中国老年慢性病共病患病率及危险因素的Meta分析

目的通过Meta分析确定中国老年慢性病共病的患病率和危险因素,为制定适合我国实际情况的老年人慢性病共病健康管理策略和社区干预方案提供科学依据。方法系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane、中国期刊全文数据库(CNKI)、中国科技期刊全文数据库(VIP)、万方数据库以及中国生物医药文献数据库(CBM)等关于中国老年慢性病共病的患病率和危险因素的观察性研究。两名具有循证护理学习经验的研究者通过三轮筛选、文献评价、数据提取,采用Stata20.0软件对中国老年慢性病共病的患病率和危险因素依次进行Meta合并、敏感性分析和发表偏倚分析。结果中英文数据初检出相关文献2727篇,最终纳入14篇文献,总样本量54982例,提取影响因素14个。Meta分析结果显示,中国老年人慢性病共病患病率为44.9%,95%CI:34.1%~55.7%。中国老年人慢性病共病危险因素包括:年龄(≥70岁)、性别(女)、慢性病家族史、婚姻状况(单身、丧偶、离异)、BMI(≥24 kg/m^(2))、吸烟、饮酒,OR值和95%CI分别是1.40(1.28~1.53)、1.22(1.10~1.34)、2.15(1.87~2.46)、1.40(1.17~1.68)、1.59(1.03~2.43)、1.18(1.08~1.30)、1.20(1.02~1.42)。结论中国老年慢性病共病的患病率较高,其中年龄(≥70岁)、性别(女)、慢性病家族史、婚姻状况(单身、丧偶、离异)、BMI(≥24 kg/m^(2))、吸烟、饮酒是中国老年慢性病共病的危险因素。针对可改变的危险因素,未来应积极改善老年人不健康的生活方式,开展综合性的干预措施。

双靶点嵌合抗原受体-T细胞治疗复发难治多发性骨髓瘤患者疗效和安全性的Meta分析

背景嵌合抗原受体(CAR)-T细胞免疫疗法已在多发性骨髓瘤(MM)中取得较好的疗效,最常见的靶点为B细胞成熟抗原(BCMA)。单靶点CAR-T细胞免疫疗法的缺点是会导致疾病抵抗和复发,可能与抗原逃逸有关。为此,改进开发了双靶点CAR-T细胞治疗复发难治多发性骨髓瘤(RRMM),此方面尚缺乏系统的临床分析。目的对RRMM患者应用双靶点CAR-T细胞免疫疗法治疗的有效性及安全性进行Meta分析。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、中国知网、万方数据知识服务平台、维普网7个数据库中有关双靶点CAR-T细胞治疗RRMM的单组率研究,检索时限为建库至2023-02-06。由2名研究人员使用自制的数据表单来提取收集数据,并采用非随机对照试验方法学评价指标进行文献质量评价。采用R Studio软件进行数据分析。结果共纳入9篇文献,包括200例既往接受过多线治疗的RRMM患者。双靶点CAR-T细胞疗法根据不同靶点可分为4类:BCMA+CD19、BCMA+CD38,BCMA+跨膜剂与钙调节亲环素配体的相互作用者(TACI)、BCMA+人信号淋巴细胞激活分子家族成员7(CS1),其中BCMA+CD19靶点的研究较多。根据输注形式不同CAR-T细胞疗法可分为4类:双特异性CAR-T细胞、联合或序贯输注两种不同CAR-T细胞、双顺反子结构、共转导。Meta分析显示,双靶点CAR-T细胞治疗RRMM的总缓解率(ORR)为90.0%(95%CI=0.849~0.943),完全缓解率(CRR)为54.6%(95%CI=0.416~0.673),微小残留病(MRD)阴性率为75.6%(95%CI=0.489~0.952),髓外病变(EMD)总缓解率为55.1%(95%CI=0.234~0.851),最后一次随访时的复发率为29.7%(95%CI=0.141~0.454),最后一次随访时的生存率为75.6%(95%CI=0.554~0.915),3~4级细胞释放因子综合征(CRS)发生率为16.4%(95%CI=0.094~0.245),神经毒性(ICANS)发生率为4.0%(95%CI=0~0.120)。敏感性分析提示结果稳定。Egger's检验结果显示,ORR(P=0.03)及EMD总缓解率(P=0.02)提示存在一定的偏倚风险;CRR(P=0.53)、MRD阴性率(P=0.79)、最后一次随访时的复发率(P=0.71)、生存率(P=0.98)、3~4级CRS发生率(P=0.90)、ICANS发生率(P=0.30)提示不存在发表偏倚。结论双靶点CAR-T细胞免疫治疗RRMM显示出良好的疗效和安全性,未来需要多中心、大样本、更长随访期的研究来进一步评估其疗效和安全性。

地舒单抗与唑来膦酸在实体肿瘤骨转移和多发性骨髓瘤患者中应用效果和安全性的Meta分析

目的 系统评价地舒单抗与唑来膦酸在实体肿瘤骨转移和多发性骨髓瘤患者中的应用效果和安全性。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CNKI、WanFang Data和VIP数据库,搜集地舒单抗与唑来膦酸在实体肿瘤骨转移和多发性骨髓瘤患者中应用的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库至2023年11月21日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入5个RCT,包括8 957例患者。Meta分析结果显示,地舒单抗在推迟发生首次骨相关事件的时间[HR=0.85,95%CI(0.80,0.92),P<0.001]和发生首次及后续骨相关事件的时间[HR=0.87,95%CI(0.79,0.96),P=0.004]方面优于唑来膦酸。地舒单抗组肾脏毒性[RR=0.70,95%CI(0.58,0.85),P <0.001]、急性期反应[RR=0.46,95%CI(0.40,0.51),P <0.001]、贫血[HR=0.91,95%CI(0.85,0.98),P=0.008]和食欲下降/厌食[RR=0.89,95%CI(0.81,0.98),P=0.02]的发生率低于唑来膦酸组,但低钙血症的发生率更高[RR=1.72,95%CI(1.49,1.99),P <0.001]。两组在总生存期、疾病进展时间、不良事件发生率和严重不良事件发生率方面差异均无统计学意义(P> 0.05)。结论 当前证据表明,与唑来膦酸相比,地舒单抗能显著延迟实体瘤骨转移和多发性骨髓瘤引起骨相关事件的时间;在安全性方面,地舒单抗导致肾毒性、急性期反应、贫血和食欲下降/厌食的风险较低,但导致低钙血症的风险较高。

中西医结合治疗多发性硬化的Meta分析

目的 评价中西医治疗多发性硬化(Multiplesclerosis,MS)的有效性和安全性。方法 计算机检索各数据库(中国知网、万方、维普、PubMed),收集中西医联合治疗MS的随机对照试验,检索时间从2010年1月—2022年12月,两位研究员根据标准筛选文献,然后提取相关信息,使用Rev Man 5.4软件评估文献质量偏差和风险以及各结局指标Meta分析。结果 纳入15篇文献,共计1072例患者,治疗组563例,对照组509例。Meta分析结果显示:与对照组治疗比较,EDSS评分[MD=-0.72,95%CI(-1.20,-0.25)],临床症状评分[MD=-2.64,95%CI(-3.22,-2.06)],神经功能体征评分[MD=-1.48,95%CI(-1.95,-1.01)],有效率[OR=4.38,95%CI(2.93,6.56)],复发次数[MD=-0.59,95%CI(-0.70,-0.47)]。结论 中西医结合治疗MS的临床疗效优于单纯的西医疗法,并且能减少激素带来的副作用、降低复发次数,然而,目前可供参考的文献较为有限且质量有待提高,因此仍需要进行大样本、高质量的临床研究以确认相关结论。

男男性行为者多性伴影响因素的Meta分析

目的了解男男性行为者(MSM)多性伴的影响因素,为干预MSM多性伴行为及预防艾滋病提供参考依据。方法计算机检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、PubMed、Web of Science、Embase、the Cochrane Library等数据库中研究MSM多性伴的影响因素的文献,检索时限为建库至2023年7月。采用RevMan 5.4软件进行Meta分析,合并效应量为OR值及其95%CI。结果共纳入9篇文献,涉及7127例研究对象,提取出7种影响因素,文献质量评价为中高质量。Meta分析结果显示,饮酒(OR=1.98,95%CI:1.45~2.69)是MSM多性伴的危险因素;男性偶然/商业性伴Meta分析结果异质性强,尚不能确定为MSM多性伴的影响因素;接受过健康服务、已婚、药物使用行为、人类免疫缺陷病毒风险感知、性生活时不规律使用安全套的Meta分析结果无统计学意义,不能确定为MSM多性伴的影响因素。结论有关部门应加强对MSM多性伴者的健康教育,增强MSM自我保护意识,改善MSM心理健康,增强MSM自我接受度,改善饮酒行为,降低多性伴的发生率。

神经退行性疾病患者血清神经丝轻链蛋白水平变化的Meta分析

目的系统评价血清神经丝轻链蛋白(neurofilament light chain protein,NfL)在神经退行性疾病及不同认知损害程度患者中的变化。方法计算机检索PubMed、Embase、Web of Science、中国知网、万方和中国生物医学文献库数据库,纳入阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)、帕金森病(Parkinson's disease,PD)、多系统萎缩(multiple system atrophy,MSA)、进行性核上性麻痹(progressive supranuclear palsy,PSP)患者和健康对照均有血清NfL值的队列或病例对照研究,检索时间为建库至2023年4月30日。使用纽卡斯尔-渥太华量表评价纳入研究的风险偏倚,采用RevMan 5.4软件统计分析暴露组与非暴露组间的血清NfL值差异,合并效应量采用标准均数差(standard mean difference,SMD)及95%可信区间(confidence interval,CI)表示。结果纳入43篇文献,共提取了62项对比研究。对PD、AD、MSA、PSP与各自健康对照组分组比较,四组分别纳入9项、24项、9项、8项研究。PD组[SMD=0.27,95%CI(0.17,0.36)]、AD组[SMD=0.97,95%CI(0.70,1.23)]、MSA组[SMD=1.51,95%CI(0.97,2.05)]、PSP组[SMD=1.54,95%CI(1.14,1.93)]血清NfL水平均高于各自健康对照组。对帕金森病认知正常(PD normal cognitive,PD-NC)与帕金森病痴呆(PD with dementia,PD-D)、阿尔茨海默病轻度认知减退(AD mild cognitive impairment,AD-MCI)与阿尔茨海默病痴呆(AD with dementia,AD-D)分组比较,两对比组分别纳入3项和9项研究,PD-D患者血清NfL水平高于PD-NC患者[SMD=0.92,95%CI(0.63,1.20)],AD-D患者血清NfL水平高于AD-MCI患者[SMD=0.61,95%CI(0.49,0.72)]。结论PD、AD、MSA、PSP患者血清NfL水平较健康人群升高,且认知损害程度越大,血清NfL水平越高,血清NfL可能是神经退行性疾病潜在的外周生物标志物,能够进一步反映认知水平的下降。

老年共病患者衰弱患病率的Meta分析

背景随着人口老龄化问题日益严峻,老年人共病发生率呈现逐年上升的趋势。共病是老年人衰弱的关键危险因素,而衰弱使共病患者出现一系列不良健康结局的风险升高的同时,也会使其家庭医疗费用支出明显增加。尽早明确老年共病患者的衰弱患病情况,对于共病管理具有一定的指导价值。目的系统评价老年共病患者衰弱的患病率。方法于2021年12月,计算机检索中国知网、维普中文科技期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台、PubMed、EmBase、Web of Science及Cochrane Library,获取关于老年共病患者衰弱现状的调查研究,检索时限均为建库至2021-12-04。由两名研究者独立筛选文献、提取资料并采用美国卫生保健质量和研究机构(AHRQ)推荐的横断面研究质量评价量表和纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)评价纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 14.0软件进行Meta分析。结果共纳入25项研究,老年共病患者总计16062例。Meta分析结果显示,老年共病患者衰弱及衰弱前期患病率分别为26.7%[95%CI(21.9%,31.5%)]、47.7%[95%CI(43.9%,51.4%)]。亚组分析结果显示,患≥2、≥3、≥4、≥5种慢性病的老年人衰弱患病率分别为25.1%[95%CI(19.3%,30.8%)]、27.4%[95%CI(13.7%,41.0%)]、60.7%[95%CI(29.0%,92.4%)]、23.5%[95%CI(8.6%,38.5%)];大洋洲(52.1%)、亚洲(31.3%)老年共病患者衰弱患病率明显高于欧洲(16.9%)、南美洲(13.2%)老年共病患者;医院内的老年共病患者衰弱患病率(26.2%)高于社区老年共病患者(23.2%);通过临床衰弱量表(CFS)、Fried衰弱表型量表、FRAIL量表测出的老年共病患者衰弱患病率分别为42.8%[95%CI(38.4%,47.1%)]、22.2%[95%CI(17.8%,26.7%)]、8.5%[95%CI(6.3%,10.6%)];于2001—2010、2011—2015、2016—2020年接受调查的老年共病患者的衰弱患病率分别为21.0%[95%CI(13.2%,28.8%)]、19.0%[95%CI(13.1%,24.8%)]、37.7%[95%CI(22.6%,52.9%)]。结论老年共病患者衰弱患病率逐渐上升,不同共病数量、洲际、评估工具(下)、研究场所(中)的老年共病患者衰弱患病率存在差异。因此,相关人员应重视老年共病患者衰弱的早期筛查,并及时采取措施预防老年共病患者衰弱的发生。

中国内地地区居民慢性病共病的流行趋势:一项Meta分析

背景慢性病共病患病率的估计以及高风险人群的识别,直接影响了相应的公共卫生资源的合理分配。目的本研究采用Meta分析方法全面描述了1998—2019年中国内地地区居民慢性病共病的患病趋势和人群特点。方法在Web of Science、PubMed、中国知网、万方数据知识服务平台和维普网等数据库从建库截至2022-04-30收录的有关我国内地地区居民慢性病共病患病率的期刊文献,对文献进行数据提取和质量评价。采用Stata 14.0软件进行Meta分析。运用随机效应模型计算合并患病率,并按照调查时间(2004年以前、2004—2013年、2014年及以后)、性别、地区(城镇、农村)、地域(东、中、西、东北)、年龄(<40岁、40~<60岁、60~<80岁、≥80岁)、受教育水平(未受过教育、小学、中学及以上)、婚姻状况(已婚、其他)、慢病类型(生理类、身心共患类、未区分)、研究质量(低、中、高)对慢性病共病患病率进行亚组分析。并进一步通过元回归模型分析慢性病共病患病率的时间变化趋势。结果共纳入123篇文献,总样本量7714313例。各研究间存在显著异质性(I2=100.0%,P<0.001),慢性病共病患病率为36.3%〔95%CI(32.8%,39.9%)〕。Meta线性回归模型显示1998—2019年中国内地地区居民慢性病共病患病率呈非线性上升的趋势〔β=0.013,95%CI(0.006,0.019)〕。亚组分析结果显示,2014年及以后〔40.4%,95%CI(33.0%,47.8%)〕慢性病共病患病率高于2004年以前〔14.5%,95%CI(12.5%,16.5%)〕、2004—2013年〔35.2%,95%CI(32.2%,38.2%)〕(P<0.001);60~<80岁人群〔38.1%,95%CI(34.6%,41.5%)〕慢性病共病患病率高于≥80岁〔36.6%,95%CI(32.5%,40.8%)〕、40~<60岁〔27.7%,95%CI(24.4%,31.1%)〕、<40岁人群〔10.6%,95%CI(9.0%,12.3%)〕(P<0.001)。性别、受教育水平、婚姻状况、地区、地域、慢病类型、研究质量的亚组分析,组间慢性病共病患病率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论1998—2019年中国内地地区居民慢性病共病患病率为36.3%,且慢性病共病患病率呈上升趋势,并具有显著的年龄特征差异,需重视共病高危人群的早期筛查,采取积极有效的策略预防和控制。

伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效性与安全性的Meta分析

目的系统评价伊沙佐米治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效性与安全性。方法计算机检索Web of science、PubMed、Embase、The Cochrane Library、美国临床试验注册中心数据库,检索时限为从建库至2022年6月,手工检索查询到的所有文献。按照纳入与排除标准选择文献、评价质量和提取数据后,采用RevMan5.4软件进行Meta分析。结果共纳入7项随机对照试验(RCT),共计3094例患者。Meta分析结果显示,伊沙佐米可降低MM患者疾病进展风险(HR=0.75,95%CI:0.68~0.83,P<0.00001),并可降低高危细胞遗传学患者疾病进展风险(HR=0.73,95%CI:0.57~0.94,P=0.01),但对患者的死亡风险无明显改善(HR=0.94,95%CI:0.82~1.08,P=0.37)。伊沙佐米组发生任何≥3级不良事件风险增加(RR=1.18,95%CI:1.11~1.25,P<0.00001),主要增加的不良事件为血小板减少、腹泻、皮疹、周围神经病变。结论伊沙佐米治疗MM对延长无进展生存期(PFS)有明显益处,可明显降低高危细胞遗传学患者的疾病进展风险,且毒性有限,口服疗法更加方便,因此是MM患者的重要治疗选择。

循环microRNAs作为潜在食管癌标志物诊断价值的Meta分析

目的评价循环microRNAs在食管癌检测中的诊断价值及精度。方法在英文数据库(Embase、Pubmed、Cochrane)和中文数据库(知网、万方、维普)自建库至2022年4月21日的相关研究进行系统性的文献检索。使用OpenMetaAnalyst以及RevMan5.3软件包的统计学分析。采用双变量随机效应模型(bivariate random-effects model,BRM),对总体miRNA检测性能进行综合评估,包括敏感性和特异性等参数的分析。采用亚组分析方法对异质性进行评估,同时运用敏感性分析对本研究的分析进行稳健性评估,并结合Deeks漏斗图不对称检验对所选研究的发表偏倚进行评估。结果共有10篇文章含15项研究纳入本研究,其中食管癌995例,对照组612例。总体敏感性和特异性分别为0.838(95%CI:0.782~0.882)和0.780(95%CI:0.691~0.848)。总体诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)、阳性似然比(positive likelihood ratio,PLR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,NLR)分别为22.532(95%CI:12.237~41.487)、3.598(95%CI:2.622~4.937)和0.185(95%CI:0.121~0.283)。根据研究设计及miRNA谱对亚组进行分析,发现多个miRNA面板在检测食管癌方面更准确,联合DOR为30.428(95%CI:8.58~105.37)。结论循环microRNAs可作为食管癌诊断的一种无创的生物标志物,多个microRNAs盒联用有望成为临床上筛查的工具。

耐多药结核病治疗过程中周围神经炎发生率的Meta分析

目的:系统评价耐多药结核病(multidrug-resistant tuberculosis,MDR-TB)患者治疗过程中周围神经炎的发生率。方法:系统检索PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane Library、中国知网(CNKI)、万方、维普和中国生物医学文献数据库中关于MDR-TB治疗过程中周围神经炎发生情况的文献,检索时限从建库至2022年7月。同时,通过参考文献追溯和手工检索方法补充文献。英文检索词:tuberculosis、multidrug-resistant、MDR-TB、side effect、adverse、safety、neuritis、peripheral neuritis、multiple neuropathy;中文检索词:耐多药结核、不良反应、副反应、毒副作用、神经炎、周围神经炎、末梢神经炎、多发性神经病。由2名研究者独立进行文献筛选、资料提取和质量评价,采用Stata 16.0软件进行Meta分析。结果:最终纳入12篇文献,包括2726例MDR-TB患者,其中,373例发生周围神经炎。Meta分析结果显示,MDR-TB患者治疗过程中周围神经炎的发生率为19%(95%CI:13%~25%)。亚组分析结果显示,亚洲地区MDR-TB患者周围神经炎发生率为21%(95%CI:12%~29%),非洲地区MDR-TB患者周围神经炎发生率为43%(95%CI:26%~59%),其他地区MDR-TB患者周围神经炎发生率为7%(95%CI:4%~10%);2015年之前研究和2015年及之后研究中MDR-TB患者周围神经炎发生率分别为13%(95%CI:6%~20%)和29%(95%CI:17%~40%);使用标准化治疗方案和个体化治疗方案MDR-TB患者周围神经炎发生率分别为16%(95%CI:4%~27%)和21%(95%CI:14%~28%);样本量≤100例、101~399例和≥400例研究中MDR-TB患者周围神经炎发生率分别为29%(95%CI:16%~43%)、18%(95%CI:8%~29%)和7%(95%CI:4%~9%)。结论:MDR-TB患者治疗过程中周围神经炎发生率较高。医务人员应加强对MDR-TB患者治疗过程中周围神经炎发生情况的关注,做到早评估、早诊断和早干预。

组蛋白去乙酰化酶抑制剂对复发难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性meta分析

目的评估组蛋白去乙酰化酶抑制剂(HDACis)在复发难治性多发性骨髓瘤(RRMM)中的疗效及安全性。方法按照既定纳入及排除标准在相关文献数据库中检索,对符合纳入标准的HDACis治疗RRMM患者的临床研究、文献质量、患者总体缓解率(ORR)、3/4级不良事件(AEs)、发表偏倚、敏感性等进行统计分析。结果纳入研究28项,共计2579名RRMM患者。HDACis对RRMM患者的整体疗效及耐受均良好。panobinostat对RRMM患者的ORR为53%(95%CI为0.42~0.64,P<0.05),明显高于其他HDACis,且3/4级AEs与其他药物相比无明显差异。亚组分析结果表明,HDACis对lenalidomide耐药、年龄<65岁、既往治疗方案中位数<4的RRMM患者表现出更好的疗效。结论HDACis对RRMM的整体疗效和安全性较好。

复方电解质注射液(Ⅱ)与醋酸林格液对重症创伤患者早期液体复苏效果

目的 探讨对重症创伤患者输注不同平衡盐溶液后的液体复苏效果及预后情况,为临床急救液体复苏的液体选择提供参考。方法 选取急诊科行液体复苏的重症创伤患者作为研究对象。根据急诊液体复苏时输注的平衡盐溶液类型的不同,将患者随机分为试验组(n=100)和对照组(n=98)。试验患者给予输注复方电解质注射液(SF),对照组患者给予输注醋酸林格液(RA)。采集两组患者的肾损伤指标(血肌酐及尿素氮变化及30 d内肾脏主要不良事件)、血气分析指标(pH、剩余碱(BE)值、碳酸氢根(HCO-3)和血乳酸)、机械通气撤机时间、血管活性药使用时间、重症加强护理病房(ICU)住院时长、总住院时长及28 d内的生存率。结果 两组患者在伤后96 h内的血肌酐、尿素氮变化及30 d内肾脏主要不良事件发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。液体复苏早期(24 h内),试验组的pH、BE值、HCO-3及血乳酸与对照组比较能较快恢复到正常范围(P<0.05)。在重要临床结局(28 d生存率、机械通气撤机时间、血管活性药物使用时间、ICU住院时长和总住院时长)上两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 与醋酸林格液比较,复方电解质溶液在重症创伤早期液体复苏过程中能较快纠正代谢性酸中毒,但这种生物化学上的优势并不能改善相关的临床结局。

伊沙佐米治疗复发/难治性多发性骨髓瘤的疗效和安全性的系统评价

目的:系统评价伊沙佐米治疗复发/难治性多发性骨髓瘤(RRMM)的有效性和安全性。方法:检索主要的中英文数据库,检索时间为建库至2023年4月10日,选取关于伊沙佐米治疗RRMM的临床随机对照试验(研究组患者采用含有伊沙佐米的联合治疗方案,对照组患者采用不含伊沙佐米的联合治疗方案)。由2名研究者独立筛选文献,提取资料和评价文献质量,采用Stata 13.0软件进行Meta分析。结果:共纳入5项随机对照试验,涉及1 071例患者。(1)有效性的Meta分析结果显示,与对照组比较,研究组方案可显著提高总体缓解率(ORR,RR=1.12,95%CI=1.03~1.22,P=0.009)和≥非常好的部分缓解(≥VGPR)率(RR=1.22,95%CI=1.04~1.43,P=0.016),上述差异均有统计学意义;然而,研究组方案不能延长中位总生存期(OS)和中位无进展生存期(PFS),两组患者中位OS(HR=0.97,95%CI=0.62~1.53,P=0.91)和中位PFS(HR=0.84,95%CI=0.62~1.14,P=0.26)的差异均无统计学意义。亚组分析结果显示,与对照组比较,伊沙佐米+来那度胺+地塞米松(IRD)方案可显著延长中位PFS,差异有统计学意义(HR=0.71,95%CI=0.58~0.88,P=0.001)。(2)安全性方面,研究组与对照组患者≥3级不良事件(AE)、AE导致剂量减少和终止治疗的发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:现有研究显示,伊沙佐米治疗RRMM患者的安全性良好,在提高ORR和≥VGPR率方面疗效显著,其中IRD方案可能与PFS延长有关,但伊沙佐米不能延长OS。

国内硼替佐米联合化疗方案治疗多发性骨髓瘤的Meta分析

目的评价国内硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。方法计算机检索中国知识资源总库CNKI,万方数据库,中国科技期刊数据库(重庆维普),检索年限从硼替佐米开始在中国临床应用至今(2005～2010年)。手工检索所有纳入文献的相关参考文献,筛选硼替佐米治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验,进行资料提取后,采用STATA11软件进行Meta分析。结果共纳入7个随机对照临床试验(RCT),包括301例患者。Meta分析结果显示,硼替佐米联合化疗方案与单用MP(马法兰、泼尼松),M2(卡氮芥、环磷酰胺、长春新碱)和VAD(马法兰或长春新碱、阿霉素、地塞米松)方案比较,其治疗缓解率[RR=1.40,95%CI(1.08,1.81)]和总有效率[RR=1.29,95%CI(1.03,1.61)]差异均有统计学意义。结论目前国内的有限证据表明,与单用MP、M2或VAD方案相比,硼替佐米联合化疗方案能增加多发性骨髓瘤治疗的总有效率和缓解率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。

万珂周疗方案对多发性骨髓瘤疗效及安全性的Meta分析

目的:评价万珂(硼替佐米)周疗方案与传统的一周2次疗法对多发性骨髓瘤患者的疗效及安全性。方法:应用国际Cochrane协作网的系统评价方法,经计算机检索,纳入万珂周疗方案治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验,评价纳入研究的质量,并进行资料提取后,采用RevMan5.0软件进行Meta分析。结果:共纳入4篇文献,包括876例患者,万珂周疗方案治疗组与传统方案治疗的对照组反应率比较无统计学差异,但周围神经病变的发生率下降。结论:目前万珂周疗方案对多发性骨髓瘤的治疗有良好疗效,且周围神经病变的不良反应较传统方案小,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。

Volterra积分微分方程的正周期解的多解性

讨论几类具有分布时滞的Volterra积分微分方程正周期解的存在性和多解性问题.利用锥不动点定理,分别获得了这类问题存在正周期解和存在至少两个正周期解的充分条件,推广和改进了已有文献的相关结果.

那他珠单抗治疗多发性硬化和克罗恩病的安全性及有效性Meta分析

目的系统评价那他珠单抗治疗多发性硬化(MS)和克罗恩病(CD)的安全性及有效性。方法电子检索MEDLINE、EMBASE、TheCochraneLibrary和CBM等数据库,时间为1998至2009年。纳入随机、半随机及临床对照试验。依据Cochrane5.0版质量评价标准评价研究质量和提取数据进行Meta分析,包括不良反应发生率、复发率、应答率和缓解率等。结果共纳入13个研究。Meta分析结果显示:MS:(1)严重不良反应及一般不良反应发生率组间差异均无统计学意义(P>0.05);(2)新病灶增加率治疗后3个月试验组和对照组间差异无统计学意义[RR=0.99,95%CI(0.82,1.18),P=0.87],6个月后试验组明显低于对照组[RR=0.45,95%CI(0.33,0.60),P<0.00001],2年后仍保持此优势[RR=0.49,95%CI(0.45,0.53),P<0.00001];(3)2年复发率试验组明显低于对照组[RR=0.51,95%CI(0.38,0.69),P<0.0001]。CD:(1)严重不良反应及一般不良反应组间差异均无统计学意义(P>0.05);(2)2周缓解率试验组和对照组间差异无统计学意义[RR=4.67,95%CI(0.65,33.26),P=0.12],12周试验组明显高于对照组[RR=1.46,95%CI(1.26,1.70),P<0.00001];(3)应答率试验组明显高于对照组[RR=1.53,95%CI(1.15,2.03),P=0.004]。结论那他珠单抗治疗MS和CD用药后不良反应与对照组无明显差异;治疗MS的新病灶增加率及2年复发率,治疗CD的缓解率及应答率,试验组均优于对照组,尤随时间延长而显著。虽有严重不良反应进行性多灶性白质脑病发生,综合权衡其获益和风险,支持其在严密风险监测中谨慎上市,继续扩大使用。

血清维生素B_(12)水平与多发性硬化关系的Meta分析

目的综合评价血清维生素B1(2VB12)水平与多发性硬化(MS)的关系。方法联合应用计算机及手工检索,全面检索血清VB12水平与MS病例对照研究的相关文献。对所获文献进行方法学质量评价、筛选和异质性检验。采用Stata10.1软件对提取的数据进行分析。结果共9篇文献进入Meta分析,获得样本807例,其中病例组414例,对照组393例。Meta分析结果显示,MS病例组血清VB12水平显著低于对照组(标准化均差为-0.24,95%可信区间为-0.39^-0.10)。敏感性分析显示2组在血清VB12水平上的差异结果可靠。结论血清VB12水平与MS具有相关性,VB12的缺乏可能在MS的病理过程中发挥作用。

国内沙利度胺治疗多发性骨髓瘤疗效与安全性的Meta分析

目的评价国内沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的疗效与安全性。方法计算机检索中国期刊全文数据库(1979～2008),中国生物医学文献数据库(1979～2008)和中文科技期刊全文数据库(1989～2008),并手工检索所有纳入文献的参考文献,纳入沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的随机对照试验(RCT)。评价纳入研究的方法学质量并进行资料提取后,采用RevMan4.3软件进行Meta分析。结果共纳入9个RCT,包括324例患者。Meta分析结果显示,沙利度胺+MP方案与单用MP方案比较,其总有效率[RR=1.34,95%C(I1.05,1.70)]和缓解率[RR=1.77,95%CI(1.26,2.49)]差异均有统计学意义;沙利度胺+VAD方案与单用VAD方案比较,其总有效率[RR=1.45,95%CI(1.20,1.75)]和缓解率[RR=1.73,95%CI(1.25,2.39)]差异也均有统计学意义。结论目前国内的有限证据表明,与未用沙利度胺相比,加用沙利度胺能增加多发性骨髓瘤治疗的总有效率和缓解率,但由于纳入研究样本量小且质量较低,上述结论尚需要高质量、大样本的随机双盲对照试验加以证实。