从五脏苦欲补泻理论浅析叶天士治疗肝风经验

五脏苦欲补泻理论中,遂从本脏之所欲,顺其性而治者为补;逆从本脏之所喜,反其性而治者为泻,每一味药物均有补泻两方面。叶天士认为,肝风为“身中阳气之变动”,遵“肝苦急,急食甘以缓之”的治疗原则,总结出治肝三法:甘缓法、辛散法、酸泻法。肝体亏虚、肝血不足所致肝风,采用甘酸柔肝法以缓肝,药用芍药甘草汤、何首乌、枸杞子等;胃中空虚所致肝风,采用清养阳明法以缓肝,药用甘麦大枣汤;肝肾亏虚,阳亢不潜所致肝风,采用甘缓潜摄法以缓肝,药用地黄饮子化裁、虎潜丸、牡蛎、六味地黄丸、桑螵蛸等;情志困扰、忧思劳神所致肝风,采用辛甘化风法以补肝,药用当归身、枸杞子、桂圆肉等;肝木气郁化火所致肝风,采用酸敛法以泻肝,药用乌梅、白芍、黄柏、黄连等。

从阳明病理法探讨竹叶石膏汤证

竹叶石膏汤方载于《伤寒论·辨阴阳易差后劳复病脉证并治》中,但其并非“伤寒差后劳复”的专方,而为阳明病类方。其证可以看作是白虎汤证由经入腑,由实转虚的中间阶段,此时,阳明经腑同病,既有阳明经无形邪热,又有阳明胃腑阴伤气逆。在此阶段,随着阴液的不断损伤,疾病可能发生两类转归:若邪热鸱张,进一步损伤阳明肠腑津液,化燥成实,则可转为承气汤类证;若邪热持续耗损胃阴,则会进展为大气上逆之麦门冬汤证,甚至进一步由实转虚,发展为沙参麦冬汤证、益胃汤证。临床上,对于各种外感发热类疾病,凡属阳明热盛兼气阴两虚者,不必拘于是否为“差后劳复”,均可使用竹叶石膏汤化裁治疗;同时,对于各类内伤杂病,如糖尿病、甲状腺功能亢进、睡眠障碍、更年期综合征、热射病等疾病,亦可根据病机使用竹叶石膏汤化裁治疗。

不同治法对阳虚型慢性心力衰竭患者心功能及红细胞体积分布宽度的影响

目的：观察不同中医治疗方法对慢性心力衰竭（CHF）患者心功能、红细胞体积分布宽度（RDW）的影响。方法采用前瞻性、随机、盲法、对照研究方法，选择成都市第一人民医院心血管内科收治的阳虚型CHF患者190例，按随机信封方法分为对照组、温阳组、滋阴组、活血组、复合组（温阳益气兼滋阴组），每组38例，排除不符合入组条件者及失访者，最终入选：对照组37例，温阳组36例，滋阴组36例，活血组37例，复合组37例。各组均按CHF治疗指南给予基础治疗，在此基础上对照组给予安慰剂口服液，温阳组加用温阳健心灵口服液（主要成分：制附片、黄芪、川芎、淫羊藿、香加皮、葶苈子、红参），滋阴组加用麦冬知母口服液（主要成分：麦冬、知母），活血组加用丹参川芎口服液（主要成分：丹参、川芎），复合组加用阴阳双补健心灵口服液（主要成分：制附片、黄芪、川芎、淫羊藿、香加皮、葶苈子、红参、麦冬、知母），各10 mL，每日3次，疗程1年。再将患者按照预后分为存活组168例、死亡组15例。观察各组患者因心衰加重、急性心肌梗死（AMI）、心绞痛、中风等再次住院情况、心功能相关指标、血红蛋白（Hb）、RDW的变化，并比较不同预后患者Hb、RDW水平。结果活血组再入院率明显低于对照组〔27.03%（10/37）比54.05%（20/37），P＜0.05〕，其余各组比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）。各组治疗前左室射血分数（LVEF）、左室短轴缩短率（FS）、舒张早期前向血流峰值速度/舒张晚期前向血流速度（E/A）、E峰减速时间（DT）比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；治疗后活血组、复合组上述各指标均较治疗前明显增加，且均较同期对照组明显增加〔LVEF：0.453±0.131、0.448±0.104比0.394±0.112，FS：（27.9±9.8）%、（27.0±11.5）%比（22.2±13.3）%，E/A：0.88±0.16、0.92±0.20比0.75±0.27， DT（ms）：265.4±30.3、251.4±37.5比225.7±35.4，均P＜0.05〕，温阳组FS、DT较治疗前明显增加〔FS：（26.4±10.3）%比（19.7±7.4）%，DT：242.0±38.7比216.3±50.9，均P＜0.05〕；活血组治疗后RDW较治疗前升高，但均明显低于对照组和滋阴组〔（12.98±2.97）%比（14.37±2.52）%、（13.05±2.36）%，均P＜0.05〕，其余各组Hb、RDW比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）；死亡组和存活组Hb水平比较差异无统计学意义（P＞0.05），死亡组RDW明显高于存活组〔（14.39±2.17）%比（13.02±2.08）%，P＜0.05〕。结论 RDW与CHF患者预后有关，死亡组RDW高于存活组，活血化瘀法能降低CHF患者RDW，改善CHF心功能，减少再住院。

何永恒教授从“毒、虚”辨治结直肠癌经验

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤。何永恒教授认为结直肠癌病机为本虚标实。“虚”为本虚,多为五脏亏虚,尤其以脾肾亏虚最明显,临床上以健脾补肾为要;标实则主要为“毒”,根据其病理因素又可分为癌毒、湿毒、热毒、痰毒、瘀毒,据此提出解毒八大法则,分别为以毒攻散癌毒法、清热除湿解毒法、化痰软坚解毒法、活血化瘀解毒法、益气扶正解毒法、养血活血解毒法、滋阴温阳解毒法和健脾补肾解毒法;并创制“天马颗粒剂”,临床疗效明显。

经方辨治抑郁症七法

经方辨证治疗抑郁症的主要方法有:补益心脾法、疏肝健脾法、滋阴清热法、清热化痰法、甘润缓急法、化痰解郁法和回阳益阴法等七种。补益心脾法适用于心脾两虚,气血不足证,方用外台茯苓饮加味;疏肝健脾法适用于肝郁脾虚,气滞血瘀证,方用小柴胡汤合当归芍药散、四逆散加减;滋阴清热法适用于阴虚火旺,心肾不交证,方用百合地黄汤、百合知母汤合黄连阿胶汤加减;清热化痰法适用于肝郁气滞,痰热扰心神证,方用柴胡加龙骨牡蛎汤加减;甘润缓急法适用于脏躁病,证属心肝血虚,心神失濡所致,方用甘麦大枣汤加味;化痰解郁法适用于痰气郁结之证,方用半夏厚朴汤合半夏秫米汤加减;回阳益阴法适用于心肾阴阳两虚,且以阳虚为主所致的烦躁不安证,方用茯苓四逆汤合桂枝甘草龙骨牡蛎汤加味。

经方“双心”同治临证六法探析

现代医学将心血管疾病伴发心理疾病称作“双心”疾病。中医学理论认为心主血脉、心藏神,在对心脏、心神相关的疾病治疗上具有“双心”同治的特点。总结《伤寒杂病论》中张仲景治疗心脏、心神异常的“双心”同治之法,通过分析相关方证、病机、治法方药和临床应用经验,归纳出六种“双心”同治法,即温补心阳法、清心泄热法、解郁疏机法、温阳建中法、养阴安神法和温通回阳法,拓展了经方在“双心”疾病领域的应用思路。

“莲”性及其药用部位与功效钩玄

莲为原双子叶植物睡莲目睡莲科多年水生草本植物,古语有"一莲九药"之说,然莲之入药部位不同,功效有别。但总不离"莲"的"妙洁自在"特性,"莲"之性决定了其功用:在泥不染、本体清净,故而能破血散瘀、清心消暑;柔软不涩,故而可补益心脾,补血养血;自性开发,故能升阳、轻宣、解毒。莲能通过其荡涤污秽、除病去垢之功,以达除百疾的目的。

陶汉华治心八法处方用药经验总结

陶汉华教授治疗心系疾病的经验可总结为八法:养心阴、温心阳、补心气、滋心血、祛痰浊、通心络、清心火、安心神。通过对每种方法理论基础和常用方药的总结,发现陶教授治疗心系疾病条晰理明,据法驭药用方,五脏兼顾,阴阳气血并调,故常获良效。

清热、温阳、养阴为消渴病三大基本治法

消渴为气血津液病证,由于患者体质、病程、并发症以及医家的学术流派不同,其治法较多。该文主要归纳分析清热法、温阳法、养阴法三大治法的产生背景、治法、方药。清热法主要包含清热泻火生津、清热解毒法,其代表方药分别为白虎加人参汤、三黄丸;温阳法主要包含温补脾阳、温肾助阳法,其代表方药分别为附子理中丸、肾气丸;养阴法主要包含养肺阴、养脾阴、滋肾阴,其代表方药分别为麦门冬饮子、增液汤、六味地黄汤。

小儿过敏性紫癜辨治九法

过敏性紫癜为小儿常见血管炎病变,往往反复发作,甚则累及肾脏,缠绵难愈,临证采用疏风解表、清热凉血法,清热泻火、凉血止血法,清胃凉血、理气止痛法,清热化湿、活血通络法,滋阴清热、凉血化斑法,益气补血、健脾养心法,健脾温肾、温阳止血法,活血化瘀、行气消斑法,健脾益气、理气和胃法等九法辨治。

中西医结合治疗小儿肾病综合征临床研究

目的:观察中西医结合治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法:将80例原发性肾病综合征患儿按照随机数字表法分为观察组和对照组,每组各40例。对照组采用强的松治疗,观察组在对照组的基础上中医分期辨证施治,观察分析两组患者的治疗情况。结果:观察组患儿24小时尿蛋白定量、血浆白蛋白、肾功能变化、血液流变学指标显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组有效率为92.5%,对照组有效率为72.5%,两组有效率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中西医结合治疗小儿原发性肾病综合征疗效显著,改善临床症状。