高健生基于玄府学说以温阳通络开郁法治疗眼病经验

温阳通络开郁法是高健生在以往对益气升阳举陷治法、“摶”和“玄府”学说的认识基础上,提出的新的眼病治法,尤其在治疗慢性眼病和疑难眼病方面有较好的临床疗效。目为玄府,病邪“摶”于“玄府”,玄府郁闭是目病产生的基础。温阳通络开郁治法包括温补中阳、畅通血脉及开玄府之郁闭3个部分,最终达到阴阳平衡、玄府通利之效。遣方用药时,常用附子、肉桂等温补中阳,桂枝、桑枝、升麻、葛根等温阳通络;当归、川芎等活血化瘀通络,地龙、水蛭等治疗顽固久病;防风、麻黄、羌活等开“玄府”之郁闭;黄连、薄荷、连翘等清散玄府郁热。临证时,只要患者出现寒热错杂或上热下寒病症均可运用此法。本文介绍了温阳通络开郁法产生的思想脉络及其辨证用药特点,为广大中医同道治疗眼病提供借鉴。

杨曙东运用温法治疗慢性肾脏病经验

杨曙东教授认为慢性肾脏病的病机以脾肾阳虚为本,湿浊、瘀血壅扰为标,治疗应以温法为主,再根据患者舌、脉、症状变化,辅以清、消、补等法。针对脾肾阳虚,治以辛热扶阳、甘温补气,处方常用金匮肾气丸、补中益气汤、四君子汤等;针对寒湿表证,治以温阳散寒,处方常用麻黄加白术汤、白术附子汤、桂枝附子汤等;针对水湿痰瘀,治以温清并用,根据三焦病位选择相应药物;针对瘀血,治以温阳化瘀,处方多以黄芪桂枝五物汤、桃红四物汤加减。附验案一则。

腹部按摩护理联合“温阳法”定向透药治疗仪治疗慢性便秘的效果

目的:探讨腹部按摩护理联合“温阳法”定向透药治疗仪治疗慢性便秘的效果。方法:选取我院于2021年1月—2022年6月收治的慢性便秘病人130例,采用随机数字表法将病人分为观察组与对照组,各65例。对照组给予腹部按摩等常规护理干预,观察组在腹部按摩护理干预基础上联合“温阳法”定向透药治疗仪治疗。比较两组疗效及排便情况、胃肠电图仪参数、便秘病人生活质量自评量表(PAC-QOL)评分。结果:观察组治疗有效率高于对照组,观察组排便情况评分优于对照组,观察组升结肠波幅、横结肠波幅、升结肠蠕动频率、横结肠蠕动频率较对照组改善明显,观察组PAC-QOL评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:腹部按摩护理联合“温阳法”定向透药治疗仪治疗慢性便秘可促进胃肠活动,改善便秘症状,提高疗效。

温阳通脉法治疗下肢动脉硬化闭塞症临床观察

目的探索温阳通脉法治疗下肢动脉硬化闭塞症的临床功效。方法选取2018年7月—2022年12月纳入117例患者,均来自寿光市中医医院普通外科门诊。按照简单随机方法分为中药组和德纳组。中药组给予温阳通脉治疗,德纳组给予贝前列素钠治疗。比较2组的胫后动脉收缩期中心血流速度、胆固醇水平、踝肱指数的变化、临床疗效评价。结果彩超及实验室检查指标,治疗前差异无统计学意义;治疗后,温阳通脉法可以明显改善上述指标,且临床症状较对照组明显改善。结论温阳通脉法的优势在于通过加强心脏收缩功能,增加下肢动脉血供、调节下肢动脉的舒缩功能,调节血流对下肢动脉管壁的冲刷作用,从而改善下肢动脉硬化闭塞症的临床症状。

温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证临床研究

目的:观察温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证的临床疗效及对患者凝血功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2020年1月至2021年10月赣州市中医院治疗的肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予抑制免疫反应、调血脂、利尿消肿、抗凝血等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予温阳利水通络法治疗。比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、凝血酶凝结时间(coagulation time of thrombin,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化情况。结果:治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为75.0%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ALB高于治疗前,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于治疗前,且治疗组治疗后ALB高于对照组,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PT、APTT高于治疗前,FIB、D-D低于治疗前,差异有统计学意义,且治疗组治疗后PT、APTT、D-D低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证,可改善患者高凝状态,降低血栓风险性,对T淋巴细胞亚群具有一定调控作用,从而调节患者免疫功能。

辛热药附子对类阳虚状态的干预实验研究

[目的]以氢化可的松诱导大鼠类阳虚状态为基础,用辛热药附子进行干预,通过检测肾上腺皮质、甲状腺功能、物质能量代谢、心肌酶、钙等相关指标,观察给药后大鼠生物学效应的改变,初步揭示辛热药附子的性-效特征,为辛热药药性理论的阐释提供参考。[方法]SD雄性大鼠按体质量随机分为正常组、模型组、附子大、小剂量组;模型和附子大、小剂量组肌肉注射氢化可的松,正常组注射等量的生理盐水;造模两周后,正常和模型组眼眶取血并继续造模,附子大、小剂量组开始灌胃,7 d后各组腹股静脉取血,对相关指标进行测定。[结果]附子大剂量对类阳虚大鼠的17-羟皮质类固醇(17-OHCS)、甘油三酯(TG)、钙(Ca)有纠正作用;附子小剂量对类阳虚大鼠的17-羟皮质类固醇(17-OHCS)、三碘甲腺原氨酸(T3)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、乳酸脱氢酶(LDH)、α-羟丁酸脱氢酶(α-HBDH)、肌酸激酶(CK)、钙(Ca)有纠正作用。[结论]附子大、小剂量组都不同程度的纠正了类阳虚状态,附子小剂量尤为突出。

温阳通下法在癌痛患者阿片类药物相关性便秘治疗中的应用

阿片类药物相关性便秘以本虚标实为显著特点,表现为阴阳失调,虚实夹杂,寒热错杂,燥湿相混,脏气亏虚与痰浊、水湿、饮、瘀、六淫之邪相互胶结并存等正虚(毒)邪结的复杂情形。泻下通便法是中医药治疗OIC的主要方法之一,临床报道采用寒下及润下法较多,而温下法常被忽视,然而结合癌症、癌痛基本病因病机,从内因与外因关系,对OIC中医病因病机进行辨证分析,阳虚寒凝,阴结便秘亦是其常见证型,采用温阳通下法治疗此型OIC,得到理论与临床实践支持,同时应用温阳通下方,进行恰当的药物配伍,对于缓解癌痛等癌症相关症状亦有很好疗效,有益于控制甚至减少阿片类药物用量。

针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效观察

目的:观察小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛的临床疗效。方法:将风湿寒性关节痛患者72例随机分为治疗组、对照组各36例。治疗组采用小针刀温阳通督法治疗,每3天治疗1次,3次为1个疗程。对照组予针灸治疗,10天为1个疗程。3个疗程后观察疗效。结果:愈显率、总有效率治疗组分别为66.7%、100.0%,对照组分别为27.8%和72.2%,2组比较差异有统计学意义(P<0.01);2组患者疼痛VAS评分与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.01);治疗组治疗后与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:小针刀温阳通督法治疗风湿寒性关节痛疗效肯定。

浅析《原机启微》治法方药特点

《原机启微》是元末明初医家倪维德所著,该书共分二卷。上卷按病因、病机将眼部病证分为十八类;下卷为附方,对方剂组成、主治、方解作了详细说明。其治法多样,有清肝降火法、疏风散热法、活血养荣法等15种;组方君臣佐使分明,注重健脾养胃,讲究药物气味厚薄,善用药对;善用辛散药、升阳药,归经用药,颇具特色。该文对其治法及方药特点进行了总结。

以“四则四法”论治肺间质纤维化

[目的]总结柴可群教授运用四则四法治疗肺间质纤维化的临证经验。[方法]通过随师门诊,整理相关医案,分析柴师对肺间质纤维化病因病机的认识,阐述柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化的理论基础和临证用药经验,并附临床案例加以验证。[结果]柴师认为,肺间质纤维化的病因病机主要是肺、脾、肾虚损与气滞、血瘀、湿浊、痰毒等邪实互结,采用扶正为本、祛邪有度、全程调神、随证而治的四则和健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络四法进行辨治,可取得良好的疗效。所举验案中患者辨为肺脾肾虚、痰毒血瘀证,柴师拟补肺益气、健脾益肾、化痰解毒、活血化瘀法随证加减,疗效显著。[结论]柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化疗效显著,对临床有较好的指导意义,值得学习和传承。

基于扶阳理论从温通三阴法论治腹痛综合征

中枢介导的腹痛综合征患者腹痛持续发作,且病程较长,影响日常功能。中医考虑辨病为腹痛,辨证考虑阳虚证多见,与三阴(肝、脾、肾)脏寒有关,如脉症相符,治从温通三阴法,方用吴萸四逆汤合当归芍药散加减,并根据腹痛部位及三阴脏侧重不同加减用药,如出现虚实夹杂、寒热错杂,可合用潜阳封髓丹、乌梅丸加减,多可取效。配合中医外治疗法可起到协同作用。

健脾温阳通络法对类风湿关节炎寒湿痹阻证患者MIR22HG表达水平及凋亡和高凝指标的影响

目的通过回顾性数据挖掘方法分析健脾温阳通络方新风胶囊(XFC)联合五味温通除痹胶囊(WWT)对类风湿关节炎(RA)寒湿痹阻证患者长链非编码RNA(lncRNA)MIR22HG、凝血纤溶指标及凋亡指标的影响。方法收集30例健康者和100例XFC+WWT治疗前后RA寒湿痹阻证患者的外周血单个核细胞(PBMCs),检测MIR22HG的表达、凝血纤溶指标[血小板计数(PLT)、纤维蛋白原(FBG)、D-二聚体(D-dimer)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、血小板活化因子(PAF)、前列腺素I_(2)(PGI_(2))]和凋亡指标[B细胞淋巴瘤2相关X蛋白(Bax)和B细胞淋巴瘤2(Bcl-2)],观察健脾温阳通络法,即新风胶囊(XFC)联合五味温通除痹胶囊(WWT)对其的影响。结果(1)与健康对照组相比,RA寒湿组患者MIR22HG、PLT、FBG、D-dimer、PAF和Bax升高,PGI_(2)和Bcl-2降低(P<0.05)。(2)Spearman相关性分析结果显示,MIR22HG与FBG、D-dimer、PLT、PGI_(2)呈正相关,与APTT、Bax呈负相关。(3)关联规则结果显示,MIR22HG与PAF、Bax、D-dimer、FBG、Bcl-2、PLT和APTT的支持度大于45%、置信度均大于95%、提升度均大于1,具有关联性。(4)与治疗前相比,健脾温阳通络法治疗后RA寒湿痹阻证患者PGI_(2)、Bcl-2升高,PLT、FBG、D-dimer、PAF、Bax和MIR22HG降低(P<0.05)。(5)关联规则结果显示,XFC+WWT与凝血纤溶指标的改善的支持度均大于45%,置信度均大于60%,提升度均大于1,有关联性。RA寒湿痹阻证患者治疗后PGI_(2)、Bcl-2明显升高,PLT、FBG、D-dimer、PAF、Bax和MIR22HG降低。结论RA寒湿痹阻证患者MIR22HG高表达并伴有凋亡和凝血纤溶指标的异常,健脾温阳通络法能提高RA寒湿痹阻证患者的MIR22HG表达水平,改善凋亡和凝血指标。

吴耀南从“阳气窒闭,浊阴凝痞”论治非酒精性脂肪性肝病的学术思想

非酒精性脂肪性肝病(nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD)是一种与胰岛素抵抗和遗传易感密切相关的代谢应激性肝损伤,包括非酒精性单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎及非酒精性脂肪性肝硬化。其发病多与嗜食肥甘厚味、脾肾亏虚等诸多因素引起的痰湿浊瘀壅滞肝络有关,浊毒瘀滞,阳气失宣,反之又加重瘀滞程度,如此恶性循环。全国名老中医吴耀南教授以"阳气窒闭,浊阴凝痞"为切入点,采用辛温通阳法治疗NAFLD,疗效显著。该文介绍其论治NAFLD的学术思想,为临床治疗NAFLD提供思路与方法。

温阳益气通脉方联合瑞替普酶治疗急性ST段抬高型心肌梗死临床观察

目的探讨温阳益气通脉法联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的临床疗效及安全性。方法选取2019年1月—2021年5月收治的96例急性ST段抬高型心肌梗死患者,随机分为2组。对照组采用瑞替普酶静脉溶栓加常规治疗,观察组在对照组基础上同时给予参附注射液,序贯温阳益气通脉治法的中药汤剂治疗。比较2组血管再通率、不良事件、死亡事件的发生率及患者出血事件、临床疗效,监测心肌损伤指标变化。结果观察组的血管再通率,相对高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者的不良事件发生率明显低于对照组(P<0.05),尤其是严重的心律失常、梗死后心绞痛事件的发生率均明显低于对照组(P<0.05);2组患者的出血情况比较,差异无统计学意义(P>0.05);观察组的总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者治疗后的cTnI、NT-proBNP均显著低于对照组,LVEF显著高于对照组(P<0.05)。结论温阳益气通脉法联合瑞替普酶静脉溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死疗效确切,更利于减少不良事件的发生,保护心肌,安全可靠。

张婷婷清热化瘀辛温通络法治疗子宫内膜异位症经验

介绍张婷婷主任以清热化瘀、辛温通络法治疗子宫内膜异位症的临床经验。认为瘀血阻滞胞宫、冲任为本病的基本病机,治疗应注重病证结合、分清虚实、因时制宜等原则,常采用清瘀温通、寒温并用、攻补兼施之法。并附验案1则。

温通针法治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床疗效及对相关炎性因子的影响

目的:观察温通针法治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎临床疗效及对相关炎性因子的影响。方法:将脾肾阳虚型溃疡性结肠炎患者70例随机分为平补平泻针法组和温通针法组各35例,平补平泻针法组给予平补平泻针刺手法治疗,温通针法组给予温通针刺手法治疗。1个疗程(4周)后观察2组临床疗效及治疗前后白细胞介素6(IL-6)、白细胞介素8(IL-8)含量变化情况,并评价治疗的安全性。结果:1)临床总有效率温通针法组为88.6%,平补平泻针法组为68.6%,温通针法组的疗效优于平补平泻针法组(P<O.05);2)治疗后2组患者血清IL-6、IL-8含量均较治疗前下降(P<0.05),且温通针法组下降较平补平泻针法组明显(P<0.05)。3)所有患者治疗过程中均未出现明显不良反应。结论:温通针法治疗脾肾阳虚型溃疡性结肠炎有较好的临床疗效和较高的安全性,其作用机理可能与温通针法能有效降低(IL-6、IL-8)炎性反应表达有密切关系。

谈《脾胃论》中内伤热中证的病机及治疗

谈金元四大家之一的李杲创立脾胃学说的初衷与依据。探讨了《脾胃论》中的内伤热中证的病机即"阴火"所致,而阴火产生总属气火失调,详细阐述"阴火"产生的机理。提出治疗内伤热中证的两大法则即甘温除热与升阳散火,并取其代表方剂附以分析。简述李杲脾胃学说的沿袭与继承。

经方“双心”同治临证六法探析

现代医学将心血管疾病伴发心理疾病称作“双心”疾病。中医学理论认为心主血脉、心藏神,在对心脏、心神相关的疾病治疗上具有“双心”同治的特点。总结《伤寒杂病论》中张仲景治疗心脏、心神异常的“双心”同治之法,通过分析相关方证、病机、治法方药和临床应用经验,归纳出六种“双心”同治法,即温补心阳法、清心泄热法、解郁疏机法、温阳建中法、养阴安神法和温通回阳法,拓展了经方在“双心”疾病领域的应用思路。

温阳法配伍酸收治疗2型糖尿病

2型糖尿病涉及肝、脾、肾三脏,以脾肾阳虚,枢机不利为总病机,常见病机有:脾肾阳虚,寒湿格阳;痰生郁热,热伤气津;肝虚致郁,枢机不利。温阳法为该病的基本治法,同时需融合酸收之药,以收敛体内虚浮阳气、汇聚方中温阳之力;或生津、固精、缩尿、消积,可针对改善消渴临床症状;或柔养肝体,以助肝用,调畅枢机。在主导温阳同时,妙用酸收,能聚敛阳气,生津固精,养肝调枢,契合病机特点,对2型糖尿病的治疗颇有裨益。

叶天士辨治脾胃病思想

叶天士强调脾胃分治,治脾以理阳通阳,治胃以和降通顺。其在历代医家养胃阴的基础上,提出了“甘凉生津滋胃阴”理论,认为“初为气结在经,久则血伤入络”,胃病日久,必入于络,应治以辛香理气,辛柔和血之法。肝胆属木,脾胃属土,肝有实病会乘脾胃之土,脾胃有病也会反侮肝木,故治疗脾胃病时要兼顾肝胆。叶天士在治疗脾胃虚所致腹满时,常加入黄芩、菊花、桑叶、旋覆花等药物清肝疏肝。其治疗痰饮病时,常用苓桂剂分消利导,再佐以生姜、半夏、黄连、生姜汁等开通气机,并提出“外饮治脾,内饮治肾”,常用理中丸、建中汤等建立中阳,化痰散饮,配伍薤白、瓜蒌、枳实等温阳化痰开痹,藿香、佩兰等芳香醒脾。