刘如秀从心肾论治病态窦房结综合征经验

病态窦房结综合征(sick sinus syndrome,SSS)是由窦房结起搏功能受损和或冲动传导功能障碍引发的一种难治性心律失常性疾病,主要表现为心动过缓、窦性停搏、慢快综合征、头晕、晕厥、乏力等症状。目前植入人工起搏器是SSS最有效治疗方式,但存在诸多不良反应及禁忌证,且不降低病死率。因此,寻求安全有效的治疗方式成为亟待解决的问题。刘如秀教授传承创新国医大师刘志明学术思想,提出从心肾论治SSS,采用温肾、通阳、活血等疗法,临床疗效显著。

培土生金法在社区获得性肺炎治疗中的应用

培土生金法来源于五行学说,由《黄帝内经》提出,经过张仲景及金元四大家等医家的发展,至今其内涵实质已非常丰富。采用培土生金法治疗社区获得性肺炎(CAP)可获得良好疗效。在不同人群、不同疾病状态下,罹患CAP的患者可能会出现相同或不同的脾胃虚损的表现。轻者大多出现食少纳差、乏力倦怠等症状,可选用四君子汤或六君子汤加减以健脾益气。对于合并慢性疾病的老年CAP、重症CAP及耐药菌感染的CAP患者,脾胃气虚甚至阳虚的表现则更加明显,在健脾益气的基础上要重视温阳健脾,可选用黄芪、党参、附子、干姜等药物。儿童CAP的脾虚症状多由湿邪、热邪或食积所致,治疗时对症选用莲子、芡实、白扁豆、天花粉等药物。

韩雪教授益气升阳理论治疗儿童原发性血小板减少症经验总结

韩雪教授充分遵循“辨证施治”这一原则,以“益气升阳”法治疗原发免疫性血小板减少症,结果显示这种疗法效果确切且安全,与激素类药物治疗相比此病更具临床价值。在对特发性血小板减少性紫癜(ITP)进行干预时,可结合该疾病症状,以益气升阳法为指导,对疾病进行针对性的治疗,可有效控制病情,同时还能改善人体免疫失衡。益气温阳,重在“益”“温”“通”“化”4个方面,韩雪教授用此法在临床上治愈很多ITP患儿,疗效颇佳,非常值得推广。

温肾健脾 化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征临床观察

目的 探讨温肾健脾、化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征的临床效果。方法 将71例脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征患者随机分为治疗组36例,对照组35例。对照组给予西医基础治疗,治疗组在对照组基础上,加用温肾健脾、化瘀行水方,疗程6个月。观察并比较2组治疗前后临床效果、血浆白蛋白、血脂、24 h尿蛋白定量的变化情况。结果 治疗组总有效率为86.11%(31/36),明显高于对照组的62.86%(22/35)(P <0.01)。治疗组各项实验室指标同本组治疗前及对照组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.05或P <0.01)。治疗组中医证候总有效率为91.67%(33/36),对照组为65.71%(23/35),2组治疗后比较,差异有统计学意义(P <0.01)。结论 温肾健脾、化瘀行水法治疗脾肾阳虚夹瘀型原发性肾病综合征患者在临床中取得了满意的效果。

马济佩治疗中晚期糖尿病肾病水肿经验介绍

介绍马济佩教授辨证治疗中晚期糖尿病肾病水肿的临床经验。马济佩教授认为,本病为本虚标实之证,以脾肾阳虚为本,湿浊、血瘀、气滞为标。治疗上强调以补肾健脾,温阳利水为大法,兼顾化湿泄浊,活血化瘀和调畅气机。此外,配合中药熏洗方改善下肢循环,内外兼治,相得益彰。

温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证临床研究

目的:观察温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证的临床疗效及对患者凝血功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2020年1月至2021年10月赣州市中医院治疗的肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予抑制免疫反应、调血脂、利尿消肿、抗凝血等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予温阳利水通络法治疗。比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、凝血酶凝结时间(coagulation time of thrombin,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化情况。结果:治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为75.0%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ALB高于治疗前,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于治疗前,且治疗组治疗后ALB高于对照组,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PT、APTT高于治疗前,FIB、D-D低于治疗前,差异有统计学意义,且治疗组治疗后PT、APTT、D-D低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证,可改善患者高凝状态,降低血栓风险性,对T淋巴细胞亚群具有一定调控作用,从而调节患者免疫功能。

健脾补肾活血通络方辅治类风湿性关节炎的临床效果

目的 观察健脾补肾活血通络方辅治类风湿性关节炎(RA)的临床效果。方法 选取2019年9月—2021年4月北京市延庆区医院收治的RA患者60例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。对照组予常规西药治疗,观察组在对照组基础上辅以健脾补肾活血通络方治疗,2组均持续治疗1个月。比较2组治疗效果,关节功能(压痛关节数、肿胀关节数与关节疾病活动度评分)、相关实验室指标[红细胞沉降率(ESR)、类风湿因子(RF)、C反应蛋白(CRP)]及不良反应。结果 观察组患者治疗总有效率为93.33%,高于对照组的66.67%(χ^(2)=6.667,P=0.010);治疗1个月后,2组压痛关节数、肿胀关节数与关节疾病活动度评分以及ESR、RF、CRP水平均较治疗前减少/降低,且观察组小于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率比较差异无统计学意义(6.67%vs. 13.33%,χ^(2)=0.185,P=0.667)。结论 健脾补肾活血通络方辅治类风湿性关节炎的临床效果肯定,可显著改善患者关节功能,缓解炎性反应,且安全性高。

健脾升阳法治疗老年性气血亏虚型后循环缺血性眩晕临床研究

目的观察健脾升阳法治疗气血亏虚型后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法将后循环缺血性眩晕患者90例随机分为A组(健脾升阳法治疗)、B组(给予强力定眩胶囊)、C组(给予维生素C),各30例,均用药14 d。结果治疗后,A组患者显效率为93. 33%,优于B组的73. 33%和C组的63. 33%(P <0. 05);各组患者椎-基底动脉的平均血流速度均快于治疗前,A组快于B组、C组(P <0. 05);各组中医证候积分均优于治疗前(P <0. 05),且A组较B组、C组改善更明显(P <0. 05); A组眩晕评定量表(DARS)评分低于B组、C组(P <0. 05),卡氏(KPS)评分高于B组、C组(P <0. 05);各组肝肾功能、心电图均无明显变化,未出现明显不良事件。结论健脾升阳法可提高患者的中医证候积分,改善眩晕症状,提高生活质量,且安全性良好,对肝肾功能、血常规无影响。

连方辨治卵巢过度刺激综合征经验

卵巢过度刺激综合征为多发生于辅助生殖技术促排卵后黄体阶段或妊娠早期的医源性并发症之一,其主要病理特征是卵巢增大、全身毛细血管增生和通透性体液渗出、血液浓缩、水电解质平衡失调,常见于多囊卵巢综合征患者。连方教授认为卵巢过度刺激综合征的中医病机是脾肾两虚、水饮停聚,进而影响气血运行可出现气滞血瘀痰阻等病理变化,为本虚标实之证,与脾肾关系密切,可涉及心、肝、肺三脏。其中医治疗以温阳健脾、利水行气为主,佐以活血化瘀,方用参苓白术散合二仙调经方加减;西医治疗应注意及时补充体液以纠正低血容量状态,同时维持水电解质酸碱平衡及血浆胶体渗透压,防止出现肝肾功能障碍、循环衰竭、血栓形成等一系列并发症。连方教授总结多年的临床经验,往往根据患者的个体情况从中西医结合角度预防治疗本病,标本兼顾、病证结合,多能取得显著的临床疗效。

清肺化痰健脾活血法联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期的疗效观察及对肺功能指标、炎症水平的影响

目的评价清肺化痰健脾活血法联合西医治疗慢性阻塞性肺疾病急性加重期(AECOPD)的疗效观察及对肺功能指标、炎症水平的影响。方法将2019年3月—2021年2月来该院就诊的82例AECOPD患者分为观察组(41例)和参照组(41例)。参照组依据COLD指南采用西医标准化治疗,观察组在参照组治疗的基础上,口服清肺化痰健脾活血汤治疗。两组均治疗12 d。比较两组治疗前后中医证候积分变化,比较治疗总有效率,比较两组治疗前后血清炎症因子、FVC、FEV1、FEV1/FVC、mMRC和CAT评分变化情况。结果观察组治疗总有效率高于参照组(P<0.05);观察组治疗后咳嗽、痰量、喘息、胸闷、大便干结、口渴和发热的中医证候积分低于治疗前和同期对照组(P<0.05);观察组治疗后FVC、FEV1和FEV1/FVC水平较治疗前升高,且高于同期对照组(P<0.05);观察组治疗后血清炎症因子hs-CRP、IL-8低于治疗前,且低于同期对照组,IL-10水平高于治疗前,且较同期对照组低(P<0.05);观察组治疗后mMRC和CAT评分低于治疗前和同期对照组(P<0.05)。结论清肺化痰健脾活血汤联合西药常规治疗AECOPD可取得较为理想的临床治疗效果,可有效缓解临床症状、降低炎症因子水平,促进病情恢复、改善预后,临床应用价值较高。

何永恒教授从“毒、虚”辨治结直肠癌经验

结直肠癌为临床常见恶性肿瘤。何永恒教授认为结直肠癌病机为本虚标实。“虚”为本虚,多为五脏亏虚,尤其以脾肾亏虚最明显,临床上以健脾补肾为要;标实则主要为“毒”,根据其病理因素又可分为癌毒、湿毒、热毒、痰毒、瘀毒,据此提出解毒八大法则,分别为以毒攻散癌毒法、清热除湿解毒法、化痰软坚解毒法、活血化瘀解毒法、益气扶正解毒法、养血活血解毒法、滋阴温阳解毒法和健脾补肾解毒法;并创制“天马颗粒剂”,临床疗效明显。

基于虚、毒、湿论治老年抗生素相关性腹泻

结合老年人的体质特点,对老年抗生素相关性腹泻(AAD)的病因病机及治法进行理论探讨。认为脾肾阳虚是老年AAD的根本内因,为发病之本,而药毒、水湿则是重要病邪,为致病之标。基于"虚、毒、湿"致病说,采用健脾温阳、化湿解毒之法,可扶正祛邪、标本兼治,方用肉蔻四神丸、四君子汤,常用药物有肉桂、干姜、茯苓、白术等。

益气温阳活血利水法对心力衰竭患者细胞因子和氧化应激改变的影响

目的 :探讨充血性心力衰竭患者 (CHF)血清肿瘤坏死因子 α(TNF α)、白细胞介素 6 (IL 6 )、超氧化物歧化酶 (SOD)、丙二醛 (MDA)的改变及益气温阳活血利水法的调控作用。方法 :将 6 6例CHF患者随机分为治疗组和对照组。对照组采用常规治疗 ,治疗组在常规治疗的基础上加用益气温阳活血利水中药。两组疗程均为 10周。在治疗前后测定TNF α、IL 6、SOD、MDA和心功能的变化。结果 :治疗后两组血清TNF α、IL 6、MDA水平均明显下降 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且治疗组TNF α、IL 6较对照组降低更为显著 (P <0 .0 5 ) ;SOD水平均明显上升 (P<0 .0 5 ,P <0 .0 1) ,且治疗组较对照组上升更为显著 (P <0 .0 5 )。治疗后两组心功能均有明显改善 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1)。结论 :益气温阳活血利水中药可能通过调控细胞因子水平、减轻机体的氧化应激 ,起到防止和逆转心肌重构、改善心功能的作用。

健脾活血法对类风湿性关节炎患者促肾上腺皮质激素与血管内皮生长因子水平的影响

目的:观察健脾活血法对类风湿性关节炎患者促肾上腺皮质激素和血管内皮生长因子水平的影响。方法:将60例患者按照随机数字表法分为中医组和西医组,每组各30例。中医组给予健脾活血法辨证治疗,西医组给予消炎痛联合甲氨蝶呤治疗,测定治疗前后患者血清促肾上腺皮质激素和血管内皮生长因子水平,评价疗效和安全性。结果:中医组有效率为96.7%,西医组有效率为83.3%,两组有效率比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后血清促肾上腺皮质激素水平均较治疗前明显升高,血清血管内皮生长因子较治疗前明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),中医组与西医组治疗后比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:健脾活血法能够显著提升类风湿性关节炎患者血清促肾上腺皮质激素水平,降低血管内皮生长因子水平。

益火补土法在临床中的应用——周智春教授经验总结

结合临床病案,从温心阳以补脾阳、温肾阳以补脾阳两方面分别阐述周智春教授对益火补土法的临床应用经验。

中医辨证治疗老年性便秘临床探讨

目的:探讨老年性便秘的中医治疗方法。方法:从病因、病机、辨证论治等方面系统阐述老年性便秘的中医治疗思路。结果:提出宣肺通腑法、健脾益气法、滋阴养血法、行气活血法、温阳通散寒法五种治疗方法,分别以清燥救肺汤、补中益气汤、润肠丸合增液汤、血府逐瘀汤、附子理中丸合济川煎加味治疗。结论:治疗老年性便秘应根据不同的病因、病机辨证施治,方能取得满意疗效。

健脾补肾降浊法和益气养阴活血法治疗慢性肾功能衰竭(附36例病例分析)

用健脾补肾降浊法和益气养阴活血法加中药灌肠治疗慢性肾功能衰竭36例。显效11例(占30.6％),好转17例(占47.2％),无效5例(占13.9％),死亡3例(占8.3％)。对益气养阴活血法的药理作用进行了讨论。

健脾益肺活血法对于改善反复呼吸道感染患儿的免疫功能效果观察

目的观察健脾益肺活血法对于改善反复呼吸道感染患儿免疫功能的效果。方法 74例反复呼吸道感染患儿,随机分成对照组与观察组,各37例。两组患儿均进行常规的抗感染等对症治疗,在此基础上对照组给予匹多莫德治疗,观察组应用健脾益肺活血法治疗。比较两组的T淋巴细胞(CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+)、免疫功能相关血清免疫球蛋白(IgG、IgA、IgM)水平及复发次数。结果治疗后,观察组的CD3+、CD4+和CD4+/CD8+水平明显高于对照组,CD8+水平明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组IgG、IgA和IgM水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。随访6个月中,观察组复发次数为(2.4±0.7)次,明显少于对照组的(5.8±1.3)次,差异有统计学意义(P<0.05)。结论健脾益肺活血法可明显改善反复呼吸道感染患儿的免疫功能,可在临床中推广应用。

温阳健脾、益气活血法治疗皮肌炎验案1则

皮肌炎是一种以慢性非化脓性炎症改变伴肌无力为特征的主要累及横纹肌的自身免疫性结缔组织疾病，其中病变仅累及肌肉的称为多发性肌炎，同时伴有皮肤损害的称为皮肌炎。

基于“阴火学说”益气升阳散火法治疗慢性肾衰竭的探索

慢性肾脏病(CKD)患病率持续上升,CKD发展为慢性肾衰竭(CRF)将对公众健康及社会经济产生巨大影响,目前对CRF尚缺乏有效的治疗方法。“阴火学说”是李东垣的核心学术思想之一,“阴火”的病机在于元气不足,气火关系失调,而以“脾胃受损、阴火内盛”为其核心。在“阴火”的治疗上,以“补中气、升清阳、泻阴火”为主要治法。CRF脾肾气虚兼内热证与“阴火学说”的病机特点高度相似。本文以“阴火学说”为基础,应用益气升阳散火法为主治疗CRF脾肾气虚兼内热证患者,并进行了回顾性分析,初步显示出益气升阳散火法治疗CRF的良好疗效和安全性。