六经九分法概述(四)——和法三分:和营卫、调升降与顾寒热

将六经九分法中的和法区分为和营卫、调升降与顾寒热,分别从诊疗要点、治法方药及后世演变等方面进行阐述,并归纳出相应的基本方、类变方和加减方。

基于络病理论探讨手足综合征的诊疗

手足综合征是临床常见的剂量限制性皮肤毒性反应,一旦发生可引起患者生存质量下降,降低治疗获益,但目前尚无特效治疗。作者从中医学的络病理论角度进行探讨,认为手足综合征应当归属于中医学的"络病"范畴,其发生与络脉虚滞、络脉瘀阻、络脉损伤关系密切,是机体因三焦失司,营卫不和,引起气血津液代谢失常,络脉虚滞,又经受化疗药物或靶向药物的药毒攻伐,外感风湿邪气,导致瘀血、滞气、药毒、痰湿、贼风等毒邪留滞不去,进而引起络脉功能失调的进一步加重,四末肌表失于濡养而发病。因此,手足综合征的治疗当以"通络"为原则,具体治法为调畅三焦、调和营卫、化瘀搜剔、解毒通络、外治法等,临床疗效肯定,此法为辨证论治手足综合征提供新的思路与参考。

基于调和营卫再论“以俞调枢”

基于中医学对营卫相关理论的认识,认为人体通过"开太阳"建"平旦之律",立百脉之治节,以调和营卫,与天地同纪;而营卫二气皆受任督二脉之渗灌充盈以输布。"以俞调枢"其本质即在于开太阳、和营卫,解四维与中央之郁,以复督升任降。在前期认识的基础上,文章进一步揭示了"以俞调枢"理论观点的内在机制,为营卫失和、枢机失和疾病的防治提供了依据。

林季文治疗小儿汗证经验

林季文总结前人经验,同时结合个人多年临证所得,提出儿童"诸病气源论",认为儿童病证与气之化生,气之有余、不足或气化失常密切相关。小儿汗证虚证居多,以肺脾气虚、卫表不固为主,如肺脾虚弱,可导致水液代谢失常,卫表不固则津液外泄。治疗以益气固表、调和营卫、益气养阴或清热泻脾为法。虚性汗证在补益同时宜结合收敛止汗;实性汗证当注意通因通用、因势利导,不可过早收敛,以免邪滞留恋。

化疗后白细胞减少症的六经辨证思路

化疗相关性白细胞减少的发生与进展是一个动态演变的过程,初期以机体功能异常为主,病主在太阳,病机多属营卫失和。中后期以形质缺失为要,中期疾病进一步发展至太阴,脾阳不足,运化失常,生化乏源,临床多有乏力、纳差、腹泻等表现;后期病主在少阴,乏力症状进一步加重,出现精神萎靡不振。枢机不利,阳气郁遏贯穿病程的始终,临床治疗中可参考少阳、厥阴论治。白细胞其体属阴,其用为阳,与阳气关系密切。临床治疗时要复其阴质,运其枢机,调其功能。