从“阳化气,阴成形”探讨扶阳法在肿瘤临床中的应用

“阳化气,阴成形”源于《素问·阴阳应象大论》。“阳化气”不足而“阴成形”太过会导致气滞血瘀、痰湿凝滞、水饮内停,使病理有形之物积聚而发为肿瘤。因此,“阳化气”不足而“阴成形”太过是肿瘤的核心发病机制。基于此,提出扶阳法为肿瘤的临床防治大法。在预防方面,需强身健体,劳逸结合,饮食有节忌偏嗜,注意调畅情志;在治疗用药方面,可分为温阳法、通阳法、温通法三法。

温阳行气法联合舍曲林治疗心肾阳虚气滞型抑郁症80例临床观察

目的对比分析温阳行气法联合舍曲林和单独使用舍曲林治疗心肾阳虚气滞型抑郁症患者的应用价值。方法选取心肾阳虚气滞型抑郁症病例80例,按随机数字表法分为两组,每组40例,比较分析两组的疗效、中医证候积分、PHQ-9健康问卷(PHQ-9)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、血清白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-10(IL-10)表达水平以及药物不良反应情况。结果观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的情绪低落、睡眠障碍以及焦虑等中医证候积分显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者的HAMD和PHQ-9评分显著低于对照组(P<0.05);治疗后观察组患者血清的IL-6水平显著低于对照组(P<0.05),IL-10水平显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗期间总药物不良反应率无显著差异(P>0.05)。结论温阳行气法结合舍曲林治疗心肾阳虚型抑郁症患者的治疗效果要优于只使用舍曲林,可以有效减少患者的情绪低落、睡眠障碍以及焦虑等症状,缓解患者的炎症反应情况,并且不会增加药物不良反应。

高健生基于玄府学说以温阳通络开郁法治疗眼病经验

温阳通络开郁法是高健生在以往对益气升阳举陷治法、“摶”和“玄府”学说的认识基础上,提出的新的眼病治法,尤其在治疗慢性眼病和疑难眼病方面有较好的临床疗效。目为玄府,病邪“摶”于“玄府”,玄府郁闭是目病产生的基础。温阳通络开郁治法包括温补中阳、畅通血脉及开玄府之郁闭3个部分,最终达到阴阳平衡、玄府通利之效。遣方用药时,常用附子、肉桂等温补中阳,桂枝、桑枝、升麻、葛根等温阳通络;当归、川芎等活血化瘀通络,地龙、水蛭等治疗顽固久病;防风、麻黄、羌活等开“玄府”之郁闭;黄连、薄荷、连翘等清散玄府郁热。临证时,只要患者出现寒热错杂或上热下寒病症均可运用此法。本文介绍了温阳通络开郁法产生的思想脉络及其辨证用药特点,为广大中医同道治疗眼病提供借鉴。

基于“阳化气,阴成形”论温阳通络法在糖尿病周围神经病变的应用

基于《黄帝内经》“阳化气,阴成形”理论,探讨糖尿病周围神经病变(DPN)的中医病因病机及治疗原则。DPN乃“阳化气”不足及“阴成形”太过所致,具体病机为阳虚气化不利、寒湿痰瘀阻络,治疗以温阳通络法为主,提出温阳化气、脾肾为要,以及多法通络、因证而施的治疗思路。

温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证临床研究

目的:观察温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证的临床疗效及对患者凝血功能、T淋巴细胞亚群的影响。方法:选取2020年1月至2021年10月赣州市中医院治疗的肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证患者80例,按照随机数字表法分为治疗组和对照组,每组40例。对照组给予抑制免疫反应、调血脂、利尿消肿、抗凝血等对症治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予温阳利水通络法治疗。比较两组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血肌酐(serum creatinine,Scr)、血清白蛋白(albumin,ALB)、总胆固醇(total cholesterol,TC)、凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、活化部分凝血酶原时间(activated partial prothrombin time,APTT)、凝血酶凝结时间(coagulation time of thrombin,TT)、纤维蛋白原(fibrinogen,FIB)、D-二聚体(D-dimer,D-D)、CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平变化情况。结果:治疗组有效率为92.5%,对照组有效率为75.0%,治疗组有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后ALB高于治疗前,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于治疗前,且治疗组治疗后ALB高于对照组,BUN、TC、Scr、24 h尿蛋白定量低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后PT、APTT高于治疗前,FIB、D-D低于治疗前,差异有统计学意义,且治疗组治疗后PT、APTT、D-D低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于治疗前,CD8^(+)水平低于治疗前,且治疗组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)水平高于对照组,CD8^(+)水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳利水通络法治疗肾病综合征脾肾阳虚夹瘀证,可改善患者高凝状态,降低血栓风险性,对T淋巴细胞亚群具有一定调控作用,从而调节患者免疫功能。

分析温阳活血法联合西药治疗肺动脉高压的疗效

目的探究温阳活血法联合西药治疗肺动脉高压疗效。方法选取2018年10月—2022年10月德州市中医院诊治的肺动脉高压患者100例作为研究对象,根据治疗方法分为对照组、观察组,每组50例。对照组给予常规西药治疗,观察组给予温阳活血法联合西药治疗。对比两组治疗前后中医证候积分、6分钟步行试验(6-minute walk test,6MWT)、平均肺动脉压(mean pulmonary artery pressure,mPAP)及左室射血分数(left ventricular ejection fractions,PVEF)指标及对比两组治疗效果。结果治疗前两组咳嗽、咳痰、喘息等中医证候积分比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组咳嗽、咳痰、喘息等中医证候积分均降低,并且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组6MWT、mPAP及PVEF比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组6MWT、LVEF指标均升高,mPAP均降低,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗总有效率为94.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.332,P<0.05)。结论温阳活血通络法可有效降低肺动脉高压患者的肺动脉压力,提升左室功能,改善运动耐量。

益气活血、温阳通络法对2型糖尿病周围神经病变患者糖脂代谢、血液流变学和肌电图的影响

目的观察益气活血、温阳通络法辅助西医对2型糖尿病周围神经病变患者糖脂代谢、血液流变学和肌电图的影响。方法将2017年8月—2018年11月在石家庄市中医院治疗的160例2型糖尿病周围神经病变患者随机分为2组,对照组80例给予降糖、调脂、营养神经等常规治疗,观察组80例在对照组治疗基础上加用益气活血、温阳通络法治疗,2组疗程均为8周。记录2组治疗前后中医症状积分及糖脂代谢、血液流变学和肌电图指标,统计2组临床疗效。结果2组治疗后肢体麻木、肢体疼痛、感觉异常、身倦乏力、气短懒言、自汗畏风积分和总积分及空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、全血黏度(高切、低切)、血浆黏度、血细胞比容、纤维蛋白原水平均明显降低(P均<0.05),高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平明显升高(P均<0.05),右腓神经和正中神经的感觉神经传导速度(SNCV)、运动神经传导速度(MNCV)均明显增快(P均<0.05),治疗后观察组以上指标改善情况均明显优于对照组(P均<0.05);观察组治疗总有效率为90.0%(72/80),对照组为71.2%(57/80),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论益气活血、温阳通络法辅助西医治疗可显著改善2型糖尿病周围神经病变患者临床症状、糖脂代谢、血液流变学和神经传导速度。

中药熏洗协同西药治疗慢性肺心病阳虚水泛证水肿

目的:观察"温经通络逐瘀熏洗方"熏洗双足对慢性肺心病阳虚水泛证水肿的治疗效果。方法:将符合慢性肺源性心脏病阳虚水泛证水肿纳入标准的患者180例随机分为两组,两组西医常规治疗相同,治疗组加用中药熏洗双足,疗程12d,观察两组患者水肿消退、症候改善、生活质量改善、电解质变化的情况。结果:治疗组与对照组水肿消退总有效率分别为96.67%、83.3%,症候疗效总有效率分别为95.56%、76.67%,生活质量改善积分治疗组优于对照组,对电解质的影响治疗组低于对照组,经统计学比较,均有显著差异(P<0.01)。结论:中药熏洗协同西药能明显增加对慢性肺心病阳虚水泛证水肿的治疗效果,降低对电解质的影响。

中医外治化疗性手足痛的多中心、随机、对照临床研究

目的观察温经通络活血法外用治疗化疗性手足痛的临床疗效和安全性。方法选取化疗后出现手足痛不良反应者204例,包括奥沙利铂致周围神经毒性和卡培他滨致手足综合征各102例,按2:1随机分为试验组136例与对照组68例,分别给予温经通络活血法或安慰剂外用(洗/浸),温浴(35～40℃),20 min/次,每日2次,连用7天为1个观察周期。结果治疗前后的数字疼痛分级法(NRS)评分试验组为(5.51±1.99)和(2.20±2.20)分,对照组为(5.57±1.82)和(4.50±2.44)分,治疗后2组差异有统计学意义(P<0.01);疼痛缓解有效率试验组与对照组分别为88.06%、42.65%,差异有统计学意义(P<0.05)。手足痛分级的疗效总有效率试验组与对照组分别为81.34%、26.47%,差异有统计学意义(P<0.01)。试验组治疗起效时间为(4.10±0.22)天。结论温经通络活血法外用能减轻化疗性手足痛的疼痛程度,有效降低分级,改善患者的生活质量,且安全性良好。

益气温阳活血通络药物治疗80岁以上老人PCI术后心绞痛的疗效观察

目的:目的观察益气温阳活血通络法治疗80岁以上老人PCI术后心绞痛的疗效。方法:将68例80岁以上老人PCI术后心绞痛患者随机分为治疗组和对照组,对照组给予常规西药治疗,治疗组在常规西药治疗基础上加服益气温阳活血通络法中药,治疗时间8周,观察比较2组患者治疗前后心绞痛发作频率、心绞痛发作持续时间及6 min步行试验、左心室射血分数(LVEF%)。另外记录患者服用益气温阳活血通络药物的不良反应。结果:治疗组治疗8周后心绞痛疗效显著高于对照组(P<0.01),心绞痛发作频率、发作持续时间少于对照组(P<0.01),6 min步行试验及左心室射血分数改善显著优于对照组(P<0.05),且治疗组未见明显肝肾功能不良反应。结论:益气温阳活血通络法治疗80岁以上老人PCI术后心绞痛能显著缓解心绞痛的发生,改善患者心功能。

陈纪藩教授治疗痛风性关节炎的临床经验

介绍全国老中医药专家陈纪藩治疗痛风性关节炎的临床经验。陈纪藩教授认为痛风性关节炎脾阳亏虚为基本原因、湿浊内蕴为重要原因、外感病邪为诱因,指出该病治疗大法为温阳泄浊、活血通络。

以“四则四法”论治肺间质纤维化

[目的]总结柴可群教授运用四则四法治疗肺间质纤维化的临证经验。[方法]通过随师门诊,整理相关医案,分析柴师对肺间质纤维化病因病机的认识,阐述柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化的理论基础和临证用药经验,并附临床案例加以验证。[结果]柴师认为,肺间质纤维化的病因病机主要是肺、脾、肾虚损与气滞、血瘀、湿浊、痰毒等邪实互结,采用扶正为本、祛邪有度、全程调神、随证而治的四则和健脾补肾、化痰解毒、疏肝解郁、温阳通络四法进行辨治,可取得良好的疗效。所举验案中患者辨为肺脾肾虚、痰毒血瘀证,柴师拟补肺益气、健脾益肾、化痰解毒、活血化瘀法随证加减,疗效显著。[结论]柴师运用四则四法治疗肺间质纤维化疗效显著,对临床有较好的指导意义,值得学习和传承。

温阳健脾、益气活血法治疗皮肌炎验案1则

皮肌炎是一种以慢性非化脓性炎症改变伴肌无力为特征的主要累及横纹肌的自身免疫性结缔组织疾病，其中病变仅累及肌肉的称为多发性肌炎，同时伴有皮肤损害的称为皮肌炎。

益气温阳活血利水组方对充血性心力衰竭大鼠血流动力学及血浆内皮素的影响

目的:探讨益气温阳活血利水组方对充血性心力衰竭大鼠血流动力学及血浆内皮素的影响。方法:采用腹腔注射盐酸阿霉素的方法建立心衰大鼠模型,益气活血复方治疗组给予益气温阳活血利水组方治疗4周,而后检测鼠血流动力学及血浆内皮素。结果:益气温阳活血利水组方显著改善心衰大鼠的血流动力学和降低内皮素(ET)值,与模型组相比较,有显著性差异(P<0.01)。结论:益气温阳活血利水组方降低内皮素(ET)值可能是其改善心衰症状机制之一。

郑梅生治疗胸痹心痛学术经验

郑梅生教授系全国名老中医,在中医防治心血管疾病方面取得了丰硕的成果。曾参加国家中医药管理局医政司胸痹急症协作组主编《中医心病方药集成》一书,收集了心病治疗古方、今方及各种剂型的中成药方1200余首,颇具学术价值和临床应用价值,获得芜湖市科技进步三等奖。曾参与的胸痹心痛方向课题获全国（部级）中医药重大科技成果奖。

温阳法在支气管哮喘缓解期的应用

三焦是人体水液、元气运行的通道,亦是人体气化的主要场所。三焦不通,气化不利,则痰饮内生,壅塞气机,出现痰气交阻之象,引发哮喘。在哮喘缓解期,患者虽无喘息症状,但仍可能存在三焦气化不利之象。早期发现气化不利的表现,恢复气化功能,减少痰饮滋生,对防止哮喘复发意义重大。临床中应全面认识三焦气化作用,了解人体水液代谢过程,深层次探究固护阳气对支气管哮喘,特别是支气管哮喘缓解期患者治疗的重要作用,正确运用温阳法,调节哮喘缓解期上中下三焦的阴阳平衡,改善支气管哮喘缓解期体质,减少哮喘患者的复发。

陈阳春八法治疗心律失常

陈阳春教授认为气虚、血虚、阴虚、阳虚,痰湿、瘀血、气滞、热毒等常常相兼为病,发为心律失常,自创益气活血(气虚血瘀)-益气活血定心饮,化痰祛湿(痰湿内盛)-栝蒌薤白半夏汤、二陈汤,益气养阴(气阴两虚)-生脉定心饮,温阳益气(阳气亏虚)-益心复脉饮,益气养血(气血两虚)-归脾汤,滋阴降火(阴虚火旺)-归黄一贯煎,疏肝理气(肝气郁结)-柴胡疏肝散,平肝定悸(阴虚阳亢)-天麻钩藤饮八法,临证加减,疗效显著。

薛晓红教授对男性浆细胞性乳腺炎的认识及辨治经验

浆细胞性乳腺炎是一种难治性慢性乳腺良性疾病,西医主要通过手术切除配合抗生素治疗;而中医主要推崇中药及外治法治疗,此类女性患者的治法上主要有疏肝清热法、化痰祛瘀法、清化痰湿法、温痰健脾法、疏风健脾法、升阳益胃法等等。近些年来在临床上,女性浆细胞性乳腺炎发病率呈上升趋势,而男性患者较为罕见。另外目前很少有文献提出用中医药治疗男性浆细胞性乳腺炎。患者教授在临床过程运用中医药成功治愈男性浆细胞性乳腺炎患者,其疗效显著,说明中医药治疗男性浆细胞性乳腺炎具有独特优势。

从阳虚寒凝论治冠状动脉微血管疾病

冠状动脉微血管疾病(CMVD)作为缺血性心脏病的主要类型,因其发病率较高而广泛受到临床关注。CMVD属中医学“胸痹”“真心痛”范畴,但其发病机制尚不明确,且硝酸酯类、曲美他嗪等传统抗心绞痛药物治疗效果不佳,因此CMVD的相关研究逐渐成为心血管疾病领域的研究热点。本文通过整理胸痹相关医籍,结合陈可冀院士“三通两补”思想中的芳香温通疗法,从阳虚寒凝、络脉瘀阻的角度对CMVD进行进一步阐述,探索其病因病机和治疗规律,以期为CMVD的临床防治提供理论依据。

脾肾阳虚在过敏性紫癜病机中的意义

结合络病理论和《伤寒论》温阳法,从基础理论和临床2个方面的研究表明,脾肾阳虚是过敏性紫癜发病的核心病机。外在热象只是一种表面现象,素体脾肾阳虚和疾病迁延不愈均可造成脾肾阳虚,而这一核心病机贯穿于整个过敏性紫癜的病程。温阳固络是治疗过敏性紫癜的根本法则,一改目前以清热凉血为主流的治疗原则。在治疗本病的全程中均要以温阳固络为宗,审症辨证,结合不同的固络方法施治。