白细胞介素抑制剂与肿瘤坏死因子-α抑制剂治疗银屑病的有效性及安全性比较的Meta分析

银屑病是一种慢性、复发性、炎症性、系统性疾病,斑块状银屑病是其常见的类型。目前认为辅助性T细胞与白细胞介素(interleukin,IL)-23/IL-17轴是其发病的关键免疫学机制[1]。目前,治疗银屑病的生物制剂主要分为两大类,一类是肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α抑制剂,主要包括依那西普、阿达木单抗、英夫利西单抗和培塞利珠单抗;另一类是IL抑制剂,主要包括IL-12/23抑制剂(乌司奴单抗).

抗白细胞介素-5单克隆抗体治疗哮喘效果的Meta分析

目的:系统评价抗白细胞介素-5(IL-5)单克隆抗体治疗哮喘的临床效果。方法:在PubMed、Embase和Cochrane对照试验中央注册中心检索有关抗IL-5单克隆抗体治疗哮喘的随机对照试验文献,检索时间为截至2024年3月,对数据采用CMA 2.0软件进行Meta分析。结果:纳入21篇文献,共8717例患者,试验组4593例,对照组4124例。Meta分析结果显示,在第1秒用力呼气容积(FEV1)、哮喘生活质量问卷评分、不良事件发生情况方面,试验组优于对照组。结论:抗IL-5单克隆抗体治疗哮喘的临床效果较好,可改善患者FEV1、生活质量,且安全性较高。

扶正化瘀散结法联合西药治疗厌食-恶病质综合征有效性的Meta分析

目的系统评价扶正化瘀散结法联合西药治疗厌食-恶病质综合征的有效性。方法系统检索维普(VIP)、中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台(Wan Fang)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Web of Science、Embase数据库、Cochrane Library数据库,利用Jadad、Cochrane协作网RCT质量评价标准对纳入文献的研究质量进行评价,Meta分析提取数据。结果1)共纳入17个随机对照研究(RCT),患者1423例,纳入研究质量一般;2)Meta分析合并RR值包括体重变化[RR=1.36,95%CI(1.08,1.71),P=0.009]、KPS评分变化[RR=1.44,95%CI(1.29,1.60),P<0.00001]、进食量变化[RR=1.33,95%CI(1.15,1.55),P=0.0002]、白蛋白变化[MD=3.01,95%CI(2.10,3.93),P<0.00001]以及血红蛋白变化[MD=10.74,95%CI(1.91,19.58),P=0.02]。结论本研究证实扶正化瘀散结法在厌食-恶病质综合征应用的有效性优于单纯西药治疗或结合营养支持治疗。

肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白与突发性耳聋关系的Meta分析

目的利用Meta分析方法分析肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-alpha,TNF-α)、超敏C反应蛋白(high sensitivity c-reactive protein,hs-CRP)与突发性耳聋(sudden sensorineural hearing loss,SSNHL)的关系。方法用计算机检索中国知网、万方数据、维普网、CBM、PubMed、Embase、Cochrane library、Web of Science等中英文数据库,搜集有关TNF-α、hs-CRP与SSNHL相关研究,时间范围为建库起至2022年4月。由2位独立评价者筛选文献、提取资料,采用RevMan5.3软件、Stata软件对符合质量标准的研究进行Meta分析。结果纳入16篇文献研究,SSNHL患者血清TNF-α、hs-CRP浓度均高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论SSNHL患者血清TNF-α、hs-CRP升高,对疾病诊疗有一定临床指导价值。

超声卵巢-附件影像报告和数据系统鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的Meta分析

目的 系统评价超声卵巢-附件影像报告和数据系统(O-RADS)鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的临床价值。方法 计算机检索Cochrane Library、Embase、Web of Science及Pubmed数据库,搜索O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的相关文献,检索时间均为建库至2023年9月19日。由3名研究者独立筛查文献、提取资料,然后利用QUADAS-2量表对纳入文献质量进行评价;应用Stata 17.0、Meta-Disc 1.4及RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果 最终纳入18篇文献,包括10 944例患者,共计11 189个肿瘤。Meta分析结果显示,O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的合并灵敏度、特异度、阳性似然比、阴性似然比、诊断得分及诊断比值比分别为0.95[95%可信区间(CI):0.93~0.98]、0.79(95%CI:0.73~0.84)、4.59(95%CI:3.57~5.89)、0.05(95%CI:0.03~0.09)、4.52(95%CI:3.91~5.13)及91.79(95%CI:49.79~169.27);综合受试者工作特征曲线分析显示,O-RADS鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性的曲线下面积为0.94(95%CI:0.92~0.96)。结论 O-RADS在鉴别诊断卵巢肿瘤良恶性方面具有较好的临床应用价值。

γ-干扰素诱导蛋白10鉴别结核分枝杆菌不同感染状态效能的Meta分析

目的:评价γ-干扰素诱导蛋白10(IP-10)鉴别结核分枝杆菌不同感染状态的诊断效能.方法:检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、中国知网、维普、万方等数据库,检索自建库至2023年1月的相关文献,进行数据提取和质量评价,采用RevMan 5.3和Stata 17.0软件进行统计分析.结果:共纳入75篇文献,96项研究,共11116例患者.Meta分析结果为IP-10用于鉴别结核感染和非结核感染的合并敏感度为0.82(95%CI:0.79~0.84),特异度为0.87(95%CI:0.84~0.90),阳性似然比为6.40(95%CI:5.20~8.00),阴性似然比为0.21(95%CI:0.18~0.24),诊断比数比为31(95%CI:23~420),受试者工作曲线的曲线下面积为0.91(95%CI:0.88~0.93).结论:IP-10有助于鉴别结核不同感染状态,但最终确诊需要结合病史、症状等进行综合诊断.

基于网络Meta分析对比不同钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂对慢性心力衰竭患者预后的影响

目的运用贝叶斯网状Meta分析对比不同钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂(sodium-glucose cotransporter 2 inhibitor,SGLT2i)对慢性心力衰竭患者预后的影响。方法利用计算机全面检索CNKI、CBM、Wanfang、VIP、Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library。检索时间从建库至2022年12月1日。收集SGLT2i治疗心力衰竭的临床随机对照试验。由3名研究者独立进行筛选、提取数据。依据Cochrane系统评价手册进行偏倚风险评价。以RevMan 5.4软件进行异质性检验及直接Meta分析,ADDIS 1.16.6软件进行网状Meta分析。结果共纳入9项随机对照研究,包含3种不同的SGLT2i,共涉及23285例患者。与安慰剂相比,3种SGLT2i均能降低心血管死亡/心力衰竭住院复合终点的发生率,从优到劣排序为索格列净>达格列净>恩格列净>安慰剂。与安慰剂相比,3种SGLT2i中仅达格列净能降低心血管死亡或全因死亡发生率。3种SGLT2i与安慰剂在降低低血糖事件发生率方面差异无统计学意义。结论SGLT2i能降低慢性心力衰竭患者心血管死亡/心力衰竭住院复合终点发生率,且不增加低血糖事件发生率,而在降低心血管死亡和全因死亡方面,达格列净可能优于恩格列净和索格列净。

体力活动、久坐与高尿酸血症风险关联及剂量-反应关系Meta分析

目的:探讨体力活动、久坐行为与成年人高尿酸血症(Hyperuricemia,HUA)风险关联及剂量-反应关系,为高尿酸血症的预防提供循证依据。方法:检索PubMed、Cochrane Library、EMbase、Web of Science、中国知网(CNKI)、万方(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)等数据库2023年7月15日前发表的体力活动、久坐行为与高尿酸血症风险关联性的相关文献,运用Cochrane偏倚风险评估工具进行文献质量评价、Stata 15.0软件进行Meta分析和剂量-反应关系Meta分析。研究结果:共纳入13项前瞻性队列研究或病例对照研究,包含750678名受访者,平均随访年限5.9年。风险关系Meta分析结果表明:①MVPA显著降低成年人发病风险。女性、≥45岁、亚洲人群HUA发病风险可能对MVPA更敏感。②久坐行为显著增加成年人发病风险。男性、≥45岁、欧美人群HUA发病风险可能对久坐行为最敏感。剂量-反应Meta分析发现:①MVPA与HUA发病风险存在负相关非线性剂量-反应关系。MVPA与罹患HUA的风险阈值为15MET-h/w。②久坐行为与HUA存在正相关非线性剂量-反应关系。久坐时间与罹患HUA的风险阈值为25h/w。研究结论:MVPA与HUA存在负相关“对数”剂量-反应关系,久坐行为与HUA存在正相关“指数”剂量-反应关系。

糖萼损伤生物标志物syndecan-1对成人脓毒症/脓毒性休克患者预后影响的Meta分析

目的系统评价糖萼损伤生物标志物多配体聚糖-1(syndecan-1)对成人脓毒症/脓毒性休克患者预后的影响。方法以糖萼、多配体聚糖-1、脓毒症、脓毒性休克等为检索词,查找中国生物医药文献数据库(CBM)、万方数据库、中国知网(CNKI)、维普数据库等多个数据库获取相关研究文献;在包括德国施普林格全文数据库(Springer Link)、美国国家医学图书馆PubMed数据库、荷兰医学文摘、科学网、Cochrane图书馆在内的多个数据库中,以glycocalyx、syndecan-1、SDC-1、sepsis、severe sepsis、septic shock等为搜索关键词,获取相应的研究文献。检索关于糖萼损伤生物标志物syndecan-1水平对成人脓毒症/脓毒性休克患者预后影响的研究,检索时限为2000年1月至2023年6月。由2名研究人员分别进行文献筛选、数据提取和质量评价,应用Rev Man 5.2软件对符合标准的文献进行Meta分析。结果共纳入10篇文献,共有患者1297例,其中死亡组336例,存活组961例。Meta分析结果显示,成人脓毒症/脓毒性休克患者糖萼损伤生物标志物syndecan-1水平增高与患者死亡[标准化均差(SMD)=0.75,95%CI 0.42~1.08,Z=4.51,P<0.00001]、合并急性肾损伤(AKI)(SMD=0.51,95%CI 0.37~0.66,Z=6.92,P<0.00001)、合并弥散性血管内凝血(DIC)(SMD=0.62,95%CI 0.26~0.98,Z=3.34,P=0.0008)相关。结论糖萼损伤生物标志物syndecan-1水平与成人脓毒症/脓毒性休克患者的预后有关,可能是脓毒症病死率和相关并发症的有用预测指标。

SGLT-2抑制剂致2型糖尿病患者低血糖的网状Meta分析

目的评价钠-葡萄糖共转运蛋白2(SGLT-2)抑制剂致2型糖尿病(T2DM)患者低血糖的发生风险。方法计算机检索PubMed、Web of Science、Cochrane图书馆、中国知网、维普网、万方数据、中国生物医学文献数据库,收集SGLT-2抑制剂治疗T2DM的随机对照试验(RCT),检索时限均为建库起至2022年10月15日。筛选文献、提取数据,采用Cochrane系统评价员手册推荐的5.1.0偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价后,采用Stata 15.1软件进行网状Meta分析和发表偏倚分析。结果共纳入22项RCT,共计18734例患者。Meta分析结果显示,与埃格列净15 mg[RR=3.26,95%CI(1.13,8.11),P<0.05]及埃格列净25 mg[RR=3.08,95%CI(1.12,6.34),P<0.05]比较,使用卡格列净300 mg时患者的低血糖发生率显著升高;与埃格列净15 mg[RR=1.48,95%CI(1.24,6.93),P<0.05]及埃格列净25 mg[RR=6.74,95%CI(1.33,9.34),P<0.05]比较,使用卡格列净100 mg时患者的低血糖发生率显著升高;其他各组间比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。网状Meta分析排序结果显示,低血糖发生率从低到高依次为:埃格列净15 mg>安慰剂>埃格列净25 mg>恩格列净25 mg>恩格列净10 mg>恩格列净1 mg>达格列净5 mg>达格列净10 mg>达格列净2.5 mg>卡格列净300 mg>埃格列净10 mg>埃格列净5 mg>恩格列净50 mg>卡格列净200 mg>卡格列净100 mg>卡格列净50 mg>埃格列净1 mg>恩格列净5 mg。发表偏倚分析结果显示,本研究存在发表偏倚的可能性较小。结论SGLT-2抑制剂治疗T2DM时,以使用埃格列净15 mg低血糖发生率最低,使用恩格列净5 mg最高。

SGLT-2抑制剂引起2型糖尿病患者头痛风险的网状Meta分析

目的:对不同SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病(T2DM)患者发生头痛不良反应的风险进行分析。方法:检索中英文数据库,从建库始至2022年10月15日期间发表的关于不同SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病的文献,进行文献筛选及数据提取,再应用Stata15.1软件进行网状Meta分析。结果:最终共纳入20篇文献,网状Meta分析结果显示,卡格列净100 mg及卡格列净300 mg与达格列净20 mg及达格列净10 mg相比,均会增加2型糖尿病患者服药期间头痛不良反应的发生;埃格列净10 mg与卡格列净300 mg及卡格列净100 mg相比,会增加2型糖尿病患者头痛的发生风险;同时,伊格列净300 mg及伊格列净200 mg与卡格列净100 mg相比,可增加2型糖尿病患者服药期间头痛不良反应的发生。结论:应用不同剂量SGLT-2抑制剂治疗2型糖尿病时,为尽可能减少头痛不良反应的发生,应优先选用达格列净20 mg、伊格列净300 mg及伊格列净200 mg。应用卡格列净300 mg及卡格列净100 mg时,2型糖尿病患者更容易发生头痛的不良反应。

达格列净联合肾素-血管紧张素系统抑制剂治疗糖尿病肾病的有效性和安全性的Meta分析

目的:基于Meta分析方法,系统评价达格列净联合肾素-血管紧张素系统抑制剂(RASI)治疗糖尿病肾病(DN)的有效性和安全性。方法:检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、Embase、PubMed和the Cochrane library等数据库自建库起至2022年7月2日的有关达格列净联合RASI治疗DN的临床随机对照研究。按照Cochrane系统评价手册所提供的方法进行文献筛选、数据信息获取和效果评价;通过RevMan 5.4软件对所纳入的文献进行Meta分析。结果:共纳入25篇文献,包含3008例DN患者,其中研究组(达格列净联合RASI)1460例,对照组(单用RASI)1548例。Meta分析结果显示,研究组方案在改善DN患者的24 h尿蛋白定量、其他肾功能指标、炎症因子水平等方面的效果均优于对照组方案,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率的差异无统计学意义(P=0.10)。结论:达格列净联合RASI治疗可明显改善DN患者的肾功能,降低24 h尿蛋白定量和炎症因子等指标水平,且安全性良好。

5-HTTLPR基因多态性与惊恐障碍发病风险关系的Meta分析

目的系统评价5-羟色胺转运体启动子区(5-HTTLPR)基因多态性与惊恐障碍(PD)发病风险的关系。方法利用PubMed、Embase、中国知网、维普网和万方数据知识服务平台等数据库检索5-HTTLPR基因多态性与PD发病风险关系的相关文献,根据异质性检验结果,采用固定效应模型分析总体人群及以种族划分为亚组人群5种基因遗传模型下5-HTTLPR基因多态性与PD发病风险的关系。结果共纳入合格文献11篇,包括PD组1431例,对照组2148例。在总体人群及以种族划分为亚组人群中,5种基因遗传模型下5-HTTLPR基因多态性与PD发病风险均无关(均P>0.05)。结论5-HTTLPR基因多态性可能与PD发病风险无关。

钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂对于心力衰竭患者心脏结构及功能影响的Meta分析

目的:应用Meta分析系统评估钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂(SGLT2i)对心力衰竭患者心脏重构、功能及生活质量的影响。方法:使用计算机系统检索Cochrane图书馆、Web of science、PubMed、Embase数据库,检索SGLT2i对比安慰剂对于心力衰竭患者心脏重构、功能及生活质量影响的随机对照试验。检索时限均为建库起至2021年7月2日,由两位研究者独立筛选文献并提取资料,使用Review Manager 5.4.1软件进行Meta分析。结果:共纳入13项随机对照试验,共计10083例患者。Meta分析结果表明:与安慰剂相比,使用SGLT2i对左心室质量指数、左心室舒张末期容积、左心室收缩末期容积、左心房容积指数及6分钟步行距离无明显影响,仅改善了射血分数降低的心力衰竭患者的左心室舒张末期容积[均数差(MD)=-20.08,95%CI:-27.96~-12.20,P<0.0001,I^(2)=0%]、左心室收缩末期容积(MD=-19.29,95%CI:-32.81~-5.77,P=0.005,I^(2)=75%)。SGLT2i显著改善了总体心力衰竭患者的堪萨斯城心肌病患者生活质量量表(KCCQ)评分(MD=2.02,95%CI:1.36~2.68,P<0.00001,I^(2)=17%)、N末端B型利钠肽原(NT-proBNP;MD=-177.42,95%CI:-227.58~-127.27,P<0.00001,I^(2)=11%)水平。结论:SGLT2i的使用与心力衰竭患者血浆NT-proBNP水平及KCCQ评分的显著改善相关,但并不影响心脏结构参数及6分钟步行距离。左心室舒张末期容积及左心室收缩末期容积水平仅在射血分数降低的心力衰竭患者中得到改善。

三联方案防治中高度致吐风险化疗药物致急性恶心呕吐疗效的网状Meta分析

目的评价5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂、神经激肽-1(NK-1)受体拮抗剂和地塞米松联用方案(以下简称“三联方案”)防治中高度致吐风险化疗药物致急性恶心呕吐的疗效。方法检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国期刊全文数据库、万方数据,收集不同三联方案或5-HT3受体拮抗剂联用地塞米松(以下简称“二联方案”)的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2023年5月。筛选文献、提取资料、评价文献质量后,采用Stata16.0软件进行网状Meta分析。结果共纳入59项RCT,共计23418例患者,涉及15种干预措施。网状Meta分析结果显示,急性恶心呕吐控制率方面,以福沙匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松(FPD)疗效最优,其次为福沙匹坦+格拉司琼+地塞米松(FGD)和阿瑞匹坦+雷莫司琼+地塞米松(AMD);急性恶心控制率方面,以FPD的疗效最优,其次为阿瑞匹坦+帕洛诺司琼+地塞米松(APD)和FGD;急性呕吐控制率方面,以FPD疗效最优,其次为FGD和APD。结论福沙匹坦+格拉司琼+地塞米松较其他三联方案或二联方案防治中高度致吐风险化疗药物所致急性恶心呕吐的疗效更好。

肿瘤坏死因子-α抑制剂与司库奇尤单抗治疗强直性脊柱炎疗效的相关性Meta分析

目的:系统性评价肿瘤坏死因子-α抑制剂(TNFi)与司库奇尤单抗(secukinumab)治疗强直性脊柱炎(ankylosing spondylitis, AS)疗效的相关性。方法:根据检索词在PubMed、Cochrane library、Embase三大数据库进行搜集,选取2022年4月20日前收录的所有论文,按照纳入排除标准筛选有关司库奇尤单抗治疗AS患者的药物试验,并收集两类患者在16周和52周时ASAS20和ASAS40的应答情况,RevMan5.4被用于对获得的数据进行处理。结果:5个随机对照试验和一个开放标签的单臂试验被纳入本研究,共计1654名患者,其中439例(26.5%)接受过TNFi治疗,1215例(73.5%)未接受过TNFi治疗。数据分析显示,ASAS20在16周和52周时的合并效应量分别为[OR = 1.41, 95%CI (1.00, 1.98), P = 0.05]和[OR = 1.37, 95%CI (0.93, 2.02), P = 0.11],ASAS40在16周时为[OR = 1.47, 95%CI (0.44, 2.68), P = 0.20],52周时为[OR = 1.51, 95%CI (1.07, 2.14), P = 0.02]。在亚组分析中,16周和52周时ASAS20分别为[OR = 1.76, 95%CI (1.14, 2.71), P = 0.01]和[OR = 1.72, 95%CI (1.07, 2.74), P = 0.02],ASAS40分别为[OR = 1.97, 95%CI (1.24, 3.13), P = 0.004]和[OR = 1.91, 95%CI (1.25, 2.94), P = 0.003]。结论:既往有无TNFi暴露史与司库奇尤单抗的疗效相关,未接受过TNFi治疗的患者对司库奇尤单抗的治疗反应优于接受过TNFi治疗的AS患者。

非药物干预对体外受精-胚胎移植患者负性情绪及妊娠结局影响的网状Meta分析

目的系统评价非药物干预对体外受精-胚胎移植(IVF-ET)患者负性情绪及妊娠结局的影响,为选择最佳干预方法提供参考。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science、CINAHL、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普数据库、万方数据库,检索时间为建库至2022年11月,搜集非药物干预对IVF-ET患者负性情绪及妊娠结局影响的随机对照试验。2名研究者对文献筛选、数据提取并进行方法学质量评价后,采用RevMan5.4.1软件和Stata17.0软件分别对不同结局指标进行直接Meta分析和网状Meta分析。结果共纳入45项研究,涉及8种非药物干预方法,总样本量为5641例。Meta分析结果显示:与常规护理相比,认知行为疗法、正念疗法、耳穴贴压、聚焦解决模式、曼陀罗彩绘疗法、音乐疗法可降低IVF-ET患者焦虑水平(P<0.05);认知行为疗法、正念疗法、曼陀罗彩绘疗法、音乐疗法可降低IVF-ET患者抑郁水平(P<0.05);认知行为疗法、耳穴贴压、音乐疗法、经皮穴位电刺激可提高IVF-ET患者临床妊娠率(P<0.05)。SUCRA概率排序结果显示:正念疗法改善IVF-ET患者负性情绪的效果最佳,认知行为疗法提高IVF-ET患者临床妊娠率的效果最佳。结论在改善IVF-ET患者负性情绪方面,正念疗法是最佳的非药物干预方法;在提高IVF-ET患者临床妊娠率方面,认知行为疗法最具有优势。仍需开展更多随机对照试验进一步验证上述结论。

孕期8-羟基脱氧鸟苷暴露与妊娠期高血压疾病相关性的Meta分析

为评价孕期8-羟基脱氧鸟苷(8-OHdG)与妊娠期高血压疾病(HDP)发病的相关性,本文系统回顾有关8-OHdG暴露与HDP相关性的研究,筛选符合入选标准的文献,文献截至2021年12月31日,对8-OHdG与HDP的相关性进行Meta分析,共纳入2项队列研究和2项病例对照研究。Meta分析结果显示,孕期8-OHdG暴露与HDP发病的关联无显著统计学意义(OR=0.93,95%CI=0.50~1.71),结果异质性较大,后续需要更多高质量研究来明确二者关系。

柴胡类方联合选择性5-羟色胺再摄取抑制剂治疗卒中后抑郁疗效与安全性的Meta分析

目的:系统评价柴胡类方联合5-羟色胺再摄取抑制剂(SSRIs)治疗卒中后抑郁疗效与安全性。方法:计算机检索中国知网(CNKI)、维普中文科技期刊(VIP)、万方数据知识服务平台(Wanfang)、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、Cochrane Library、Embase及PubMed数据库中有关柴胡类方联合SSRIs治疗卒中后抑郁的随机对照试验。采用Revman5.4软件对纳入的临床研究进行偏倚风险质量评估和Meta分析。结果:共纳入19篇文献,共涉及患者1 645例,试验组840例,对照组805例。Meta分析结果显示,试验组在改善汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分[MD=-4.06,95%CI (-4.76,-3.36),P<0.000 01]、美国国立卫生院脑卒中量表(NIHSS)评分[MD=-3.18,95%CI (-4.49,-1.87),P<0.000 01]、Barthel指数评估量表评分[MD=5.57,95%CI (0.90,10.23),P=0.02]、日常生活能力评定量表评分(P<0.05)方面优于对照组,但在提高血清BDNF[MD=3.83,95%CI (-1.05,8.72),P=0.12]方面无明显优势。2组均未见严重不良反应。漏斗图结果提示HAMD评分指标存在一定的发表偏倚。结论:柴胡类方联合SSRIs治疗卒中后抑郁较单纯SSRIs治疗效果更显著,具有较高安全性。但鉴于纳入文献质量较低,结论仍需纳入更多高质量的随机对照试验加以进一步验证。

急性缺血性脑卒中患者血清白细胞介素-33水平变化及其与预后相关性的Meta分析

目的探讨缺血性脑卒中(cerebral ischemic stroke,CIS)患者血清白细胞介素-33(interleukin-33,IL-33)水平变化及其在评估CIS患者预后中的价值。方法检索中国知网、万方数据库、维普数据库、中国生物医学文献数据库、PubMed、Cochrane library、Embase以及Web of Science数据库收录的有关CIS患者血清IL-33水平变化的临床对照研究,检索时间均为建库至2022-10-20。按照文献纳入与排除标准筛选文献,依据纽卡斯尔-渥太华量表对纳入的研究进行质量评价。采用RevMan5.4软件进行Meta分析,比较CIS患者与健康对照组间以及CIS患者不同预后者间血清IL-33水平的差异。结果共纳入19篇文献,其中16篇文献探究了急性CIS患者血清IL-33水平的变化,涉及1590例CIS患者和健康体检者971人;7篇文献探究了IL-33在CIS预后中的价值,涉及882例CIS患者,其中535例预后良好和347例预后不良。血清IL-33水平与CIS相关性的Meta分析结果显示,与健康体检者相比,CIS患者血清IL-33水平升高(SMD=2.24,95%CI:0.95~3.53;P<0.01);血清IL-33评估CIS患者预后的Meta分析结果显示,与预后良好组相比,预后不良组患者血清IL-33降低(SMD=1.14,95%CI:0.29~1.99;P<0.01)。结论CIS患者血清IL-33水平升高,且IL-33升高与患者预后良好有关,提示血清IL-33在诊断和评估CIS患者预后中具有一定临床价值。