大鼠急性血瘀证模型造模方法的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价不同急性血瘀证模型造模方法的效果,为中医实验研究急性血瘀证动物模型的制备提供循证依据。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)中有关急性血瘀证模型的建模方法,应用Stata软件进行网状Meta分析。结果:最终纳入32项研究,共纳入9种造模方案。各项指标最优前3位概率排序分别为:1)全血黏度:1 S^(-)1切变率右旋糖酐>高脂>氢化可的松+肾上腺素,10 S^(-)1切变率冰水浴>肾上腺素>高脂+力竭游泳,30 S^(-)1切变率多因素刺激>右旋糖酐>肾上腺素,60 S^(-)1切变率多因素刺激>右旋糖酐>肾上腺素,150 S^(-)1切变率肾上腺素>冰水浴>高脂+力竭游泳,200 S^(-)1切变率右旋糖酐>氢化可的松+肾上腺素>角叉莱胶+内毒素;2)血浆黏度:右旋糖酐>多因素刺激>肾上腺素;3)红细胞聚集指数:冰水浴>多因素刺激>高脂+力竭游泳。受纳入研究质量和数量的限制,所得结论仍待进一步验证。结论:右旋糖酐、冰水浴、多因素刺激、肾上腺素造模效果更显著。

脊柱侧凸特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧凸效果的Meta分析

目的:通过Meta分析评价单独应用脊柱侧凸特定运动疗法(physiotherapeutic scoliosis specific exercises,PSSE)与其他保守治疗方法治疗青少年特发性脊柱侧凸(adolescent idiopathic scoliosis,AIS)的临床疗效。方法:计算机检索建库至2023年7月PubMed、Web of Science、The Cochrane Library、WanFang Data和CNKI数据库,搜集应用PSSE疗法(PSSE疗法组)与其他保守治疗(对照组)作用于AIS的随机对照试验(RCT)研究,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,通过Jadad评分量表对纳入研究的文献质量进行评价,采用RevMan 5.4软件对纳入文献中所报道的Cobb角、躯干旋转角(angle of trunk rotation,ATR)、国际脊柱侧凸研究学会22项问卷量表(Scoliosis Research Society-22,SRS-22)等数据进行Meta分析,并根据Cobb角度数和治疗时长进行亚组分析。结果:共纳入14篇文献,包含16个RCT(有2篇文献中分别包含2项RCT),文献质量评价结果显示纳入研究为中高质量,共包括944例AIS患者。Meta分析结果显示,与对照组相比,PSSE疗法组在降低脊柱侧凸患者Cobb角(MD=-1.64;95%CI:-2.78,-0.50;P<0.05)、ATR(MD=-1.45;95%CI:-2.58,-0.32;P<0.05)、提高SRS-22生活质量评分(MD=0.25;95%CI:0.17,0.33;P<0.05)方面更优。亚组分析结果显示,与对照组相比,PSSE疗法组持续治疗时长≤6个月(MD=-2.88;95%CI:-3.85,-1.91;P<0.05)、纳入时Cobb角<25°(MD=-2.41;95%CI:-3.51,-1.30;P<0.05)组的治疗效果更好,Cobb角度数更小。在改善ATR方面,PSSE疗法组持续治疗时长≤6个月(MD=-2.63;95%CI:-3.30,-1.96;P<0.05)与对照组相比ATR度数更低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与其他保守治疗相比,PSSE疗法在改善AIS患者Cobb角、降低ATR及提高生活质量等方面具有优势,对于Cobb角<25°的轻度脊柱侧凸患者的治疗效果较好;PSSE疗法持续治疗时长≤6个月对AIS患者Cobb角及ATR的改善效果更明显。

跨专业教育在医学专业应用效果的Meta分析

目的探讨跨专业教育在医学生中的应用效果。方法在中国知网、万方、维普、PubMed、Web of Science、Embase、Cochrane Library数据库中,检索有关于跨专业教育在医学专业应用效果的对照试验,时间限制自建库起至2024年4月1日。采用RevMan 5.4软件对纳入的文献进行Meta分析。结果共纳入13项研究,共1425人。Meta分析结果显示,跨专业教育试验组理论成绩[SMD=0.60,95%CI(0.39,0.80),P<0.001]、操作成绩[SMD=1.99,95%CI(1.72,2.25),P<0.001]、团队合作能力[SMD=0.57,95%CI(0.41,0.72),P<0.001]、跨专业合作学习准备度[SMD=0.97,95%CI(0.07,1.88),P=0.03]优于对照组,但在教学满意度[MD=4.57,95%CI(-0.35,9.48),P=0.07]上较对照组无显著差异。结论跨专业教育方法在医学专业的应用可提高医学生学习成绩、团队合作能力、跨专业合作学习准备度,值得在医学专业教学中推广应用。

补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的Meta分析

[目的]对补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭的文献进行Meta分析。[方法]计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库知识服务平台(WangFang)、Pubmed、EmBase等数据库,筛选补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾功能不全的随机对照试验,检索时间为自建库起至2022年9月7日。运用Cochrane风险偏倚评估工具进行文献质量评价,应用Review Manager 5.3软件进行Meta分析,使用Stata14.0软件进行Egger检验,以评估发表偏倚,若存在发表偏倚则进一步运用非参数剪补法评估偏倚对结果的影响。运用GRADEprofiler3.6软件对本研究涉及结局指标进行证据质量评价。[结果]纳入14篇相关研究文献,共1316例患者,试验组660例,对照组656例。Meta分析结果显示,补肾活血法联合血液透析在降低血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平、中医证候积分方面优于单纯血液透析组,提高肌酐清除率(Ccr)、有效率方面联合组优于单纯血液透析组,差异具有统计学意义,但证据质量有待提高。两组的不良反应发生率未见统计学差异。发表偏倚检验及非参数剪布法结果提示血Scr、BUN指标存在偏倚,但偏倚结果对结果未造成影响。[结论]研究证明补肾活血法联合血液透析治疗慢性肾衰竭疗效显著,可以降低Scr、BUN、中医证候积分,提高Ccr水平,且未见不良反应增加。但需要更多高质量、大规模的研究来进一步验证。

水交换进镜方式对结肠镜检查质量影响的Meta分析

目的比较水交换与常规注气进镜方式对结肠镜检查质量的影响。方法计算机检索PubMed、Web of Science、the Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网和万方数据,搜集关于水交换与单纯注气的常规进镜方式对结肠镜检查质量影响的研究,检索时限为建库至2022年10月8日。由2名研究员独立完成对文献的筛选、数据提取和质量评价。采用RevMan 5.4.1软件对纳入文献进行Meta分析。结果共纳入23项研究,10654例患者,Meta分析结果显示,水交换虽延长了进镜时间(MD=1.81,95%CI:1.28~2.35,P=0.000),但其腺瘤检出率(ADR)(O^R=1.40,95%CI:1.26~1.55,P=0.000)、盲肠插管率(O^R=1.62,95%CI:1.24~2.10,P=0.000)和肠道准备质量评分(MD=0.61,95%CI:0.42~0.79,P=0.000)高于常规进镜方式,疼痛评分(MD=-1.07,95%CI:-1.39~-0.76,P=0.000)、腹部按压(O^R=0.42,95%CI:0.29~0.60,P=0.000)和体位变化(O^R=0.59,95%CI:0.42~0.82,P=0.002)低于常规进镜方式,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论水交换进镜方式虽延长了进镜时间,但提高了ADR、盲肠插管率和肠道准备质量评分,减轻了疼痛,降低了腹部按压和体位改变的概率,其是进行高质量结肠镜检查的较佳选择。

活血化瘀法联合化疗治疗中晚期胃癌Meta 分析

目的:系统评价活血化瘀法联合化疗治疗中晚期胃癌的疗效及安全性。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中文科技期刊全文数据库(VIP)及PubMed、EMbase等数据库,按照纳入、排除标准由两位研究者独立筛选和提取资料,采用R软件进行Meta分析。结果:共纳入10项研究,735例患者。Meta分析结果显示:活血化瘀法联合化疗治疗中晚期胃癌在提高近期有效率(OR=0.49,95%CI:0.28~0.85,P<0.01)和总有效率(OR=0.43,95%CI:0.29~0.65,P<0.01),改善患者卡氏评分(SMD=1.42,95%CI:1.17~1.68,P<0.01),减少患者不良反应发生率,包括白细胞下降发生率(OR=0.27,95%CI:0.17~0.41,P<0.01)、恶心发生率(OR=0.43,95%CI:0.25~0.75,P<0.01)、外周神经毒性发生率(OR=0.53,95%CI:0.29~0.96,P<0.05),改善肝功能(OR=0.44,95%CI:0.25~0.79,P<0.01),改善免疫指标,包括NK(SMD=0.79,95%CI:0.45~1.12,P<0.01)、CD3(SMD=1.68,95%CI:1.40~1.95,P<0.01)、CD8(SMD=-0.40,95%CI:-0.64~-0.15,P<0.01)、CD4(SMD=-0.45,95%CI:-0.73~-0.18,P<0.01)、CD4/CD8(SMD=-0.52,95%CI:-0.85~-0.20,P<0.01)方面具有疗效优势,优于单纯化疗组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:活血化瘀法联合化疗治疗中晚期胃癌,在提高临床疗效,改善免疫状况和减少不良反应方面均优于常规疗法。

情景模拟在康复护理多元教学法中教学效果的Meta分析

目的:采用Meta分析评价以情景模拟为基础的多元化教学法在康复护理中的教学效果。方法:计算机检索PubMed、CENTRAL、EMBase、Web of Science、CNKI、WANFANG DATA、VIP、CBM,检索时间为建库至2022年5月。按照纳入和排除标准筛选文献,运用RevMan 5.3软件进行分析。结果:纳入9篇文献,共805名学生。Meta分析结果显示,在提高学生理论成绩[MD=11.33,95%CI=(9.40,13.26),P<0.001]、操作成绩[MD=8.60,95%CI=(5.67,11.52),P<0.001]、操作能力[RR=1.40,95%CI=(1.23,1.59),P<0.001]和团队合作能力[RR=1.32,95%CI=(1.18,1.47),P<0.001]方面,试验组优于对照组。结论:目前证据支持以情景模拟为基础的多元化教学法可提高康复护理课程的教学效果,但由于纳入研究质量偏低,以上结论仍需更多大样本、多中心、高质量的随机对照试验予以进一步验证。

补肾活血法联合人工周期预防宫腔粘连分离术后复粘的meta分析

目的系统评价补肾活血法联合人工周期预防宫腔镜下宫腔粘连分离术(TCRA)后复粘的临床疗效。方法收集万方数据知识服务平台、中国知网、维普网、PubMed、Embase、Cochrane Library,检索时间为2010年1月1日至2023年4月20日补肾活血法联合人工周期预防宫腔粘连分离术后复粘的随机对照试验,通过meta分析对纳入文献进行定量综合分析。结果共纳入文献13篇,共包括1126例患者,其中观察组566例,对照组560例。meta分析结果显示,观察组的临床有效率、子宫内膜厚度、妊娠率高于对照组[RR=1.25,95%CI(1.17,1.34),P<0.00001;MD=1.24,95%CI(0.81,1.68),P<0.00001;RR=1.85,95%CI(1.45,2.35),P<0.00001];观察组的宫腔粘连评分、复粘率低于对照组[MD=-0.89,95%CI(-1.30,-0.47),P<0.0001;RR=0.28,95%CI(0.15,0.50),P<0.0001]。结论补肾活血法联合人工周期预防宫腔粘连分离术后复粘较单纯人工周期治疗更具有优势。

不同因素影响激素性股骨头坏死家兔模型成模效果的网状Meta分析

目的:激素性股骨头坏死家兔模型是最常用的股骨头坏死动物模型,其股骨头病理学改变与临床较为接近,但目前国内外报道的造模条件、方法和评价标准等均不统一,导致所建立动物模型的科学价值低、难于推广应用。此次研究旨在明确不同造模条件对激素性股骨头坏死家兔模型建立的影响,分析模型成功建立的适宜条件。方法:检索中国知网、万方、维普、中国生物医学文献服务系统、Web of Science、PubMed和EMbase数据库中截至2022-04-01前有关激素性股骨头坏死家兔造模的文献,依据纳排标准以及文献质量评价等完成对文献的筛选并提取文献中结局指标数据,运用RevMan、Stata和ADDIS统计软件对纳入数据进行Meta分析。结果:(1)最终纳入82篇文献,共1366只家兔纳入研究,激素性股骨头坏死造模方法分为单纯激素法、激素联合脂多糖法和激素联合血清法3种,其中单纯激素法33篇文献,激素联合脂多糖法20篇文献,激素联合血清法29篇文献;(2)Meta分析结果显示,3种造模方法均能显著增加激素性股骨头坏死家兔股骨头空骨陷窝率(P<0.001),显著降低激素性股骨头坏死家兔股骨头骨小梁面积比(P<0.001);各造模方法的空骨陷窝率排序结果为:激素联合脂多糖法>单纯激素法>激素联合血清法>正常组;骨小梁面积比排序结果:正常组>激素联合血清法>单纯激素法>激素联合脂多糖法;(3)亚组分析结果提示:单纯激素诱导的家兔模型空骨陷窝率可能与家兔品种和造模用激素种类有关(组间差异P<0.05),其中新西兰白兔合并效应量高于中国白兔(P<0.05)和日本白兔,地塞米松合并效应量高于其他激素种类;激素联合脂多糖诱导的模型空骨陷窝率与激素种类和脂多糖给药模式有关(组间差异P<0.05),其中甲泼尼龙琥珀酸钠合并效应量显著高于其他激素种类(P<0.05),泼尼松龙合并效应量显著低于其他激素种类(P<0.05),脂多糖100μg/kg×2次的合并效应量显著低于10μg/kg×2次和50μg/kg×2次(P<0.05);激素联合血清诱导的模型空骨陷窝率与激素种类和血清剂量有关(组间差异P<0.05),其中地塞米松磷酸钠合并效应量显著高于其他激素种类(P<0.05),地塞米松合并效应量显著低于其他激素种类(P<0.05),血清“10 mL/kg+6 mL/kg”组合剂量的合并效应量低于其他血清剂量(P<0.05)。结论:(1)以空骨陷窝率和骨小梁面积比作为模型成功建立的判断标准,3种造模方法都可成功构建家兔激素性股骨头坏死模型,其中激素联合脂多糖法最优;(2)选择单纯激素法时建议使用新西兰白兔和地塞米松,选择激素联合脂多糖法时建议使用甲泼尼龙琥珀酸钠和低剂量脂多糖,选择激素联合血清造模法时建议使用地塞米松磷酸钠。

补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗再生障碍性贫血的有效性及安全性的Meta分析

【目的】系统性评价补肾活血法联合环孢素及雄激素方案治疗再生障碍性贫血(aplastic anemia,AA)的临床有效性和安全性。【方法】检索国内外主要数据库中采用补肾活血法联合环孢素及雄激素(试验组)对比环孢素及雄激素(对照组)治疗AA的随机对照试验(randomized controlled trials,RCTs),筛选符合纳入标准的高质量RCTs,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。【结果】共纳入6项研究,涉及365例患者。Meta分析结果显示,试验组治疗AA总有效率显著优于对照组[OR=4.43,95%CI(2.50,7.84);P<0.00001],试验组在改善外周血象指标如血红蛋白(HGB)水平[MD=14.85,95%CI(10.66,19.05);P<0.00001]、白细胞(WBC)水平[MD=0.61,95%CI(0.21,1.01);P=0.003]、血小板(PLT)水平[MD=16.51,95%CI(9.28,23.75);P<0.00001]等方面优于对照组,且未增加多毛症发生率[OR=0.24,95%CI(0.10,0.61);P=0.003]、痤疮发生率[OR=0.30,95%CI(0.13,0.66);P=0.003]、肝功能异常发生率[OR=0.28,95%CI(0.09,0.83);P=0.02]等不良反应。【结论】补肾活血法联合环孢素及雄激素治疗AA在提高临床疗效、改善外周血象方面均优于单纯使用环孢素及雄激素治疗,同时在减轻不良反应方面有一定优势。

中药养血润燥法治疗特应性皮炎的Meta分析

目的对中药养血润燥法治疗特应性皮炎的有效性、安全性进行系统评价。方法计算机检索国内外文献数据库,检索中药养血润燥法治疗特应性皮炎的随机对照试验的相关文献,检索时间:1990年1月1日起至2022年5月31日,依托RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经筛选共纳入10篇文献,共有患者892例,其中试验组458例,对照组434例。Meta分析结果显示:与西药治疗比较,养血润燥法中药能有效提高特应性皮炎的临床疗效、改善Scorad评分(WMD=-6.79,95%CI[-7.64,-5.94],Z=15.64,P<0.00001)、提高ESAI评分(WMD=-1.36,95%CI[-2.03,-0.68],Z=3.95,P<0.00001)、VAS瘙痒评分(WMD=-0.94,95%CI[-1.28,-0.59],Z=5.32,P<0.00001),并且不良反应未见明显异常。结论中药养血润燥法对特应性皮炎患者在改善治疗比西药治疗具有一定优势。然而当前研究受限于纳入文献质量、数量不足等问题,仍需要更高质量的文献数据支撑。

清利化瘀类复方保留灌肠治疗慢性前列腺炎的系统评价与Meta分析

目的:整体评价清利化瘀类复方保留灌肠治疗慢性前列腺炎的临床疗效以及安全性,为临床应用提供客观依据及用药参考。方法:检索中文文献数据库中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、重庆维普中文科技期刊数据库,英文数据库Medline、Embase、Cochrane Library、Web of Science与PubMed(时间至2022年2月),收集关于清利化瘀类复方保留灌肠单用或联合其他疗法治疗慢性前列腺炎的随机对照试验,采用RevMan 5.4软件对最终纳入的25篇文献研究进行Meta分析。结果:25项研究的总样本量为2879例。Meta分析结果显示:清利化瘀类复方灌肠治疗慢性前列腺炎的有效率[OR=4.61,95%CI(3.64,5.84)]、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health Chronic Prostatitis Index,NIH-CPSI)[MD=-6.02,95%CI为(-6.27,-5.78)]均优于非清利化瘀类中药灌肠治疗的对照组。结论:清利化瘀法复方灌肠参与干预的试验组比对照组总有效率高、NIP-CPSI评分降低更明显,且安全性好。

剂量反应Meta分析中常见的统计学问题

剂量反应Meta分析(dose-response Meta-analysis,DRMA)是基于多项提供剂量反应关系数据的原始研究,对其剂量反应结果进行定量合并后得出综合剂量反应直线或曲线的一类Meta分析,广泛应用于循证证据产生及临床决策等方面。目前已发表DRMA结果的可靠性和文章质量水平不一,而且国际上暂无DRMA的统一报告规范。本研究系统梳理了DRMA的本质、各步骤统计方法及常见统计分析问题,以期从统计学角度提高国内学者对DRMA的整体理解,为提高DRMA的整体质量奠定一定理论基础。

不同手术方式治疗睑板腺囊肿的meta分析

目的系统评价不同手术方式治疗睑板腺囊肿的临床疗效。方法检索PubMed、Cochrane Library、Embase、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方数据库、维普数据库,检索时限从2001年1月1日至2021年2月10日。收集囊肿刮除术联合病灶内聚维酮碘棉片烧灼(研究组)与囊肿刮除术联合囊壁剪除术治疗睑板腺囊肿(对照组)的随机对照研究,应用STATA16.0软件进行meta分析。结果共纳入8篇文献,涉及935例患者。meta分析结果显示:研究组手术时间、血肿发生率、复发率均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论囊肿刮除术联合病灶内聚维酮碘棉片烧灼治疗睑板腺囊肿是临床上更好的选择,其操作简便,降低了血肿发生率及术后复发率,且疗效确切。

益气化瘀法治疗脓毒症疗效的Meta分析

目的 针对益气化瘀法治疗脓毒症的疗效进行Meta分析,探析该治法在脓毒症中的作用。方法 先后检索中国知网(CNKI)、万方数据库(WF)、维普数据库(VIP)、科学网(Web of Science)、荷兰医学文摘Embase数据库、美国国立医学图书馆PubMed数据库中从建库至2021年12月01日发表的关于益气化瘀法治疗脓毒症患者的随机对照临床试验(Randomized controlled trial RCT)。对照组采用常规治疗措施;治疗组在对照组基础上采用以益气化瘀法为主的中医治疗,包括中草药和中成药。主要观察指标为有效率、28天死亡率、急性生理学与慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEII);次要观察指标为序贯器官衰竭评分(SOFA)、中医证候评分、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、白细胞(WBC)总数、白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、D二聚体(D-Di)、血小板(PLT)、血乳酸(Lac)水平等。由2位研究者分别独立检索文献、收集数据及评估偏移风险;应用RevMan 5.3完成统计分析;并进行了安全性分析和敏感性分析,采用漏斗图评价主要观察指标的潜在发表偏倚。结果 共纳入32项RCT研究,包含2200例患者,研究发现采用益气化瘀法治疗脓毒症的总有效率较常规治疗组高,且可降低脓毒症患者28天死亡率,改善APACHEII评分、SOFA评分以及中医证候积分,能够显著降低脓毒症患者外周血WBC、CRP、PCT、TNF-α、IL-6、IL-10水平,缩短PT、APTT,提高外周血PLT水平,降低D-Di和Lac水平。结论 采用益气化瘀法用于治疗脓毒症可有效抑制炎症因子释放,改善凝血功能及组织器官灌注不足,从而降低患者28天死亡率,改善APACHEII评分、SOFA评分以及中医证候积分,可在脓毒症的治疗中发挥有效作用。

基于补肾类中西医结合治疗早发性卵巢功能不全临床疗效的网状Meta分析

目的运用贝叶斯网状Meta分析系统评价基于补肾类中西医结合治疗早发性卵巢功能不全(POI)的临床疗效。方法计算机检索知网、维普、万方、中国生物医学文献数据库及PubMed、Cochrane Library及Embase数据库自建库至2021年12月已发表的关于不同干预方式治疗POI的随机对照试验(RCT)相关文献,采用Cochrane评价工具对纳入研究进行质量评价,运用RevMan 5.4、ADDIS-1.16.6、GEMTC-0.14.3、R软件进行网状Meta分析。结果纳入34项RCT研究,共2113例患者,涉及中药+西药+针灸、中药+针灸、西药+针灸、中药+西药、中药、西药、针灸7种干预措施。中药、中药+西药、中药+针灸、西药+针灸、中药+西药+针灸在总有效率上均优于单纯西药序贯治疗(P<0.05),针灸组与西药组比较差异无统计学意义(P>0.05)。中药+西药+针灸联合模式在治疗总有效率、降低卵泡刺激素水平、提高雌二醇水平方面效果最佳,西药+针灸联合模式对提高抗米勒管激素水平方面效果最好。不良反应发生率由低到高依次为中药+西药+针灸(0/60)、中药+针灸(0/83)、中药(0.29%)、针灸(3.03%)、西药(3.79%)、中药+西药(3.95%)、西药+针灸(4.12%)。结论多模式联合治疗在POI中更具有优势,其中中药+西药+针灸联合模式成为最优选择的可能性最大。

灌溉方式对旱区农田温室气体排放影响的Meta分析

【目的】综合评估不同灌溉方式对农田温室气体排放的影响,并分析其产生差异的驱动机制。【方法】本研究采用Meta分析方法,在中国知网和Web of Science搜集关于不同灌溉方式对温室气体排放的相关文献,共提取37篇文献,176组观测数据,分析了不同灌溉方式下温室气体排放的差异,并解释了土壤水分分布造成土壤环境因子变化进而导致温室气体排放产生差异的机制。【结果】与滴灌相比,漫灌、沟灌、地下滴灌对CO_(2)排放量的影响没有显著差异,喷灌显著增加了CO_(2)排放量(p<0.05);漫灌、沟灌、喷灌显著增加了N_(2)O排放量(p<0.05),但与滴灌相比,地下滴灌的N_(2)O排放量没有显著差异;与滴灌相比,漫灌、沟灌、喷灌、地下滴灌对CH_(4)排放量的影响没有显著差异。沟灌方式下,土壤温度T是影响土壤CO_(2)排放的关键因素,铵态氮、土壤温度和土壤充水孔隙度(WFPS)是影响土壤N_(2)O排放的关键因素;漫灌方式下,硝态氮是影响土壤CO_(2)排放的关键因素,铵态氮、土壤温度和土壤充水孔隙度是影响土壤N_(2)O排放的关键因素;喷灌方式下,土壤充水孔隙度是影响土壤N_(2)O排放的关键因素;地下滴灌方式下,土壤温度是影响土壤CO_(2)排放的关键因素,硝态氮和土壤充水孔隙度是影响土壤N_(2)O排放的关键因素;滴灌方式下,硝态氮、铵态氮和土壤充水孔隙度是影响土壤CO_(2)、N_(2)O排放的关键因素,另外,土壤温度也是影响土壤CO_(2)排放的关键因素。【结论】建议旱区农田灌溉减少喷灌及漫灌、沟灌的使用,大范围推广滴灌及地下滴灌技术。

Conversion between solid and beam element solutions of finite element method based on meta-modeling theory:development and application to a ramp tunnel structure

In this study, a new method for conversion of solid finite element solution to beam finite element solution is developed based on the meta-modeling theory which constructs a model consistent with continuum mechanics. The proposed method is rigorous and efficient compared to a typical conversion method which merely computes surface integration of solid element nodal stresses to obtain cross-sectional forces. The meta-modeling theory ensures the rigorousness of proposed method by defining a proper distance between beam element and solid element solutions in a function space of continuum mechanics. Results of numerical verification test that is conducted with a simple cantilever beam are used to find the proper distance function for this conversion. Time history analysis of the main tunnel structure of a real ramp tunnel is considered as a numerical example for the proposed conversion method. It is shown that cross-sectional forces are readily computed for solid element solution of the main tunnel structure when it is converted to a beam element solution using the proposed method. Further, envelopes of resultant forces which are of primary importance for the purpose of design, are developed for a given ground motion at the end.

基于Meta分析和试验序贯分析探讨补肾活血法治疗糖尿病认知功能障碍的有效性及安全性

目的系统评价补肾活血法治疗DCI的有效性及安全性。方法按照循证医学要求,全面检索国内外数据库,时限从建库-2022年6月,查找补肾活血法治疗DCI的相关RCT文献。采用Revman5.3进行Meta分析及风险偏倚评估,TSA0.9进行试验序贯分析,Stata15.0进行发表偏倚评估,GRADE3.6进行评价证据质量。结果最终纳入14篇RCTs,样本量1126例。Meta分析显示,相对于常规西药治疗,补肾活血法能显著提高治疗糖尿病认知功能障碍的有效率[OR=5.06,95%CI(3.38,7.57),P<0.00001],并显著改善患者MoCA量表总评分[MD=2.11,95%CI(1.76,2.47),P<0.00001]、MMSE评分[MD=1.86,95%CI(1.13,2.59),P<0.00001]、MQ评分[MD=13.40,95%CI(11.23,15.57),P<0.00001]、HDS评分[MD=-3.36,95%CI(2.61,4.11),P<0.00001]。同时,补肾活血法能够降低DCI患者糖化血红蛋白水平[MD=-0.84,95%CI(-1.37,-0.32),P=0.002],但鉴于对照组所用药物并无降糖作用,该结论有待进一步验证。此外,补肾活血法改善CDR评分[MD=-0.01,95%CI(-0.08,0.07),P=0.84]、ADL评分[MD=2.10,95%CI(-1.62,5.82),P=0.27]、中医证候积分[MD=-4.46,95%CI(-10.94,2.02),P=0.18]及降低不良反应[OR=0.36,95%CI(0.08,1.60),P=0.18]的能力与常规西药治疗相当。Begg's检验及Egger's检验提示研究可能存在一定程度的发表偏倚。Metaninf命令图及试验序贯分析提示研究结果稳定性相对较好。证据质量评价显示有效率、糖化血红蛋白、MoCA量表评分、MMSE评分和MQ评分的证据为中等质量,空腹血糖、CDR评分和HDS评分的证据为低质量,ADL评分、中医证候积分和不良反应的证据为极低质量。结论现有文献证据表明,补肾活血法治疗糖尿病认知功能障碍具有良好临床疗效,并能够降低患者血糖水平、改善患者认知功能,同时具有一定的安全性。但受纳入文献质量和数量的限制,上述结论仍需更多大样本、多中心RCT进一步验证。

灵龟八法针刺疗法治疗失眠的Meta分析

目的:评价灵龟八法针刺疗法治疗失眠的疗效和安全性,以更好服务临床,为失眠的治疗提供参考思路。方法:检索CNKI,CBM,万方,维普,中国临床试验注册中心数据库中使用灵龟八法对比其他干预方案治疗失眠的文献,检索期限为建库至2021年8月1日,由2名研究员对文献进行独立的质量评价和效应量提取,使用STATA16.0和Review5.3对文献进行Meta分析和质量评价。通过筛选,共有18篇符合条件的文献参与Meta分析,共1583例病例。结果:(1)灵龟八法治疗失眠疗效的有效率较对照组高[RR=1.213,95%CI(1.155,1.274),Z=7.71,P<0.01];(2)灵龟八法治疗失眠的匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)较其他针刺疗法治疗后评分更低[WMD=−2.33,95%CI(−2.75,−1.91),Z=10.97,P<0.01];(3)灵龟八法治疗失眠治疗后随访1个月PSQI评分较对照组治疗后评分更低[WMD=−3.263,95%CI(−3.446,−3.080),Z=34.96,P<0.01];(4)没有研究报告在治疗组和对照组治疗中发生严重不良反应。结论:基于目前研究,灵龟八法治疗失眠效果优于对照组,适合临床推广应用,但仍需更多高质量的临床研究证明其疗效可靠。