维持性血液透析患者最佳透析液碳酸氢盐浓度的研究进展

代谢性酸中毒是维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者最常见的并发症之一。MHD患者酸碱平衡的维持主要取决于透析液中补给的碱总量。理想的透析液碳酸氢盐(dialysate bicarbonate,DBIC)浓度是既要防止下次血液透析前的代谢性酸中毒,又避免此次透析后的代谢性碱中毒。透析前代谢性酸中毒纠正不足或过度都与患者不良预后相关,但目前尚缺乏最佳DBIC浓度推荐的指南或专家共识。该文针对MHD患者DBIC浓度与酸碱紊乱的关系,DBIC与患者预后及最佳DBIC浓度研究进行综述,为制定科学、个体化的DBIC透析处方提供参考依据。

饮食诱导的小鼠非酒精性脂肪性肝病进展中糖代谢酶的变化

目的:利用小鼠非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)模型明确非酒精性脂肪肝(nonalcoholic fatty liver,NAFL)向非酒精性脂肪性肝炎(nonalcoholic steatohepatitis,NASH)进展中糖代谢酶蛋白表达水平的变化。方法:将48只C57BL/6J小鼠分为对照饮食(control diet,CD)组和高脂饮食(high-fat diet,HFD)组,每组24只,均在喂养后第8、12、16和20周处死6只小鼠。监测各组小鼠体重、肝重和血清指标的变化;HE染色和油红O染色明确肝脏脂肪变性情况并进行NAFLD活动度评分(NAFLD activity score,NAS),以明确NAFL向NASH进展的时点;Western blot实验检测糖代谢酶蛋白水平变化并与NAS进行相关性分析,明确糖代谢酶蛋白水平与NAFLD进展的关系。结果:相比CD组,HFD组小鼠在喂养4周后体重开始增加,肝重在16周时明显增加,血清丙氨酸转氨酶和血糖在12周后开始上升,总胆固醇在16周后开始升高(均P<0.05)。肝组织HE染色、油红O染色及NAS提示,小鼠在16周时大部分进展为NASH。Western blot结果提示,喂养16周后,与CD组相比,HFD组小鼠肝脏糖酵解相关酶己糖激酶1(hexokinase 1,HK1)、HK2、丙酮酸激酶M2(pyruvate kinase M2,PKM2)和乳酸脱氢酶A(lactate dehydrogenase A,LDHA)蛋白表达水平显著升高(均P<0.05),而糖异生相关酶葡萄糖-6-磷酸酶催化亚基(glucose-6-phosphatase catalytic subunit,G6PC)、果糖-1,6-二磷酸酶1(fructose-1,6-bisphosphatase 1,FBP1)和磷酸烯醇式丙酮酸羧激酶1(phosphoenolpyruvate carboxykinase 1,PCK1)蛋白表达水平显著下降(均P<0.05);HFD组HK2、PKM2、LDHA、G6PC、PCK1和丙酮酸羧化酶(pyruvate carboxylase,PC)的蛋白水平在第8周进展到第20周时发生明显变化(均P<0.05),且与NAS存在明显相关性,其中PKM2和PC与NAS存在强正相关,而PCK1与NAS存在强负相关。结论:糖代谢酶G6PC、PCK1、PC、HK2、PKM2和LDHA的蛋白表达水平在NAFL向NASH的进展过程中发生明显变化,对这些酶的干预可能有助于抑制NAFLD的进展。

红细胞输注对6月龄早产儿体内铁代谢的影响

目的 探讨红细胞输注(RBCT)对出生6月的早产儿体内铁代谢的影响。方法 71例新生儿科住院早产儿根据是否行RBCT治疗分为研究组(RBCT治疗,n=35)和对照组(常规治疗,n=36),收集2组早产儿性别、胎龄(GA)、出生体质量(BW)、喂养乳类、是否补充铁剂等一般资料,随访至出生后第6月;取2组早产儿出生后第1周、第3月及第6月时空腹静脉血,检测血细胞及网织红细胞,检测血清铁(SI)、总铁结合力(TIBC)及铁蛋白(SFer);记录2组早产儿出院后第1周及第3月、第6月时的喂养、铁剂添加、体格测量及精神运动发育情况;分析研究组早产儿RBCT输注次数对血清SI、TIBC及SFer影响。结果 研究组早产儿GA和BW低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);对照组早产儿SI、SFer随着年龄的增加逐渐下降,而TIBC随着年龄的增加逐渐增加,各检测时间点的数值比较,差异有统计学意义(P <0.05);研究组早产儿SI随年龄增加逐渐下降,各检测时间点的数值比较,差异无统计学意义(P> 0.05);研究组SFer随年龄增加逐渐下降,早产儿出生后第6月时低于出生后第1周和第3月,差异有统计学意义(P <0.05);研究组早产儿TIBC随着年龄的增加而升高,各检测时间点的数值比较差异有统计学意义(P <0.05);出生后第1周及第6月时,不同RBCT次数研究组早产儿SI、SFer及TIBC比较,差异无统计学意义(P> 0.05),但出生后第3月时RBCT≥3次组早产儿的SFer高于RBCT 1次组和RBCT 2次组(P <0.05)。结论 早产儿随年龄增加体内铁贮存量逐渐减少,6月龄时RBCT早产儿体内铁贮存量高于无RBCT早产儿,输血次数越多早产儿体内铁贮存量越高。

营养干预对运动性贫血铁人三项女性运动员铁代谢的影响

铁人三项运动属于体能主导类耐力性项目,以有氧为基础。因此,要求运动员有较好的有氧能力。是维持生命活动的必需微量元素,铁是血红蛋白的重要组成成分,与运动能力特别是有氧能力关系密切。以运动性贫血女性铁人三项运动员为研究对象,分为贫血组,对照组为正常运动员。训练期间进行为期8周的干预,贫血组给予铁复合制剂而对照组给予安慰剂;观察营养补剂对运动员红细胞相关指标、血清铁蛋白、转铁蛋白以及血清铁的影响。研究结果表明:运动性贫血运动员血清铁、血清铁蛋白显著低于正常水平,机体铁代谢紊乱;营养干预后的贫血组运动员的红细胞相关指标、血清铁、血清铁蛋白浓度上升,并显著降低了运动员的血清转铁蛋白浓度,表明铁复合制剂可有效改善贫血运动员铁代谢紊乱状况,对运动性贫血有一定的治疗作用。

白籽南瓜嫁接对不同盐胁迫下黄瓜幼苗氮代谢和蛋白表达的影响

采用营养液栽培,以白籽南瓜(Cucurbita maxima×Cucurbita moschata)为砧木,"津优3号"黄瓜为接穗,研究了白籽南瓜嫁接对等渗Ca(NO3)2和NaCl胁迫下黄瓜幼苗生长、氮代谢、渗透调节物质和蛋白表达的影响。结果表明,白籽南瓜嫁接黄瓜可明显促进Ca(NO3)2和NaCl胁迫下黄瓜嫁接苗生长,提高叶片和根系中硝酸还原酶(NR)活性及NO3--N、可溶性糖、脯氨酸和可溶性蛋白含量,抑制NH4+-N升高;叶片中可溶性蛋白表达量增强,其相对分子质量(×103)分别约为188.4、156.1、120.4、54.0、37.3、32.1、30.6、18.9、17.8和17.1,并出现相对分子质量为64.3×103的一种新蛋白,而81.0×103的蛋白表达量减弱,这12种蛋白可能与白籽南瓜嫁接提高黄瓜耐盐性密切相关。研究还发现,NaCl胁迫下黄瓜自根嫁接和砧木嫁接植株叶片中相对分子质量(×103)约为86.1、23.4、18.9和17.8的蛋白表达量大于等渗的Ca(NO3)2,相对分子质量(×103)约为188.4、156.1、54.0和17.1的蛋白表达量小于等渗的Ca(NO3)2;NaCl胁迫9 d后39.1×103、35.4×103和21.2×103三种蛋白在自根嫁接株中消失,这11种蛋白可能与白籽南瓜嫁接株耐Ca(NO3)2胁迫能力强有关。综上,Ca(NO3)2胁迫对黄瓜幼苗造成的伤害程度显著低于等渗的NaCl胁迫,白籽南瓜砧木嫁接可调节黄瓜植株体内氮素代谢,提高渗调能力,有效地缓解Ca(NO3)2和NaCl胁迫对黄瓜植株的伤害,尤其对Ca(NO3)2胁迫伤害的缓解效果明显,可以作为黄瓜耐盐砧木在生产上应用。

硅对汞毒害玉米幼苗生长的缓解作用初探

研究表明,在幼苗生长阶段,较高浓度的汞能使玉米苗叶绿素含量、光合强度、根系活力、硝酸还原酶活力和水分利用率降低,而叶片蒸腾强度升高.培养液中加硅能使上述生理指标的变化明显减轻,说明硅在一定程度上起到缓解汞对玉米的毒害作用.

透析患者微炎症状态与血脂代谢及钙磷代谢的相关性

目的透析患者微炎症状态与血脂代谢及钙、磷代谢的相关性分析,并探讨其临床意义.方法尿毒症腹膜透析患者31例(腹膜透析组:PD组),持续血液透析患者31例(血液透析组:HD组),同期健康体检者18例(对照组),采用ELISA法检测各组血清超敏C反应蛋白(hs-CRP),全自动生化分析仪检测血肌酐、尿素氮,总胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、甘油三酯、血钙、血磷、甲状旁腺激素等,并对结果进行分析.结果与正常对照组相比,HD组患者及PD组患者的血hs-CRP升高,差异有统计学意义(P<0.05);总胆固醇、血磷、血甲状旁腺激素及钙磷乘积较正常对照组升高,差异均有统计学意义(P<0.05);甘油三脂及低密度脂蛋白胆固醇与正常对照相比差异无统计学意义(P>0.05).而HD组患者与PD组患者血脂代谢、钙磷代谢差异无统计学意义(P>0.05).PD组患者甘油三脂与hs-CRP具有正相关性(r=0.36,P<0.05),其余血脂及钙磷代谢指标与hs-CRP均无明显相关性(P>0.05);HD组患者血脂代谢及钙磷代谢指标与hs-CRP均无明显相关性(P>0.05).结论长期透析患者存在微炎症状态,同时伴有血脂代谢紊乱及钙磷代谢异常,但炎症因子hs-CRP与血脂及钙磷代谢没有显著相关性.

四妙丸提取物乙醇提取部位对肝脏脂质蓄积的作用

研究四妙丸提取物的60%乙醇洗脱部位(ESMW)对肝脏脂质蓄积的改善作用及其机制。采用甘油三酯(TG)试剂盒、BODIPY荧光染色、QPCR、Westernblot、油红O染色、AMPKα敲减等方法检测四妙丸提取物ESMW对游离脂肪酸诱导的肝细胞脂质蓄积的改善作用;并在高脂饲喂小鼠中,通过检测ESMW对高脂饮食小鼠的口服糖耐量、血脂、肝脏脂质水平、肝组织脂代谢相关mRNA及蛋白表达等生化指标,验证ESMW对肝脏脂质蓄积的改善作用及其机制。结果表明,ESMW通过调节AMPK信号通路抑制游离脂肪酸诱导的肝原代细胞脂质堆积;显著改善了高脂饮食小鼠肝脏的脂质堆积,且该药效的发挥与AMPK信号通路有关。

铁复合制剂对女子中长跑运动员铁代谢紊乱影响的研究

中长跑项目是以有氧供能为主的体能项目。因此,要求运动员有较好的有氧能力。以运动性贫血女子中长跑运动员为研究对象,随机将他们为实验组、对照组。对照组为正常运动员。训练期间给予实验组运动员铁复合制剂而对照组给予安慰剂分别为3个月,以观察营养补剂对运动员红细胞相关指标、血清铁蛋白、转铁蛋白以及血清铁的影响。研究结果表明:抗贫血铁复合制剂干预后的实验组运动员的红细胞相关指标、血清铁、血清铁蛋白浓度上升,并显著降低了运动员的血清转铁蛋白浓度,说明抗贫血铁复合制剂可有效提高了运动性贫血女子中长跑运动员的铁贮备,对运动性贫血有一定的治疗作用。

心肺复苏病人脑氧代谢变化与预后的探讨

目的:探讨心脏骤停病人心肺复苏(CPR)时基础生命支持(BLS)后脑氧化代谢变化与预后的关系。方法:选择BLS后意识不清病人15例,对照组10例,通过颈内静脉插管采血,动态观察颈静脉血氧饱和废(SjO_2)、脑氧摄取量(CEO_2)和脑动静脉氧差(AVDO_2)。结果;BLS后15例意识不清病人中8例第1日SJO_2下降而CEO_2和AVDO_2升高。第2～5日SjO_2升高而CEO_2和AVDO_2下降。与对照组比较有显著差异。第6日与对照组比较无显著差异。第1～6日脑氧代谢波动明显,经进一步复苏全部成功获救。其中7例第1～6日SjO_2持续升高,CEO_2和AVDO_2持续下降,与对照组比较有显著差异,第1～6日脑氧代谢无明显波动,6日内死亡6例。结论:脑氧代谢的测定是判断心脏骤停病人预后的有效方法。

液相色谱-电喷雾离子阱质谱法分析人尿中椒苯酮胺及其代谢产物

目的：建立液相色谱-电喷雾离子阱串联质谱法（LC-ESI-ITMSn）法,对健康受试者静脉推注盐酸椒苯酮胺后尿液中的代谢产物进行研究。方法：以椒苯酮胺对照品对LC-ESI-ITMSn色谱及质谱条件进行优化,分析其电喷雾质谱的裂解规律,以此作为椒苯酮胺体内代谢物分析鉴定的依据。健康受试者每人静脉推注注射用盐酸椒苯酮胺0.6 mg·kg-1,分段收集0~24 h尿液,经C18小柱固相萃取后,采用LC-ESI-ITMSn法对人尿中的代谢产物进行分析鉴定。结果：在人尿中发现了椒苯酮胺及其氧化、还原、葡萄糖醛酸化结合等代谢产物共17个,其中有2个代谢产物结构与对照品对比得到确证。结论：氧化还原反应、葡萄糖醛酸化是椒苯酮胺在人体内的重要代谢途径。

芍药苷对高脂饲养大鼠胰岛素抵抗和脂肪组织TNFα、GLUT4表达的影响

目的观察芍药苷对高脂饲养大鼠胰岛素敏感性和血脂谱的影响，并研究其作用机制。方法将雄性SD大鼠按随机数字表法分为正常组、高脂饲养组、芍药苷低剂量组和芍药苷高剂量组，除正常组喂食普通饲料外，其余各组喂食高脂饲料，芍药苷干预组另分别给予低、高剂量芍药苷腹腔注射，第6周末各组大鼠禁食12h后处死，采血测定血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、游离脂肪酸（FFA）、空腹血糖（FBG）及胰岛素（Ins）并计算胰岛素敏感指数（IsI），剪取附睾脂肪，定量PCR方法检测附睾脂肪组织肿瘤坏死因子α（TNFα）、葡萄糖转运子4（Glut4）表达。结果芍药苷高剂量组大鼠与高脂组相比，附睾脂肪重量减少，FBG、Ins、FFA水平降低（P〈0．05），ISI明显改善（-5．84±0．24VS-6．44±0．25，P〈0．05），芍药苷低剂量组亦有类似趋势。高脂组大鼠脂肪组织内TNFctmRNA表达上调，Glut4mRNA表达下调，两用药干预组TNFctmRNA水平较高脂组有明显降低（P〈0．05），芍药苷高剂量组Glut4mRNA表达显著高于高脂组（P〈0．05）。结论芍药苷能够减少高脂饲养大鼠内脏脂肪含量，抑制脂肪组织TNFotmRNA的表达、上调Glut4mRNA水平，从而降低血糖，改善胰岛素抵抗。

STAT3和CD34在胃癌早期诊断中的价值

目的探讨信号转导和转录活化因子3（Signal transduction and transcription activation factor3，STAT3）和CD34在胃癌发生发展中的表达及意义。方法选取2006年1月至2011年12月本院病理科标本120例。按诊断分慢性胃炎组、肠型化生组、不典型增生组、胃癌组，每组30例。并用免疫组化法检测各组STAT3和CD34的表达。结果慢性胃炎组、肠型化生组、不典型增生组、胃癌组STAT3阳性表达率分别为16．67％、93．33％、83．33％、86．67％；慢性胃炎组与肠型化生组、不典型增生组、胃癌组之间差异均有统计学意义（X^2=157．55，133．33，59．80，P〈0．01）；肠型化生组、不典型增生组、胃癌组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。慢性胃炎组CD34表达的微血管密度（MVD）为13．01±9．19，肠化生组为13．09±9．37，不典型增生组为21．38±8．51，胃癌组为28．64±8．62；慢性胃炎组、肠型化生组与不典型增生组、胃癌组之间比较差异均有统计学意义（P〈0．01）；慢性胃炎组与肠型化生组之间差异无统计学意义（P〉0．05），不典型增生组与胃癌组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论STAT3表达明显升高与胃癌的发生、发展有关，CD34增加与胃癌的发生有关；联合检测STAT3和CD34的表达情况有助胃癌的早期诊断。