子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜状态与卵巢囊肿剥除术后血清CA125、性激素水平的关系

目的探究子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜状态与卵巢囊肿剥除术后血清糖类抗原125(CA125)、性激素水平的关系。方法纳入2020年1月至2022年12月就诊于南京鼓楼医院集团安庆石化医院的83例子宫内膜异位囊肿患者作为研究对象,均给予卵巢囊肿剥除术治疗。根据术前输卵管系膜与子宫内膜异位囊肿或附件粘连情况将其分为粘连组(n=32)和无粘连组(n=51),根据术中输卵管系膜有无活动性出血及血肿将其分为血管损伤组(n=37)和无血管损伤组(n=46)。分析患者输卵管系膜状态对术后血清CA125、性激素水平的影响。结果粘连组术后黄体生成素(LH)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、抗米勒管激素(AMH)水平低于无粘连组(P<0.05);粘连组术后卵巢窦卵泡计数(AFC)少于无粘连组,卵巢体积小于无粘连组(P<0.05)。血管损伤组术后LH、E2、FSH及AMH水平低于无血管损伤组(P<0.05);血管损伤组术后卵巢AFC少于无血管损伤组,卵巢体积小于无血管损伤组(P<0.05)。结论子宫内膜异位囊肿患者输卵管系膜粘连及术中血管损伤可导致患者性激素水平降低,并影响其卵巢功能,但对血清CA125水平的影响不大。

腹腔镜输卵管妊娠保守手术及手术加用药物的疗效比较

目的：比较单用腹腔镜输卵管妊娠保守手术及手术加在患侧输卵管系膜内注射氨甲喋呤两者的疗效。方法：把65例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者分为两组。A组单行腹腔镜下输卵管妊娠产物清除术；B组手术同时于输卵管系膜内注射氨甲喋呤30mg。术后随访监测血β-HCG下降水平。结果：A组治愈率87．10%,B组治愈率100%(P＜0．05)；A组血β-HCG下降至正常水平时间为13．5±1．86d,B组下降至正常为9．0±1．01d(P＜0．05)。结论：腹腔镜下输卵管妊娠产物清除术并在输卵管系膜内注射氨甲喋呤30mg比单行妊娠产物清除术的疗效显著好,并降低持续性宫外孕发生率。

腹腔镜治疗巨大输卵管系膜囊肿18例临床分析

目的探讨巨大输卵管系膜囊肿的临床特点、诊断要点以及腹腔镜治疗的可行性。方法回顾性分析2013年1月至2017年12月于首都医科大学附属北京妇产医院行腹腔镜手术治疗的18例巨大输卵管系膜囊肿患者的临床资料,总结其病史特点、影像学特征及治疗经过。结果 18例巨大输卵管系膜囊肿患者均为育龄期女性,年龄15～42岁,平均(32.8±5.1)岁;13例患者无不适症状,为常规体检时发现,2例患者自我扪及下腹部膨隆,1例患者因下腹坠胀就诊,2例患者因急腹症就诊。7例患者术前诊断为巨大输卵管系膜囊肿,9例患者诊断为巨大卵巢良性肿瘤,2例急腹症患者诊断卵巢良性囊肿蒂扭转。本组患者均顺利完成腹腔镜手术,手术时间平均38.5 min,术中出血量平均20 ml,平均吸出囊内液1 600 ml,无中转开腹,无并发症发生,术后均经病理证实为输卵管系膜囊肿。结论输卵管系膜囊肿好发于年轻育龄期女性,多无临床症状;术前应结合影像学特点,特别是卵巢回声的判断,是正确诊断的关键;选择李-黄点为主穿刺孔,行腹腔镜输卵管系膜囊肿剥除术是安全可行的。

孤立性输卵管扭转27例临床分析

目的:探讨孤立性输卵管扭转(isolated fallopian tube torsion,IFTT)的临床特点。方法:回顾性分析2017年1月—2021年12月于北京大学第三医院住院治疗的27例IFTT患者的临床资料。结果:①临床特征:育龄期患者22例,其中7例妊娠期发病。24例以腹痛为首要症状就诊,3例无症状者为择期入院手术术中诊断。②检查、手术及病理情况:所有患者术前均行超声检查,均提示有附件区迂曲管状或囊性无回声。腹腔镜手术21例,开腹手术6例。根据是否生育及输卵管扭转部位选择是否保留输卵管。16例已生育者,2例输卵管系膜囊肿扭转者保留了输卵管,余均行输卵管切除术;11例未生育者,3例输卵管积水计划行辅助生殖技术助孕者切除了输卵管,余均保留输卵管。病理结果符合术前超声诊断,提示输卵管积水或良性囊肿。③妊娠期IFTT:共7例,妊娠中期诊断2例,妊娠晚期诊断5例;腹腔镜手术1例,开腹手术6例;均为输卵管系膜囊肿扭转;3例保留输卵管,行输卵管系膜囊肿剔除术,4例行输卵管切除术;均获得活产儿。结论:合并输卵管积水、输卵管系膜囊肿的育龄期女性突发下腹痛,应考虑IFTT可能。早期诊治可避免输卵管扭转坏死,保留患者的自然妊娠能力。应根据患者的生育要求和术中扭转部位和程度决定是否保留输卵管。

经脐单切口腹腔镜辅助小儿输卵管系膜囊肿剔除术

目的:探讨经脐单切口腹腔镜辅助手术治疗小儿输卵管系膜囊肿的可行性及安全性。方法:回顾分析2013年1月至2016年1月为8例输卵管系膜囊肿患儿行经脐单切口腹腔镜囊肿剔除术的临床疗效。腹腔镜下明确诊断为输卵管系膜囊肿后,用无损伤抓钳钳夹固定囊肿蒂部,扩大脐部切口至约2 cm,牵拉囊肿至切口下,行囊肿穿刺减压,缩小至能从脐部提出,体外常规行囊肿剔除术。结果:8例均顺利完成手术,术后病理证实为输卵管系膜单纯性囊肿。手术时间平均(40±16)min,术后住院4~6 d,无并发症发生,术后随访6个月~3年,未见复发。结论:经脐单切口腹腔镜辅助治疗小儿输卵管系膜囊肿是安全、可行的,具有创伤小、手术时间短、术后康复快、并发症少、美观等优点。

输卵管系膜囊肿的CT表现及误诊分析

目的探讨输卵管系膜囊肿的CT表现,分析常见误诊原因,提高对本病的认识和诊断。方法回顾性分析5例经病理证实的输卵管系膜囊肿病例的临床资料和CT表现,并结合相关文献。结果 5例患者的CT图像上,2例位于子宫左旁,3例位于子宫右旁;囊肿4例为类圆形或椭圆形,1例为上宽下细囊样影;CT值为0-10HU不等,境界清晰,囊壁光滑,无壁结节,1例有分隔;囊内未见强化。2例伴有子宫肌瘤,2例伴有患侧输卵管积水。结论首先要提高对本病的认识,再者囊样或上宽下细腊肠样或蛇形样囊样影,境界清晰,水样密度,无壁结节,为输卵管系膜囊肿的主要征象。

阴道超声检查诊断输卵管系膜囊肿的分析

目的 比较分析阴道二维与三维超声诊断输卵管系膜囊肿的准确性 ,探讨阴道超声诊断输卵管系膜囊肿的临床价值。方法 30例经手术、病理组织学证实为输卵管系膜囊肿 ,术前经阴道超声检查 ,随机分为 A、B两组。A组 :应用阴道二维超声检查 17例 ;B组 :应用阴道三维超声检查 13例。结果 检查结果分别与手术结果及病理组织学诊断对照。A组 17例中有 14例符合 ,诊断的准确率为 82 .4 % ;B组 13例中有 12例符合 ,诊断的准确率为 92 .3%。结论 阴道超声诊断输卵管系膜囊肿具有重要意义 ,三维超声能够提供二维超声更丰富的信息 ,其准确性更高。

经阴道(直肠)三维超声在输卵管系膜囊肿中的诊断价值

目的探讨经阴道(直肠)三维超声在输卵管系膜囊肿中的诊断价值。方法回顾性分析我院162例输卵管系膜囊肿患者的临床资料,所有患者均行手术治疗,并经病理证实为输卵管系膜囊肿。162例患者术前均采用经阴道(直肠)三维超声检查,其中134例术前同时行CT检查,对比分析经阴道(直肠)三维超声检查(162例)及CT检查(134例)的诊断结果。结果经阴道(直肠)三维超声检查诊断为输卵管系膜囊肿者142例,确诊率为87.7%(142/162)。CT检查诊断为输卵管系膜囊肿者120例,确诊率为89.6%(120/134)。2种检查方法术前确诊率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论经阴道(直肠)三维超声及CT检查均能准确显示囊肿与卵巢的空间关系,降低输卵管系膜囊肿的漏误诊率,但因超声检查费用低,可作为临床诊断输卵管系膜囊肿的首选方法。

输卵管妊娠腹腔镜输卵管线性切开术中甲氨喋呤应用的疗效观察

目的:比较腹腔镜输卵管妊娠保守手术和在该手术中加用患侧输卵管系膜内注射甲氨喋呤的疗效。方法:把128例腹腔镜下输卵管妊娠保守手术的患者随机等分成治疗组和对照组。对照组仅行腹腔镜下输卵管线性切开术输卵管妊娠产物清除术;治疗组手术同时于输卵管系膜内注射甲氨喋呤(methotrexate,MTX)30mg。术后随访监测血HCG下降水平、甲氨喋呤的副作用以及输卵管通畅情况。结果:治疗组与对照组持续性异位妊娠(persistent ectopic pregnancy,PEP)发生率分别为1.56%、16.36%,有显著性差异(P<0.01)。MTX的副作用以及输卵管通畅情况对比无显著性差异(P>0.05)。结论:腹腔镜输卵管线性切开手术治疗输卵管妊娠创伤小、术后恢复好,并可保留输卵管及生育功能;而在去除妊娠物后将小剂量MTX(30 mg)注入输卵管妊娠种植部位组织中可减少腹腔镜治疗后PEP的发生,且副作用小。

经阴道超声在输卵管系膜囊肿诊断中的应用

目的:分析经阴道超声在输卵管系膜囊肿诊断中的准确性,探讨其应用价值。方法回顾性分析我院2012年2月~2013年11月经超声诊断且手术后病理证实的67例输卵管系膜囊肿患者。结果超声检查结果与病理诊断结果相对照,其中未明确诊断者3例,误诊4例,准确率为89.6%。结论经阴道超声诊断输卵管系膜囊肿准确率高,具有重要的诊断价值,可为临床提供较高的术前参考依据。

输卵管系膜囊肿MSCT诊断及误诊分析

目的:探讨输卵管系膜囊肿MSCT表现及分析误诊原因。材料与方法:回顾性分析经手术病理证实的9例输卵管系膜囊肿MSCT影像资料,所有病例进行多平面重组观察。结果:MSCT表现子宫与卵巢之间单房或多房类圆形囊性病变,密度均匀,囊壁薄而均匀。结论:子宫与卵巢之间阔韧带区域单房或多房的囊性病变是输卵管系膜囊肿MSCT主要征象。

子宫阔韧带内静脉的解剖学研究及其临床意义

子宫底和体上部的静脉汇集于子宫角处浅出,应称子宫上静脉。该静脉续为卵巢静脉。子宫上静脉1条者占30%,2条者占56.7%,3条者占13.3%。子宫上静脉与输卵管峡部中点相对处的口径是3.7±0.2mm,卵巢丛与子宫上静脉汇合后的口径为5.0±0.4mm。输卵管峡部中点与子宫上静脉的间距为6.3±0.6mm。在输卵管系膜中见有输卵管静脉汇入子宫上静脉。本文研究结果认为盆腔静脉淤血症的发生,与结扎手术中损伤子宫上静脉和输卵管静脉有关。

输卵管系膜囊肿的CT表现及误诊分析

目的探讨输卵管系膜囊肿的CT表现,分析常见误诊原因,提高对本病的认识和诊断。方法回顾性分析5例经病理证实的输卵管系膜囊肿病例的临床资料和CT表现,并结合相关文献。结果 5例患者的CT图像上,2例位于子宫左旁,3例位于子宫右旁;囊肿4例为类圆形或椭圆形,1例为上宽下细囊样影;CT值为0～10HU不等,境界清晰,囊壁光滑,无壁结节,1例有分隔;囊内未见强化。2例伴有子宫肌瘤,2例伴有患侧输卵管积水。结论首先要提高对本病的认识,再者囊样或上宽下细腊肠样或蛇形样囊样影,境界清晰,水样密度,无壁结节,为输卵管系膜囊肿的主要征象。

输卵管系膜交界性上皮性肿瘤4例临床病理分析

目的探讨输卵管系膜交界性上皮性肿瘤的临床病理学特点及组织起源。方法回顾性分析4例输卵管系膜交界性上皮性肿瘤的临床资料、大体形态、组织学形态及免疫组化结果。结果仅1例主诉下腹痛,其余3例为术前B超或术中发现附件肿块,病变无盆腹腔种植转移;肿瘤位于输卵管系膜内,与同侧卵巢、输卵管分离,囊性,见囊内乳头状赘生物或囊内壁粗糙;乳头为2级或3级,上皮明显增生,可呈筛状,见脱落的上皮细胞簇,细胞轻到中度异型,核浓染,大小较一致,核分裂罕见,未见破坏性间质浸润。免疫组化:CK7和pax8(+),CK20和calretinin(-),CK5/6局灶(+)。术后随访,均无复发。结论输卵管系膜交界性上皮性肿瘤从苗勒管囊肿发展而来,多为单侧发生,无腹膜种植,术式参照卵巢同类肿瘤,预后好。

输卵管系膜内血管缝扎法在输卵管妊娠保守性手术中的应用分析

目的探讨输卵管系膜内血管缝扎法在输卵管妊娠保守性手术中的有效性。方法回顾性地分析2001年5月至2003年4月间在输卵管妊娠保守性手术中采用输卵管系膜内血管缝扎法和常规方法止血后的临床疗效。结果缝扎组止血失败率,输卵管阻塞率,宫内妊娠率,异位妊娠率均优于常规组。结论输卵管系膜内血管缝扎法有效,治疗效果好。

磁共振联合超声检查对输卵管系膜囊肿的诊断价值分析

目的:对输卵管系膜囊肿的磁共振(MRI)及超声检查诊断价值进行探讨。方法:选取南京市妇幼保健院2020年5月—2022年3月经临床手术并术后病理确诊为输卵管系膜囊肿的29例患者,共41个病灶的影像学资料。对比患者影像学资料,分析MRI和超声两者影像学征象的差异性表现。结果:29例患者中22例患者因发现盆腔包块就诊,4例患者因月经紊乱就诊;术中发现合并盆腔粘连15例,合并子宫肌瘤7例,合并恶性肿瘤或癌前病变5例;合并腺肌病或内异症4例。两种检查方法可检测出的输卵管系膜囊肿大小有显著差异(P<0.05);两种检查方法对卵巢系膜囊肿检测的准确性有显著差异(P<0.05)。结论:MRI能发现超声所不能显示的更小病灶,且MRI能更清晰显示囊肿与周围组织的关系,对初步判定包块性质的诊断准确率更高。

输卵管系膜囊肿的多层螺旋CT表现特征分析

目的探讨输卵管系膜囊肿的CT表现特征.方法收集我院2014年6月至2018年5月经手术及病理证实的7例输卵管系膜囊肿患者的临床和CT检查资料,7例均行多层螺旋CT平扫及增强扫描.结果7例输卵管系膜囊肿共8个病灶,最大8.7 cm×3.5 cm、最小3.5 cm×2.2 cm,囊肿呈卵圆形,位于子宫和卵巢之间阔韧带,囊内密度均匀,CT值为0~12 Hu,囊壁菲薄,无壁结节,其中1例囊内线状分隔,增强扫描囊内无强化,囊壁及囊内分隔轻度强化.5例可见子宫阔韧带"抱球征",3例可见卵巢受压移位.有4例合并子宫附件病变.结论 MSCT诊断输卵管系膜囊肿,影像表现特征突出,子宫阔韧带"抱球征"为其主要征象,若合并卵巢受压移位征象则有鉴别诊断价值.

腹腔镜下巨大输卵管系膜囊肿剥除一例

目的探讨巨大输卵管系膜囊肿的临床和治疗特点,以提高对该病的认识。方法回顾性分析1例经病理证实的巨大输卵管系膜囊肿患者的临床资料,并结合相关文献进行分析。结果患者临床表现为腹胀及阴道内褐色分泌物,超声及CT显示腹、盆腔内巨大囊性占位,行单孔腹腔镜下左侧输卵管系膜囊肿剥除术,无渗漏情况下抽吸囊液约2500mL,将囊肿壁拉至体外,予以完整剥除囊肿壁,并将系膜外翻予以电凝及结扎止血。结论巨大输卵管系膜囊肿发现后及应时处理,其中单孔腹腔镜手术切口小、恢复快,剥离过程中需注意控制囊液抽吸速度和保护切口,防止腹压骤减以及穿刺过程囊液外漏污染切口及腹腔。

输卵管系膜囊肿与卵巢冠囊肿诊断编码探讨

目的规范输卵管系膜囊肿和卵巢冠囊肿两个疾病诊断编码。方法在实际工作中发现的问题。结果输卵管系膜囊肿和卵巢冠囊肿实际是同一个疾病的这两个不同诊断,在疾病编码中却有两个不同的疾病编码,而且卵巢冠囊肿的疾病编码还属于非医保报销范围内疾病,输卵管系膜囊肿却属于医保报销范畴。结论建议,应尽快统一规范这两个疾病编码,以确保医疗统计数据的可靠性和医保报销的一致性。

输卵管系膜囊肿手术编码质量分析

目的规范输卵管系膜囊肿手术编码。方法采用输卵管系膜囊肿为检索词,通过病案统计管理系统检索出2007年7月-2015年3月188份病案,对其中94份行输卵管系膜囊肿手术的年份区间、手术名称、手术编码等进行统计分析。结果 2007年-2008年间输卵管系膜囊肿手术对应两个手术名称及编码,占20.21%,因编码员分类错误占6.38%。2009年-2014年间ICD-9-CM-3临床版字典库中取消输卵管系膜囊肿切除术和输卵管系膜囊肿剥除术及对应编码后,将输卵管系膜囊肿手术编码靠在输卵管病损切除术(或腹腔镜下输卵管病损切除术)和阔韧带病损切除术,分别占43.62%和17.02%。2015年1月-3月统一规范了输卵管系膜囊肿手术名称及编码,占5.32%。结论规范ICD-9-CM-3临床版字典库,提高编码人员的综合素质,规范临床医师手术名称,才能提高输卵管系膜囊肿手术编码质量。