益气养阴法联合二甲双胍在NAFLD的治疗中对胰岛素抵抗及胰岛素样生长因子-1的影响

目的:探究益气养阴法联合二甲双胍在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)治疗中对胰岛素抵抗及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法:选择2022年1月—2023年8月在九江市第一人民医院就诊的NAFLD患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采用二甲双胍治疗,试验组采用二甲双胍联合益气养阴法治疗,两组均治疗8周。对比两组临床疗效、血脂水平、肝功能指标、胰岛素抵抗、IGF-1。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(χ^(2)=6.275,P=0.012);治疗后,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均较治疗前降低,试验组TC、TG均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗降低,试验组γ-GT、AST均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组胰岛素抵抗均较治疗前降低,IGF-1水平均升高,试验组胰岛素抵抗低于对照组,IGF-1水平高于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴法联合二甲双胍治疗NAFLD能改善患者血脂水平、肝功能和胰岛素抵抗,提高治疗效果。

益气养阴活血法对特发性肺纤维化大鼠血管新生的影响

目的:研究益气养阴活血法对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)大鼠血清低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、色素上皮衍生因子(pigment epithelium derived factor,PEDF)和内皮生长抑制素(endostatin,ES)的影响。方法:将128只大鼠随机分为空白组、模型组、泼尼松组、参七虫草组,每组32只,采用气管滴注博来霉素方法进行IPF造模,第7、14、21、28天检测大鼠血清HIF-1α、PDGF、PEDF、ES含量。结果:造模后第7、14、21、28天,模型组、泼尼松组、参七虫草组大鼠血清HIF-1α、PDGF、PEDF、ES含量高于空白组(P<0.01);与模型组比较,泼尼松组与参七虫草组各时间点大鼠血清HIF-1α、PDGF含量降低(P<0.01),PEDF、ES表达升高(P<0.01);各时间点大鼠血清各指标泼尼松组与参七虫草组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴活血法可干预IPF大鼠肺纤维化进程,机制可能与调节血管新生相关因子从而抑制血管新生有关。

清热解毒法联合益气养阴法治疗肛周坏死性筋膜炎

目的:探讨清热解毒法联合益气养阴法分阶段治疗肛周坏死性筋膜炎的临床效果。方法:选取2016年7月至2018年4月石家庄市中医院收治的肛周坏死性筋膜炎患者86例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为观察组与对照组,每组43例。观察组在对照组治疗基础上加用清热解毒法联合益气养阴法分阶段治疗,比较2组临床疗效、肛周疼痛程度、肛周水肿情况、理化指标及创面愈合时间;对照组给予创面碘伏冲洗+复方黄柏液纱条覆盖。结果:观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组肛周水肿轻于对照组,创面愈合时间较对照组短,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组hs-CRP、WBC水平及VAS评分低于对照组,Hb水平较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:肛周坏死性筋膜炎患者采取清热解毒法联合益气养阴法分阶段治疗疗效确切,可有效减轻患者肛周疼痛及水肿,降低炎性反应,提升Hb水平,促进患者创面愈合。

养阴益气活血法治疗缺血性中风机理探讨

中风具有起病急、变化快的特点,中医学将其列为"风、劳、臌、膈"四大顽症之首。缺血性中风是中风的常见类型,其发病率远高于其他类型中风。因此,缺血性中风已成为我国中风病防治研究的重中之重,探索有效的治疗方法也具有重要的临床意义和社会价值。本文根据通信作者万海同教授提出的"气阴两虚致血瘀"是缺血性中风的基本病机,探讨养阴益气活血法治疗缺血性中风的理论和实践依据,旨在为临床治疗缺血性中风提供一种新的思路与方法。

益气养阴散邪法治疗肺胃热盛证玫瑰痤疮的疗效及机制研究

目的探讨益气养阴散邪法治疗肺胃热盛证玫瑰痤疮的临床疗效及部分机制研究。方法以2017年1月—2019年12月医院就诊的110肺胃热盛证玫瑰痤疮患者为研究对象,依据随机对照法分为观察组和对照组,每组55例。对照组患者采用甲硝唑凝胶和盐酸多西环素治疗。每日于皮损处涂抹甲硝唑凝胶,2次/d。口服盐酸多西环素,1片/次,2次/d。观察组在对照组治疗的基础上,口服益气养阴散邪汤治疗。两组持续治疗8周。比较两组治疗疗效,治疗前后中医证候积分,比较两组治疗前后Acne-QOL评分和血清IL-4、IL-17和IL-37水平。结果观察组疗效为90.91%(50/55),对照组疗效为76.36%(42/55),经χ^(2)检验,观察组疗效高于对照组(P<0.05);两组治疗后干燥、瘙痒、丘疹、红斑、肿胀、灼热和毛细血管扩张等中医证候积分较治疗前降低,观察组治疗后干燥、瘙痒、丘疹、红斑、肿胀、灼热和毛细血管扩张等中医证候积分低于对照组(P<0.05);两组治疗后Acne-QOL评分均较治疗前升高,观察组治疗后Acne-QOL评分高于对照组(P<0.05);两组治疗后血清IL-4、IL-17和IL-37水平较治疗前下降,观察组下降幅度优于对照组(P<0.05)。结论在西药常规治疗的基础上,内服益气养阴透邪汤辅助治疗,可更为快速的改善肺胃热盛证玫瑰痤疮患者的临床症状,调解人体免疫,降低炎症因子的表达,提高生活质量,增加患者自信,提高治疗疗效,值得临床借鉴。

中药益气养阴清热利湿法配合恩替卡韦对慢性乙型肝炎HBeAg血清学转换的影响

目的:观察中药益气养阴清热利湿法配合恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎对HBeAg血清学转换等指标的影响。方法:选取2015年3月—2017年3月辽宁中医药大学附属医院感染科诊治的HBeAg阳性气阴两虚兼湿热型慢性乙型肝炎患者120例为研究对象,按照随机数字表法将患者分为研究组及对照组,各60例。对照组患者给予恩替卡韦0.5 mg空腹口服,每日1次,研究组在恩替卡韦的基础上加用益气养阴清热利湿的中药方剂治疗,两组疗程均为48周。比较治疗48周后两组临床疗效、HBeAg血清学转换率,HBeAg阴转率。HBV DNA阴转率,并评价肝功能等指标。结果:研究组总有效率为93.33%,对照组总有效率为80.00%,比较差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组在治疗后HBeAg血清转换率为25.00%,HBeAg阴转率为28.33%,HBV DNA阴转率为95.00%,均优于对照组的18.33%、20.00%、81.67%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组谷丙转氨酶(ALT)等肝功能指标改善情况均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者均未发现明显不良反应。结论:中药益气养阴清热利湿法配合恩替卡韦治疗HBeAg阳性气阴两虚兼湿热型慢性乙型肝炎,可有效提高临床疗效及HBeAg血清学转换率、HBeAg阴转率、HBV DNA阴转率,能更好地改善肝功能。

芪棱汤对大鼠脑缺血再灌注后血管生成的影响

目的从血管生成的角度探讨益气养阴活血法及其代表方芪棱汤抗大鼠脑缺血再灌注损伤的机理。方法将大鼠随机分为假手术组、模型组、芪棱汤去养阴药组(对照组)、芪棱汤组(治疗组)。采用颈内动脉线栓法复制大鼠脑缺血再灌注(MCAO/Reperfusion)模型。在再灌注不同时点采用免疫组织化学法测血管内皮生长因子(VEGF)、血管紧张素(Ang)-2,CD34标记微血管计数。结果假手术组VEGF表达、Ang-2表达极弱;除缺血再灌注6h外,各相应再灌注时间点12h、1d、3d、7d,治疗组及对照组VEGF表达、Ang-2表达较模型组明显增多,且治疗组与对照组比较有显著差异。CD34标记微血管计数再灌注各时间点,治疗组、对照组与模型组比较均有显著差异;治疗组与对照组比较有显著差异。结论芪棱汤通过促进VEGF、Ang-2表达的上调,促进微血管新生,可能是其抗脑缺血再灌注损伤的作用机制之一;益气养阴活血法优于益气活血法。

养阴益气解毒方配合靶向药物治疗晚期非小细胞肺癌临床观察

目的观察养阴益气解毒方配合靶向治疗对晚期非小细胞肺癌患者临床疗效的影响。方法90例均为2017年1月—2019年6月收治的晚期非小细胞肺癌患者,按随机数字表法分为对照组(45例)和观察组(45例)。对照组为单纯靶向治疗,观察组为靶向治疗联合中药治疗。治疗过程每月随访1次,观察2组患者治疗后的不良反应、生活质量量表QLQ-C30评分情况,2组患者的疗效及无进展生存期。结果观察组患者治疗后皮疹、腹泻、白细胞下降的发生率均低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者QLQ-C30量表评分中功能领域和整体生活质量评分显著优于对照组(P<0.05),症状领域评分中观察组除食欲丧失外,其余症状评分均优于对照组(P<0.05);观察组患者疾病控制率为91.1%(41/45)、治疗总有效率为73.3%(33/45)均高于对照组[分别为75.6%(34/45)、48.9%(22/45)](P<0.05);观察组的无进展生存期平均值为(11.28±3.932)个月,对照组的无进展生存期平均值为(8.77±2.608)个月,观察组优于对照组(t=3.677,P<0.05)。结论养阴益气解毒方不仅能减少靶向治疗所致皮疹、腹泻等症状的发生,改善患者的生活质量,还可提高晚期肺癌的疗效,延长患者的无进展生存期,从根本上改善患者的预后。

益气养阴活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床价值分析

目的观察益气养阴活血化瘀法治疗2型糖尿病的临床效果。方法选择收治的患有2型糖尿病的患者88例,随机分为对照组和治疗组,平均每组44例。对照组患者实施常规基础糖尿病治疗方法治疗,治疗组在常规治疗方法基础上,加用中医益气养阴活血化瘀法治疗。结果治疗组患者2型糖尿病药物治疗效果明显优于对照组;治疗后血糖水平恢复正常时间和糖尿病药物治疗计划实施总时间明显短于对照组;在药物治疗前后空腹血糖和餐后2 h血糖水平的改善幅度明显大于对照组。结论应用益气养阴活血化瘀法对患有2型糖尿病的患者实施治疗的临床效果非常明显。

黄政德教授益气养阴活血法治疗冠心病经验

冠心病是临床常见病、多发病,属于中医"胸痹""心痛""真心痛"等范畴。临床上以气虚血瘀型冠心病较为多见,黄政德教授根据多年临床经验,确立益气养阴活血法为基本治法,自拟加味丹参饮为主方,并根据不同发病类型辨证施治,灵活运用,疗效甚验,对临床具有重要的指导意义。

高明利益气养阴通络法治疗类风湿关节炎继发干燥综合征经验

高明利教授从事临床类风湿诊疗工作数十年,认为类风湿关节炎继发干燥综合征主要表现为气阴两虚证,其基本病机为本虚标实,本虚以气阴两虚为主,标实以瘀痹为要。据此病机,高师提出"益气养阴通络法"治疗类风湿关节炎继发干燥综合征,并基于古方四神煎加减化裁拟"益气养阴通络方"(黄芪、石斛、远志、牛膝、金银花),临证疗效显著。高师指出,"益气养阴通络法"适用于类风湿关节炎病程较长、继发干燥综合征者,以及缓解期、激素减停阶段。该文阐释本病的病机特点,总结高师"益气养阴通络法"诊疗本病的辨证思路、用药特点及临证化裁经验,本方用药特色鲜明,临床疗效确切,对类风湿关节炎继发干燥综合征的治疗有较高临床参考价值,值得学者深入学习与运用。

益气养阴法加西医常规治疗IgA肾病的系统评价

目的系统评价中医益气养阴法治疗IgA肾病的有效性。方法计算机检索中国知网数据库、万方数据库、维普全文数据库、中国生物医学文献数据、PubMed、EMbase等数据库建库至2019年9月20日所纳入的关于益气养阴法治疗IgA肾病的随机对照研究,并且按照纳入和排除标准进行数据提取,再根据Cochrane手册提供的质量标准评价所纳入的研究的方法学质量,采用RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果最终纳入15个随机对照试验,共1032例患者,Meta分析结果显示:与对照组相比,中医益气养阴法在降低IgA肾病患者的24 h尿蛋白定量、尿红细胞数和血清肌酐,提高临床有效率等方面优于单纯西医治疗。结论中医益气养阴法治疗IgA肾病与单纯西医治疗相比具有一定优势,但是由于所纳入研究样本量较小且方法学质量较低,以上结论仍需大样本、多中心、高质量的随机双盲对照试验加以证实。

张佩青教授益气养阴活血化瘀法治疗冠心病心绞痛30例

目的观察30例冠心病心绞痛患者服用参芪补心丸治疗后,血脂和临床症状的改变,旨在探讨参芪补心丸治疗冠心病稳定型心绞痛气阴两虚血瘀型的临床疗效。方法对照组予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗的基础上加用参芪补心丸口服,疗程为4周,观察患者治疗前后血脂和临床症状的变化。结果治疗组和对照组单项中医症状疗效比较:乏力、自汗、口干少津、五心烦热、口唇紫(P<0.05);两组间血脂HDL治疗组优于对照组(P<0.05)。结论参芪补心丸能明显减轻冠心病稳定型心绞痛(气阴两虚血瘀型)患者的临床症状,调节血脂。

益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化咳嗽11例

目的分析研究益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化咳嗽的临床治疗效果。方法选择2013年6月—2014年6月治疗的22例特发性肺间质纤维化咳嗽患者,将全部患者随机分为观察组和对照组,每组11例。对照组采用富露施治疗,观察组在对照组的基础上采用生脉散合沙参麦冬汤进行加减治疗,两组疗程均为14 d。观察两组患者临床效果及不良反应情况。结果观察组临床有效率明显优于对照组,两组比较差异显著(P<0.05);与治疗前比较,两组患者治疗后日间、夜间咳嗽积分均改善(P<0.05),且观察组改善的更明显(P<0.05);两组治疗过程中均无严重不良反应发生。结论益气养阴法治疗特发性肺间质纤维化咳嗽效果显著,能改善患者临床症状,且无不良反应,值得临床上使用。

益肾滋阴法治疗维持性血液透析患者功能性便秘35例

目的:观察益肾滋阴法治疗维持性血液透析患者功能性便秘的临床疗效。方法:将68例维持性血液透析功能性便秘患者按照随机数字表法分为对照组33例和治疗组35例。两组患者均给予维持性血液透析,对照组口服新清宁片,治疗组以益肾滋阴为治疗大法,给予自拟方剂。比较两组患者的临床疗效及治疗前后临床症状积分、便秘患者生活质量量表(patient-assessment of constipation quality of life,PAC-QOL)评分变化情况。结果:两组患者治疗后临床症状积分低于本组治疗前,仅粪便症状积分与治疗前比较,差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组治疗后各项临床症状积分均低于对照组治疗后,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗组有效率为85.7%,对照组有效率为63.6%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后PAC-QOL评分低于本组治疗前,且治疗组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:益肾滋阴法治疗维持性血液透析患者功能性便秘,可改善患者的临床症状,提高生活质量。

益气养阴祛痰止咳法治疗支气管扩张症60例

目的观察益气养阴祛痰止咳法治疗支气管扩张症的临床疗效及对肺功能的影响。方法将120例患者采用随机数字表法分成两组,治疗组和对照组各60例,对照组给予西医常规治疗,治疗组在对照组治疗基础上给予益气养阴止咳汤治疗。两组疗程均为3个月,一个疗程结束后观察临床疗效,肺功能变化情况。结果治疗组疗效优于对照组,两组疗效比较差异有显著意义(P<0.01);治疗后两组肺功能FVC、FEV1、PEF有显著性差异(P<0.05)。结论益气养阴祛痰止咳法治疗支气管扩张症有较好的临床疗效、能改善肺功能,值得临床借鉴推广。

活血利水方药理论与应用探讨

津血同源,津液代谢失常,形成痰液;血液运行失常,形成瘀血,痰瘀互结,疾病发生。活血利水法,基于“血水同治”思想,在活血化瘀的基础上利水渗湿,相辅相成,广泛用于“水肿”“虚劳”“胸痹”“癥瘕”等中医范畴的病证。通过结合“血水相关”理论溯源及活血利水法临床应用,阐述津血失常所致疾病的病机与活血利水方药效用;总结了经典活血利水方剂的现代实验研究,如桂枝茯苓丸、当归芍药散等;并通过活血利水与养血、益气、温阳、养阴等功效拓展结合,从活血化瘀利水、养血活血利水、益气活血利水、温阳活血利水、养阴活血利水5个方面探讨了经典名方多方合用的临床研究,以此来验证活血利水法的有效性、实用性,并为开发活血利水新方药提供参考。

益气养阴活血利水法对高度近视孔源性视网膜脱离复位术后残留视网膜下液的影响

目的:观察益气养阴活血利水法对高度近视孔源性视网膜脱离复位术后残留视网膜下液(SRF)及脉络膜血流动力学的影响。方法:将高度近视孔源性视网膜脱离累及黄斑部,视网膜复位成功,OCT检查黄斑部仍有SRF残留的患者共60例(60眼),随机分为治疗组(30例30眼)和对照组(30例30眼)。治疗组予以益气养阴活血利水法中药,对照组予以迈之灵片,1个月为1个疗程,共3个疗程。治疗前后行视力检查、OCT检查黄斑中心凹视网膜下液高度及彩色多普勒血流显像技术检查睫状后短动脉的PSV、EDV及RI等。结果:两组患者视力治疗后均较治疗前有所改善(P<0.05,P<0.01),其中治疗后2、3个月,治疗组患者视力优于对照组(P<0.05,P<0.01);两组患者治疗后黄斑中心凹SRF高度较治疗前均有所降低(P<0.05,P<0.01),且治疗组黄斑中心凹SRF高度低于对照组(P<0.05,P<0.01);治疗组患者PSV、EDV及RI治疗后均较治疗前改善(P<0.05,P<0.01),而对照组PSV、EDV及RI治疗前后比较,差异无统计学意义,治疗后治疗组PSV、EDV均快于对照组(P<0.05,P<0.01),RI均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。结论:益气养阴活血利水法能够通过提高睫状后短动脉的血流速度,增加脉络膜的血流灌注量,促进高度近视孔源性视网膜脱离患者术后黄斑区SRF的吸收,提高患者的视功能。

芪棱汤对脑缺血再灌注大鼠血液中同型半胱氨酸含量及神经缺损评分的影响

目的:探讨益气养阴活血代表方芪棱汤对脑缺血再灌注大鼠血液中同型半胱氨酸(homocysteine,Hcy)含量的影响。方法:将80只SD大鼠随机分为空白组、模型组、芪棱汤组及补阳还五汤组。各组于造模前7 d给予灌胃,每只每次20 mL.kg-1,每日2次。空白组予生理盐水,模型组、芪棱汤组及补阳还五汤组以L-蛋氨酸(1 g.kg-1)灌胃,芪棱汤组和补阳还五汤组分别给相应药液。采用改良线栓法复制模型,治疗前及治疗后分别进行神经缺损评分,并检测血中同型半胱氨酸浓度。结果:芪棱汤可明显改善神经缺损评分,疗效优于模型组及补阳还五汤组,差异有统计学意义(P<0.01)。芪棱汤与补阳还五汤干预均能够降低血中Hcy的浓度,与模型组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且芪棱汤组的疗效优于补阳还五汤组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:芪棱汤能够降低脑缺血再灌注大鼠血液中同型半胱氨酸浓度,治疗急性脑梗死疗效确切,且效果优于补阳还五汤。

《傅青主女科》从肾论治不孕症探析

《傅青主女科》中将不孕分成10种证型,从肾论治者就有6条,故治疗不孕多用补肾之法。笔者将其补肾之法归纳为滋补肾阴法、温补肾阳法、补肾平肝法、补肾益土法、补心温肾法、补火温中法。诸法各异,然均不离肾,关键在于论治突出主证,审证求因,治病求本,重视补肾,兼调五脏,对现代妇科临床仍具重要指导意义。