不同镇痛方法用于髋部或股骨干骨折患者椎管内麻醉摆放体位时镇痛效果的网状Meta分析

目的采用网状Meta分析系统评价不同镇痛方法用于髋部或股骨干骨折患者椎管内麻醉摆放体位时的镇痛效果。方法计算机检索PubMed、Cochrane Library、Web of Science、EMbase、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网、维普、万方,检索时间为建库至2022年8月,纳入髋部或股骨干骨折患者摆放体位和椎管内麻醉时实施镇痛的随机对照研究。由两名研究员独立进行文献筛选、资料提取和偏倚风险评价,采用Stata 17.0和RevMan 5.3软件进行统计分析。结果共纳入28篇文献,患者1773例。累计排序概率曲线下面积(SUCRA)显示,降低摆放体位时VAS疼痛评分PENG阻滞(94.4%)效果最佳,其次是FIB联合IVA(83.8%)和FIB(71.1%);降低椎管内麻醉时VAS疼痛评分PENG阻滞(98.2%)效果最佳,其次是FIB(71.1%)和FNB(55.6%);缩短椎管内麻醉操作时间PENG阻滞(84.1%)效果最佳,其次是FNB(70.7%)和FIB(68.5%);升高体位摆放质量评分PENG阻滞(99.1%)效果最佳,其次是FIB(73.1%)和FNB(52.9%)。结论神经阻滞或神经阻滞联合IVA可降低髋部或股骨干骨折患者体位摆放和椎管内麻醉时VAS疼痛评分、缩短麻醉操作时间和升高体位摆放质量评分。PENG阻滞对髋部或股骨干骨折患者摆放体位和椎管内麻醉时实施镇痛的效果最佳。

不同运动对老年人骨密度影响的网状Meta分析

目的通过网状Meta分析法比较太极、八段锦、五禽戏、易筋经、核心稳定训练、振动训练、抗阻训练、健步走、广场舞、毽球运动、综合训练对老年人骨密度的干预效果。方法检索数据知识服务平台搜集应用运动对老年人骨密度影响的随机对照试验(RCT),搜集建库至2023年4月1日发表的不同运动方式对老年人骨密度影响的相关文献。收集第一作者、发表时间、总样本量、年龄、运动干预措施、运动干预时间、运动干预周期、结局指标(腰椎BMD、股骨颈BMD、Ward三角BMD)等信息。采用Revman 5.3和Stata 16软件进行统计学分析。结果共纳入了37个研究,涉及研究总样本量2922人。网状Meta分析结果显示,与对照组相比易筋经(MD=-0.13,95%CI:-0.18~-0.07,P<0.05)改善腰椎BMD和股骨颈BMD最有效,其次为核心稳定训练(MD=-0.08,95%CI:-0.12~-0.04),P<0.05);振动训练(MD=-0.10,95%CI:-0.14~-0.06),P<0.05)改善Ward三角BMD最有效,其次为太极(MD=-0.03,95%CI:-0.05~-0.02),P<0.05)。聚类分层结果显示,易筋经、核心稳定训练、振动训练是改善老年人骨密度最优运动干预。结论30~60 min易筋经、30~60 min核心稳定训练、10~30 min振动训练对老年人骨密度改善更为显著。

血管扩张剂治疗新生儿持续性肺动脉高压有效性和安全性的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析方法探讨不同种类的血管扩张剂在治疗新生儿持续性肺动脉高压(PPHN)的有效性和安全性。方法:检索PubMed、EMBase、the Cochrane Library、Web of Science、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方、维普数据库中有关血管扩张剂治疗PPHN的文献,检索时限均为建库至2023年6月20日。通过NoteExpress 3.9软件进行文献管理,利用Stata 17.0软件对不同血管扩张剂治疗PPHN的有效性和安全性进行网状Meta分析。结果:最终纳入47篇文献,包含5类药物组成的10种治疗方案。Meta分析结果显示,各治疗方案在各种结局中的有效性排名不一致,磷酸二酯酶-5抑制剂(PDE5i)+吸入性一氧化氮(iNO)、前列腺素类似物和前列环素受体激动剂(PRA)整体评价较好;安全性方面,未观察到血管扩张剂的严重不良反应。结论:选用血管扩张剂在治疗PPHN时,PDE5i+iNO组合可能是最优选择,但当iNO不可用时,可选西地那非;由于本研究的局限性,结论尚需更多临床随机对照试验证实。

口服中成药联合常规西药治疗稳定型心绞痛的网状Meta分析

目的:运用网状Meta分析方法系统评价中成药联合常规西药治疗稳定型心绞痛的有效性及安全性。方法:计算机检索PubMed、The Cochrane Library、Embase、Web of Science、万方、维普、知网和中国生物医学文献数据库,搜集中成药联合常规西药治疗稳定型心绞痛的随机对照试验,检索时限均为建库至2022年2月10日。采用RevMan5.3、STATA15.1软件进行数据统计分析。结果:共纳入70项随机对照试验,包括6 973例患者,涉及7种中成药。网状Meta分析结果显示:(1)在提高心绞痛疗效方面,排序依次为养心氏片+常规西药>麝香保心丸+常规西药>冠心舒通胶囊+常规西药>芪参益气滴丸+常规西药>丹蒌片+常规西药>心可舒片+常规西药>益心舒胶囊+常规西药>常规西药;(2)在提高心电图疗效方面,排序依次为芪参益气滴丸+常规西药>养心氏片+常规西药>麝香保心丸+常规西药>冠心舒通胶囊+常规西药>心可舒片+常规西药>益心舒胶囊+常规西药>丹蒌片+常规西药>常规西药;(3)在升高高密度脂蛋白胆固醇方面,排序依次为冠心舒通胶囊+常规西药>益心舒胶囊+常规西药>麝香保心丸+常规西药>心可舒片+常规西药>常规西药;(4)在降低低密度脂蛋白胆固醇方面,排序依次为养心氏片+常规西药>益心舒胶囊+常规西药>冠心舒通胶囊+常规西药>丹蒌片+常规西药>心可舒片+常规西药>麝香保心丸+常规西药>常规西药;(5)在安全性方面,中成药联合常规西药的不良反应整体少于对照组。结论:本研究表明,中成药联合常规西药治疗稳定型心绞痛可显著提高其心绞痛及心电图疗效,同时具有调脂作用且安全性更好。但部分纳入研究的方法学质量不佳,故此结论需进一步在更多高质量研究中予以验证。

含山楂中成药治疗动脉粥样硬化的网状Meta分析

目的:系统评价含山楂中成药治疗动脉粥样硬化的疗效及安全性。方法:检索数据库搜集中成药治疗动脉粥样硬化的RCT。按纳、排标准筛选,对结局指标行网状Meta分析。结果:共纳入40篇文献,试验组涉及6种含山楂中成药,结果显示银丹心脑通软胶囊联合他汀降低TC、TG,升高HDL-C效果更好。荷丹片联合他汀降低LDL-C、hs-CRP效果更好。蒲参胶囊联合他汀提高临床疗效有效率更优。试验组不良反应少于对照组。结论:他汀类药物联合含山楂类中成药可以提高临床疗效。但基于本研究存在不足,应谨慎参考本次排序结果。但需开展更多多中心、大样本、高质量RCT补充验证。

不同ACEI药物治疗高血压干咳不良事件的网络Meta分析

目的利用网络Meta分析系统评价咪达普利及其他血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)类药物治疗高血压降压总有效率及干咳不良事件发生率。方法检索至2023年6月30日前在PubMed、EMBASE、Cochrane Library、中国知网、维普、万方数据库国内外公开发表的使用咪达普利片等ACEI类药物治疗原发性或肾实质性高血压的随机对照试验(RCTs)文献。采用STATA 14.0软件进行网络Meta分析,评价不同ACEI药物治疗高血压干咳不良事件发生率和降压总有效率,效应指标以比值比(OR)及95%置信区间(CI)表示。结果本研究共纳入15项RCTs,共2545例研究对象,包含咪达普利、贝那普利、卡托普利、培哚普利、依那普利、西拉普利6种不同ACEI药物。9项研究报告了降压总有效率,与卡托普利治疗高血压相比,咪达普利(OR=2.09,95%CI:1.36~3.22)降压治疗总有效率高;而其余药物间降压总有效率差异无统计学意义。15项研究报告了干咳不良事件发生率,与依那普利(OR=2.74,95%CI:1.68~4.47)、西拉普利(OR=2.55,95%CI:1.38~4.74)、卡托普利(OR=2.68,95%CI:1.74~4.15)、贝那普利(OR=3.14,95%CI:2.07~4.75)相比,咪达普利干咳不良事件发生率较低;与贝那普利相比,培哚普利治疗干咳不良事件发生率较低(OR=0.40,95%CI:0.16~0.96)。降压总有效率累积概率从高到低排序依次为咪达普利、培哚普利、西拉普利、卡托普利、依那普利、贝那普利。结论在采用ACEI药物治疗高血压时,可考虑选择咪达普利,亟待更大样本多中心RCTs研究进一步证实。

大鼠急性血瘀证模型造模方法的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价不同急性血瘀证模型造模方法的效果,为中医实验研究急性血瘀证动物模型的制备提供循证依据。方法:检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)中有关急性血瘀证模型的建模方法,应用Stata软件进行网状Meta分析。结果:最终纳入32项研究,共纳入9种造模方案。各项指标最优前3位概率排序分别为:1)全血黏度:1 S^(-)1切变率右旋糖酐>高脂>氢化可的松+肾上腺素,10 S^(-)1切变率冰水浴>肾上腺素>高脂+力竭游泳,30 S^(-)1切变率多因素刺激>右旋糖酐>肾上腺素,60 S^(-)1切变率多因素刺激>右旋糖酐>肾上腺素,150 S^(-)1切变率肾上腺素>冰水浴>高脂+力竭游泳,200 S^(-)1切变率右旋糖酐>氢化可的松+肾上腺素>角叉莱胶+内毒素;2)血浆黏度:右旋糖酐>多因素刺激>肾上腺素;3)红细胞聚集指数:冰水浴>多因素刺激>高脂+力竭游泳。受纳入研究质量和数量的限制,所得结论仍待进一步验证。结论:右旋糖酐、冰水浴、多因素刺激、肾上腺素造模效果更显著。

基于网状Meta分析对8个经典名方治疗不稳定型心绞痛的临床疗效评价

目的:运用网状Meta分析方法系统评价8种经典名方联合西医常规治疗不稳定型心绞痛(UAP)的临床疗效,并分别进一步比较不同经典名方治疗实证和虚证(包括虚实夹杂)2大证型的疗效。方法:检索并筛选中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国国家知识基础设施数据库(CNKI)与中国学术期刊数据库(CSPD)等数据库中关于8个经典名方(血府逐瘀汤、补阳还五汤、四妙勇安汤、丹参饮、炙甘草汤、枳实薤白桂枝汤、瓜蒌薤白半夏汤、化痰祛瘀通脉汤)联合西医常规治疗UAP的随机对照试验(RCT),检索时限从各数据库建库至2022年1月14日,采用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入60个RCT,总计5088例UAP患者,涉及9种干预措施。其中,UAP属实证的有41个RCT,UAP患者共3432例,涉及5种干预措施;虚证或虚实夹杂共13个,共1130例患者,涉及4种干预措施。网状Meta分析结果提示,枳实薤白桂枝汤+西医常规治疗总有效率最优,UAP属实证者,四妙勇安汤+西医常规治疗最佳;虚证或虚实夹杂者,补阳还五汤+西医常规治疗最佳;心电图改善方面,四妙勇安汤疗效最佳;枳实薤白桂枝汤+西医常规在降低超敏C反应蛋白(hs-CRP)改善炎症反应方面更优。结论:与西医常规治疗UAP比较,枳实薤白桂枝汤联合西药常规治疗疗效较显著。但仍需要纳入更多高质量的RCT证实。

中成药治疗慢性阻塞性肺疾病稳定期的网状Meta分析

目的:采用网状Meta分析评价口服中成药治疗慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期的有效性及安全性。方法:计算机检索国家知识基础设施数据库(CNKI)、中国学术期刊数据库(CSPD)、中文科技期刊数据库(CCD)、中国生物医学文献数据库(CBM)、PubMed、Embase、Web of Science、Cochrane library数据库中不同中成药治疗COPD稳定期的临床随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2022年05月11日。采用R 4.1.1、Stata 16.0、Review manager 5.3软件进行数据分析。结果:共纳入70项RCT,包括6652例患者,涉及5种中成药。依据累计概率值排序,网状Meta分析结果显示,改善COPD自我评估测试(CAT)问卷评分方面,百令胶囊+常规治疗(>常规治疗;改善第一秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_(1)%)方面,百令胶囊+常规治疗>金水宝胶囊+常规治疗>补肺活血胶囊+常规治疗>玉屏风颗粒+常规治疗>常规治疗);改善六分钟步行距离(6MWD)方面,金水宝胶囊+常规治疗>补肺活血胶囊+常规治疗>百令胶囊+常规治疗>常规治疗;降低二氧化碳分压方面(PaCO_(2)),补肺活血胶囊+常规治疗>金水宝胶囊+常规治疗>百令胶囊+常规治疗>常规治疗;降低年急性发作次数方面,百令胶囊+常规治疗>常规治疗。5种中成药均未产生严重不良反应。结论:5种中成药治疗稳定期COPD均能提高临床综合疗效,但各有侧重,其中百令胶囊组综合疗效较好。

非药物康复干预对乳腺癌患者化疗相关认知障碍影响的网状Meta分析

目的:评价非药物康复干预措施对乳腺癌患者化疗相关认知障碍的治疗效果。方法:检索Pubmed,Cochrane library,Embase,Web of science,中国知网,万方,维普,CBM数据库符合研究目的的随机对照试验,检索时限截止到2022年2月,应用Stata 16.0软件进行网状Meta分析。结果:纳入研究22项,共10种非药物干预方法,并且纳入的研究均未报告显著不良事件,表明这10种非药物干预措施对于治疗化疗相关认知障碍是安全的。网状结果显示,相比于常规护理,最有效的干预措施排序为正念疗法、认知训练。结论:非药物康复干预对乳腺癌化疗相关认知障碍的治疗安全有效,其中正念疗法和认知训练的干预效果可能最佳,这一结果为临床决策提供了循证数据支持,未来需进行更多高质量研究探索最佳性价比的干预措施。

活血化瘀类中成药治疗糖尿病视网膜病变的网状Meta分析

目的:应用网状Meta分析方法,比较不同活血化瘀类中成药治疗糖尿病视网膜病变(DR)的临床有效率、实验室指标改善情况及治疗的安全性。方法:通过检索中国知网(CNKI)、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台(VIP)、Web of Science及Pubmed等数据库获得关于活血化瘀类中成药治疗DR的临床随机对照研究,检索时限为建库至2023年4月10日,并对所检索到的文献进行筛选提取资料,通过Stata 16.0软件实施网状Meta分析。结果:最终纳入63项研究,分析结果显示:复方丹参滴丸+羟苯磺酸钙胶囊总体疗效最为显著;芪明颗粒+羟苯磺酸钙胶囊在改善DR患者视力方面疗效最为显著;复方血栓通胶囊+羟苯磺酸钙胶囊在改善DR患者黄斑厚度及视野灰度值方面疗效最好;和血明目片+羟苯磺酸钙胶囊在减小患者血管瘤体积方面疗效较好;治疗组与对照组均有不良反应报道,治疗组不良反应总体较少。结论:与单用羟苯磺酸钙胶囊比较,活血化瘀类中成药联合羟苯磺酸钙胶囊治疗DR患者,可提高临床有效率,改善患者实验室检查指标,减少不良反应。

运动疗法对前交叉韧带重建后康复疗效影响的网状Meta分析

目的:运动干预被认为是前交叉韧带重建后康复的基础。然而,关于何种运动疗法在改善前交叉韧带重建后患者膝关节肌肉力量和功能方面更有效,目前仍未得出明确结论。为此,文章采用网状Meta分析方法,比较运动疗法治疗前交叉韧带重建后的疗效,为选择最佳运动疗法提供循证医学依据。方法:计算机检索PubMed,Web of Science,Embase,The Cochrane Library及EBSCO数据库运动疗法治疗前交叉韧带重建后的随机对照试验,检索时限均从建库至2023-11-20。结局指标包括股四头肌肌力、腘绳肌肌力、膝关节功能评分3个连续性变量。运用EndNote X9.1软件筛选文献。采用Cochrane风险偏倚评估工具对纳入的文献进行质量评价,根据GRADE评分对文章结果的证据强度进行评级,采用Stata 16.0进行网状Meta分析。结果:①共纳入36项随机对照试验,包括1179例前交叉韧带重建后患者,纳入文献整体质量中等;涉及9种运动疗法:等速训练、交叉训练、离心训练、水中康复、血流限制训练、运动控制训练、增强式训练、全身振动训练和综合训练;对照措施为常规康复训练。②网状Meta分析结果显示:与常规康复训练相比,离心训练(SMD=2.08,95%CI:0.56-3.60,P=0.007)对前交叉韧带重建后患者股四头肌肌力的改善效果最佳,其次是综合训练(SMD=1.69,95%CI:0.11-3.27,P=0.249)和全身振动训练(SMD=0.81,95%CI:0.11-1.51,P=0.042);在提升患者腘绳肌肌力方面,综合训练(SMD=2.08,95%CI:0.30-3.86,P=0.022)效果最佳,其次是增强式训练(SMD=1.51,95%CI:0.18-2.84,P=0.026)和等速训练(SMD=1.37,95%CI:0.06-2.67,P=0.039);综合训练(SMD=4.60,95%CI:2.40-6.80,P<0.001)改善膝关节功能评分最有效,其次是离心训练(SMD=1.75,95%CI:0.24-3.25,P=0.023)和水中康复(SMD=1.65,95%CI:0.07-3.24,P=0.041)。结论:低到中等强度的临床证据证实,在改善前交叉韧带重建后患者膝关节肌肉力量和功能方面,综合训练可能是最有效的运动疗法,其次是离心训练、增强式训练、等速训练、全身振动训练、水中康复。未来仍需更多高质量的临床随机对照试验来验证结论的可靠性。

康复外骨骼机器人对脑卒中下肢运动功能障碍疗效的Meta分析

目的:运用Meta分析方法系统评价康复外骨骼机器人对脑卒中患者下肢运动功能的康复疗效,并比较不同下肢外骨骼机器人的疗效差异,为脑卒中下肢运动功能障碍患者选择适合的外骨骼机器人提供科学理论依据。方法:计算机检索Cochrane Library、PubMed、Web of Science、Embase、中国知网、维普和万方数据库的相关文献,收集从建库至2022年11月发表的关于探讨下肢康复外骨骼机器人改善脑卒中患者下肢运动功能的随机对照临床试验。由2名研究人员进行文献检索与筛选,使用Cochrane 5.1.0偏倚风险评估工具和Jadad量表对纳入文献进行质量评价。采用RevMan 5.4和Stata 17.0软件对结局指标进行Meta分析。结果:①最终纳入22篇文献,Jadad评分显示均为高质量文献,共865例患者,试验组436例、对照组429例。②Meta分析结果显示,与对照组相比,外骨骼机器人可显著提高脑卒中患者下肢运动功能(Fugl-Meyer Assessment of Lower Extremity,FMA-LE)评分(MD=2.63,95%CI:1.87-3.38,P<0.05)、平衡功能(Berg Balance Scale,BBS)评分(MD=3.62,95%CI:1.21-6.03,P<0.05)、站起-走测试量表(Timed Up and Go,TUG)评分(MD=-2.77,95%CI:-4.48至-1.05,P<0.05)和步频(MD=3.15,95%CI:1.57-4.72,P<0.05),但对功能性步行量表(Functional Ambulation Category Scale,FAC)评分(MD=0.30,95%CI:-0.01-0.61,P>0.05)和6 min步行测试(6-minute walk test,6MWT)评分(MD=3.77,95%CI:-6.60-14.14,P>0.05)的提高不明显。③网状Meta分析结果显示,FMA-LE评分:平地行走式外骨骼(MD=10.23,95%CI:3.81-27.49,P<0.05)和减重式外骨骼(MD=33.66,95%CI:11.49-98.54,P<0.05)与常规康复治疗相比均能改善FMA-LE评分,排序结果为减重式外骨骼>平地行走式外骨骼>常规康复治疗;BBS评分:减重式外骨骼(MD=79.86,95%CI:2.34-2725.99,P<0.05)与常规康复治疗相比能显著改善BBS评分,排序结果为减重式外骨骼>平地行走式外骨骼>常规康复治疗;FAC评分:平地行走式外骨骼(MD=1.38,95%CI:1.00-1.90,P<0.05)与常规康复治疗相比能显著改善FAC评分,排序结果为平地行走式外骨骼>减重式外骨骼>常规康复治疗;TUG评分:减重式外骨骼与常规康复治疗相比(MD=0.07,95%CI:0.01-0.51,P<0.05)能显著改善TUG评分,排序结果为平地行走式外骨骼>减重式外骨骼>常规康复治疗。结论:康复外骨骼机器人可以改善脑卒中患者平衡、步行以及日常生活活动能力,其中减重式外骨骼在提高下肢运动功能和平衡功能方面疗效更优,平地行走式外骨骼在提高功能性步行和转移能力方面疗效更佳。

中成药治疗良性前列腺增生有效性和安全性的贝叶斯网状Meta分析

目的 采用贝叶斯网状Meta分析方法比较不同中成药治疗良性前列腺增生(BPH)的疗效及安全性差异。方法 计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、CNKI、SinoMed、WanFang Data、VIP数据库,搜集关于中成药治疗BPH的随机对照试验(RCT),检索时限均从建库至2023年1月1日。由2名研究员独立筛选文献、提取资料并评估纳入研究的偏倚风险后,采用Stata 15.0、GeMTC 14.3软件进行贝叶斯网状Meta分析。结果 最终纳入51个RCT,涉及12种中成药,共4 927例患者。直接Meta分析结果显示,中成药联合常规西药在降低国际前列腺症状评分[MD=-4.44,95%CI(-5.09,-3.79),P <0.001]、改善最大尿流率[MD=3.16,95%CI(2.71,3.61),P <0.001]、减少残余尿量[MD=-8.27,95%CI(-9.62,-6.92),P <0.001]以及前列腺体积[MD=-3.89,95%CI(-4.60,-3.18),P <0.001]方面均优于常规西药。网状Meta分析结果显示,在降低国际前列腺症状评分方面,癃闭舒胶囊+常规西药疗效最佳;在改善最大尿流率方面,夏荔芪胶囊+常规西药疗效最佳;在减少残余尿量方面,泽桂癃爽胶囊+常规西药疗效最佳;在减小前列腺体积方面,热淋清颗粒+常规西药疗效最佳。在不良反应发生率方面,中成药联合常规西药组(8.27%)低于常规西药组(11.98%)。结论 现有证据表明,中成药联合常规西药在改善BPH的各种临床症状中整体优于常规西药,且安全性好。各种中成药有不同的治疗侧重点,在临床中可根据BPH患者具体症状进行个体化用药。受纳入研究数量和质量限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

不同针灸疗法治疗慢性萎缩性胃炎效果的网状Meta分析

背景慢性萎缩性胃炎是一种临床常见的癌前病变,容易反复发作,严重影响患者生活质量。目前西医治疗慢性萎缩性胃炎效果有限,而针灸治疗慢性萎缩性胃炎具有良好的效果,但具体哪种针灸疗法治疗效果更好,仍未有定论。目的运用网状Meta分析方法评价不同针灸疗法治疗慢性萎缩性胃炎对临床疗效、胃镜疗效、病理疗效的差异性。方法计算机检索中国知网、万方数据知识服务平台、维普网、中国生物医学文献数据库、PubMed、Embase、WebofScience数据库建库至2023-04-30针灸治疗慢性萎缩性胃炎的随机对照试验,按照纳排标准进行筛选。基于ROB2偏倚风险评估工具进行文献质量评估,使用RStudio软件进行网状Meta分析,使用Stata软件绘制漏斗图进行发表偏倚风险评估。结果纳入文献26篇,涉及10种干预措施,样本量2068例。网状Meta分析结果显示,在临床疗效上,西药+穴位注射、穴位埋线、西药+针刺、温针灸、针刺干预措施均优于常规西药治疗(P<0.05),累积排序概率图下面积(SUCRA)排序结果为西药+穴位注射(0.86)>穴位埋线(0.80)>西药+针刺(0.67)>温针灸(0.59)>西药+火龙灸(0.58)>针刺(0.48)>西药+隔姜灸(0.40)>雷火灸(0.31)>西药+电针(0.24)>常规西药(0.06);在胃镜疗效上,穴位埋线、温针灸、西药+针刺、针刺、西药+穴位注射均优于常规西药治疗(P<0.05),SUCRA排序结果显示:穴位埋线(0.80)>温针灸(0.72)>西药+针刺(0.58)>针刺(0.47)>西药+穴位注射(0.41)>常规西药(0.01);在病理疗效上,穴位埋线、温针灸优于常规西药治疗(P<0.05),SUCRA排序结果显示:穴位埋线(0.79)>西药+针刺(0.59)>温针灸(0.53)>针刺(0.52)>西药+穴位注射(0.51)>常规西药(0.06)。结论临床症状明显患者可选用西药联合穴位注射缓解症状,而临床症状不明显的患者则优先选用穴位埋线,穴位埋线不仅能改善临床症状,在改善胃镜疗效及病理疗效上较其他针灸疗法效果更显著。

9种护理方案对ICU病人失禁相关性皮炎预防及疗效的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析评价9种护理方案对重症监护室(ICU)病人失禁相关性皮炎(IAD)发生率、发生时间和愈合时间的影响。方法:检索PubMed、MedLine、Web of Science、the Cochrane Library、EMbase、中国知网(CNKI)、中国生物医学文献数据库(CBM)、万方数据库(WanFang Database)、维普数据库(VIP)中关于不同护理方案干预ICU病人IAD的发生率、发生时间和愈合时间的随机对照试验(RCT)。检索时限从建库至2023年6月。采用Stata 16.0进行网状Meta分析。结果:纳入47篇文献,总样本量为6351例,共涉及9种ICU护理方案。网状Meta分析结果表明,采用结构化护理[OR=0.18,95%CI(0.09,0.34)]、集束化护理[OR=0.22,95%CI(0.15,0.34)]、失效模式和效应分析模式护理(FMEA)[OR=0.25,95%CI(0.14,0.46)]、综合护理[OR=0.28,95%CI(0.17,0.47)]、分级护理[OR=0.32,95%CI(0.20,0.52)]、前瞻性护理[OR=0.34,95%CI(0.24,0.47)]、标准化护理[OR=0.37,95%CI(0.23,0.58)]、4R危机理论护理[OR=0.39,95%CI(0.25,0.59)]在降低IAD发生率方面优于常规护理;结构化护理在降低IAD发生率方面优于4R危机理论护理[OR=0.46,95%CI(0.22,0.99)]。前瞻性护理在延缓IAD发生时间方面优于4R危机理论护理[MD=2.38,95%CI(0.13,4.63)]、常规护理[MD=3.33,95%CI(2.03,4.64)]、FMEA护理[MD=5.53,95%CI(2.08,8.99)];标准化护理在延缓IAD发生时间方面优于FMEA护理[MD=4.64,95%CI(0.13,9.15)]。前瞻性护理在加快IAD愈合方面优于结构化护理[MD=-4.73,95%CI(-9.33,-0.13)]、集束化护理[MD=-5.37,95%CI(-9.22,-1.51)]、分级护理[MD=-5.77,95%CI(-9.63,-1.91)]、FMEA护理[MD=-6.35,95%CI(-11.99,-0.71)]、4R危机理论护理[MD=-6.47,95%CI(-11.09,-1.84)]、标准化护理[MD=-7.24,95%CI(-11.44,-3.05)]、综合护理[MD=-7.72,95%CI(-13.36,-2.07)]、常规护理[MD=-8.73,95%CI(-11.99,-5.47)];结构化护理[MD=-4.00,95%CI(-7.25,-0.75)]、集束化护理[MD=-3.36,95%CI(-5.41,-1.31)]、分级护理[MD=-2.96,95%CI(-5.03,-0.89)]在加快IAD愈合方面优于常规护理。结论:现有证据表明,结构化护理、集束化护理、前瞻性护理对于ICU病人IAD的预防和治疗方面均显示出了各自的优势,临床上应根据科室及病人的整体情况,科学有效地制定最佳的护理策略。

不同特定运动治疗青少年特发性脊柱侧弯有效性的网状Meta分析

目的:目前,运用特定运动疗法治疗脊柱侧弯有多种干预方案,尚缺乏不同特定运动疗法之间的疗效对比。该文通过网状Meta分析对比不同特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的有效性。方法:系统搜索国内外电子数据库,检索特定运动疗法治疗青少年特发性脊柱侧弯的随机对照试验,检索时限为2000年1月至2023年7月。由2位研究者独立使用RevMan5.4及Stata16.0软件对筛选文献中提取的数据进行纳入研究偏倚风险评价及数据分析。结果:①共纳入20项随机对照试验,包括1377例患者,其中12项研究涉及Schroth疗法,2项研究涉及BSPTS疗法,6项研究涉及SEAS疗法;②网状Meta分析结果表明,相比于常规对照组,BSPTS疗法组及Schroth疗法组在改善脊柱侧弯患者Cobb角、降低躯干旋转角方面效果更优[WMD=-4.60,95%CI(-8.37,-0.82),P<0.05;WMD=-3.37,95%CI(-4.98,-1.75),P<0.05;WMD=--3.20,95%CI(-5.50,-0.90),P<0.05;WMD=-2.13,95%CI(-3.16,-1.09),P<0.05];与常规对照组相比,Schroth疗法组在提高生活质量国际脊柱侧弯研究学会22项问卷量表(SRS-22)评分方面效果更优[WMD=1.41,95%CI(0.07,2.75),P<0.05]。结论:基于当前证据,与常规疗法相比,BSPTS疗法与Schroth疗法在改善青少年特发性脊柱侧弯Cobb角及躯干旋转角方面效果更好;在不同特定运动疗法的对比中,可首选BSPTS疗法来改善青少年特发性脊柱侧弯患者的Cobb角、降低躯干旋转角。此外,Schroth疗法可能是提高青少年特发性脊柱侧弯患者生活质量的最佳治疗方法。由于所纳入研究的数量及质量有限,上述结论应谨慎解释与采用,未来还需要引入更多高质量的相关研究予以进一步验证。

不同强化训练对脑性瘫痪儿童上肢运动功能效果的网状Meta分析

目的系统评价上肢强化训练对脑瘫儿童上肢运动功能的效果。方法构建PICO架构,检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Scopus、Web of Science、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普和万方数据库,搜集关于上肢强化训练改善脑瘫儿童上肢运动功能的随机对照试验,检索时限均为2010年1月至2024年3月。按照Cochrane系统评价手册和物理治疗证据数据库量表对纳入文献进行质量评价,由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4和Stata 17.0进行网状Meta分析。结果共纳入27篇文献,包括1173例患者,涉及3种上肢强化训练。强制性运动疗法、改良强制性运动疗法和手-臂双侧强化训练均可提高辅助手功能评分与Peabody精细运动功能评分;强制性运动疗法和改良强制性运动疗法可提高上肢技能质量量表评分;手-臂双侧强化训练可提高儿童生活功能量表评分。在提高辅助手功能、上肢技能质量量表评分和Peabody精细运动功能评分方面,强制性运动疗法为最佳干预方式;在提高儿童生活功能量表评分方面,手-臂双侧强化训练为最佳干预方式。结论上肢强化训练可显著改善脑瘫儿童的上肢运动功能、精细运动功能和日常生活活动能力,强制性运动疗法在改善上肢运动功能和精细运动功能方面效果最好,手-臂双侧强化训练在提高日常生活活动能力方面疗效最佳。

基于Meta和网络药理学分析参苓白术散治疗糖尿病肥胖的作用机制

目的:采用文献荟萃分析法(Meta)评估参苓白术散对糖尿病型肥胖的治疗作用,再结合网络药理学和动物实验方法分析参苓白术散治疗糖尿病肥胖的作用机制。方法:纳入国内外相关文献,以身体质量指数(BMI)、糖化血红蛋白(HbA1c)、餐后2 h血糖(2 h PG)、空腹血糖(FBG)、胰岛素抵抗指数(Homa-IR)、腰臀比作为结局指标,评估参苓白术散对糖尿病型肥胖的治疗作用。从GEO数据库中下载糖尿病肥胖的相关基因,在中药系统药理学数据库与分析平台(TCMSP)、中医药综合数据库(TCMID)和中药分子机制生物信息学分析工具(BATMAN-TCM)中下载参苓白术散的作用靶点,对两者的交集靶点进行蛋白质-蛋白质相互作用分析,再根据拓扑分析筛选出核心靶点蛋白质;制备糖尿病肥胖小鼠的模型,分组后进行参苓白术散的灌胃治疗,2周后测量各组小鼠体质量、血糖、Lee's指数,采用苏木精-伊红(HE)染色法分析各组小鼠的脂肪细胞体积变化,测量小鼠血清中的胆固醇、三酰甘油及核心靶点蛋白质的浓度。结果:共纳入9篇文献,数据完整,未发现发表偏倚,评估为low risk。患者服用参苓白术散后,BMI、HbA1c、2 h PG、Homa-IR和腰臀比均得到明显改善;参苓白术散-糖尿病肥胖的交集靶点共59个,核心靶点为载脂蛋白E(APO-E)、胰岛素生长因子-1(IGF-1)、纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1),参苓白术散主要通过影响细胞对油酸的反应(GO:0071400)、转化生长因子β1生产的正调控(GO:0032914)和纤溶酶原激活的负调控(GO:0010757)等生物学功能,影响不饱和脂肪酸的生物合成(hsa01040)、脂肪酸代谢(hsa01212)等信号通路来治疗糖尿病肥胖;动物实验结果表明,经过参苓白术散灌胃治疗后的小鼠血糖变化不显著,体质量和Lee's指数呈现明显下降趋势,脂肪细胞直径明显缩小,胆固醇、三酰甘油浓度及APO-E、IGF-1、PAI-1水平均呈现下调趋势。结论:结合Meta分析和动物实验的结果,参苓白术散对糖尿病肥胖具有明显的治疗作用,其作用机制可能与影响不饱和脂肪酸、脂肪酸的合成,减少糖和脂肪的转化,纠正机体能量代谢失衡,调控自噬促进脂肪组织的分解有关。

不同口腔护理对癌症患儿化疗后口腔黏膜炎防治的网状Meta分析

目的:评价6种口腔护理方法对于癌症患儿化疗后口腔黏膜炎防治效果,为防治癌症患儿化疗后口腔黏膜炎及提升其远期生存质量提供依据。方法:检索中英文数据库中关于防治癌症患儿化疗后口腔黏膜炎的随机对照试验,检索时间为建库至2023年5月31日,由2名研究者独立进行检索及资料提取。采用ADDIS1.16.1软件进行网状Meta分析。结果:共纳入文献21篇。Meta分析结果显示,使用醋酸氯己定溶液漱口为降低癌症患儿化疗后口腔黏膜炎发生率的最佳选择;低剂量激光疗法对于降低癌症患儿化疗后口腔黏膜炎发生率、严重口腔黏膜炎发生率,缩短口腔黏膜炎愈合时间三者综合效果最好;涂抹蜂蜜在缩短癌症患儿化疗后口腔黏膜炎愈合时间方面效果最优。结论:不同的口腔护理方法在防治口腔黏膜炎上各具优势,临床上应针对癌症患儿化疗后口腔黏膜炎的不同分期有针对性地选择防治方案,以期有效地预防和快速地治愈其口腔黏膜炎。