毛德西辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病五法经验介绍

介绍毛德西教授辨治肥胖合并非酒精性脂肪肝病的临床经验。毛德西教授认为肥胖合并非酒精性脂肪肝病的病理特点多以虚为本,以湿、郁为标,湿邪往往贯穿整个病理过程。故常从虚、湿、郁论治,创制疏肝理气化湿法、清热利湿法、散寒利湿法、温阳利湿法、散瘀利湿法等五法,临证多法联用,随证治之,祛湿贯穿始终,临床可获良效。

从“阳化气,阴成形”论治代谢相关脂肪性肝病

代谢相关脂肪性肝病(MAFLD)发病率居慢性肝脏疾病首位,其起病隐匿易被忽视,且无特效性干预药物,中医药现有治疗手段也有一定的局限性。基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,结合临证实践经验,认为“阳化气不足,阴成形太过”是本病关键病机。阳虚则致气化无力,温养不足,脏腑机能下降,故气虚、气滞并见;日久酿生膏脂、痰浊、瘀血等病理产物,壅于脉管,滞于肝脏,发为本病,甚者可成积聚癥瘕,或累及他脏,变生他病。温阳消阴是本病的基本治法,当贯穿于MAFLD防治始终。根据疾病分期不同,温阳与消阴可各有侧重,结合生活调摄,临证可获满意疗效。

祛瘀化痰法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征Meta分析

目的:评价祛瘀化疚法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(Obstructive sleep apnea hypopnea syndrome,OSAHS)的临床疗效。方法:采用计算机检索中国知网、中国科技期刊数据库、万方数据库中的相关文献,收集祛瘀化痰法治疗OSAHS的临床随机对照试验,按照Cochrane系统评价方法,对纳入文献进行方法学质量评价,并采用Review Manage 5.3软件对纳入文献的结局指标进行Meta分析。结果:共纳入12篇文献。Meta分析结果显示:治疗后治疗组临床总有效率[RR=1.18,95%CI(1.08,1.30),P=0.0003]、夜间最低血氧饱和度(Lowest oxygen saturation,LSaO2)[MD=4.56,95%CI(2.52,6.61),P<0.0001]均高于对照组;呼吸暂停低通气指数(Apnea hypopnea index,AHI)[MD=4.56,95%CI(2.52,6.61),P<0.0001]、Epworth嗜睡量表(Epworth sleepiness scale,ESS)评分[MD=-1.14,95%CI(-1.61,-0.67),P<0.00001]、体质量指数(Body mass index,BMI)[MD=-1.06,95%CI(-1.96,-0.15),P=0.02]及中医证候积分[SMD=-2.79,95%CI(-4.59,-1.00),P=0.002]均低于对照组。结论:现有文献证据表明,联合祛瘀化痰法治疗OSAHS临床疗效优于单纯常规西医治疗,但仍需更多高质量临床试验来进一步验证其疗效及安全性。

李庆海教授治疗冠状动脉粥样硬化性心脏病经验

李庆海教授认为冠状动脉粥样硬化性心脏病为本虚标实证,本虚有气虚、血虚、阳虚、阴虚等,其中以气阴两虚多见;标实为寒邪痹阻、痰饮水停、瘀血阻脉等,以痰瘀互结阻滞心脉多见。所以将本病的中医证型归纳为以"气阴两虚、痰瘀互结"为主。李教授坚持以"通补兼施、邪去正安"为原则,提出了"益气养阴、化痰祛瘀"的治疗大法,并自拟冠脉宁通方,在临床中不仅有效控制了冠状动脉粥样硬化所引起的心前区疼痛,对于长期坚持服药的患者可以达到逆转冠脉粥样斑块的效果。