“无湿不成泄”理论探微

湿邪致泄的理论在中医理论形成的较早阶段便被认识到,经过历代医家不断地发展与充实,“无湿不成泄”成为泄泻诊疗的核心理论,其载于明代医家李中梓所著《医宗必读·泄泻》,是中医理论长期发展过程中对泄泻病机的总结性认识。该文系统整理了“无湿不成泄”的内容,对“无湿不成泄”的理论渊源、致泄之湿的内涵、因湿致泄的病机演化等方面进行了理论探微。泄泻以湿邪为枢机,许多治疗泄泻的经典名方如参苓白术散、四苓散、升阳除湿汤、葛根芩连汤、四神丸等组方立意重视祛湿法的应用,古今名家在从湿论治泄泻的具体临床实践中也留下了重要的学术思想和治疗经验。结合现代社会疾病谱的变化,如今泄泻发生的病因病机愈加复杂,湿邪致泄、湿邪致病也将对疾病防治发挥更重要的指导作用。

基于中医血脉理论谈从脾论治糖尿病血管病变

糖尿病血管病变是糖尿病严重的慢性并发症之一,目前已成为糖尿病患者死亡和致残的主要原因,其巨额的医疗费用给家庭、社会带来沉重的经济负担。文章从血管与血脉的相关性出发,基于中医血脉理论,结合传统医学与现代医学观点,认为脾气虚,运化无力,气机不畅,脂浊不化,致痰浊、瘀血、热毒等病理产物壅滞血脉是糖尿病血管病变发生的重要原因,可累及多个靶器官。结合五脏一体观,从脾为四脏之长、脾与其他四脏的病变关系论述从脾论治糖尿病血管病变的理论依据以及古今医家从脾论治糖尿病血管病的临床思路,并将中西医思想融会贯通,突出从脾论治糖尿病血管病变的重要性。治疗上注重益气养阴、活血解毒、健脾化湿之法,为临床防治糖尿病血管病变提供新思路。

从“痰湿内蕴”论治冠状动脉粥样硬化性心脏病

摘冠状动脉粥样硬化性心脏病(简称冠心病)是由冠状动脉粥样硬化引起血管狭窄,心肌缺血缺氧的临床常见综合征。痰湿内蕴是冠心病早期较为常见的重要病机,临床常见胸闷、心痛、肢体困乏、头重如裹、眩晕、恶心、脘腹痞闷、脉滑等表现。古代医家很早就对痰湿之邪与胸闷、心痛之间的关系有了深刻的认知,并各有阐释。痰湿之邪不仅作为重要的病理因素引起冠心病的发病、发展,更是作为独立的病理产物影响着本病的预后与转归,痰湿内蕴作为本病的重要病机贯穿疾病发生发展的始终,并且作为独立的病理因素引起痰气阻滞、血脉瘀阻、痰火酿毒、痰湿困脾等复杂兼证,按照中医辨证论治的基本原则,其具体治法则以燥湿化痰为要,根据其兼证的不同分别施以理气、活血、解毒、健脾等法辅之。临床诊疗案例显示,以燥湿化痰为法治疗冠心病疗效确切,在减轻患者胸闷、胸痛等不适的同时,使痰湿引起的头昏体重、乏力等症状有了明显的改善。文章梳理“痰湿内蕴”理论的起源、发展与完善,剖析“痰湿内蕴”这一重要病机在冠心病的发病、转归中的重要意义,总结燥湿化痰类药物在冠心病治疗中的相关研究与应用,以期为中医中药防治冠心病的临床应用提供更可靠的理论依据。

分消走泄法治疗儿童特应性皮炎机制研究进展

特应性皮炎是儿童常见的一种慢性、炎症性皮肤病,皮损多见于面部及四肢伸侧或腘窝,为红斑、丘疹等多形性皮损。中医认为本病由于先天不足,禀性不耐,腠理不密,卫外功能不固,易感风、湿、热邪侵袭肌表所致。在现代医学发达的今天,中药在治疗皮肤疾病方面仍有其独有的特色优势地位,显示了不可替代的作用。笔者基于分消走泄法,从分消走泄法的古今应用、与儿童特应性皮炎发病机制的相关性、治法用药等方面进行综述,以期为儿童特应性皮炎疾病的治疗提供更为丰富的理论依据。

健脾燥湿化痰汤治疗脾虚痰湿型功能性消化不良伴Hp感染临床观察

目的观察健脾燥湿化痰法中药汤剂治疗功能性消化不良伴幽门螺杆菌(Hp)感染临床效果。方法将60例患者随机分为两组,各30例,对照组采用口服铋剂标准四联疗法,治疗组在对照组基础上加服以健脾燥湿化痰法拟定的中药汤剂,对比两组的治疗效果。结果治疗组与对照组治疗总有效率分别为96.7%(29/30)、80.0%(24/30),两组随访中医症状复发率分别为3.4%(1/29)、20.8%(5/24),差异有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后中医证候积分较治疗前均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);且治疗组在食少纳呆、嗳气、疲乏无力、大便稀溏、呕吐痰涎、身体困重等方面改善明显,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组与对照组患者Hp根除率分别为93.3%(28/30)、83.3%(25/30),差异无统计学意义(P>0.05);治疗组与对照组患者Hp复发率分别为0、16.0%(4/25),差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾燥湿化痰法治疗功能性消化不良伴Hp感染的临床效果确切,能有效提高该病的临床有效率。

清热利湿解毒法治疗带状疱疹湿热内蕴证疗效及对神经肽影响观察

目的:观察由清热利湿解毒法组成之痛痒灵汤治疗带状疱疹湿热内蕴证的临床疗效及对神经肽的影响。方法:150例带状疱疹湿热内蕴证患者随机分为中药组、西药组和综合组各50例,中药组以痛痒灵汤外涂,西药组以利巴韦林静滴,综合组以痛痒灵汤外涂联合利巴韦林静滴。14 d为1个疗程。比较临床疗效、临床症状改善时间、视觉模拟(VAS)评分,放免法检测血浆神经肽,记录不良反应。结果:综合组总有效率94.0%,明显高于西药组的66.0%和中药组的70.0%(P<0.05)。综合组止疱、结痂、治愈时间、VAS评分及血浆SP含量均明显低于其它两组,血浆β-EP含量明显高于其它两组(P<0.05)。3组均无明显不良反应出现。结论:清热利湿解毒法之痛痒灵汤治疗带状疱疹湿热内蕴证有较好的临床效果。

基于虚、毒、湿论治老年抗生素相关性腹泻

结合老年人的体质特点,对老年抗生素相关性腹泻(AAD)的病因病机及治法进行理论探讨。认为脾肾阳虚是老年AAD的根本内因,为发病之本,而药毒、水湿则是重要病邪,为致病之标。基于"虚、毒、湿"致病说,采用健脾温阳、化湿解毒之法,可扶正祛邪、标本兼治,方用肉蔻四神丸、四君子汤,常用药物有肉桂、干姜、茯苓、白术等。

利湿祛瘀法治疗Ⅲ型前列腺炎疗效及对相关免疫学因素的影响

目的:分析利湿祛瘀法治疗Ⅲ型前列腺炎疗效及对相关免疫学因素的影响。方法:选取2013年12月—2014年12月收治的Ⅲ型前列腺炎患者150例,按照随机数字表法分为研究组和对照组,每组75例,研究组给予利湿祛瘀法治疗,对照组给予抗生素治疗,两组均治疗2个月,测定两组治疗前后的相关免疫学指标和总前列腺特异抗原(TPSA)、游离前列腺特异抗原(FPSA),应用慢性前列腺炎症状评分(NIH-CPSI)表评定临床症状评分和整体评分。结果:治疗后两组NIH-CPSI临床症状评分和整体评分显著优于治疗前,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后两组TPSA和FPSA/TPSA均优于治疗前,与治疗前比较差异具有统计学意义(P<0.05),且研究组优于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗前、治疗后两组CD4+、CD8+比较均无统计学意义(P>0.05),治疗后研究组CD4+/CD8+明显高于对照组(P<0.05)。结论:利湿祛瘀法治疗Ⅲ型前列腺炎能显著改善NIH-CPSI评分,降低TPSA,且对免疫功能具有稳定作用。

祛湿法在小儿咳嗽变异性哮喘治疗中的应用

介绍祛湿法治疗小儿咳嗽变异性哮喘的体会。认为湿邪是造成咳嗽变异性哮喘的重要病因之一,根据湿邪在肺、在脾、在肝、在肾之不同辨证施治。并举验案1则。

万华运用清化痰湿法结合外治法治疗浆细胞性乳腺炎经验初探

介绍万华主任治疗浆细胞性乳腺炎的经验和特色。其内治方面以清化痰湿法为主,方选黄连温胆汤;外治结合传统疗法,创立盾构切开法。

小青龙汤对慢性肾炎寒饮蕴肺证大鼠模型的药效学研究

目的观察小青龙汤对慢性肾炎寒饮蕴肺证大鼠相关实验室指标的影响。方法将60只Wistar大鼠随机分为正常组、模型组和小青龙汤组,每组20只。采用强迫大鼠在冷水中疲劳游泳和腹腔注射小牛血清白蛋白的方式复制慢性肾炎寒饮蕴肺证模型。观察3组大鼠一般情况;实验第6、7、8周时连续检测24h尿蛋白;实验第8周时,检测尿表皮生长因子(epidermal growth factor,EGF)、血清肌酐(serum creatinine,SCr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清白蛋白(albumin,ALB)、血清总胆固醇(total cholesterol,TC)水平;光镜下观察大鼠肾组织形态学变化。结果小青龙汤可改善模型大鼠的一般状况。实验第6、7、8周时,小青龙汤可明显降低模型大鼠升高的24h尿蛋白含量(P<0.05);实验第8周时,小青龙汤可明显降低模型大鼠升高的尿EGF、SCr、BUN和血清TC水平(P<0.05),明显升高模型大鼠降低的血清ALB水平。光镜下显示,小青龙汤可防止肾小球体积增大和系膜细胞增多,防止肾小管上皮细胞肿胀。结论小青龙汤具有降低慢性肾炎寒饮蕴肺证大鼠尿蛋白水平,保护肾功能和防止肾组织病理变化的作用。

清利湿热调理气机法治疗放射性肠炎疗效观察

目的:观察清利湿热调理气机法治疗放射性肠炎的临床疗效。方法:将放射性肠炎患者76例随机分为治疗组与对照组。治疗组38例采用王云启教授经验治法——清利湿热调理气机法治疗,对照组38例口服黄连素片,每次0.3 g,3次/d。1月后对两组总有效率及中医症状积分变化进行对比。结果:两组患者总有效率比较,差异有显著性意义(P<0.05),且两组患者治疗前后中医症状积分具有显著性意义(P<0.05)。结论:清利湿热调理气机法治疗放射性肠炎临床疗效显著。

卵巢正常大小的卵巢癌综合征辨治探讨

本文就卵巢正常大小的卵巢癌综合征的病因病机、诊断要点、辨证施治、用药技巧等进行详细论述,从中西医结合、辨病与辨证相结合的角度分析,认为本征辨证属于气滞血瘀、脾虚湿盛、痰湿凝聚、正气虚弱为多。据此分别采用化瘀解毒、健脾利水、祛湿化痰、扶正祛邪等法,必要时配合手术、放疗化疗,在缓解患者病情、提高抗病能力、提高生活质量等方面具有积极作用。

健脾化湿法治疗儿童特应性皮炎30例

目的:观察健脾化湿法治疗儿童特应性皮炎(atopic dermatitis,AD)的临床疗效及对血清总免疫球蛋白(TIgE)和嗜酸性粒细胞(EOS)的影响。方法:将60例AD患者按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例。治疗组服用健脾化湿中药,对照组口服氯雷他定糖浆。分别于治疗前及治疗4周后记录SCORAD积分,检测2组患者TIgE水平和EOS计数。结果:总有效率治疗组为90.0%,对照组为66.3%,2组比较差异显著(P<0.05)。SCORAD评分及IgE和EOS治疗4周后2组均明显降低(P<0.05),治疗组降低更明显(P<0.05)。结论:健脾化湿法能显著改善AD患儿的皮损面积和严重程度,降低血清TIgE和EOS,疗效显著,不良反应小。

祛风胜湿通络法治疗慢性肾病疗效及对肾功能及钙磷代谢的影响

目的探究祛风胜湿通络方联合西药治疗慢性肾脏病患者对肾功能及钙磷代谢的影响。方法选取2019年1月—2020年1月连云港市第一人民医院肾内科收治的慢性肾脏病3~5期患者80例。采用随机数字表法分为观察组(43例)和对照组(37例),对照组进行降压、纠正贫血、肠道排毒、纠正钙磷代谢紊乱治疗,观察组在对照组基础上加用祛风胜湿通络法治疗。治疗3个月观察两组中医证候积分、临床疗效、肾功能、钙磷代谢指标、不良反应。结果观察组治疗3个月后中医证候积分低于对照组(P<0.05)。观察组治疗总有效率90.70%(39/43)高于对照组67.57%(25/37)(P<0.05)。观察组治疗3个月后血清肌酐(Scr)、血尿素氮(BUN)低于对照组,肾小球滤过率高于对照组(P<0.05)(P<0.05)。观察组治疗3个月后血清钙(Ca)水平高于对照组,血清磷(P)、全段甲状旁腺激素(iPTH)水平低于对照组(P<0.05)。观察组总不良反应发生率16.28%(7/43)高于对照组10.81%(4/37),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论祛风胜湿通络法联合西药治疗慢性肾脏病患者效果较好,有利于改善临床症状和肾功能,调节钙磷代谢,且未新增不良反应。

健脾化湿法治疗慢性肾衰竭患者的疗效及对血清TGF-β1、BMP-7的水平的影响

目的 探讨健脾化湿法治疗慢性肾衰竭(CRF)患者的疗效及对血清转化生长因子-β1(TGF-β1)、骨形成蛋白-7(BMP-7)的水平的影响。方法 选择2020年10月—2021年9月在该院就诊的82例CRF患者为研究对象,采用奇偶数法将其随机分为两组,即观察组和对照组各41例。对照组予以西药常规治疗,观察组在对照组基础上采用健脾化湿益肾泄浊方治疗,均治疗3个月。比较两组治疗后的疗效,治疗前后的主要症状中医证候积分,血清TGF-β1、BMP-7、纤维连接蛋白(FN)、肌酐(SCr)、血尿素氮(BUN)和白蛋白水平。结果 治疗后,观察组的治疗总有效率高于对照组(P<0.05);同时,观察组患者的倦怠乏力等各症状中医证候积分均低于对照组(P<0.05);观察组血清TGF-β1、Scr、BUN、FN和24 h尿蛋白定量水平均低于对照组(P<0.05),BMP-7、白蛋白水平高于对照组(P<0.05)。结论 采用健脾化湿法治疗CRF可明显改善患者肾功能和中医证候,降低血清TGF-β1的表达水平,提升血清BMP-7水平,临床疗效显著。

散血明目片治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证的临床研究

目的观察活血通脉利水散结之散血明目片治疗视网膜静脉阻塞气滞血瘀证的临床疗效,并探讨散血明目片的作用机理。方法选用60例(61只眼)临床上确诊为视网膜静脉阻塞气滞血瘀证患者,按入院先后次序随机分为散血明目片治疗组和血塞通对照组,每组30人。治疗30天为1个疗程,共2个疗程。每2周复诊1次,2个疗程后复查荧光素眼底血管造影和血液流变学指标。分析远视力、眼底表现、视网膜循环时间、荧光素眼底血管造影、血液流变学各项指标及中医证候积分。结果散血明目片治疗组总有效率为80.65%,血塞通对照组总有效率为66.67%;治疗组总显效率为41.94%,对照组为20.00%,差异具有统计学意义(P<0.05);在视网膜循环时间、血液流变学指标,促进眼底出血吸收以及中医证候的改善方面,散血明目片治疗组与血塞通对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论活血通脉利水明目之散血明目片对视网膜静脉阻塞(尤其是对视网膜分支静脉阻塞)气滞血瘀证有较好治疗作用,其机理可能是:通过扩张血管,改善视网膜微循环,加速眼底出血、渗出的吸收,从而促进视功能的恢复。

健脾祛湿法治疗早期糖尿病肾病的临床研究

目的 :观察健脾祛湿法联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病的临床疗效。方法 :选择早期糖尿病肾病患者50例,随机分为联合组(健脾祛湿法联合缬沙坦组)和ARB组(缬沙坦组),观察治疗前后两组中医症状疗效、尿清蛋白排泄率(UAER)、血压、血肌酐等变化情况。结果:治疗3个月后,联合组中医症状疗效总有效率90.0%,显著高于缬沙坦组60.0%(P=0.031<0.05)。治疗后两组UAER均较治疗前有所降低(均P<0.01);治疗后组间比较,联合组UAER低于ARB组(P<0.05)。治疗后两组血压均有下降(P<0.01,P<0.05),但治疗后两组间比较无显著性差异(P>0.05)。结论:健脾祛湿法联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病可有效改善中医临床症状以及降低尿微量清蛋白。

祛风除湿法在皮肤病治疗中的应用探讨

阐述了祛风除湿法在皮肤病治疗中的应用当明辨疾病病因、邪居部位与邪气状态之不同,并且强调要善于先分消孤湿,要因其疾病的不同而灵活变通。

张磊教授涤浊法的临床应用

目的:总结张磊教授涤浊法的理论来源、方药组成及在临床中的应用。方法:跟师学习,整理应用涤浊法治疗内科杂症的典型病案,研究分析涤浊四法的理论形成,及涤浊四法的处方、药物组成、应用特点。结果与结论:张磊教授的涤浊四法是中医理论和个人临床经验结合的结晶,方药组成严谨,临床疗效确切,值得学习应用。