益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症激素抗体及氧化应激因子表达的影响

目的研究益气养阴化痰祛瘀法对甲状腺机能亢进症(Hyperthyroidism,简称甲亢)患者激素抗体和氧化应激因子表达的影响。方法选取2022年1月—2023年12月收治的76例甲亢患者,按照随机数字表法分组,对照组(38例)采用常规西药治疗,观察组(38例)在对照组基础上加用益气养阴化痰祛瘀方治疗;治疗2个月后对比两组临床疗效、中医证候积分、甲状腺功能(各项激素水平)、氧化应激因子、促甲状腺激素受体抗体(TRAb)、甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)的表达。结果观察组治疗总有效率为94.74%(36/38),高于对照组(76.32%,29/38),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组主症积分、次症积分和舌脉积分均降低,观察组低于对照组;两组促甲状腺激素(TSH)上升,游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)下降(P<0.05),观察组改善高于对照组;两组超氧化物歧化酶(SOD)升高,观察组SOD水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论益气养阴化痰祛瘀法用于甲亢患者的治疗取得确切治疗成果,可以有效改善甲状腺功能,通过调控甲状腺激素水平、TRAb、TPOAb以及氧化应激因子的表达以改善病情,缓解症状。

益气活血方联合复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变的疗效分析

目的:探讨益气活血方联合复方樟柳碱注射液治疗缺血性视神经病变(ION)的疗效及对患者血清25-羟维生素D、内皮素-1的影响。方法:选本院2021-08-2022-08收治102例ION患者,随机数字表法分观察组(50例)和对照组(52例),对照组患者使用益气活血法治疗,观察组在对照组的基础上联合复方樟柳碱注射液治疗,检测并比较治疗前后两组患者血清25-羟维生素D、内皮素-1、中医证候积分水平、视野缺损度(MD)、视盘各象限视神经纤维层厚度(ATRN-FL)、视野敏感度(MS)等。结果:较同组治疗前比较,治疗后两组中医证候积分水平、MD、ATRN-FL、内皮素-1水平均降低,而血清25-羟维生素D、MS水平升高(P<0.05或P<0.01);且观察组治疗后视物模糊、视疲劳、暗影遮挡、头晕、面色淡白、身倦乏力、气少懒言评分以及MD、ATRN-FL、内皮素-1水平均低于对照组,而25-羟维生素D、MS水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.01);观察组临床疗效优于对照组(P<0.01);且两组不良反应差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血方联合复方樟柳碱注射液可有效降低缺血性视神经病变患者中医证候积分水平,改善和提升患者视野及视力,利于患者恢复。

基于郑氏妇科温补理论辨治子宫腺肌病经验撷英

子宫腺肌病是临床常见的难治性妇科疾病,其发病机制较复杂,西医治疗效果欠佳。郑氏妇科在长期医疗实践中逐渐认识到阳气虚弱、寒凝血瘀为本病的核心病机,用药崇尚温补,以温阳益气、化瘀散结为主要治法;并宗“杂合以治”之旨,创立中医综合治疗方案,内服与外治并用,整体与局部相统一,临床屡获良效。对子宫腺肌病病程缠绵日久而正气虚弱、气血耗伤者,采用丸剂或中成药以温补气血、调理善后。附验案1则。

益气养阴化瘀法治疗气阴两虚兼血瘀证中高危心房颤动的临床研究

目的:观察益气养阴化瘀法治疗气阴两虚兼血瘀证中高危心房颤动的临床疗效及安全性,并探究其作用机制。方法:选取2019年7月—2020年1月6所医院心血管科收治的90例心房颤动病人,脱落6例,采用随机数字表按1∶2分为对照组(28例)和观察组(56例)。对照组给予西药基础治疗,观察组给予西药基础治疗联合益气养阴化瘀法的复脉安心方治疗,两组均治疗24周。比较两组治疗前、治疗第12周、治疗第24周的中医证候积分、血清脑卒中指标[促甲状腺激素(TSH)、胰岛素样生长因子1(IGF-1)]、炎性因子[超敏C反应蛋白(hs-CRP)、白介素-6(IL-6)]和血栓形成因子[血管性血友病因子(vWF)、D-二聚体(D-D)、P-选择素(GMP-140)]以及相关安全性指标。结果:治疗第12周、第24周,观察组中医证候积分低于对照组(P<0.05),且观察组中医证候积分低于治疗前(P<0.05)。治疗第12周,观察组胸闷、盗汗评分低于对照组(P<0.05);治疗第24周,观察组胸闷、疲倦乏力、气短、盗汗评分低于治疗前(P<0.05)。治疗第24周,观察组TSH、IGF-1水平低于对照组(P<0.05),且观察组TSH、IGF-1水平低于对照组(P<0.05);治疗第24周,观察组血清hs-CRP、IL-6、vWF、D-D、GMP-140水平改善程度优于对照组(P<0.05)。两组治疗前后安全性指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴化瘀法治疗气阴两虚兼血瘀证中高危心房颤动病人,可改善中医证候积分,改善心房颤动症状,其机制可能通过减少血栓形成和炎性因子水平而预防脑卒中事件的发生。

近10年中医辨治胃癌前病变的研究进展

对近10年来有关中医辨治胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)的研究进行综述。PLGC是指在慢性萎缩性胃炎基础上出现的胃黏膜肠上皮化生和异型增生,作为慢性萎缩性胃炎与胃癌的中间阶段,PLGC的病程较缓慢。中医辨治PLGC具有一定的优势。PLGC主要可分为脾胃虚弱证、脾胃湿热证、肝胃气滞证、胃络瘀阻证、胃阴不足证5种证型。胃镜技术的普及促进了胃病微观辨证的发展,微观辨证与宏观辨证的结合为PLGC的中医辨证论治提供了更加丰富的理论支持。PLGC根本病机为脾胃虚弱,脾胃气机不畅,兼有湿热、瘀毒、痰湿等病理因素蕴结,日久胃阴亏耗。中药治疗PLGC的临床研究开展较多,治疗主要采用以益气健脾为主,兼以疏肝活血、化湿消瘀、化瘀解毒、养阴益胃,从而防止PLGC向胃癌进一步发展。针灸治疗胃癌前病变的研究开展较少。今后需开展更多严格且规范的多中心、大样本的临床随机对照试验,深入研究针灸治疗胃癌前病变机制,以期为中医辨治PLGC提供更多高级别的循证依据。

国医大师班秀文治疗妇科肿瘤

总结国医大师班秀文治疗妇科肿瘤临床经验。班秀文认为妇科肿瘤为胶固顽结之证,病属“本虚标实”,以“气血亏虚”为本,“痰湿瘀血互结”为标,以“正气亏虚,内外合邪于胞宫”为关键病机,主张以“治用、治体、治阳明”为治法,通过合理“角药”配伍,以达缓消肿瘤的目的。

益气养阴法联合二甲双胍在NAFLD的治疗中对胰岛素抵抗及胰岛素样生长因子-1的影响

目的:探究益气养阴法联合二甲双胍在非酒精性脂肪性肝病(non-alcoholic fatty liver disease,NAFLD)治疗中对胰岛素抵抗及胰岛素样生长因子-1(IGF-1)的影响。方法:选择2022年1月—2023年8月在九江市第一人民医院就诊的NAFLD患者80例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为试验组(n=40)与对照组(n=40)。对照组采用二甲双胍治疗,试验组采用二甲双胍联合益气养阴法治疗,两组均治疗8周。对比两组临床疗效、血脂水平、肝功能指标、胰岛素抵抗、IGF-1。结果:试验组治疗总有效率高于对照组(χ^(2)=6.275,P=0.012);治疗后,两组总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)水平均较治疗前降低,试验组TC、TG均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组γ-谷氨酰转移酶(γ-GT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平均较治疗降低,试验组γ-GT、AST均低于对照组(P<0.05);治疗后,两组胰岛素抵抗均较治疗前降低,IGF-1水平均升高,试验组胰岛素抵抗低于对照组,IGF-1水平高于对照组(P<0.05)。结论:益气养阴法联合二甲双胍治疗NAFLD能改善患者血脂水平、肝功能和胰岛素抵抗,提高治疗效果。

基于“毒瘀虚”分期论治皮肌炎的临证经验

皮肌炎是一种累及皮肤、骨骼肌的自身免疫性疾病。临床表现以皮疹、肌无力、肌痛为主。本病初期外邪入里,化热为毒,邪毒蕴阻肌肤,发为皮疹;而后热毒与湿、瘀相互胶结,可见皮疹加剧,关节肌肉灼痛;久病气血阴阳亏虚,出现肌肉酸痛、肢体痿弱无力。汤小虎教授根据多年临床经验总结,急性期以热毒为主者,治以清热解毒,活血止痛;如热毒内陷心营,治以清营解毒,透热养阴。缓解期以瘀热偏重者,治以活血化瘀,理气健脾;以湿热偏重者,治以清热利湿,宣通经络。慢性期以气血两虚为主者,治以益气温经,养血和络;以阴虚为主者,治以滋补肝肾,益气养阴;以阳虚为主者,治以温阳通络,健脾益肾。临证之时汤小虎教授辨清病理因素,精准用药,本文以急性期热毒炽盛,内陷心营为例,选方清营汤合青蒿鳖甲汤加减进行阐述。

温阳通络调营卫法论治系统性硬化症

探讨温阳通络调营卫法在系统性硬化症(SSc)中的辨治及临床应用。SSc属于中医学“皮痹”范畴,主要病因病机为素体阳虚,营卫失和,风、寒、湿等邪气乘机侵袭,致气血凝滞、经络不通,肌肤失养,继则累及全身。此病临床症状复杂多变,多表现在皮肤病变及雷诺现象,亦可出现关节、消化道及脏器病变。阳虚与营卫不和皆为SSc的内因之一,痰浊瘀血阻滞、经络不通为其病理基础,临床应温阳通络调和营卫并治。

基于网络药理学及实验验证探讨芎芪方治疗心肌缺血再灌注损伤的作用机制

目的基于网络药理学初步预测芎芪方治疗心肌缺血再灌注损伤(myocardial ischemia-reperfusion injury,MIRI)的活性成分、作用靶点及信号通路,通过动物实验验证其可能的作用机制。方法通过TCMSP、UniProt数据库获取芎芪方药理作用的活性成分及相关靶点;通过GeneCards、OMIM以及DRUGBANK数据库获取MIRI相关靶点;通过STRING平台进行PPI分析,构建PPI网络。通过DAVID数据库分析“芎芪方成分-靶点”及其参与的生物学过程及信号通路,采用Cytoscape 3.9.1软件构建“芎芪方-MIRI靶点-通路”网络。36只SD雄性大鼠随机均分为假手术组、模型组及芎芪方组,芎芪方组预防性灌胃给药(3.6 g·kg^(-1)),假手术组、模型组灌胃给予等量生理盐水,均灌胃14 d。通过结扎大鼠冠状动脉左前降支的方法建立实验性MIRI大鼠模型。造模结束后,腹主动脉取血,ELISA法检测大鼠血清肌酸激酶同工酶MB(creatine kinase-MB,CK-MB)、丙二醛(malondialdehyde,MDA)、乳酸脱氢酶(lactate dehydrogenase,LDH)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、超氧化物歧化酶(superoxide dismutase,SOD);HE染色观察心肌病理改变;Western blot法检测心肌组织原癌基因(Jun proto-oncogene,JUN)蛋白表达。结果初步筛选获得芎芪方活性成分22个,药物疾病交集基因125个,其中蛋白激酶B1(akt serine/threonine kinase 1,AKT1)、白细胞介素-1β(interleukin-1β,IL-1β)、环氧合酶2(prostaglandin-endoperoxide synthase 2,PTGS2)等靶点可能与芎芪方预防MIRI密切相关,富集分析预测芎芪方预防MIRI主要涉及低氧诱导因子-1(hypoxia-inducible factor,HIF-1)信号通路、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)信号通路、晚期糖基化终末产物(advanced glycosylation end product,AGE)-糖基化终末产物受体(receptor of advanced glycosylation end product,RAGE)信号通路及丝裂原激活的蛋白激酶(mitogen-activated protein kinase,MAPK)信号通路等。动物模型验证结果提示,芎芪方可有效减轻MIRI大鼠心肌细胞损伤程度,降低MIRI大鼠血清CK-MB、LDH、MDA、TNF-α、IL-6水平(P<0.01),提高SOD水平(P<0.01),降低MIRI大鼠心肌组织JUN蛋白表达(P<0.01)。结论芎芪方可能通过抑制TNF-α、IL-6、JUN等靶点,减轻MIRI大鼠心肌炎性反应,发挥治疗MIRI的作用。

益气固本汤联合运动干预对糖尿病模型大鼠血糖的调节

目的探究益气固本汤对糖尿病模型大鼠的血糖调节作用,并进一步研究其对血糖调节激素水平的影响。方法使用高脂饲料及链脲霉素建立糖尿病大鼠模型,实验设置运动组、益气固本汤组及益气固本汤+运动组,观察运动组、益气固本汤+运动组对糖尿病大鼠一般情况、空腹血糖(FBG)、空腹胰岛素水平、胰高血糖素水平、皮质醇及肝糖原水平的影响。结果与模型组比较,运动组、益气固本汤组及益气固本汤+运动组大鼠FBG,血清胰高血糖素、皮质醇水平降低显著,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05);空腹胰岛素及肝糖原水平升高,差异具有统计学意义(P<0.01,P<0.05),益气固本汤+运动组对大鼠FBG,空腹胰岛素水平、胰高血糖素水平、皮质醇及肝糖原水平改变有协同作用(P<0.05)。结论益气固本汤联合运动干预可有效改善糖尿病大鼠其一般状态,降低糖尿病大鼠血糖并维持其血糖稳态,对糖尿病大鼠胰岛功能具有恢复作用。这可能与益气固本汤增加胰岛素分泌、降低及调节血清胰高血糖素和皮质醇分泌、增加肝糖原含量有关。

温阳法治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭病机以心气心阳衰之脏腑虚损为本,以感受六淫邪气久病成瘀血、痰湿、瘀毒等病理产物为实。综合各家经验,慢性心力衰竭辨证多以复合证为主,阳虚类证型最为常见。临床多采用温阳养心、温阳利水、温阳益气、温阳活血(通络)、益气温阳活血利水的内治法和艾灸、穴位贴敷、奄包热熨等外治法进行治疗,疗效确切。目前,温阳法治疗本病的研究局限于名老中医经验及临床个案报道,样本量有限,中心单一,缺乏治疗后临床随访以考量长期疗效,且各个医家对运用温阳法的组方用药不尽相同,方剂内含药物的作用机制未能完全明确。温阳法与其他治法组成的复合治法在治疗本病时也未有系统归纳和统一,故今后应展开多中心、大样本的中医药临床、动物及药理实验研究,注重追踪随访,对温阳类治法进行系统归纳,制定统一标准,并挖掘温阳类药物的作用机制,从而有力发挥温阳法治疗本病的优势。

益气养阴活血法对特发性肺纤维化大鼠血管新生的影响

目的:研究益气养阴活血法对特发性肺纤维化(idiopathic pulmonary fibrosis,IPF)大鼠血清低氧诱导因子1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)、血小板源性生长因子(platelet-derived growth factor,PDGF)、色素上皮衍生因子(pigment epithelium derived factor,PEDF)和内皮生长抑制素(endostatin,ES)的影响。方法:将128只大鼠随机分为空白组、模型组、泼尼松组、参七虫草组,每组32只,采用气管滴注博来霉素方法进行IPF造模,第7、14、21、28天检测大鼠血清HIF-1α、PDGF、PEDF、ES含量。结果:造模后第7、14、21、28天,模型组、泼尼松组、参七虫草组大鼠血清HIF-1α、PDGF、PEDF、ES含量高于空白组(P<0.01);与模型组比较,泼尼松组与参七虫草组各时间点大鼠血清HIF-1α、PDGF含量降低(P<0.01),PEDF、ES表达升高(P<0.01);各时间点大鼠血清各指标泼尼松组与参七虫草组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气养阴活血法可干预IPF大鼠肺纤维化进程,机制可能与调节血管新生相关因子从而抑制血管新生有关。

国家专利中药复方治疗非重型再生障碍性贫血的用药规律分析

目的基于数据挖掘探讨国家专利中药复方治疗非重型再生障碍性贫血(Aplastic anemia,AA)的用药规律。方法通过计算机检索中华人民共和国国家知识产权局网站的专利数据库,获得中药复方治疗非重型AA的专利数据。运用Microsoft Office Excel 2019软件建立专利组方数据库,并进行数据标准化处理。运用IBM SPSS Modeler 18.0软件建模后进行Apriori关联规则分析;通过Cytoscape 3.7.2软件构建中药核心复杂共现网络;采用Microsoft Office Excel 2019及IBM SPSS Statistics 25.0软件进行药物频数统计、系统聚类及因子分析。结果共纳入1994年12月至2021年11月治疗非重型AA的中药复方专利共265项,涉及中药560味,用药总频次3399次。分析出高频(频数≥30次)中药28味,其中用药频次最高的为当归。对使用频次≥5次的中药进行分析,以补虚药使用最多,性味以温、甘为主,多归肾、肝二经;得到常用对药为“何首乌-黄芪”,置信度较高的角药组合有“何首乌-阿胶-黄芪”“何首乌-熟地黄-黄芪”“茯苓-熟地黄-当归”等;聚类分析得到新处方4首;因子分析提取到8个公因子;潜在药物组合有“芡实-络石藤-金龙胆草-侧柏叶”及“伏龙肝-皂矾-百草霜-墨-核桃仁”。结论国家专利中药复方治疗非重型AA以益精填髓、补气养血为主,兼以温肾助阳、滋阴润燥、健脾益气、化瘀通络,体现了非重型AA的中医临床治疗原则。

益气活血法联合延续性护理对急性冠脉综合征介入术后患者预后的影响

目的:探讨益气活血法联合延续性护理对急性冠脉综合征介入术后患者预后的影响。方法:选择86例急性冠脉综合征介入术后患者作为研究对象,依据随机数字表法分为对照组和观察组,每组各43例。对照组予常规药物干预,观察组在对照组基础上给予益气活血法联合延续性护理干预。6个月后,比较两组临床疗效、中医证候评分和生活质量评分、再狭窄发生率。结果:观察组总有效率[97.67%(42/43)]显著高于对照组[81.40%(35/43)(P<0.05)];治疗后,两组中医证候评分明显降低,且观察组明显低于对照组(P<0.01);治疗后,两组西雅图心绞痛量表评分明显增加,且观察组明显高于对照组(P<0.01);观察组再狭窄发生率[2.33%(1/43)]明显低于对照组[18.60%(8/43)](P<0.05)。结论:益气活血法联合延续性护理可减轻急性冠脉综合征介入术后患者的临床症状,提高临床疗效和生活质量,降低再狭窄发生风险。

骨髓增生异常综合征中医治疗的思路与方法

《黄帝内经》云“人以天地之气生,四时之法成”人应四时而春生、夏长、秋收、冬藏。五脏六腑气血运行各有法度。骨髓增生异常综合征(Myelodysplastic syndrome, MDS)中医学称“髓毒劳”,髓为病位脾肾虚损,邪毒内郁为基本病机,虚、毒、瘀三者相互胶结,导致疾病的形成与进展,根据疾病特点,及脏腑与病位之间的整体性与相关性,于扶正中加入血肉有情之品,大补人身精血,使精有所藏;针对毒邪在以毒攻毒基础上加入轻清芳香药物,助疏调气血引邪外出,给邪以出路,共奏解毒祛邪之效,以扶正祛邪,助人体恢复气血调和。

益气活血法在冠心病领域研究的可视化分析

目的 对益气活血法在冠心病领域研究的相关文献进行分析,研究该领域的现状、热点及前沿趋势。方法 计算机检索中国知网(CNKI)数据库,自建库至2022年7月16日的相关文献,文献筛选导入NoteExpress进行去重处理,利用CiteSpace软件对作者、机构、关键词进行文献计量学分析及可视化展示。结果 纳入1507篇文献,年发文量整体呈上升趋势,发文量最高的作者有4位,均为4篇,山东中医药大学为发文量最高的机构,主要的研究热点是相关疾病证型,相关方药,作用机制,疗效指标等,研究的前沿趋势主要是疗效指标。结论 近年来学者们对该领域的研究不断扩大,但仍需深入探索,为临床疾病的治疗提供思路和依据。

丹参及其配伍治疗IgA肾病微血管病变的药效作用

IgA肾病病因为虚人外感“热”“瘀”交杂,“热、瘀”损伤脉道迫血妄行,血不归经故临床以血尿多见,“虚、瘀”交错水道不利,故多见水肿。水肿、血尿与现代医学的微血管损伤息息相关,微血管损伤持续存在于IgA肾病病程中。长期的微血管损伤,会导致微循环发生障碍,加重IgA肾病患者的病情;依据中医凉血活血,益气养血的治法,借助凉血活血、益气养血代表药丹参及其配伍对IgA肾病之微血管病变的效应机制进行综述,从而以完善中医血瘀证理论并指导IgA肾病临床治疗。

庞国明教授益气养阴活血法治疗消渴病汗证临床经验

导师庞国明教授在中医基础理论知识与近40年临床经验积累相结合的基础上,深度把握消渴病汗证病因病机特点,坚持“辨证施治、病证相参、据证立法、依法遣方”的中医思维模式的指导,对于辨证为气阴两虚兼瘀之消渴病汗证的患者,以益气养阴活血为法则,选方生脉饮化裁,取得了一定的临床疗效,值得进行深入的推广和探讨。

益气法治疗女性压力性尿失禁研究进展

《类证治裁》记载:“大抵遗溺失禁,由肺肾膀胱气虚”,中医学认为,女性压力性尿失禁(SUI)病位在膀胱,与肺的宣降、脾的运化、肾的气化密切相关,以肾、膀胱不固失约为主要病机,故益气是治疗SUI的主要治疗原则,如何达到固本的效果,更有效地使用益气法治疗SUI,是今后研究热点之一。从理论探讨、临床研究两个方面,对近年来有关益气法辨治SUI的文献进行归纳总结,为进一步探究益气法在SUI的治疗提供参考。