Meta-分析的森林图及临床意义

对Meta 分析的森林图的统计学意义和临床应用做了较为详细的解释 :当统计指标比值比、相对危险度、加权均数差和标准化均数差的 95 %可信区间横线与森林图的无效线 (横坐标刻度为 1或 0 )相交时 ,试验组的效应量等于对照组 ,试验因素无效 ;当其 95 %可信区间横线不与森林图的无效线相交且落在无效线右侧时 ,试验组的效应量大于对照组 ;当其 95 %可信区间横线不与森林图的无效线相交且落在无效线左侧时 ,试验组的效应量小于对照组。值得临床研究者注意的是 ,当试验组效应量大于对照组时 ,因研究事件性质不同而临床意义截然相反 ;同样 ,当试验组效应量小于对照组时其临床意义亦然。

附加轮廓线漏斗图的绘制在R软件中的实现

目的介绍附加轮廓线漏斗图在R软件中的实现及应用。方法对实例中的数据采用R软件"meta"扩展包的funnel()和trimfill()函数绘制附加轮廓线漏斗图,并判断缺失研究分布的区域。结果通过观察附加轮廓线漏斗图,可以发现存在不对称,缺失数据分布在无统计学显著性区域,表明存在发表偏倚。结论附加轮廓线漏斗图可以用来帮助判断漏斗图不对称是发表偏倚还是其他原因导致。

STATA软件network模块在两分类数据网络meta分析中的应用

在循证医学领域中网络meta分析(network meta-analysis,NMA)受到了越来越多的重视。本研究将从netw ork模块安装与应用的角度对两分类数据资料的NMA如何在Stata中实现加以介绍,并举例说明其具体的操作步骤。(1)完成Stata软件中metan模块的安装;(2)完成network模块的安装;(3)介绍network模块其他几种安装方式;(4)举例说明NMA结果的生成以及如何进行解读;(5)介绍其他NMA结果的实现。NMA是一种实现间接比较的便捷且有效方法,同时可以较为清晰地通过一致性、不一致性评估、网状关系图、森林图以及校正漏斗图等来定量或定性地体现合并效应以及比较结果。

应用漏斗图识别发表性偏倚的效率研究

目的在Meta分析中,发表性偏倚的存在常常会导致对效应量的过高估计,漏斗图是目前较常用的用以识别发表性偏倚的方法之一,本研究通过对发表性偏倚的可能性来源与漏斗图工作原理的深入探讨,对漏斗图判断发表性偏倚的效率进行评价。方法采用问卷调查的形式,计算准确度(AC)、正确指数(Youden’sin-dex)等指标。结果实验组A、B、C三型问卷的平均准确度分别为52·3%、57·5%、62·2%,对照组分别为51·2%、54·6%、60·1%。两组比较差别无统计学意义。结论用漏斗图方法来识别发表性偏倚效率低且易得出错误结论。

漏斗图的绘制与不对称检验在Stata中的实现

漏斗图是一种在Meta分析过程中评价发表偏倚及其他偏倚的可视化方法。以文献为例,介绍了Stata绘制漏斗图及不对称检验的各种方法。

Meta分析的常见偏倚

Meta分析本质上是一种观察性研究,偏倚对Meta分析结果的真实性和可靠性有很大影响。该文详细介绍了Meta分析中抽样偏倚、选择偏倚和研究内偏倚等三类偏倚的产生原因及减少各种偏倚的常用手段与方法,重点讨论了发表偏倚的识别和控制。

漏斗图在Meta分析中的正确使用研究

Meta分析是现代科学研究中一种新的研究方法,其优点是显而易见的,通过对Meta分析文献的检索,发现漏斗图是Meta分析最直观的图像表示,它可以表观判断数据的一致性。通过介绍不同种漏斗图的比对,认为正确选择漏斗图是Meta分析的关键,并提出不同漏斗图的正确使用方法。

应用R软件metafor程序包实现轮廓增强漏斗图

目的介绍轮廓增强漏斗图应用R软件metafor程序包的实现方法及其作用。方法通过实例展示应用"funnel()"函数绘制传统漏斗图和轮廓增强漏斗图的方法,并进行比较分析。结果 R软件metafor程序包能够实现普通的轮廓增强漏斗图和结合剪补法的轮廓增强漏斗图。相对于传统漏斗图,轮廓增强漏斗图对对称性的识别更为敏感,且能识别纳入研究分布在有无统计学意义的区域。结论轮廓增强漏斗图利于判断漏斗图是否真正不对称以及这种不对称是否由发表偏倚所致。

基于雷达图针灸治疗肠易激综合征系统评价/Meta分析文献质量多元评价研究

目的:应用雷达图多元评价方法,全面评估针灸治疗肠易激综合征系统评价/Meta分析的文献质量,为广大临床、科研工作者提供直观的、有效的证据参考。方法:制定完善的检索策略,利用计算机全面检索国内外大型数据库,辅以手工检索。汇集合格文献,从见刊年份、设计方法、AMSTAR分值、PRISMA分值、相似性程度、出版偏倚评估六个方面进行多元评价。结果:共计纳入10篇合格文献,文献秩平均分为3. 67～8. 83不等,其质量秩平均得分为6. 75±1. 82。3项研究文献质量较高,占文献总数的30%;有1项文献质量有待提高。文献质量应提高的环节有确保文献检索广泛全面性;有效的运用恰当的方法合并纳入研究的结果;倡导制定文献筛查流程图;注重对文献研究特征的详细阐述等。结论:针灸治疗肠易激综合征系统评价/Meta分析文献质量有待进一步提升,特别是方法学和发表质量。雷达图将数据可视化、直观化和多元评价的优点,值得推广运用。

Meta分析中漏斗图的绘制

在本杂志我们曾讨论过“Meta分析中失安全系数的估计问题”．它是用来识别和控制Meta分析中最常见的偏倚“发表偏倚（publication bias）”的一种方法。现我们继续讨论识别和控制Meta分析中发表偏倚的另一方法，漏斗图（funnel plots）分析法。

临床医生如何解读Meta分析论文

Meta分析是系统评价的重要方法。随着循证医学的发展,Meta分析研究越来越多,解读Meta分析报告已成为获取医学前沿信息的重要方法之一,掌握Meta分析方法对于临床医生从事临床和科研工作大有裨益。本文通过实例对森林图、偏倚评价图和漏斗图的解读进行详细说明,并对异质性、稳健性和样本量的评估方法进行介绍,以期帮助临床医生正确掌握Meta分析文章的解读方法。

雷达图多元评价推拿治疗颈椎病的系统评价与meta分析

目的使用雷达图对推拿治疗颈椎病的系统评价与meta分析进行质量评价,以期为临床工作提供参考。方法计算机检中国知网、万方、维普、中国生物医学文献数据库、The Cochrane Library、PubMed、Embase、Web of Science中关于推拿治疗颈椎病的系统评价与meta分析,检索时限为从建库至2022年5月31日。两名研究人员分别独立筛选文献并提取数据,利用Excel绘制雷达图从文献发表年份、研究类型、同质性、发表偏倚、AMSTAR方法学质量、PRISMA报告规范性6个维度进行赋值评价。结果研究纳入8篇文献,其秩数平均分在3.33~7.5分,文献综合评价质量较高的为1篇,质量较低的为2篇;1篇文献各维度得分较均匀,7篇文献各维度得分不均匀。影响文献方法学质量及报告规范性的原因主要有:系统评价注册、排除文献清单及理由、纳入研究的资金支持、调查及解释异质性来源、纳入研究偏倚风险的影响、发表偏倚及利益冲突声明等。结论推拿治疗颈椎病的系统评价与meta分析总体质量较低,需从方法学质量及报告规范性方面入手提高其质量。

网络Meta分析研究进展系列(十六):网络Meta分析结果的可视化

本文总结了网络Meta分析(Network Meta-Analysis,NMA)主要结果的呈现形式,以期帮助我国NMA制定者和使用者更好地可视化呈现NMA结果。

雷达图多元评价针刺治疗腰椎间盘突出症的系统评价/Meta分析

背景:目前国内外在通过雷达图对针刺治疗腰椎间盘突出症的系统评价/Meta再评价分析其质量证据等方面的研究报道较少,不足以为临床决策提供参考。目的:运用雷达图多元评价思维定性定量再评价针刺治疗腰椎间盘突出症的系统评价/Meta分析,为更多的临床实践与医学研究提供可视化、科学化的决策手段。方法:运用计算机检索国内外8大中英文数据库,收集针刺治疗腰椎间盘突出症的系统评价/Meta分析资料,检索时间为从数据库建库至2019年8月。从发表年份、研究类型、AMSTAR 2方法学质量评分、PRISMA报告学质量评分、同质性及发表偏倚风险等6个方面多元评价文献质量,计算其秩数平均分。通过运用GRADE证据质量评价工具对所有纳入文献的结局指标进行质量分级。采用Excel2013绘制并优化雷达图以供数据的直观分析。结果与结论:共纳入11篇合格文献,根据对雷达图数据提取,结果显示所有纳入文献的质量秩数平均得分为6.95分。主要存在项目注册、结构式摘要、检索策略、排除文献清单、发表偏倚等方面的问题。GRADE证据质量评分偏低,以极低质量为主。针刺治疗腰椎间盘突出症的系统评价/Meta分析文献质量不高,且需从方法学质量和报告学质量方面着手,不断加强以期进一步提高文献质量。雷达标绘图作为一种图形评价手段,能够直观简洁地展现所需数据的分布情况。

基于雷达图对针灸治疗血管性痴呆的系统评价再评价

目的:基于雷达图的多重评价思维,评估针灸治疗血管性痴呆文献质量系统评价/Meta分析,以期为临床决策提供可视化决策依据。方法:计算机检索The Cochrane Library、Embase、PubMed、中国知网(CNKI)、维普(VIP)、中国生物医学文献数据库(CBM)与万方数据库自建库至2020年1月的针灸治疗血管性痴呆的系统评价/Meta分析的文献分析,对符合标准的文献进行资料提取,从发表年份、研究类型、同质性、发表偏倚风险、AMSTAR 2方法学质量与PRISMA发表质量共6个方面进行多元评价,并使用Excel 2016对各项得分进行雷达图的秩数转换。结果:共纳入9篇合格文献,文献质量秩平均分为5.98分。主要问题是纳入和排除标准、搜索方法、项目注册和利益冲突描述。结论:针灸治疗血管性痴呆的系统评价/Meta分析文献质量不高,有待进一步提升。雷达图可将数据直观可视,值得进一步推广。

针灸治疗功能性消化不良的证据及穴位组合:一项系统评价再评价联合数据挖掘研究

目的 本研究旨在对针灸治疗功能性消化不良(FD)的meta分析和系统评价文献进行方法学质量评估,并分析其穴位组合规律。方法 分别在中国知网(CNKI)、维普数据库(VIP)、中国生物医学数据库(CBM)和万方数据库等中文数据库,以及Pub Med、Embase和Cochrane Library等英文数据库中检索针灸治疗FD的meta分析和系统评价,时间均从各个数据库建库至2022年4月30日。根据文献发表年份、研究类型、多系统评价评估问卷2(AMSTAR2)、系统评价和meta分析的首选报告条目(PRISMA)、异质性和发表偏倚6个维度计算Veritas总分评估meta分析和系统评价的方法学质量。进一步从meta分析和系统评价中提取随机对照试验(RCTs)并使用R软件(V 4.3.1)进行穴位频次、经络频次及关联规则分析。结果 经筛选后,纳入8项meta分析进行研究,其出版年份、设计类型、AMSTAR2、PRISMA、异质性及发表偏倚风险的Veritas平均分分别为4.50、8.00、4.63、4.63、4.50和6.13分。根据各个维度评分发现在审查方法的陈述、研究策略的理解、排除标准的详细列表、资金来源、个体研究的偏倚风险、异质性的解释及潜在利益冲突说明等方面尚存在不足之处。从8项meta分析中对提取的85个RCTs进行数据挖掘,共包含85个针灸处方和67个穴位。其中,频次最高的经络是足阳明胃经;频次排列前10位的穴位分别足三里、内关、中脘、太冲、天枢、公孙、胃俞、脾俞、内庭和阴陵泉。此外,关联规则分析鉴定出28条,包括二阶关联规则10条、三阶关联规则15条和四阶关联规则3条,各阶关联规则排名第一的分别是:内关→足三里、中脘+内关→足三里和中脘+太冲+内关→足三里。结论 针灸可以显著改善FD患者的临床症状,但目前该领域meta分析文献的方法学质量有待提高。此外,通过数据挖掘发现内关、足三里、中脘和太冲是治疗FD核心穴位组合。

意大利影片《罗马风情画》的艺术特征

《罗马风情画》在费里尼导演的作品系列中具有最少的情节和最丰富的情境,融合虚构与纪实的创作手段,采用互文、自反和暴露电影虚构机制的手段呈现出元电影本质。

传统meta分析中漏斗图的合理使用

meta分析是针对2个或2个以上研究结果的统计合并,但其结果受包括发表偏倚在内的多种因素影响。在meta分析实践中,漏斗图和漏斗图不对称检验广泛应用于偏倚的检验,但常被研究者误用。本文主要介绍漏斗图和附加轮廓线漏斗图的基本知识,列举国内外期刊上已发表的文献中正确或错误使用漏斗图的情形,并给出合理使用漏斗图和进行漏斗图不对称检验的推荐建议。

歧争与解决的尝试:论法国当代戏剧中的争辩

“祛魅”后的世界由于普遍元叙事的瓦解,人对世界的解释日趋多样与分裂。法国当代戏剧中广泛存在的争辩现象是对这个现代性事实的反映与反省。一方面,有剧作极力展现差异,人物意见分歧不断加剧,虽然不可通约的多元价值在这样的戏剧中得到平等对待,但共同体间际氛围的建立也变得困难;另一方面,也有剧作试图寻求解决争执的方法:或效法古典,将争辩引入的异质性因素编汇入整一的情节;或以叙事方式在戏剧之外构建规则元系统作为矛盾的仲裁;或在人物对自我和戏剧对自身的反思中达到主体与世界的一致。不论是悬置歧争还是主张解决矛盾,新的戏剧结构都在对现代性经验的审视和对统一可能性的探求中发生了。

网状Meta分析中网状关系图的绘制

网状关系图能够清晰地展示网状Meta分析时各干预措施间存在的直接比较关系。目前有较多绘制网状关系图的方法,但不同方法绘制的网状关系图所提供的信息量有所区别,且软件不同,其操作的友好程度亦不一样。本文简要介绍了如何应用R软件network程序包和gemtc程序包、Stata软件、ADDIS软件绘制网状关系图,并对其异同点进行了比较。