湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服治疗复杂性肛瘘术后患者的临床效果

目的:研究湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服治疗复杂性肛瘘术后的临床效果。方法:选取2020年6月—2023年5月南京医科大学附属淮安第一医院中医肛肠科收治的复杂性肛瘘术后患者118例,采用随机数字表法分为对照组、研究1组、研究2组。对照组术后行温水坐浴,研究1组行湿热毒清汤熏洗坐浴,研究2组行湿热毒清汤熏洗坐浴+柴芩承气方内服。观察3组的临床疗效、术后并发症、术后创面恢复情况及6个月内的复发率,并统计治疗前、治疗2周后的中医证候积分及血清炎性因子(hs-CRP、IL-2、IL-4、TNF-α、INF-γ)、相关生长因子(VEGF、EGF、bFGF、TGF-β)的变化。结果:总有效率比较,研究2组>研究1组>对照组(P<0.05);复发率、创面愈合时间比较,研究2组<研究1组<对照组(P<0.05,P<0.01);中医证候积分、创面疼痛、分泌物渗出、创缘水肿评分及hs-CRP、IL-4、TNF-α水平比较,研究2组<研究1组<对照组(P<0.05);IL-2、INF-γ、VEGF、EGF、bFGF、TGF-β水平比较,研究2组>研究1组>对照组(P<0.05)。3组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:湿热毒清汤熏洗坐浴联合柴芩承气方内服可促进复杂性肛瘘术后创面的恢复,改善炎症反应,提高疗效,降低复发率,且不会增加并发症。

清热解毒法在恶性肿瘤治疗中的临床应用

现代中医肿瘤学的癌毒病机理论提出,清热解毒法为治疗恶性肿瘤的抗癌解毒八法之一,可在恶性肿瘤治疗中广泛应用。清热解毒法治疗恶性肿瘤的临床应用需基于辨证、辨病、分期、辨体相结合的综合辨治模式。若肿瘤患者热毒证候明显,辨证应用清热解毒法无疑;若热毒不明显或无证可辨,结合现代肿瘤的病理本质特征,在不违背整体遣方用药原则下,可辨病应用清热解毒法以发挥抗癌祛毒之效。清热解毒法本质属于攻法,其辨证或辨病应用均应以患者正气强弱为考量因素,同时还需结合患者的肿瘤分期、体质因素等。辨证应用强调了清热解毒法运用于肿瘤热毒证的普遍性,辨病应用突破了清热解毒法仅用于宏观热毒证的局限性,分期应用体现了清热解毒法阶段性使用的精准性,辨体应用则体现了清热解毒法应用过程中的个体性。辨证、辨病、分期、辨体4种辨治模式当相互参照、综合运用,方可取得显效。治疗肿瘤常用的清热解毒药物有白花蛇舌草、半枝莲、重楼、天葵子、漏芦、山豆根等。

基于“湿热蕴毒”探讨宫颈高危型人乳头瘤病毒感染“炎-癌转化”的中医药干预思路

“炎-癌转化”是宫颈由高危型人乳头瘤病毒(high-risk human papillomavirus,HR-HPV)感染发展至宫颈癌的重要机制之一。持续性宫颈HR-HPV感染作为宫颈癌的重要诱因,其引起的局部非可控性炎症微环境是宫颈癌发生的内在机制。“炎-癌转化”的宏观及微观病理过程均与中医“湿热蕴毒”的病机演变相契合,湿热聚结为“炎-癌转化”的驱动因素;湿热久蕴致脾虚肝郁为其病机演变特征;湿热久稽,肝脾失调,瘀滞蕴结胞门,终成“癌毒”。持续性宫颈HR-HPV感染所致的“炎-癌转化”进程主要责之于中医的湿、热、虚、毒病理因素。调控持续性宫颈HR-HPV感染炎性微环境为宫颈癌防治的重要途径。临证时以清热燥湿、健脾疏肝为核心治法,攻伐有道、内外同调,以截断“炎-癌转化”的进程。基于“湿热蕴毒”探讨持续性宫颈HR-HPV感染“炎-癌转化”进程,可为中医防治宫颈癌及中医药干预“炎-癌转化”提供思路。

崔云教授运用清补法治疗真菌性尿路感染经验

[目的]总结崔云教授运用清补法治疗真菌性尿路感染的临证经验。[方法]通过收集和分析崔教授诊治真菌性尿路感染患者临床病例,结合其所谈所述,在充分认识病因病机和用药特点的基础上,对崔教授诊治此病的经验进行全面总结,并举典型医案进行论证。[结果]崔云教授认为,本病源起湿热,继而进展为浊毒,浊毒内生,胶结缠绵,损伤正气,脾肾两虚,迁延难愈,据此提出以清热利湿、降浊解毒、扶正补虚为治疗手段。所举医案中,患者因长期留置双J管而患真菌性尿路感染,辨证为膀胱湿热,治以清热利水、通淋止痛,方用五淋散化裁,辅以化浊毒、扶正气之药,疗效显著。[结论]崔教授以清补之法治疗真菌性尿路感染,标本兼顾,扶正与祛邪并用,灵活用药,为临证治疗本病提供了良好借鉴。

基于络病理论探析溃疡性结肠炎发病机制及治疗

现代医家提出“脉络-血管系统病”概念,认为通畅无滞、气血运行正常是络脉系统维持人体正常生命活动的基础。溃疡性结肠炎作为一种慢性肠道炎症性疾病,常久病不愈,与络病相关,本文基于络病理论探讨溃疡性结肠炎的发病机制及治疗策略。溃疡性结肠炎活动期病理特征以肠黏膜炎性病变为主,为湿热毒邪损伤脾胃气机枢纽功能,使“无形”之邪留于肠络所致,治疗上宜分消湿热,调气和血通络;缓解期病理表现多见肠黏膜血管破坏,病机责之于瘀滞肠络,治疗上宜分理气血,益气活血通络。

云南吴氏扶阳学术流派辨治痛风的特色和理论探析

云南吴佩衡扶阳学术流派历经五代传承,在痹证的辨治方面积累了丰富的经验。流派第二代传承人、国家级名中医吴生元教授认为痛风可归属于中医痹证范畴,其基本病机为“脾虚湿阻,痰瘀互结”,疾病急性发作时的病机要点为“湿热壅盛、痹阻经脉”,据此提出了健脾渗湿和清热通络的治法,并创立了健脾渗湿方和清热通络方分别用于痛风非急性期和急性期的治疗。流派第三、四代传承人彭江云教授和李兆福教授则在此基础上进一步构建了以“清热通络-健脾渗湿”序贯疗法为主治疗痛风的辨治体系,经临床验证效果显著。该文从理论层面对流派的辨治思路及理论依据进行阐述,以期为痛风及其他慢性疾病的防治提供参考。

从阴虚湿热论治难治性RVO-ME

视网膜静脉阻塞(RVO)是一种常见的高致盲性视网膜血管疾病,其影响患者视力的主要并发症为视网膜静脉阻塞继发黄斑水肿(RVO-ME)。中医学认为血瘀为RVO-ME致病关键因素,但仅从“化瘀”治疗效果却不尽如人意。本文通过阐释阴虚、湿热与ME的关系,将辨证与辨病相结合,从病因病机方面论述阴虚湿热为RVO-ME缠绵不愈的核心病机。以此为指导,提出养阴清热利湿的治疗法则,同时配合理气化瘀之法,并根据患者病情不同提出相应方药。养阴清热利湿的治法寓含盛者责之、虚者责之理论,养阴而不助邪,清热利湿而不伤阴,力求为RVO-ME缠绵不愈的治疗开拓出新的理论思路及临床方案。

童安荣主任治疗痛风性肾病临证经验

痛风性肾病因其临床具有反复发作、病程周期长的特征,给临床诊疗工作带来了一定程度的挑战,又因其病因病机的复杂性及不可治愈性,众医家在治疗时尚无确切临床诊疗依据。童安荣主任通过长期临床实践经验,总结出痛风性肾病为本虚标实之候,其中主要与肾虚关系最为密切,标实则多为湿、热、淤胶结所致,以滋肾清利法治疗能有效改善患者的临床症状和保护肾功能。现附验案1例,介绍童安荣主任治疗痛风性肾病的临证经验,以资佐证。

中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕临床观察

目的:观察中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕的临床疗效。方法:选择2022年1月—2023年1月于新乡同盟医院治疗的痰湿内阻型高血压眩晕患者100例,脱落3例,以随机数表法分为两组。常规治疗组48例,采用常规西药治疗;中药治疗组49例,采用中医药清热化湿、健脾和胃方治疗。比较两组临床疗效和治疗前后中医证候积分、血压和眩晕程度。结果:中药治疗组疗效(93.88%,46/49)显著优于常规治疗组(77.08%,37/48);治疗后,两组中医证候积分、血压和眩晕程度均优于治疗前,且中药治疗组优于常规治疗组。结论:中医药治疗痰湿内阻型高血压眩晕疗效显著,值得临床推广。

湿热毒清汤联合西医治疗对肛周湿疹湿热下注证患者临床症状、炎症反应的影响

目的观察湿热毒清汤联合西医治疗对肛周湿疹湿热下注证患者临床症状、炎症反应的影响。方法前瞻性选取2020年1月至2022年5月首都医科大学附属北京中医医院收治的118例肛周湿疹湿热下注证患者为对象,采用简单随机法分为两组,对照组与观察组,各59例。对照组采用西医治疗,观察组采用湿热毒清汤联合西医治疗。比较两组疗效、病情评分、皮肤病生活质量量表(DLQI)评分、中医症候积分、炎症因子[白细胞介素(IL)-2、干扰素-γ(INF-γ)、IL-4、IL-10]的差异。结果治疗后,观察组总有效率达91.53%,高于对照组的77.97%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组肛门瘙痒、肛周湿疹面积、肛周皮疹形态及肛周渗液评分均较治疗前下降,且观察组肛门瘙痒、肛周湿疹面积、肛周皮疹形态及肛周渗液评分分别为(0.74±0.18)、(0.81±0.22)、(0.67±0.21)、(0.64±0.15)分,均低于对照组[(1.33±0.28)、(1.17±0.29)、(1.25±0.23)、(1.03±0.19)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组DLQI评分、中医症候积分均较治疗前下降,且观察组DLQI评分、中医症候积分分别为(0.68±0.12)、(7.14±0.45)分,均低于对照组[(1.24±0.16)、(10.98±1.74)分],差异均有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组IL-2、INF-γ均较治疗前升高,IL-4、IL-10较治疗前下降,且观察组IL-2、INF-γ分别为(42.23±5.03)、(40.78±6.59)ng/L,均高于对照组[(35.63±4.87)、(31.52±5.22)ng/L],观察组IL-4、IL-10分别为(30.14±4.25)、(8.14±1.21)ng/L,均低于对照组[(36.23±5.11)、(10.32±1.58)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论湿热毒清汤联合西医治疗肛周湿疹湿热下注证可有效减轻患者肛门瘙痒,促进康复,可能与调节炎症反应有关。

基于疫毒湿热理论探讨岭南疫病防治

系统梳理中医经典理论和岭南医家对疫病的认识,分析近年岭南地区的疫病流行与防治情况,提出岭南疫病流行的关键在疫毒、湿、热,应重视清热解毒化湿法的运用,以甘露消毒丹、银翘柴桂汤及白虎清解汤临证化裁使用。岭南疫病的防治应在疫毒湿热病机指导下,明确天、地、人之间的关系,以清热解毒化湿法施治。解毒是核心,祛湿清热是基础,防止疾病传变、截断病势是关键,同时注重养阴保津,根据病情联用西药。

毛德西辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病五法经验介绍

介绍毛德西教授辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病的临床经验。毛德西教授认为肥胖合并非酒精性脂肪肝病的病理特点多以虚为本,以湿、郁为标,湿邪往往贯穿整个病理过程。故常从虚、湿、郁论治,创制疏肝理气化湿法、清热利湿法、散寒利湿法、温阳利湿法、散瘀利湿法等五法,临证多法联用,随证治之,祛湿贯穿始终,临床可获良效。

奥密克戎BA.2.38变异株感染儿童证候特点及中医疗效分析

【目的】总结儿童新型冠状病毒奥密克戎(Omicron)BA.2.38变异株感染的中医证候特征,客观评价中医药疗效。【方法】对2022年7月8日~2022年8月4日期间甘肃省兰州市第二人民医院雁滩分院收治的251例新型冠状病毒Omicron BA.2.38变异株感染患儿进行调查,内容主要包括患儿基本信息、发病情况、入院时临床症状以及舌象、临床分型等,同时总结中医证候特点及证型分布规律,并以热程、治疗后退热时间、核酸转阴时间、病情由轻转重等为指标,评价中医药疗效。【结果】(1)症状、体征方面,251例患儿中,主要症状表现为发热者120例(占47.8%),且以中、高热为主,体温≥38.1℃者94例[占78.3%(94/120)],平均热程为(2.0±1.1)d;出现咳嗽者112例(占44.6%);部分患儿还出现咽痛、鼻塞、流涕、纳差、眠差、乏力、便秘等症状。舌象方面,舌质多红[占70.9%(178/251)],舌苔多腻[占72.5%(182/251)]。(2)治疗上以清热透邪、化湿解毒为法,结合儿童生理病理特点,兼以健脾消食以顾护脾胃。全程使用中药治疗的患儿有248例(占98.8%),其中,单纯中药治疗245例(占97.6%),中西医结合治疗3例(占1.2%)。(3)治疗后,所有患儿预后良好,无患儿出现病情加重。平均住院时间为(10.8±3.9)d,核酸转阴时间为(12.0±3.4)d;症状缓解最快的是“发热”,服药后热退时间为(1.4±0.7)d;其次为咳嗽,平均咳嗽缓解时间为(2.1±1.0)d;重复测量方差分析结果表明,治疗3 d和7 d后的中医证候积分均较治疗前降低,且治疗7 d后又较治疗3 d后降低,差异均有统计学意义(P<0.001)。(4)所有服用中药的患儿均未出现消化道不适、胸闷心悸、皮疹、肝肾功能损害等不良反应或不良事件。【结论】本轮疫情的Omicron BA.2.38变异株感染患儿的核心病机为疫毒侵肺、夹以暑湿,治疗上以清热透邪、化湿解毒为法;应用中药治疗能够明显改善患儿发热、咳嗽等症状,阻止病情进一步加重,且总体安全性良好。

从中医阴阳学说论巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用

巨噬细胞根据机体所在微环境的不同可极化为不同状态,主要可分为M1型和M2型2类。二者在动脉粥样硬化进程的不同阶段各自占据不同的优势从而产生相互作用,其与中医阴阳理论中的阴阳相互对立制约、相互消长平衡、相互转化有着相似的内涵。从中医阴阳学说探讨巨噬细胞极化在动脉粥样硬化中的作用,提出在动脉粥样硬化发展的不同阶段调节M1型巨噬细胞和M2型巨噬细胞之间的平衡的观点。当M1型巨噬细胞效应过强时,可治以清热解毒,方选黄连解毒汤等;当M2型巨噬细胞效应过强时,可治以益气温阳、活血化瘀、祛痰化浊,方选桂枝汤、四君子汤、血府逐瘀汤、二陈汤等。

孙丽霞运用二花清中降火汤治疗复发性口腔溃疡经验

孙丽霞教授认为复发性口腔溃疡的核心病机为脾胃湿热、心火亢盛,治疗当以化脾湿、清胃热、降心火为基本原则。其自拟方二花清中降火汤用药升降相因、气血同调,擅清脾胃湿热和心火,临证根据病证虚实、脏腑邪气偏盛及病机转化,化裁用于治疗复发性口腔溃疡,常获良效。附验案两则。

国家专利数据库中内服中药专利复方治疗带状疱疹的用药规律探讨

【目的】采用数据挖掘方法分析国家专利数据库中的内服中药专利复方治疗带状疱疹的用药规律。【方法】检索国家知识产权局(https://www.cnipa.gov.cn/)专利数据库中治疗带状疱疹的中药复方专利数据,应用Microsoft Excel 2010软件进行用药频次、性味归经及功效分析,采用IBM SPSS Modeler 18对用药进行关联规则分析,应用SPSS Statistics 25.0软件对用药频次≥15次的药物进行系统聚类分析。【结果】纳入治疗带状疱疹的内服中药专利复方专利125项,涉及药物375味。性味以苦甘寒为主,主要归肝经,其次归肺经、心经、脾经。高频药物主要为甘草、黄芩、柴胡、金银花、板蓝根、栀子、龙胆、赤芍、延胡索、当归等。高支持度的药物组合为“甘草,黄芩”“龙胆,栀子,柴胡”“栀子,黄芩,甘草,龙胆”,核心药物为甘草、黄芩、板蓝根、栀子、柴胡、龙胆、车前子、金银花等。聚类分析得到9类药物组合。【结论】治疗带状疱疹的内服中药专利复方多以清热解毒、清热燥湿、行气活血为法,临床可根据具体证型加用凉血、补血、健脾、利湿之品。

高思华治疗甲状腺结节用药规律分析

目的:总结高思华教授治疗甲状腺结节的遣方用药经验与规律。方法:选择高思华教授2013年6月至2018年12月在北京中医药大学国医堂治疗甲状腺结节的门诊病例数据,建立标准化医案数据库。使用“古今医案云平台(V2.2.3)”软件中描述分析、聚类分析、关联规则分析及复杂网络分析模块,对中医证候、中药频次及性味归经、组方规律、核心中药组成进行挖掘。结果:共纳入446诊次,其中中医证候多见为血瘀证、气滞证、气阴两虚证、痰湿证,舌象多呈现瘀色,脉象多沉细。涉及中药132味,使用频次居前5位的分别为柴胡、赤芍、当归、枳实、甘草;药性以微寒、平、温为主,药味以苦、辛、甘为主,归经以肝、脾、心、肺、肾为主。关联规则及聚类分析得到4种组方规律,分别为血府逐瘀汤、柴胡疏肝散、四君子汤、六味地黄汤加减。复杂网络分析得到核心用药共22味,其中柴胡为网络最核心药。结论:高思华教授治疗甲状腺结节注重标本兼顾,以肝、脾、肾同调治其本,行气活血、化痰消瘿、清热利湿治其标,以恢复肝的疏泄、脾的运化、肾的藏精功能为首要任务。遣方用药刚柔并济,整体调治,扶正祛邪。

基于“蓄毒致毒”探讨痛风性关节炎的态靶治毒思路

痛风性关节炎是与高尿酸血症密切相关的一种反复炎症性疾病,专家团队在长期临证学习及总结古人经验的基础上,认为痛风性关节炎因湿、热相搏,郁而不解,热极成毒,蓄毒于内,阳动生风,助热毒攻注骨节而发病,疾病发展演变历经“蓄毒而发,毒损骨络——湿滞难去,毒伏骨脉”过程。近年研究发现尿酸钠晶体刺激体内炎性体的激活和肠道菌群失调是痛风性关节发生的重要机制,其中炎性体激活可促进机体分泌白介素1β、肿瘤坏死因子-α等加重炎症过程,并且肠菌失调还会导致尿酸的分解、排泄减少。团队认为治疗痛风性关节炎疾病可借鉴仝小林院士的“态靶结合”辨治方略,对痛风辨毒识态定其靶,热毒为痛风急性期所处之“态”,湿毒为痛风缓解期所处之“态”,炎性体、肠菌失调为痛风治疗的重要靶点;治疗上遵循“解毒—化毒”原则,急性期以清热解毒定风为法,缓解期以除湿化毒通络为法。结合态靶辨治方略,分期辨态治毒打靶,减低疾病发病率和复发率,为治疗痛风性关节炎提供理论依据及方法。

清热利湿解毒法治疗带状疱疹湿热内蕴证疗效及对神经肽影响观察

目的:观察由清热利湿解毒法组成之痛痒灵汤治疗带状疱疹湿热内蕴证的临床疗效及对神经肽的影响。方法:150例带状疱疹湿热内蕴证患者随机分为中药组、西药组和综合组各50例,中药组以痛痒灵汤外涂,西药组以利巴韦林静滴,综合组以痛痒灵汤外涂联合利巴韦林静滴。14 d为1个疗程。比较临床疗效、临床症状改善时间、视觉模拟(VAS)评分,放免法检测血浆神经肽,记录不良反应。结果:综合组总有效率94.0%,明显高于西药组的66.0%和中药组的70.0%(P<0.05)。综合组止疱、结痂、治愈时间、VAS评分及血浆SP含量均明显低于其它两组,血浆β-EP含量明显高于其它两组(P<0.05)。3组均无明显不良反应出现。结论:清热利湿解毒法之痛痒灵汤治疗带状疱疹湿热内蕴证有较好的临床效果。

从毒邪论治慢性乙型肝炎的理论探讨和临床应用

分析从毒邪论治慢性乙型肝炎的中医学理论和临床基础,对于正确认识毒邪、探索有效治疗方法、提高临床疗效有重要意义。