除术时具有明显优势。

改良T型法在拔除下颌第三磨牙近中阻生牙中的可行性与安全性分析

目的:探究改良T型法在拔除下颌第三磨牙近中阻生牙中的可行性与安全性。方法:选取2018年6月-2020年6月在潮州市中心医院接受治疗的下颌第三磨牙近中阻生牙患者80例。采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,各40例。两组术前均予以影像学检查,局麻,对照组采用传统拔除法,观察组予以改良T型法。比较两组手术状况,术后14 d时牙槽窝损伤程度、张口受限评分、肿胀程度评分、数字分级评分法(NRS)评分、满意度、改良牙科焦虑量表(MDAS)评分及术后14 d内牙齿不适状况。结果:观察组去骨时间、阻生牙脱位时间均短于对照组(P<0.05)。术后14 d内,观察组牙齿不适状况发生率低于对照组(P<0.05)。术后14 d时,观察组张口受限、NRS、MDAS、牙槽窝损伤程度、肿胀程度评分均低于对照组,满意度评分高于对照组(P<0.05)。结论:使用改良T型法拔除下颌第三磨牙近中阻生牙能够缩短手术时间,减少患者不适,具有安全性,值得临床推广。

294例维吾尔族患者下颌第三磨牙牙位与拔牙后并发症之间的关系

目的:研究294例维吾尔族患者下颌阻生智齿不同萌出情况与拔牙术后并发症之间的关系。方法:根据长期临床观察及294例拔牙病例记录资料并进行分析。结果:在根尖发育已完成的294例中,近中阻生占48.3%(142例),其次为垂直阻生及水平阻生,各占25.2%(74例)及24.1%(71例),舌向位少见,占2.4%(7例)。在294例中,水平位拔牙后并发症最多见,占49.3%,舌向位最少,占14.3%。结论:拔牙时应根据牙齿位置,牙位高低,牙根及根尖形态,邻牙情况等来选择适当拔牙方法,预防术后并发症。

超声骨刀微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌水平阻生牙的效果比较

目的:比较超声骨刀微创拔牙法与传统拔牙法拔除下颌水平阻生智牙的临床效果。方法:将240例下颌阻生智牙患者随机分为微创拔牙组及传统拔牙组,每组120例。比较2组手术时间、术中并发症(包括术中根折、拔牙窝形变)发生情况、术中心理畏惧情况、术后并发症(包括干槽症、开口受限、面颊部疼痛、肿胀)、术后下唇及舌部麻木症状的发生情况。采用SPSS 13.0软件包对数据进行统计学分析。结果:微创拔牙组和传统拔牙组手术时间分别为(18.0±6.3)min和(37.0±8.2)min,存在显著差异(P<0.05)。微创拔牙组拔牙窝中、重度形变发生率及术中心理畏惧发生率均显著低于传统拔牙组(P<0.05),术后第3天开口受限程度与术后疼痛肿胀发生率与传统拔牙组相比,均有显著差异(P<0.05)。结论:超声骨刀微创拔牙法拔除下颌阻生牙较传统拔牙法手术时间短,术中、术后并发症少,患者心理畏惧程度较低,可显著降低对拔牙窝及邻牙的创伤,患者更愿意接受,适宜在临床上推广应用。

微种植钉牵引水平阻生下颌第三磨牙后拔除1例

水平低位阻生下颌第三磨牙常与下牙槽神经毗邻,直接拔除创伤较大,易出现各种并发症,最严重的就是下牙槽神经损伤。该文报告1例接触下颌神经管的低位水平阻生第三磨牙通过微种植钉牵引,使其远离下颌神经管后顺利拔除。

下颌近中阻生第三磨牙对邻牙牙周健康水平的影响

目的分析不同类型近中阻生第三磨牙对邻近第二磨牙牙周健康水平的影响,评价拔除第三磨牙对第二磨牙牙周健康维护的作用。方法67例近中阻生第三磨牙,按阻生类型纳入高位阻生组(25例)、中位阻生组(22例)以及低位阻生组(20例)。记录受试者基本信息及牙周基本状况后拔除第三磨牙。记录并分析治疗前及术后4周复诊时受试者菌斑指数(PLI)、牙周探诊深度(PD)、牙龈指数(GI)、出血指数(BI)、临床附着丧失(CAL)。结果各类第三磨牙阻生均对邻牙牙周健康水平有影响,与高位阻生相比,低位阻生组第二磨牙PD、BI、GI、CAL等指标显著下降。当第三磨牙拔除后,第二磨牙各项牙周指标均有好转。结论近中阻生第三磨牙可导致邻牙牙周健康水平下降,拔除第三磨牙可有效改善这一状况。

近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治探索

目的探索保存和利用近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治方法,以期保留更多的近中水平阻生的下颌第三磨牙。方法利用自行研制的磨牙面正轴装置及磨牙远中正轴装置,配合下颌固定矫治器,对近中水平阻生的下颌第三磨牙进行矫治。结果利用本研究方法对10例11颗近中水平阻生的下颌第三磨牙进行17～26个月矫治,均取得第三磨牙直立、稳定、覆覆盖关系正常的预期目标。结论利用磨牙面正轴装置及磨牙远中正轴装置,可快速、安全、高效地完成对近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治。

右下颌第一磨牙远中水平阻生1例

磨牙阻生多见于上下颌第三磨牙,第一磨牙阻生相对罕见。本文报道下颌第一磨牙水平阻生1例,并结合相关文献对其进行讨论。

下颌近中阻生第三磨牙拔除方法与神经损伤危险因素分析

目的:调查分析下颌近中阻生第三磨牙拔除术后牙槽骨缺损及下牙槽神经(inferior alveolar nerve,IAN)损伤发生的影响因素,为今后制定更具针对性的预防措施提供参考。方法:回顾性调查分析500例口腔门诊顺利完成下颌近中阻生第三磨牙拔除术患者的临床资料、影像学资料、随访资料等,对比分析发生与未发生牙槽骨缺损及神经损伤患者的资料,明确危险因素。采用SPSS18.0软件包进行Logistic回归分析,研究发生牙槽骨缺损及神经损伤的独立危险因素。结果:500例患者中,52例(10.40%)发生IAN损伤。经单因素分析和Logistic回归分析发现,患者年龄、手术切口、拔牙器械、拔牙术方案、术后其他并发症(血肿、感染、干槽症)均为下颌近中阻生第三磨牙拔除术后牙槽骨缺损及神经损伤的危险因素(P<0.05)。结论:术前充分考虑患者年龄、下颌阻生第三磨牙的阻生形态、解剖结构、牙根和下颌管位置关系,进而评估拔除风险、个性化拟定手术方案并选择最佳的手术器械,可预防术后并发症的发生。

下颌第三磨牙近中阻生患者垂直向咬合状况与TMD的关系探讨

目的探讨下颌第三磨牙近中阻生患者垂直向咬合情况与颞下颌关节紊乱病（temporomandibular joint disorders，TMD）的关系。方法选取37例下颌第三磨牙近中阻生患者纳入观察组，另选20例非下颌第三磨牙近中阻生的口腔疾病患者纳入对照组，评估其垂直向、颊舌向、近远中向咬合状况，运用AutoCAD软件进行下颌牙列Spee曲线测量。结果观察组TMD患病率（51．4％）显著高于对照组（15．0％）．差异具有统计学意义（χ^2=7．24，P=0．007）；观察组垂直向咬合异常率（40．5％）高于对照组（10．0％），差异有统计学意义（χ^2=5．79，P=0．056），观察组和对照组颊舌向、近远中向咬合异常率差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组和对照组Spee曲线平均深度分别为（2．41±0．26）mm、（2．05±0．18）mm，观察组Spee曲线深度较对照组有增加，差异具有统计学意义（t=4．51，P=0．009）。结论下颌第三磨牙近中阻生患者TMD发生率高于非近中阻生患者；下颌第三磨牙近中阻生引发垂直向咬合异常。

下颌近中阻生第三磨牙对第二磨牙牙根外吸收的锥形束CT分析

目的:通过锥形束CT(CBCT)分析探讨下颌近中阻生第三磨牙对下颌第二磨牙牙根吸收的风险因素。方法:收集2017年1月~2018年12月就诊于芜湖市第一人民医院和江苏省口腔医院颌面外科的下颌第三磨牙相关患者的CBCT,共381例(728颗牙)患者纳入研究。CBCT确认下颌第二磨牙是否有牙根吸收。并将患者性别、年龄、第三磨牙阻生深度与第二磨牙牙根是否吸收进行分析。结果:患者年龄≥34岁组牙根吸收率高于18~25岁组(P<0.05),而患者年龄≥34岁组与25~33岁组、18~25岁组与25~33岁组牙根吸收率差异无统计学意义(P>0.05);低位阻生牙组牙根吸收率高于中位阻生牙组(P<0.05),而高位阻生牙组与中位阻生牙组、高位阻生牙组与低位阻生牙组牙根吸收率差异无统计学意义(P>0.05);男女性别间牙根吸收率差异无统计学意义(P>0.05)。结论:由下颌第三磨牙引起的下颌第二磨牙牙根吸收较为少见,其影响因素与年龄及下颌第三磨牙阻生深度密切相关,因此,及早预防性拔除第三磨牙是非常必要的。

改良T型法治疗下颌第三磨牙近中阻生牙的疗效观察

目的:观察改良T型法治疗下颌第三磨牙近中阻生牙的疗效。方法:将80例下颌第三磨牙近中阻生牙患者随机分为观察组(40例)和对照组(40例),观察组采用改良T型法拔除下颌第三磨牙近中阻生牙,对照组采用T型法拔除下颌第三磨牙近中阻生牙。比较两组患者拔牙所需时间、术后疼痛、肿胀及张口功能情况。结果:观察组患者拔除下颌第三磨牙近中阻生牙所需平均时间[(41.25±6.13)min]低于对照组[(45.47±6.49)min](P<0.05)。观察组拔牙术后24 h数字疼痛分级法(NRS)疼痛评分[(4.13±1.52)分]低于对照组[(5.25±1.26)分](P<0.05);且观察组患者拔牙术后24 h疼痛、面部肿胀程度及张口受限程度低于对照组(P<0.05)。结论:与T型法相比,改良T型法在拔除下颌第三磨牙近中阻生牙时,具有操作时间短,术后疼痛、肿胀轻,张口功能恢复快等优势,值得重视及应用。

三段式分牙法拔除下颌水平颊向低位埋伏第三磨牙

目的探讨使用三段式分牙法拔除下颌水平颊向低位埋伏阻生第三磨牙的临床效果。方法选择临床需要拔除下颌水平颊向低位埋伏第三磨牙患者60例,左右侧阻生情况一致。选择一侧共60颗牙齿,应用高频电刀、45°反角高速涡轮手机及专用长裂钻,通过"三段式分牙法"拔除,将牙齿截成3份,先取中份,再取根方部分,最后取冠方部分拔除患牙;1个月后另一侧60颗牙齿采用同样的器械,通过常规拔法,首先截冠并取出,再取出剩余部分。分别记录两种拔牙方法的手术时间、术后肿胀、疼痛及张口受限程度进行统计分析。结果 "三段式分牙法"拔除下颌水平颊向低位埋伏第三磨牙的手术时间为(10.05±0.51)min,而常规拔法组的时间为(20.15±0.88)min,差异有统计学意义(P<0.01);"三段式分牙法"术后肿胀、疼痛及张口受限程度明显减轻,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论应用"三段式分牙法"拔除下颌水平颊向低位埋伏第三磨牙,可缩短手术时间、降低创伤、减轻术后反应的优点,具有临床应用的价值。

磨牙竖直矫治器竖直下颌阻生第二磨牙的临床应用

目的探讨使用磨牙竖直矫治器辅助矫治下颌阻生第二磨牙的临床应用的效果。方法选取16例下颌第二磨牙阻生患者,采用直丝弓矫治器联合磨牙竖直簧矫治阻生磨牙,分别测量治疗前后磨牙角度及其远颊尖高度、支抗磨牙远颊尖高度、牙周袋深度、牙槽骨相对高度,同时比较分析拔除第三磨牙组、拔除前磨牙组与非拔牙矫治组对磨牙竖直治疗周期差异。结果所有纳入矫治的阻生磨牙均得到良好的矫治。拔除第三磨牙组、拔除前磨牙组与非拔牙矫治组阻生磨牙竖直时间分别为(1.34±0.45)个月、(2.20±0.57)个月、(2.30±0.45)个月,拔除第三磨牙组治疗时间比其他两组缩短,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后阻生第二磨牙倾斜度平均增加(25.94±8.85)°;伸长的远颊尖平均被压低(1.00±1.48)mm;阻生第二磨牙近中牙周袋深度减少(1.21±1.03)mm;阻生第二磨牙近中邻面牙槽骨高度相对增加(4.57±1.45)mm,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前后支抗第一磨牙远颊尖高度变化不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。结论磨牙竖直矫治器辅助矫治阻生下颌第二磨牙高效、可靠、方便,能够缩短治疗周期。拔除拥挤的第三磨牙利于阻生第二磨牙的竖直及牙周健康。