田耀洲运用“运脾柔肝法”治疗功能性便秘经验

功能性便秘(FC)是消化科常见病、多发病之一,以大便次数减少、粪质干结、排便不尽感为主要临床表现。现代医学对其尚缺乏特异性的治疗方法和药物,中医药的治疗优势逐渐显现。功能性便秘发病机制复杂,其发病与肠-脑相互作用障碍等有关。田耀洲教授从事中医治疗消化道疾病研究多年,认为“肝郁脾虚”是其病机关键,“本虚标实”是病机特点,脾气亏虚、运化失常为发病之本,肝郁气滞、腑气不通为发病之标,治以运脾柔肝、理气通便,以运脾与柔肝并举、调气与导滞并重创建了运脾柔肝方,临床随证加减,治养相宜,配合穴位敷贴、生物反馈治疗等疗法,疗效显著。通过整理田耀洲教授以“运脾柔肝法”治疗功能性便秘之经验,以期为临床辨证治疗功能性便秘提供借鉴。

基于“肝主身之筋膜”探讨柔肝法在肠易激综合征中的应用

立足“肝主身之筋膜”理论,总结肠易激综合征的核心病机为肝气郁滞,肝体用失衡,肝木克脾土,胃肠筋膜经隧挛急,表现出腹痛、腹部不适感、腹胀、便秘、腹泻等胃肠症状,或伴有焦虑抑郁、睡眠障碍等胃肠外症状,其病位在肠,其标在脾,其本在肝,涉及五脏,治病求本,进而提出柔肝理气解郁、柔肝缓急止痛、柔肝养血安神等治法探讨本病的治疗。

平肝潜阳法治疗肝肾阴虚型帕金森病疗效观察

目的 在“辨证论治”诊疗原则指导下,以平肝潜阳为治法,运用体针及中药汤剂结合疗法治疗肝肾阴虚型帕金森病患者,评价平肝潜阳法的疗效。方法 选取2019年10月至2022年3月于温州市中心医院神经内科住院部接受治疗的66例患者,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各33例。对照组单用口服抗帕西药,治疗组在对照组基础上加服镇肝熄风汤及“平肝潜阳”法针刺治疗,共治疗4周。治疗前后行帕金森病综合评分量表(unified Parkinson’s disease rating scale,UPDRS)、中医证候疗效评定量表、治疗副作用评估量表(treatment emergent symptoms scale,TESS)、帕金森生存质量量表(the 39-item Parkinson’s disease questionnaire,PDQ-39)评估,综合评定其疗效。结果 治疗4周后,两组的UPDRS评分分别较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.01);两组的PDQ-39评分分别较治疗前明显降低,且治疗组明显低于对照组(P<0.01);治疗组的肝肾阴虚主症、次症评分较治疗前显著下降(P<0.01),而对照组未见降低(P>0.05),治疗组的肝肾阴虚主症、次症评分明显低于对照组(P<0.05);治疗4周时,两组的TESS评分与治疗2周时比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 以平肝潜阳为治法,运用体针及中药汤剂结合疗法,不良反应少,疗效确切,能显著改善帕金森病患者的生活质量,特别在改善肝肾阴虚症候方面具有明显的优势,为临床治疗帕金森病提供新的治疗方法及思路。

平肝潜阳法对SHR血管平滑肌细胞增殖及HSP27表达的影响

目的探讨平肝潜阳法对体外培养的自发性高血压大鼠(SHRs)血管平滑肌细胞(VSMCs)增殖的影响,及与热休克蛋白27(HSP27)表达的关系。方法采用改良的贴块法行SHR主动脉VSMC的分离培养,α-actin单克隆抗体免疫组织化学染色鉴定培养细胞;以MTT法反映VSMC增殖情况;用RT-PCR和Western印迹方法检测HSP27基因和蛋白的表达水平。结果对照组和治疗组均能抑制VSMC增殖,两组有显著差异(P<0.01);RT-PCR和Western印迹分析显示,与正常组比较,模型组HSP27表达明显增强(P<0.01);与模型组比较,对照组和治疗组HSP27表达明显减弱(P<0.01)。结论平肝潜阳法通过抑制VSMC增殖可能与抑制HSP27表达有关,是改善高血压血管重构的重要作用分子机制之一。

疏肝宁神降逆护膜方对非糜烂性反流病患者CGRP、SP含量的影响

目的使用中药疏肝宁神降逆护膜方治疗非糜烂性反流病(NERD),观察其疗效及对降钙素基因相关肽(CGRP)、P物质(SP)表达的影响。方法将37例患者随机分为治疗组(20例)与对照组(17例)。对照组采用奥美拉唑肠溶胶囊和多潘立酮片治疗,治疗组在对照组的基础上加予中药疏肝宁神降逆护膜方。治疗前后进行反流性疾病问卷评估临床症状,胃镜下取食管下段组织2块送检,行免疫组化,检测黏膜组织中CGRP及P物质表达情况。结果 1反流性疾病问卷症状总积分:2组治疗前无明显差异(P>0.05),治疗后治疗组症状总积分及烧心、胸口痛、胃内容物上涌的症状积分低于对照组(P<0.05),口中酸/苦味的症状则没有显著差异(P>0.05);总有效率:治疗组(75%)高于对照组(47%)(P<0.05);2免疫组化显示治疗组治疗后的CGRP、P物质的表达均较治疗前减少(P<0.05),而对照组治疗前后则无明显差异(P>0.05)。结论疏肝宁神降逆护膜方配合现有西药疗法能更为有效地缓解NERD患者的症状,提高疗效,其可能的作用机制为抑制伤害性传导物质CGRP、P物质的表达,从而降低食管的高敏性,保护食管黏膜,提高其屏障功能。

健脾补肾熄风法对肌萎缩侧索硬化症干预作用研究

目的:探讨健脾补肾熄风法对肌萎缩侧索硬化症(ALS)的干预作用。方法:对40例ALS患者进行年龄与发病率的关系分布、治疗前后免疫功能变化、血清肌酸磷酸激酶比较;应用ALS功能等级评分量表比较治疗前后主要症状积分。结果:40～50岁年龄段人群最易患本病,其次为50～60岁人群;40例中15例补体C3低于正常值,占37.5%;肌酶增高者有18例,占45%。经过治疗可使CK值降低,还可改善患者的肌肉跳动、吞咽困难、舌肌颤动症状,使肌肉萎缩、构音障碍、肌力等症状保持稳定。结论:健脾补肾熄风法治疗ALS可减轻合并的肌肉损伤,还可改善患者的症状,稳定病情,延缓疾病的进展。

补肾柔肝方治疗乙肝后肝纤维化临床对照研究

目的:探讨补肾柔肝方治疗乙肝后肝纤维化的临床疗效。方法:采用随机对照的方法,将60例患者分为治疗组30例和对照组30例。治疗组给予补肾柔肝方,对照组给予复方鳖甲软肝片治疗,疗程为24周。观察两组患者的临床疗效及血清肝功能、肝纤维化指标及Fibroscan的变化。结果:治疗后治疗组和对照组相比,症状和体征改善显著,两组比较有统计学意义(P<0.05);治疗组患者的HA、PШP下降幅度明显大于对照组(P<0.05)。结论:补肾柔肝方治疗乙肝后肝纤维化具有较好的临床疗效,其降低肝纤维化指标HA、PШP及改善肝弹力的效果优于复方鳖甲软肝片。

平肝育阴清热法治疗干眼症疗效观察

目的:观察平肝育阴清热法治疗干眼症的临床疗效。方法:系统回顾60例患者(120只眼)的临床相关资料,将干眼症60例(120只眼)分为A(治疗组)、B(对照组)。A组30例(60只眼),中医辨证符合阴虚阳亢证,口服平肝育阴清热方和熊胆胶囊加外用玻璃酸钠滴眼液治疗。B组30例(60只眼)给予外用玻璃酸钠滴眼液治疗。两组疗程均为8周。观察两组治疗后的疗效、A组治疗前后及治疗后A组与B组在泪液分泌量(SIT)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜染色(FL)、眼部症状积分(包括眼干涩、异物感、眼痛、视物疲劳、眼红)的比较。结果:A、B两组治疗有效率分别为为76.67%和56.67%,差异有显著性意义(P<0.05)。A组治疗后与治疗前及治疗后A组与B组在SIT、BUT、FL及眼部症状积分比较,差异均有非常显著性意义(P<0.01)。结论:平肝育阴清热法治疗阴虚阳亢型干眼症有较好疗效。

平肝潜阳 熄风清热治疗急性出血性中风探析

在分析急性出血性中风病机特点的基础上 ,从临床和实验研究两方面回顾了近 1 0年来以平肝潜阳。

乐食冲剂治疗小儿厌食症60例疗效观察

目的观察中药乐食冲剂治疗小儿厌食症的临床疗效。方法将100例小儿厌食症患者随机分为2组,治疗组60例用乐食冲剂,对照组40例用健胃消食片治疗。结果治疗组与对照组有效率分别为96.7%和87.5%,治疗组优于对照组(P<0.05)。结论乐食冲剂治疗小儿厌食症疗效确切,显著提高了患儿的食欲,且无副作用。

平肝活血法治疗后循环缺血性眩晕30例

目的:观察平肝活血法治疗后循环缺血性眩晕的临床疗效。方法:选取2015年1—12月就诊于天津市中医药研究院附属医院脑病科门诊的后循环缺血性眩晕患者60例,随机分为试验组和对照组,各30例。对照组给予甲磺酸倍他司汀片(敏使朗)治疗,试验组给予平肝活血法治疗。结果:试验组有效率93.3%,对照组有效率70.0%,试验组优于对照组(P<0.05);试验组治疗后椎动脉、基底动脉血流量优于对照组(P<0.05)。结论:平肝活血法治疗后循环缺血性眩晕临床疗效显著。

滋肾平肝活血通络法治疗高血压病左心室肥厚的疗效观察

目的:旨在探讨滋肾平肝活血通络法合用依那普利治疗高血压病左心室肥厚(EH-LVH)的临床疗效及作用机制。方法:将68例EH-LVH患者随机分为治疗组(滋肾平肝活血通络法的降压益心胶囊合用依那普利组,34例),对照组(依那普利组,34例)。分别对两组的临床症状、动态血压监测(ABPM)指标进行观察。结果:治疗组较对照组在症状方面有显著改善(P<0.05),治疗组的总显效率97.06%;治疗前后治疗组的血压变化显著(t=2.315,P=0.032)。结论:降压益心胶囊合用依那普利能平稳有效降压,提高患者生活质量,疗效优于单用依那普利,显示出良好的临床应用前景。

柔肝息风汤治疗风阳上扰型颈性眩晕的临床观察

目的观察与验证李金学教授柔肝息风法治疗风阳上扰型颈性眩晕的临床疗效。方法将58例确诊为风阳上扰型颈性眩晕的患者随机分为试验组、对照组。脱落3例,试验组28例,采用口服柔肝息风汤治疗;对照组27例,口服西比灵治疗,观察治疗前后疗效、眩晕评估积分、颈部疼痛(VAS评分)、症状体征积分等。结果试验组和对照组有效率分别为92.86%和81.48%,2组差异无统计学意义(P>0.05),但试验组在眩晕评估积分、症状体征积分、颈部疼痛改善方面优于对照组(P<0.05)。结论柔肝息风法治疗风阳上扰型颈性眩晕疗效可靠,可有效改善眩晕、疼痛及其它症状,无毒副作用,值得推广。

益气平肝活血祛痰法及其组方对肾性高血压大鼠左室肥厚及c-fos、c-myc基因表达的影响

目的观察益气平肝活血祛痰法及其组方对肾性高血压大鼠左室肥厚(leftventricularhypertrophy,LVH)及原癌基因(proto-oncogene)c-fos、c-myc表达的影响。方法采用Goldblott肾性高血压大鼠两肾一夹型(two-kidneyone-clip,2k1c)观察经益气平肝活血祛痰法及其组方治疗后的收缩压(systolicbloodpressure,SBP)、左室重/体重(leftventricularmass/bodyweight,LVW/BW)、左心室心肌细胞c-fos、c-myc基因表达水平的变化。结果经中药复方治疗6周后,2k1c型高血压大鼠的收缩压明显降低(P<0.01),LVW/BW明显降低(P<0.01),左心室心肌细胞c-fos、c-myc基因表达明显降低(P<0.01)。结论益气平肝活血祛痰法及其组方降压作用明显,能够降低LVW/BW,抑制心肌细胞c-fos、c-myc基因的高表达。

陈阳春八法治疗心律失常

陈阳春教授认为气虚、血虚、阴虚、阳虚,痰湿、瘀血、气滞、热毒等常常相兼为病,发为心律失常,自创益气活血(气虚血瘀)-益气活血定心饮,化痰祛湿(痰湿内盛)-栝蒌薤白半夏汤、二陈汤,益气养阴(气阴两虚)-生脉定心饮,温阳益气(阳气亏虚)-益心复脉饮,益气养血(气血两虚)-归脾汤,滋阴降火(阴虚火旺)-归黄一贯煎,疏肝理气(肝气郁结)-柴胡疏肝散,平肝定悸(阴虚阳亢)-天麻钩藤饮八法,临证加减,疗效显著。

李亚平结合子午流注气血学说从心肝论治失眠的经验

[目的]浅析李亚平教授结合子午流注气血学说从心肝论治失眠的临床经验。[方法]通过跟师临证,记录、分析整理李亚平导师治疗失眠的临床病案,从病因病机、用药组方及服药方法等方面总结李师的临床经验,并列举验案加以佐证。[结果]李师认为,气血是人体所有生理活动的物质基础,失眠的根本病机在于气血失和、阴阳失衡,而睡眠作为人体气血阴阳运行的生理表现之一,觉醒节律又受子午流注时辰气血运行规律的影响,而气血与心肝两脏联系又最为密切,故李师结合子午流注气血学说,提出临床治疗失眠当从心肝论治,创用"柔肝宁心"治法,柔肝理气、宁心安神,具体以"疏肝清肝,滋肝镇肝,清心养心"之法谴方用药,特拟"柔肝宁心方"治疗失眠,并主张按照气血流注规律按时服药和理疗。验案精准辨治,充分体现了李师治疗失眠的临床经验。[结论]李师治疗失眠注重整体气血阴阳的调节,强调气血与子午流注的关系,以"柔肝理气、宁心安神"为治则,按时服药调畅人体气血,自拟"柔肝宁心方"治疗失眠,临床疗效显著,故李师此治疗失眠之法值得临床医师深入学习研究。

平肝潜阳、培土息风法干预原发性高血压疗效观察

目的探讨平肝潜阳、培土息风法指导下的白术厚朴汤治疗原发性高血压的临床疗效。方法选取医院2019年7月至2020年12月收治的原发性高血压患者130例,随机分为对照组和观察组,各65例。两组患者均予常规治疗+天麻钩藤饮口服,观察组加服基于平肝潜阳、培土息风法的白术厚朴汤。结果观察组的降压总有效率和症状改善总有效率分别为89.23%和87.69%,显著高于对照组的67.69%和66.15%(P<0.05)。结论基于平肝潜阳、培土息风法的白术厚朴汤治疗原发性高血压,可改善临床证候评分、血压等指标。

镇肝熄风法联合美多芭治疗帕金森病临床观察

目的研究中西医结合疗法(镇肝熄风法联合美多芭)对帕金森病的治疗效果.方法将入组的帕金森病患者随机分为治疗组(28例)、对照组(28例).治疗组使用美多芭联合镇肝熄风法治疗,对照组单用美多芭治疗.经过6个月的治疗,评估2组临床疗效、Webster评分和UPDRS评分.结果治疗后2组Webster评分、UPDRS评分均明显降低(P<0.01),2组比较差异有统计学意义,P<0.05.Webster评分示,治疗组和对照组的总有效率分别为96.43%、46.43%;UPDRS分数示,2组总有效率分别为75.00%、10.71%,2组比较差异有统计学意义(P<0.05,P<0.01).结论镇肝熄风法联合美多芭治疗帕金森病疗效卓著.

健脾平肝法治疗儿童多发性抽动症疗效分析

目的:观察健脾平肝法治疗儿童多发性抽动症的临床疗效。方法:中医组16例用中药治疗,西医组17例用西药治疗。以耶鲁抽动程度综合量表评定疗效。结果:总有效率中医组81.25%,西药组64.71%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后中医组的运动性抽动和发声性抽动积分明显低于西医组(P<0.05),且西医组不良反应发生率显著高于中医组。结论:健脾平肝法治疗儿童多发性抽动症效果较好。

益气柔肝法治疗气阴不足型胆石病126例

笔者自１９９１年１１月至１９９８年８月，应用益气柔肝法治疗气阴不足型胆石病１２６例，现将临床观察报告如下。一、一般资料１２６例中，男性４７例，女性７９例；４０岁以下２１例，４０岁以上１０５例，年龄最大的７８岁。其中胆囊结石伴慢性胆囊炎７４例，肝胆管结...