甘温除热法治疗乳腺癌化疗后并发症

乳腺癌的发病以气郁、痰凝、血瘀为因,患之日久,积聚为核,囿于乳络,终耗气伤血,应用化疗药物后,毒邪进入体内最先伤及脾胃,脾胃受损则气血生化无本,输布无源,进而影响其他脏腑生理功能,致正气虚损、气血耗伤。甘温除热法可扶正祛邪、调畅气机、补益气血、安和诸脏,病及于心可用泻火升阳汤,病及于肝可用补中益气汤,病及于肺可用升阳益胃汤,病及于肾可用神圣复气汤。临证时需把握甘温除热法对应证的病机变化,选用方除李东垣著作中所载方外,亦可选黄芪建中汤、人参养荣汤、十全大补汤、七味白术散等符合甘温除热思想之方。

基于升阳法论治肠系膜上动脉压迫综合征

升阳法是李东垣治疗脾胃疾病的主要方法,通过风药与补益药相配伍,达到益气升阳的目的。肠系膜上动脉压迫综合征病位主要在脾胃,涉及肝、肾,为本虚标实、虚实夹杂之证,主要病机为脾虚气滞,升降失和,应以升阳法益气升阳,调畅气机。升阳法主要有升阳益胃法、升阳除湿法、升阳散火法、升阳补气法、升阳解郁法、升阳补肾法等,升阳益气法适用于中气下陷证,代表方为补中益气汤;升阳益胃法适用于脾胃气虚,湿热内停证,代表方为升阳益胃汤;升阳散火法适用于脾胃虚弱,火郁卫表证,代表方为升阳散火汤;升阳除湿法适用于脾胃虚弱,清阳下陷,湿浊内盛证,代表方为升阳除湿汤;升阳解郁法适用于肝郁不升证,代表方为升肝舒郁汤;升阳补肾法适用于肾虚精陷证,代表药物为补肾填精药物配伍益气健脾、辛散升阳之品,临证可根据患者主要证候灵活运用。

基于JAK/STAT通路探讨益气温阳护卫法干预支气管哮喘大鼠防御素水平的机制

目的:基于Janus激酶(Janus kinase,JAK)/信号转导子和转录激活子(signal transducer and activator of transcription,STAT)通路探讨益气温阳护卫法干预支气管哮喘大鼠防御素水平的机制。方法:SPF级雄性SD大鼠50只,随机分为正常组、模型组及益气温阳护卫汤低剂量组(5 g·kg^(-1))、中剂量组(10 g·kg^(-1))、高剂量组(20 g·kg^(-1)),每组10只。除正常组外,其余各组均采用腹腔注射抗原液(卵清蛋白+氢氧化铝)结合雾化(卵清蛋白)激发的方式建立支气管哮喘大鼠模型。造模第8天,各药物组开始灌胃相应剂量的益气温阳护卫汤,正常组、模型组灌胃等体积生理盐水,每天2次,持续4周。RT-PCR检测肺组织β-防御素基因表达水平;ELISA检测血清干扰素-γ(interferon gamma,IFN-γ)、白细胞介素-4(interleukin-4,IL-4)水平;RT-PCR检测肺组织JAK mRNA、STAT6 mRNA表达水平;瑞氏染色法检测肺泡灌洗液中免疫细胞水平。结果:(1)与正常组比较,模型组和各药物组大鼠肺组织β-防御素基因表达水平升高(P<0.05);与模型组比较,各药物组β-防御素基因表达水平降低(P<0.05);各药物组β-防御素基因表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(2)与正常组比较,模型组和各药物组大鼠血清IFN-γ水平降低(P<0.05);与模型组比较,各药物组血清IFN-γ水平升高(P<0.05);与正常组比较,模型组和各药物组大鼠血清IL-4水平升高(P<0.05);与模型组比较,各药物组血清IL-4水平降低(P<0.05);各药物组血清IFN-γ、IL-4水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(3)与正常组比较,模型组和各药物组大鼠肺组织JAK mRNA、STAT6 mRNA表达水平升高(P<0.05);与模型组比较,各药物组肺组织JAK mRNA、STAT6 mRNA表达水平降低(P<0.05);各药物组肺组织JAK mRNA、STAT6 mRNA表达水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。(4)与正常组比较,模型组和各药物组大鼠肺泡灌洗液中,中性粒细胞、巨噬细胞、嗜酸性粒细胞和淋巴细胞水平升高(P<0.05);与模型组比较,各药物组中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞水平降低(P<0.05);各药物组中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、巨噬细胞和淋巴细胞水平比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气温阳护卫法可减轻支气管哮喘大鼠气道炎症反应,降低β-防御素基因表达水平,其机制可能与调节JAK/STAT信号通路有关。

温阳法治疗慢性心力衰竭研究进展

慢性心力衰竭病机以心气心阳衰之脏腑虚损为本,以感受六淫邪气久病成瘀血、痰湿、瘀毒等病理产物为实。综合各家经验,慢性心力衰竭辨证多以复合证为主,阳虚类证型最为常见。临床多采用温阳养心、温阳利水、温阳益气、温阳活血(通络)、益气温阳活血利水的内治法和艾灸、穴位贴敷、奄包热熨等外治法进行治疗,疗效确切。目前,温阳法治疗本病的研究局限于名老中医经验及临床个案报道,样本量有限,中心单一,缺乏治疗后临床随访以考量长期疗效,且各个医家对运用温阳法的组方用药不尽相同,方剂内含药物的作用机制未能完全明确。温阳法与其他治法组成的复合治法在治疗本病时也未有系统归纳和统一,故今后应展开多中心、大样本的中医药临床、动物及药理实验研究,注重追踪随访,对温阳类治法进行系统归纳,制定统一标准,并挖掘温阳类药物的作用机制,从而有力发挥温阳法治疗本病的优势。

基于数据挖掘探讨艾灸治疗癌因性疲乏的临床应用规律

【目的】基于数据挖掘技术探讨艾灸治疗癌因性疲乏(CRF)的临床应用规律。【方法】计算机检索中国知网期刊全文数据库(CNKI)、万方学术期刊全文数据库(Wanfang)、维普中文科技期刊数据库(VIP)、美国医学在线(PubMed)、荷兰医学文献数据库(Embase)等数据库。检索语言为中文和英文;检索时间从2000年1月1日至2021年12月31日。检索有关艾灸治疗CRF的临床研究文献,提取文献信息并建立数据库,利用EXCEL 2010、SPSS Modeler 18.0及SPSS Statistics 26.0软件进行数据分析。【结果】艾灸治疗CRF多采用单纯灸法,艾灸方法多选用温和灸和温灸器灸;高频穴位为关元、气海、足三里,多分布于任脉;关联性最强的穴组为关元-气海、气海-中脘、关元-中脘,以募合配穴为主;聚类分析可将腧穴分为4类。【结论】灸法治疗CRF选穴规律以辨证选穴为主,符合“虚则补之”的总纲,体现了益气升阳、填精益髓、健脾和胃的治疗原则,在一定程度上为临床应用提供了参考依据。

培土生金法在社区获得性肺炎治疗中的应用

培土生金法来源于五行学说,由《黄帝内经》提出,经过张仲景及金元四大家等医家的发展,至今其内涵实质已非常丰富。采用培土生金法治疗社区获得性肺炎(CAP)可获得良好疗效。在不同人群、不同疾病状态下,罹患CAP的患者可能会出现相同或不同的脾胃虚损的表现。轻者大多出现食少纳差、乏力倦怠等症状,可选用四君子汤或六君子汤加减以健脾益气。对于合并慢性疾病的老年CAP、重症CAP及耐药菌感染的CAP患者,脾胃气虚甚至阳虚的表现则更加明显,在健脾益气的基础上要重视温阳健脾,可选用黄芪、党参、附子、干姜等药物。儿童CAP的脾虚症状多由湿邪、热邪或食积所致,治疗时对症选用莲子、芡实、白扁豆、天花粉等药物。

基于阴火学说探讨IgA肾病的中医治疗

IgA肾病(IgAN)是我国最常见的原发性肾小球疾病,其中医基本病机以脾肾气虚兼湿热为主。阴火学说为李东垣学术思想重要组成部分,阴火的病机为脾胃元气亏虚,阴火内生,治法主要为“补中、升阳、降火”。IgAN的基本病机与阴火病机相似,故可取法东垣,以“补中升阳、除湿降火”之法治疗脾肾气虚兼湿热型IgAN。本虚为主者,以补中之剂如补中益气汤、四君子汤等培补中气,加用升阳风药如柴胡、升麻、羌活等调理气机,以引阳气上升,复元气于本位以补中。标实为重者,若湿重于热,需以淡渗之品如茯苓、猪苓、泽泻等利湿,加用升阳风药如葛根、升麻、防风、柴胡等,升提清气鼓舞脾胃,以其辛散之性,风动胜湿;若热重于湿,需在补中药基础上,以苦寒之品如黄连、黄柏、黄芩等降泻阴火,加用升阳风药如防风、羌活、柴胡、升麻等升散阴火。如此,中虚得补,湿热得除,阳气得升,元气来复,则阴火自消。用宜从权,临证需斟酌比例,执简驭繁。

益气法治疗女性压力性尿失禁研究进展

《类证治裁》记载:“大抵遗溺失禁,由肺肾膀胱气虚”,中医学认为,女性压力性尿失禁(SUI)病位在膀胱,与肺的宣降、脾的运化、肾的气化密切相关,以肾、膀胱不固失约为主要病机,故益气是治疗SUI的主要治疗原则,如何达到固本的效果,更有效地使用益气法治疗SUI,是今后研究热点之一。从理论探讨、临床研究两个方面,对近年来有关益气法辨治SUI的文献进行归纳总结,为进一步探究益气法在SUI的治疗提供参考。

益气升阳举陷法在眼科的应用

益气升阳举陷法是升发脾阳,以治脾虚气陷之法。现代眼科在重症肌无力、角膜溃疡、外伤性或手术后低眼压等方面应用逐渐增多,本文主要对升阳举陷法在眼科的应用进行了综述。

颜乾麟从“中气不足,九窍不通”论治耳鸣经验

耳鸣为常见病、多发病,严重影响患者身心健康和生活质量,现代医学对其发病机制迄今尚不明确,疗效不甚理想。中医古籍记载耳鸣发病不仅与肾有关,且与五脏有关。颜乾麟教授注重从"中气不足,九窍不通"论述耳鸣病机,以益气升阳法结合病因、脏腑等论治耳鸣,常获满意疗效。

治肝法外延扩展灵活运用

治肝法由来已久,广泛应用,含疏肝、柔肝、抑肝、平肝、补母等,调理脏腑功能,疗效客观。在此外延扩展,肝阳虚损,疏泄无力,当扶阳助肝;寒热错杂,病在厥阴,宜温阳泻火,兼益津液;气因虚而郁滞,宜益肝气、助疏泄、清都热;疏泄太过,犯脾伤肾,宜抑肝扶脾固肾;疏泄太过,血失封藏,宜养血柔肝;阳虚血亏,宜养血疏肝,治肝新法,灵活辩证应用,疗效显著。附验案六则。

李东垣治湿九法(一)

李东垣在《内经》、《伤寒杂病论》的基础上,建立了脾胃内伤所致湿病的理法方药,使后世医家在治疗湿病上有更大的发挥。收集《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》及《东垣试效方》4书共91首与湿病相关的方剂。概括了李东垣先生在湿病的具体治疗上可分为祛风胜湿法、散寒除湿法、渗利除湿法、上下分消法、理气除湿法、升阳除湿法、补中除湿法、辛开苦降法及清热燥湿法等9法。

李东垣治湿九法(二)

李东垣在《内经》、《伤寒杂病论》的基础上,建立了脾胃内伤所致湿病的理法方药,使后世医家在治疗湿病上有更大的发挥。收集《内外伤辨惑论》、《脾胃论》、《兰室秘藏》及《东垣试效方》共91首与湿病相关的方剂。概括了李东垣先生在湿病的具体治疗上可分为祛风胜湿法、散寒除湿法、渗利除湿法、上下分消法、理气除湿法、升阳除湿法、补中除湿法、辛开苦降法及清热燥湿法等9法。

潘立群教授以升阳举陷法治疗食管癌术后腹泻经验

潘立群教授以升阳举陷法治疗食管癌术后腹泻并发症,认为其病因病机多为手术所伤,脾胃虚弱,中气下陷;患病日久,命门火衰,脾肾阳虚;虚实夹杂之证亦常见,以脾胃虚弱为本,外感六淫、饮食情志所伤为标。脾虚气陷、脾失健运是致病关键,治疗以升阳举陷为立法之本,以升陷汤为基础方随证加减,从而升发脾阳,使脾胃升降协调,脾运得复,腹泻即止。

从阴火论治肿瘤

虽然肿瘤最直观的异常是肿块的形成,但不是某一种病理产物的简单堆积,只有亢盛的火热邪气才会导致细胞异常增殖,故肿瘤的病理本质属火,此火具有内伤性、郁滞性和虚损性,为阴火。阴火为脾胃内伤、升降失常导致的内生火热邪气。若脾胃纳运相成,升降相因,脾胃系统为体细胞提供充足的营养及通畅的排泄道路,则细胞生成有序,功能正常。若脾胃内伤,升降失常,则细胞内外废物堆积,增殖异常。阴火导致肿瘤发生,肿瘤的治疗亦应着眼于阴火。补中升阳散火法是李东垣针对阴火创立的治法,代表方为补中益气汤、升阳散火汤等,可起到健运脾胃,升举阳气,使郁滞之火逐渐消散的功效。

基于系统辨证脉学探析益气升阳举陷法在慢性疲劳综合征中的应用

系统辨证脉学将不同脉象要素结合成为脉象,以表现疾病病机及其发展过程,例如气机脉象系统:浮、粗、散表征气散不收;沉、细、敛表征气机郁闭等。如感受寒邪后,机体阳气不得外出,郁闭于内,化热化火,炼灼津液而生痰,其中寒性凝敛、收引,相应桡动脉管壁张力增高,脉管搏动不能自然舒张而出现寒、敛、刚、沉;内在一派火热痰浊之象,血流层则呈现出热、动、滑、数的脉象特征。慢性疲劳综合征脉象特点,局部脉象:寸细、寒、弱,尺粗、热、强。整体脉象:进多退少、怠、下。阳气以升为健,若此大气受损,不居其位,便会陷走于下,此为大气下陷证,采用益气升阳举陷法治疗,方选升陷汤或补中益气汤。系统辨证脉学运用物理学语言定义脉象要素,表示慢性疲劳综合征的脉象特点,具有数字化信息和病机辨证的优势。这对确定证候特性,回溯还原疾病过程及主要环节(病因、体质、个性等)具有重要意义。

益气升阳法治疗气虚型眩晕45例临床观察

目的 :观察益气升阳法治疗气虚型眩晕的临床疗效。方法 :将90例辨证为气虚型眩晕的患者随机分为治疗组和对照组,每组各45例。治疗组以益气升阳法为则,采用益气聪明汤及补中益气汤加减治疗;对照组予以静脉滴注银杏叶提取物注射液治疗。两组均以7 d为1疗程,连续治疗2疗程。比较两组的临床疗效、中医证候积分及病情改善、复发情况。结果:治疗后两组在临床疗效、中医证候积分方面差异无统计学意义(P>0.05);在椎-基底动脉血流速、血黏度测定方面较治疗前均有改善(P<0.05);在复发率方面,治疗组表现优于对照组(P<0.05)。结论:益气升阳法治疗气虚型眩晕临床疗效确切,在改善实验室检查指标、防止复发方面效果明显。

浅谈《脾胃论》

《脾胃论》对脾胃的生理特点和脾胃病的病因病机作了详细而深刻的表述,所创立的治法方药有着奇特作用。《脾胃论》中创立了以脾胃为元气之本、脾胃为精气升降枢纽、内伤疾病治法方药等为主要内容的脾胃论学说,对于后世医家对脾胃疾病的认识有着重要的影响,其治法方法有被用于脏腑的各种疾病。因此,后世多有"外感法仲景,内伤宗东垣"之说,其学术思想对现代中医学的发展也有着重要作用。

益气升阳法治疗脾虚湿浊型盆腔炎性疾病后遗症的体会

盆腔炎性疾病(PID)为妇科常见疾病,反复发作、迁延难愈,可同时继发慢性盆腔痛、不孕、异位妊娠等盆腔炎性疾病后遗症(SPID),严重影响女性的生活质量。中医认为,脾虚为SPID的主要内因之一,脾虚则阳气下陷,脾失健运则痰浊内生,下注胞宫,脾虚气滞、寒湿内结则可生瘀,SPID的发生、发展与脾脏功能失调而致气滞、寒湿密不可分。益气升阳法可以健脾益气、升阳举陷、化痰行气,笔者运用益气升阳除湿之法治疗脾虚湿浊型SPID,并在益气升阳思路指导下以升阳除湿防风汤为常用基础方,临床治疗效果较佳。

益气活血法对股骨颈骨折关节置换术后凝血功能的影响

目的:探讨益气活血法对股骨颈骨折关节置换术后凝血功能的影响。方法:将60例单侧股骨颈骨折患者按照随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各30例。两组患者均行股骨头置换术,对照组术后给予常规补液、抗感染、抗凝血等对症治疗,治疗组在对照组基础上以益气活血为治疗原则,给予补阳还五汤加减治疗。比较两组患者血栓发生率及治疗前后血栓弹力图[凝血时间(R值)、血凝块成形时间(K值)、Angle角、凝血综合指数(CI值)]、凝血功能[凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血活酶时间(activated partial thromboplastin time,APTT)、纤维蛋白原(Fibrinogen,FIB)、D-二聚体)]变化情况。结果:两组患者手术后第3天R值、K值低于本组手术前,手术后第3天治疗组R值、K值高于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);两组患者手术后第3天Angle角,CI值较高于手术前,对照组Angle角大于治疗组,差异有统计学意义(P<0.05),对照组CI值高于治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者手术后第9天R值、K值高于手术后第3天,治疗组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术后第9天Angle角,CI值较低于手术后第3天,对照组高于治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组手术后第3天、第9天PT、APTT均高于对照组,TT高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05),手术后第3天治疗组FIB低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05),手术后第9天治疗组FIB低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);手术后第3天、第9天治疗组D-二聚体的水平低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。对照组血栓发生率高于治疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:益气活血法能改善股骨头置换术后患者血液的高凝状态,预防下肢静脉血栓形成,促进患者康复。