从刘完素玄府理论探析“辛润法”在燥病中的应用

燥病是以一系列干燥症状为表现的疾病,如干燥综合征、干眼症、银屑病、便秘等,临床常以养阴增液为治,但疗效不定。近年来,诸多医家认为玄府闭塞是燥病发生的关键病机,应用“辛润法”治疗燥病,能发挥辛味药物开通玄府之功,使玄府通利,恢复气、血、津、液正常敷布,因此疗效显著。本文在梳理历代医家使用“辛润法”治燥源流的基础上,通过探析“辛润法”的微观机制,指出玄府是该治法发挥行水润燥、辛香通络、辛散开玄等功效的重要结构基础,并进一步总结“辛润法”治疗燥病的现代临床经验,旨在为临床高效、合理运用“辛润法”提供参考。

中药养血润燥法治疗特应性皮炎的Meta分析

目的对中药养血润燥法治疗特应性皮炎的有效性、安全性进行系统评价。方法计算机检索国内外文献数据库,检索中药养血润燥法治疗特应性皮炎的随机对照试验的相关文献,检索时间:1990年1月1日起至2022年5月31日,依托RevMan 5.3软件进行Meta分析。结果经筛选共纳入10篇文献,共有患者892例,其中试验组458例,对照组434例。Meta分析结果显示:与西药治疗比较,养血润燥法中药能有效提高特应性皮炎的临床疗效、改善Scorad评分(WMD=-6.79,95%CI[-7.64,-5.94],Z=15.64,P<0.00001)、提高ESAI评分(WMD=-1.36,95%CI[-2.03,-0.68],Z=3.95,P<0.00001)、VAS瘙痒评分(WMD=-0.94,95%CI[-1.28,-0.59],Z=5.32,P<0.00001),并且不良反应未见明显异常。结论中药养血润燥法对特应性皮炎患者在改善治疗比西药治疗具有一定优势。然而当前研究受限于纳入文献质量、数量不足等问题,仍需要更高质量的文献数据支撑。

润燥通络针刺法治疗干燥综合征的效果分析

目的研究润燥通络针刺法治疗干燥综合征的应用效果。方法在2015年5月至2016年5月于某院治疗的干燥综合征患者中随机抽取40例,按照治疗方案不同分为对照组和观察组,每组20例,对照组给予生脉注射液联合人工泪液针对性治疗;观察组给予润燥通络针刺法治疗,对比两组的治疗效果。结果观察组治疗有效19例、无效1例,治疗总有效率为95.0%,对照组治疗有效12例、无效8例,治疗总有效率为60.0%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的并发症发生率为5.0%,对照组为35.0%,观察组明显低于对照组(P<0.05)。结论润燥通络针刺法治疗干燥综合征的效果更好,可提高治疗的总有效率,减少并发症发生率。

从“郁病多杂”论治亚健康

亚健康与郁病密切相关,首先,亚健康是一种以不同症状组合出现的症状集合,与郁病之诸种证候群有多处重叠,二者病因有多处交叉。其次,二者临床症状不仅繁杂多变、难以辨别,而且涉及周身上下、多个系统,常无实质性病变,难以具体定位、定性。最后,二者确有相通之处,郁病大多迁延难愈,耗损正气,久病入络,气血不调,易衍生、兼夹他邪,多因复合,甚则变生内毒(癌毒),难以调治。亚健康病性以实证居多,久者可见虚实夹杂证和虚证,治疗以畅通气机、改善症状为重点,既要清脏腑之郁火,又需注意火热之邪易伤阴化燥,兼顾润燥。根据病情灵活运用理气化浊法、降火润燥法、解郁调神法,补虚扶正法。同时,对亚健康日久入络,正虚络瘀者,可酌情加用凉血化瘀药。

赵凯以阳引阴法辨治干燥综合征经验

赵凯教授认为,干燥综合征(sj′gren syndrome,SS)病机为气阳不足,阳不化阴,致阴津亏虚。常运用温补气阳,以阳引阴法加滋阴养血,润燥解毒药物治疗。其根据临床表现不同,将SS分为5型进行辨治,基础方为自拟附桂润燥汤。阴虚火旺型,加天花粉、知母、牡丹皮等,以加强滋阴补虚之力;湿热互阻型,加茯苓、栀子、车前草、薏苡仁等,以加强清热祛湿之力;脾胃阳虚型,加黄芪、山药、炒白术、大枣等,以加强补气健脾之力;气阴两虚型,加女贞子、墨旱莲、山萸肉等,以加强滋阴之力;气虚血瘀型,加桃仁、香附、赤芍等,以加强活血之力。

苍术炮制的现代研究进展

苍术的炮制始于唐代,其方法多种多样,古籍中记载有净制、切制、焙制、炒制、蒸制、单一辅料制、两种辅料制、三种及以上辅料制等几十种炮制方法,其目的在于降燥增效。系统查阅了《中华人民共和国药典》、地方炮制规范及现代研究文献,对苍术的现代炮制方法进行梳理总结。此外,对现代常用炮制品的工艺、成分、药效差异、炮制机理等方面进行分析并找出其内在联系。最后,对目前所存在的问题进行归纳:苍术的古代炮制方法有近百种,但沿存至今者不超过10种;现代炮制工艺参数不统一;对水溶性成分的研究有待加深;对其药理及炮制机理的研究不够全面。认为苍术炮制工艺的研究应考虑南北苍术的基原差异及环境因素,以求大同而存小异;对于尚有争议的药理作用应结合化学成分进行试验探索,从而深入研究其的炮制机理,以期为临床应用提供科学依据。

养阴润燥法论治胃食管返流病

胃食管返流病(GERD)患者早期以胃灼热、反流等食管症状为主,部分患者因咽喉炎、慢性咳嗽、哮喘等其他疾病就诊,久治不愈易发生上消化道出血、食管狭窄、Barrett食管等并发症。胃阴不足、虚火上攻是导致GERD发生的主要病因,因此当以增胃阴、补脾阴为治疗原则。脾胃为后天之本,养脾胃之阴,以制虚火。脾气升,胃气降,反流自除。

论燥证

燥证的本质是阴津耗竭和输布情况异常,燥证的真假之分能够准确把握患者局部和整体的阴津数量和输布情况,真燥证的病因多为人体感受外界燥邪或因邪热太盛灼伤阴津或者误用汗吐下使阴津短时间损耗太多或年老体虚脏腑精血亏虚等,从而出现"阴竭则燥";假燥证的病因多为感受寒凉之邪、情志失调、劳倦体虚、饮食不节等,水饮停聚、瘀血内阻致阴津凝滞、输布不畅,造成燥证。对于真燥证的治疗,养阴润燥法应该贯穿始终;假燥证的治疗需要审因论治,慎用润法。临床上假燥证并不少见,因此临床上要仔细甄别,才能够避免临床上出现真燥用辛温之品加重阴津损伤以及假燥重用润药加重阴津凝滞的失误。

宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎临床研究

目的:观察宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎的临床效果。方法:将符合急性气管-支气管炎西医诊断和中医诊断为风寒兼燥型外感咳嗽患者300例随机分为实验组和对照组,各150例。实验组根据病变的不同分期选用以宣清润燥为法的中药颗粒剂口服,对照组采用急支糖浆、头孢羟氨苄胶囊治疗,3个疗程结束后,比较两组临床疗效。结果:两组总有效率、咳嗽消失时间、中医症状积分比较差异均有统计学意义(P<0.01或P<0.05)。结论:使用宣清润燥法治疗本病,可使病情快速缓解,再发次数减少,每次症状减轻,不治自愈,值得推广。

郑爱华教授治疗脓毒症经验探析

脓毒症是重症监护病房发病率及病死率均较高的疾病,其住院时间长、治疗费用昂贵,治疗过程中因抗生素使用导致多重耐药,最终无药可用。郑爱华教授早期对肠黏膜屏障及肠道菌群调节进行研究,目前将其应用于临床,对脓毒症治疗及预后有较好作用。本文通过郑爱华教授运用滋阴活血润肠法治疗脓毒症的经验,浅析生血通便颗粒辅助治疗脓毒症临床作用。

宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎的临床效果

目的观察宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎的临床效果。方法选取我院自2014年1月—2015年6月收治的70例急性气管-支气管炎患者作为观察对象,随机分为对照组与观察组,均35例。观察组施以宣清润燥法治疗,对照组施以急支糖浆+氨苄西林胶囊治疗,对比两组患者治疗效果、症状消失时间及不良反应情况。结果观察组总有效率(94.29%)优于对照组(82.86%),且各项症状消失时间均低于对照组(P<0.05);两组不良反应发生率对比无明显统计学差异(P>0.05)。结论宣清润燥法治疗急性气管-支气管炎的临床效果显著,值得推广。

基于“流津润燥”论治小儿肺炎支原体肺炎

小儿脏腑娇嫩,形气未充,且肺为娇脏,最易受邪,肺喜湿而恶燥,易受燥邪而致病。小儿肺炎支原体肺炎发病过程中,干咳是其主要的临床表现,亦符合燥邪伤肺的发病特点。小儿肺炎支原体肺炎以燥邪为因,根据其病位深浅、伤津程度不同可分为津液不荣与津液不畅两种病理状态。基于此,本团队提出以“流津润燥”为理论基础,应用润法以维持津液的流通灌溉,使脉道通利,津液得以输布,五脏得以灌溉滋养。本团队认为,燥邪伤及肺津、津液不畅是小儿肺炎支原体肺炎发生的根本因素,同时,外燥侵袭、内燥灼津、久蕴为毒是疾病发生发展的关键。治疗时应结合小儿的生理、病理特征,在“流津润燥”理论指导下,应用润法以润肺养津兼以祛邪,并配合补法、清法、下法等,多法合用,肺津充盈,邪去则正安。

干祖望教授运用健脾法治疗慢性咽炎经验

目的:总结健脾法治疗慢性咽炎的临床经验。方法:通过跟师学习,分析干祖望教授对慢性咽炎病因病机的认识,并提出慢性咽炎应从脾虚论治的观点。结果:干祖望教授对该病的治疗以健脾法为核心,根据具体情况参以辨证对慢性咽炎采用健脾益气法、健脾渗湿法、健脾润燥法、健脾消痰法、健脾升清法、健脾和胃法、健脾温肾法治疗。结论:干祖望运用健脾法治疗慢性咽炎疗效显著。

温散清润法辨治寒燥咳嗽经验举隅

史锁芳教授在多年临证中发现,临床上,寒燥兼夹型咳嗽较为多见,而辨证治疗多重视寒邪,忽略燥邪兼夹,忽视“肺喜润勿燥”的生理特性,以致咳嗽迁延不愈,治疗较为掣肘。文章从五运六气的角度出发,以庚子年为例,结合当年的运气特点,深入剖析寒燥之邪的形成以及寒燥之邪对肺产生的病理影响,进而揭示寒燥咳嗽的证象特点,提出了治疗用药当重视温散清润的观点,并结合典型医案介绍史锁芳教授临证经验,为临床上寒燥咳嗽辨证治疗提供诊治思路。