汤水福采用益气升提法治疗肾性蛋白尿经验

汤水福教授认为,慢性肾脏病肾性蛋白尿的出现乃因脾肾亏虚而致机体升清降浊功能失常,浊毒内蕴。早期以脾肾气虚为主,中后期因脾肾亏虚日久,浊毒蕴结,正虚与邪实互为因果。基于肾性蛋白尿的气机升降失调的关键病机,汤水福教授以健脾补肾法为基础,结合湿浊瘀毒弥漫三焦的邪实特点,针对性地使用祛湿、泻浊、化瘀之法,同时重视采用益气升提法以调节脾肾气机。早期在健脾益肾基础上加用升麻、柴胡等助清阳之气上升的药物,使精微得固,蛋白尿得解;中后期,病程日久,诸邪内扰,清浊逆乱,则以降浊为基础,佐以益气升提药如黄芪、白术、茯苓、山药、升麻、柴胡等,使气机升降协调,清升浊降,保护肾功能,延缓慢性肾脏病进展。

基于升阳法论治肠系膜上动脉压迫综合征

升阳法是李东垣治疗脾胃疾病的主要方法,通过风药与补益药相配伍,达到益气升阳的目的。肠系膜上动脉压迫综合征病位主要在脾胃,涉及肝、肾,为本虚标实、虚实夹杂之证,主要病机为脾虚气滞,升降失和,应以升阳法益气升阳,调畅气机。升阳法主要有升阳益胃法、升阳除湿法、升阳散火法、升阳补气法、升阳解郁法、升阳补肾法等,升阳益气法适用于中气下陷证,代表方为补中益气汤;升阳益胃法适用于脾胃气虚,湿热内停证,代表方为升阳益胃汤;升阳散火法适用于脾胃虚弱,火郁卫表证,代表方为升阳散火汤;升阳除湿法适用于脾胃虚弱,清阳下陷,湿浊内盛证,代表方为升阳除湿汤;升阳解郁法适用于肝郁不升证,代表方为升肝舒郁汤;升阳补肾法适用于肾虚精陷证,代表药物为补肾填精药物配伍益气健脾、辛散升阳之品,临证可根据患者主要证候灵活运用。

补中益气颗粒治疗胃癌化疗患者癌因性疲乏疗效观察

目的观察补中益气颗粒治疗胃癌化疗癌因性疲乏患者的临床疗效。方法纳入2016年12月—2018年2月上海长海医院收治的84例胃癌化疗患者,随机分为对照组和治疗组,每组42例。对照组单纯化疗1个周期(共21 d),治疗组化疗周期内联合补中益气颗粒口服21 d。比较2组患者治疗前后疲乏情况、气虚证症状、体力状况、相关血清学指标及不良反应。结果治疗后,对照组疲乏程度加重(P<0.05),治疗组疲乏程度较对照组轻,其中感觉维度、情感维度、行为维度的疲乏程度明显轻于对照组(P均<0.05);治疗组神疲、自汗、懒言评分均明显低于对照组(P均<0.05);治疗组体力状况优于对照组(P<0.05)。治疗后,2组患者血红蛋白水平均下降,但治疗组下降幅度小于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论补中益气颗粒可有效抑制胃癌患者化疗期间癌因性疲乏的进展,改善气虚证症状以及患者的体力状况,机制可能与维持血红蛋白水平稳定有关。

基于中气“升降出入”理论探赜其相关组方之法

“升降出入”为万物之橐龠,亦为遣药组方法则之一,溯其源流,或可从中气与气机调畅探赜。中气乃运化生命之机,为升降之源,脾胃为升降之枢,脏腑阴阳、气血津液无不赖其升降调达,非一脏之气可概之,实为升降出入阴阳交合之枢纽,无器不有。遣方用药调畅气机升降须掌握各脏腑升降出入之生理、病理状态,掌握药物之升降浮沉及经典方剂配伍特点,补其不足,泻其有余,通其道而祛其邪。本文就中气斡旋失司之中气虚馁、中气郁滞、中气下陷、中气上越四端探究其方药运用,并结合历代文献的相关记述,梳理中气理论的发展脉络,根据升降出入理论相关组方法则,阐幽发微,赓续传承,指导临证治疗各科疾病。方随法出,基于中气“升降出入”理论探赜其相关组方之法,对临证调节五脏元真通畅有重要的指导意义。

以“黜浊治中”理论探讨针药并治前列腺癌术后尿失禁

前列腺癌根治术后尿失禁是一种常见的术后并发症,严重影响着患者的身心健康,西医对该病的治疗虽然取得了一定疗效,但总体效果并不理想,而中医在该病的治疗优势逐渐凸显,鉴于临床上关于该病的针药并治少有探索,文章以“黜浊治中”理论探讨针药并治前列腺癌术后尿失禁,以“益气运中法”联合“缩泉止遗针法”,通过针药并治针刺导药,通调并用,靶向趋病,疗效显著。并附验案1则实践针药并用能够有效加速前列腺癌根治术后尿失禁患者尿控功能的恢复、提高患者生活质量,为临床治疗提供了思路和方法。

李东垣补中益气法辨治热中证探析

从病因病机、治则治法及制方用药三个方面探讨李东垣补中益气法辨治热中证特点,提出甘温除热为辨治热中证的治则,补中益气法是热中证基本治法,补中益气汤为该法代表方。阴火为热中证阳热标证的基本病机,具阳热邪气的基本特性,可耗气蒸血、上扰清阳、下扰下焦及郁灼局部而变生多种或然证。此外,李东垣制方用药遵从脏气法时升降浮沉补泻理论,是对药物理论认识的创新发展。

补肾活血法与益气补肾法治疗慢性再生障碍性贫血的疗效比较

目的比较补肾活血与补肾益气两种方法治疗慢性再生障碍性贫血（慢性再障）的疗效，探讨以补肾为基础的中药复方在慢性再障治疗中的优势。方法采用前瞻性研究方法，将90例慢性再障患者按随机数字表法分为补肾活血组、补肾益气组和西药对照组，每组30例。3组均给予对症支持治疗；西药对照组给予环孢素A3～5mg·kg-1·d-1，安雄80mg、每日2次或司坦唑醇2mg、每日3次口服；补肾活血组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合活血中药（熟地黄15g，肉桂3g，淡附片4g，补骨脂12g，淫羊藿8g，杜仲12g，山茱萸15g，淮山药15g，枸杞子15g，制首乌12g，黄精15g，当归10g，赤芍10g，桃仁6g，鸡血藤10g），每日1剂；补肾益气组在对照组治疗基础上给予金匮肾气丸加减合益气中药（黄芪30g，炒白术10g，党参12g，熟地黄15g，肉桂3g，淡附片4g，补骨脂12g，淫羊藿8g，杜仲12g，山茱萸15g，淮山药15g，枸杞子15g，制首乌12g，黄精15g），每日1剂，3组均治疗6个月后观察血象、外周血淋巴细胞亚群、γ-干扰素（IFN-γ）、肿瘤坏死因子-α（TNF—α）的变化及临床疗效。结果3组治疗后白细胞计数（wBc）、血红蛋白（t／b）及血小板计数（PLT）均较治疗前明显增加[西药对照组：wBc（×109／L）：3．58±1．04比2．35±0．94，Hb（g／L）：83．60±22．31比65．43±23．20，PLT（×10^9／L）：60．43±30．54比36．84±20．12；补肾活血组：WBC（×10^9／L）：4．05±1．62比2．40±1．24，Hb（g／L）：95．25±19．64比68．57±26．59，PLT（×10^9/L）：72．65±37．76比40．23±20．01；益气补肾组：wBC（×10^9／L）：3．87±1．47比2．19±1．20，Hh（g/L）：89．64±27．43比62．11±20．21，PLT（×10^9／L）：69．54±40．21比38．67±18．34，均P〈0．05]；而3组间治疗前后比较差异均无统计学意义（均P〉0．05）；3组治疗后CD4＋均较治疗前增高，CD8＋均较治疗前减少，CD4＋／CD8＋比值较治疗前增大，且补肾活血组和益气补。肾组的变化较西药对照组更显著[CD4＋：（48．17±4．28）％、（50．28±3．68）％比（43．71±5．86）％，CD8＋：（18．52±6．20）％、（18．60±4．18）％比（21．96±6．64）％，CD4＋／CD8＋：（2．60±0．60）％、（2．70±0．38）％比（1｜99±0．52）％，均P〈O．05]；3组治疗前后CD3＋比较差异均无统计学意义（均P〉O．05）。3组治疗后血清IFN-γ、TNF-α水平均治疗前明显下降，且以补肾活血组和益气补肾组的下降较对照组更明显[IFN-γ（ng／L）：21．62±9．46、25．43±10．16比30．46±12．62，TNF—α（ng／L）：15．48±12．50、17．43±9．86比20．43±11．83，均P〈0．05]。补肾活血组和益气补肾组总有效率均较对照组明显升高[86．7％（26／30）、8313％（25／30）比66．7％（20／30），P〈0．05或P〈0．01]，但补肾活血组和益气补肾组总有效率比较差异无统计学意义（P〉O．05）。结论补肾活血法及益气补肾法能显著提高慢性再障患者的疗效，其机制可能是通过调节免疫功能、改善造血组织血供及降低造血负调控因子水平来实现。

补中益气法对前列腺癌根治术后尿失禁患者控尿、排尿功能及生活质量的影响

目的:探讨补中益气法对前列腺癌根治术后尿失禁患者控尿、排尿功能及生活质量的影响。方法:将2013年5月—2018年1月本院60例前列腺癌根治术后尿失禁患者,随机分两组,各30例,对照组采用盆底肌锻炼治疗;观察组采用补中益气法治疗,每日1剂,嘱上方药持续服用2个月。比较两组患者临床疗效、最大尿流速(Qmax)、残余尿量(PRV)、最大膀胱容量(MCC)、最大逼尿肌压(Pdet)及尿失禁生活质量问卷(I-QOL)、纽芬兰纪念大学幸福度量表(MUNSH),记录不良反应。结果:对照组有效率80.00%低于观察组96.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组患者Qmax、PRV、MCC、Pdet及I-QOL问卷、MUNSH量表比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗对照组和观察组Qmax为(15.67±1.46)m L/s、(17.23±1.29)m L/s,PRV为(27.10±5.34)m L、(31.16±5.69)m L,MCC为(374.61±31.53)m L、(398.61±32.16)m L,Pdet为(40.34±2.51)cm H2O、(43.12±2.68)cm H2O,I-QOL问卷为70.06±12.69、81.36±14.51,MUNSH量表为14.26±3.81、17.64±3.92,对照组和观察组上述指标比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。对照组不良率16.67%与观察组不良率20.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补中益气法对前列腺癌根治术后尿失禁患者的疗效确切,可改善控尿、排尿功能,提高生活质量,且安全性高。

加味补中益气汤配合盆底功能锻炼治疗产后压力性尿失禁32例疗效观察

目的:观察加味补中益气汤配合盆底功能锻炼治疗产后压力性尿失禁的临床疗效。方法:将62例产后压力性尿失禁的患者随机分为2组,治疗组32例以加味补中益气汤配合盆底功能锻炼治疗;对照组30例单纯以盆底功能锻炼治疗,3月后观察2组临床症状改善情况。结果:2组总有效率比较,差异有非常显著性意义(P<0.01)。结论:加味补中益气汤配合盆底功能锻炼治疗产后压力性尿失禁有显著疗效。

熊墨年教授“益气清毒”法重视健中的学术思想探讨

熊墨年教授强调癌毒是恶性肿瘤发生、发展过程中最主要的邪气,正虚主要是气虚,遂首创"益气清毒"法治疗恶性肿瘤。在应用"益气清毒"法过程中特别重视"健中";因为,健中则运化健、营卫健、开阖健,健中则气血顺、升降顺、入出顺,为拒邪、抗邪、祛邪、散结消肿打下良好基础。健中常用益气健脾、消积导滞、疏肝理气、补火(?)土、温中健脾、化湿健脾、泄肺助脾、升阳健脾、养阴"健中九法"。九法健中以健脾为中心,对恶性肿瘤辨证治疗的益气、健中形成清晰的理论指导。

补肾益气针刺法治疗脑外伤后遗症23例的临床观察

目的:观察"补肾益气"针刺法治疗脑外伤后遗症的临床疗效。方法:46例脑外伤后遗症患者随机分为对照组23例,采用西药常规治疗;治疗组23例,在常规治疗基础上,根据中医辨病辨证的理论,运用"补肾益气"为主的针刺法,治疗1个月为1个疗程,3个疗程后观察疗效。结果:治疗组总有效率91.3%,对照组总有效率56.5%(P<0.05)。结论:"补肾益气"为主的针刺法治疗脑外伤后遗症疗效显著,值得进一步研究。

益气升清法在治疗肝硬变腹水中的应用

肝硬变腹水病机乃本虚标实,治疗当强调扶正补虚,脾胃位居中焦,乃气机升降之枢,故需强调健脾益气以扶正气,升提清阳以降湿浊从而增强中医辨治肝硬变腹水的疗效。肝硬变腹水其标总以水湿为患,但气能行水,故有形之水湿,必依赖于无形之气的推动方不停聚为邪,故治水必治气,气足则水行。不论在肝硬变腹水的早期或晚期,不论是邪实为甚还是正虚为主,益气升清法需贯穿治疗的全过程,在早期可"见肝之病,知肝传脾,当先实脾"而达厚土制水以防腹水生成,在晚期可益气培土升清以助腹水消散及防止复发。

补中益气汤类方主治规律探析

目的:了解补中益气汤类方的主治规律。方法:查找《中医方剂大辞典》,得到181首类方元,根据原文记载,从病症(包括中医病、症状)、病机(包括直接病因、推导病因、病位、病势)、限定词3个方面进行分析。结果:补中益气汤类方主治"中医病"38种、症状199组,涉及真实病因9种、推导病因20种、病位24种、病势2类,限定词15种。结论:补中益气汤类方主治庞杂。它对外感、内伤等各种病因引起的以虚为本,以虚或实为标,病位集中于脾胃气血、旁及五脏六腑,症状以精神神志体质类、寒热类、疼痛类、饮食口味类、咳喘类为主,或然症众多的疾病,均有治疗作用。

《内经》“中气不足溲便为之变”的应用体会

目的强调"补中益气"法在中气不足所致二便异常疾病治疗中的作用。方法通过病案举例,介绍"补中益气"法在中气不足所致二便异常疾病治疗中的应用,明确作者的观点。结果应用"补中益气"法治疗中气不足所致二便异常疾病疗效较佳。结论运用"补中益气"法,为治疗本病扩宽了思路。

补中益气汤治疗声带息肉术后疗效观察

目的：观察补中益气汤加减治疗肺脾气虚型声带息肉术后的临床疗效。方法：将120例肺脾气虚型声带息肉患者随机分为实验组和对照组，各60例。2组均行手术治疗，术后实验组以补中益气汤治疗，对照组以黄氏响声丸治疗。结果：总有效率实验组为93．3％，对照组为63．3％，两组临床效果比较有非常显著统计学差异（P〈0．01）。结论：补中益气汤加减配合手术治疗声带息肉安全有效，能显著提高临床效果。

补中益气法学术源流、传承及当代应用

补中益气法是临床常用的治法之一。《黄帝内经》《难经》阐述了中气不足的主要临床表现,并总结出"劳者温之""损者益之"的治疗原则。《伤寒杂病论》《医学启源》为补中益气法的用药提供了依据。后世医家传承应用本法,多有创新。如李东垣用补中益气常兼顾升阳、理气、泻火、除湿、和血、养阴等加减变法,罗天益擅用灸法,王好古用以治疗外阳内阴证,薛己、孙一奎强调脾肾双补而各有特色,张景岳明确补中益气汤七禁,陈实功将本法应用于外科、补中益气、托毒外出,傅青主用以治疗妇科难证、用药剂量特色鲜明。当代医家还将本法应用于心、肝、肺、肾等各脏病证的治疗,其作用机理也逐渐被现代研究阐明。研究补中益气法的古今传承应用及作用机制,具有重要意义。

中医补中益气法调治气虚质老年原发性高血压80例临床观察

目的:观察补中益气法治疗气虚体质老年原发性高血压患者的临床疗效。方法:选取自2015年6月至2016年6月于抚顺市中医院心内科诊治的气虚质的气虚证老年原发性高血压病例80例,随机分为试验组和对照组,其中对照组40例,采用常规口服β受体阻滞剂的方法,试验组40例,在对照组基础上采用口服中药,观察2组患者的治疗前后血压、症候疗效、肱踝脉搏波传导速度(ba PWV)及踝臂指数(ABI)变化情况。结果:试验组血压控制情况、症候疗效、ba PWV及ABI优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:中医补中益气法调治气虚体质老年性原发性高血压安全有效,值得推广使用。

“升陷培本”法治疗气陷型肿瘤疾病经方与病案举隅

肿瘤作为慢性消耗性疾病,受手术、放化疗等多因素影响,常见阳气虚羸、气虚下陷证,在临床对符合方证的肿瘤患者应用升陷培本法,往往可获佳效。经方作为中医传承的重要组成部分,独具药专力宏特性,深入挖掘经方在临床的应用,可继承、发展中医精髓。文章提出升陷培本法的基本概念,认为应辨病-辨证-辨症-辨体-辨志,五辨四诊相结合,并据“因势利导”的治疗法则可将升陷培本用于:胸部肿瘤术后的大气下陷、癌因性疲乏的中气下陷与盆腔恶性肿瘤术后的肾气下陷,并举隅临床经方—升陷汤、补中益气汤、肾气丸及其方证主要证候和脉象,且后附医案以证之。

基于数据挖掘的中药治疗免疫性血小板减少症用药思路

目的:挖掘整理中药治疗免疫性血小板减少症的相关文献,为中药治疗免疫性血小板减少症提供治疗和科研思路。方法:分别在中国知网、万方数据知识服务平台、维普期刊资源整合服务平台进行高级检索,采用Bibexcel软件提取文献关键词,使用VOSviewer软件绘制关键词共现图谱。结果:从经典中药复方角度,中药治疗免疫性血小板减少症以益气养血、清热凉血为核心,注意和解少阳的应用,代表方剂有归脾汤、犀角地黄汤、茜根散、小柴胡汤等;从现代中药复方角度,以补益、凉血、活血为原则,但研究较为分散,出现频数较高的方剂有紫癜汤、生血散、益肾活血方等;从单味中药角度,以收敛止血和清热凉血为主导,核心药物有仙鹤草、水牛角、墨旱莲等。结论:中药复方治疗免疫性血小板减少症主要从补法、清法、和法入手,其中补法以健脾益气为主,清法需注意辨别热之虚实,和法以扶正达邪;单味中药治疗,需注意收敛止血和凉血止血中药的应用。

补中升阳法治疗反流性食管炎的Meta分析

目的:系统评价补中升阳法治疗反流性食管炎的(reflux esophagitis,RE)的临床疗效。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库、VIP、CNKI和万方数据库公开发表的应用补中升阳法,予补中益气汤加减治疗RE相关的随机对照试验(RCT)。经质量评价最终纳入文献后采用Review Manager 5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入7个研究,全部为中文,Jadad评分7篇均为1分。Meta结果显示:补中益气汤组临床疗效优于常规西药治疗,合并效应值[OR=4.72,95%CI(2.58,8.63),P<0.00001]。结论:应用补中升阳法,采用补中益气汤加减治疗RE疗效确切,比常规西药治疗效果好,但尚需更多高质量的研究加以佐证。