广泛性焦虑障碍患者焦虑症状的改善与甲状腺激素水平的相关性分析

目的探讨广泛性焦虑障碍患者经盐酸帕罗西汀治疗后血清甲状腺激素水平变化与焦虑症状严重程度的相关性。方法选取2023年1月至8月就诊于湖州市第三人民医院的广泛性焦虑障碍患者76例作为研究组,根据汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)评分将研究组76例患者分为轻度组23例、中度组30例及重度组23例,选取同期69名健康体检者作为对照组。研究组患者予以盐酸帕罗西汀片治疗8周后再次评估焦虑症状,测定并比较基线期及8周末甲状腺激素水平,包括三碘甲状腺原氨酸(triiodothyronine,T_(3))、甲状腺素(thyroxine,T_(4))、游离三碘甲状腺原.氨酸(free triiodothyronine,FT_(3))、游离甲状腺素(free thyroxine,FT_(4))、促甲状腺素(thyroid stimulating hormone,TSH)、抗甲状腺球蛋白抗体(antithyroglobulin antibody,TG)、抗甲状腺过氧化物酶抗体(anti-thyroid peroxidase antibody,TPO)。结果经盐酸帕罗西汀治疗8周后,轻度组、中度组、重度组的显效率依次为73.9%、76.7%、73.9%,三组疗效比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.073,P>0.05)。基线期中度组和重度组患者的FT_(4)水平显著高于轻度组和对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度组和重度组患者的基线期焦虑症状严重程度与FT_(4)水平分别呈低正相关和显著正相关(r=0.382、0.610,P<0.05)。治疗8周末,中度组和重度组患者的FT_(4)水平较基线期明显下降,差异有统计学意义(t=2.847、3.042,P<0.05)。重度组患者HAMA减分率与基线期和治疗8周末FT_(4)水平变化呈正相关(r=0.517,P<0.05)。通过二元Logistic回归分析显示,中度组和重度组患者基线期FT_(4)越高,其疗效越差。结论基线期较高水平的FT_(4)可影响中度、重度广泛性焦虑障碍患者焦虑症状的改善。

盐酸帕罗西汀片联合四联疗法对幽门螺旋杆菌相关慢性胃炎合并抑郁患者的临床疗效

目的:探讨幽门螺杆菌(HP)相关慢性胃炎合并抑郁患者在四联疗法的基础上配合盐酸帕罗西汀片治疗的临床效果。方法:以112例HP相关慢性胃炎合并抑郁患者为研究对象,按不同治疗方案分为对照组(接受常规四联疗法)与观察组(合用盐酸帕罗西汀片),每组各56例。比较两组患者焦虑抑郁程度、临床疗效、HP清除率、生活质量。结果:治疗后,两组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分均降低,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者临床总疗效高于对照组(P<0.05);观察组HP根除率高于对照组(P<0.05);治疗后,两组患者简明健康状况调查量表(SF-36)测评结果均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。结论:盐酸帕罗西汀片联合四联疗法治疗HP相关慢性胃炎合并抑郁患者,可减轻焦虑抑郁程度,以增强疗效,提高HP清除率,起到改善患者生活质量的积极作用。

米氮平联合盐酸帕罗西汀治疗难治性抑郁症的临床效果

目的观察米氮平联合盐酸帕罗西汀治疗难治性抑郁症(TRD)的临床效果。方法选取2020年1—8月临沂市精神卫生中心收治的TRD患者80例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组予盐酸帕罗西汀片治疗,观察组在对照组基础上予米氮平片治疗,2组均连续用药6周。比较2组患者临床疗效,治疗前后汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评分、血清脑源性神经营养因子(BDNF)与P物质(SP)水平、生活质量[综合评定问卷(成人)GQOL-74]评分及不良反应。结果观察组患者治疗总有效率为92.50%,高于对照组的65.00%(χ^(2)=9.429,P=0.003);治疗6周后,2组HAMD评分与SP水平均较治疗前降低,BDNF水平与躯体功能、心理功能、社会功能及物质生活等评分均较治疗前升高,且观察组降低或升高的程度大于对照组(P均<0.01);观察组与对照组不良反应总发生率(7.50%vs.10.00%)比较差异无统计学意义(χ^(2)=0.157,P=0.692)。结论米氮平联合盐酸帕罗西汀治疗难治性抑郁症效果显著,有助于改善患者抑郁情绪,并降低SP水平和升高BDNF水平,且同时具有较高的用药安全性。

疏肝解郁胶囊结合盐酸帕罗西汀对头痛-抑郁症共病患者的影响

目的探讨对头痛-抑郁症共病患者采用疏肝解郁胶囊结合盐酸帕罗西汀的影响。方法选取2022年6月至2023年1月郑州市第九人民医院收治的102例头痛-抑郁症共病患者作为研究对象,按照双盲法采用1∶1分配原则将患者分为两组,对照组接受盐酸帕罗西汀治疗,观察组在对照组的基础上增加疏肝解郁胶囊,观察两组患者的中医证候积分、头痛改善情况、焦虑抑郁以及睡眠症状变化、颅内血管平均血流速度变化以及临床治疗效果。结果治疗后观察组中医证候积分较低,头痛改善优于对照组,焦虑抑郁以及睡眠质量症状评分相关指标评分较对照组低,颅内血管平均血流速度各项指标均低于对照组(P<0.05);对照组有效率低于观察组(P<0.05)。结论舒肝解郁联合盐酸帕罗西汀治疗头痛-抑郁症患者能改善患者的临床症状,缓解患者焦虑抑郁并改善其睡眠质量,提高临床治疗效果。

柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症临床研究

目的:观察柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症的临床疗效。方法:将84例抑郁症患者纳入研究,按随机数字表法分为治疗组与对照组各42例。对照组给予盐酸帕罗西汀片治疗,治疗组给予柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸帕罗西汀片治疗。治疗8周后评估2组临床疗效、中医证候积分、汉密顿抑郁量表(HAMD)及匹茨堡睡眠质量指数量表(PSQI)评分、血清脑源性神经营养因子(BDNF)、5-羟色胺(5-HT)水平。结果:治疗组总有效率为95.24%,对照组为80.95%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,2组中医证候积分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组中医证候积分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组HAMD、PSQI评分均较治疗前降低(P<0.05),且治疗组HAMD、PSQI评分均低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组BDNF、5-HT水平均较治疗前升高(P<0.05),且治疗组BDNF、5-HT水平均高于对照组(P<0.05)。结论:柴胡加龙骨牡蛎汤联合盐酸帕罗西汀片治疗抑郁症疗效确切,对缓解临床症状、抑郁程度及提高睡眠质量有显著效果,并能有效调节神经因子及神经递质水平。

定心汤联合帕罗西汀对肝郁化火型广泛性焦虑患者疗效及血清神经递质的影响

目的观察定心汤联合帕罗西汀治疗肝郁化火型广泛性焦虑障碍(GAD)的疗效及对血清神经递质水平的影响。方法选取2021年6月至2023年6月在该院进行诊治的肝郁化火型GAD患者80例,随机将其分为观察组(定心汤联合盐酸帕罗西汀治疗,n=40)和对照组(盐酸帕罗西汀治疗,n=40)。观察2组疗效,记录2组汉密尔顿焦虑量表(HAMA)评分及中医症候积分,检测2组血清去甲肾上腺素(NE)、5-羟色胺(5-HT)、谷氨酸(Glu)水平及C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)水平,比较2组不良反应发生情况。结果在疗效方面,观察组优势较大,总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后2组HAMA评分、中医症状积分较治疗前均显著下降,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组NE、Glu水平较治疗前均降低,5-HT水平升高,且观察组NE、Glu水平均低于对照组,5-HT水平高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后2组CRP、TNF-α、IL-6水平均显著降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组总发生率分别为17.50%和25.00%,2组不良反应总发生率比较,差异无统计学意义(χ^(2)=0.672,P=0.412)。结论定心汤联合帕罗西汀能有效缓解肝郁化火型GAD患者的躯体性和精神性焦虑症状,调节神经递质水平,降低炎症水平,同时没有严重不良反应,安全性高。

黄连温胆汤治疗中风后抑郁症的临床疗效

目的:探讨黄连温胆汤加减治疗中风后抑郁症(PSD)的临床疗效。方法:选取2021年5月至2023年5月驻马店市中医院接诊的80例PSD患者为研究对象,通过随机数字分组法,分为对照组和观察组,各40例。对照组单纯应用盐酸帕罗西汀治疗,观察组在对照组的基础上应用黄连温胆汤加减治疗。比较两组患者心理状况、生活质量、不良反应发生情况。结果:治疗后,两组患者焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分低于治疗前,且观察组低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者各项生活质量评分高于治疗前,且观察组高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:针对PSD患者,应用黄连温胆汤加减治疗能够改善患者的心理状况,且有助于提高患者的生活质量。

盐酸帕罗西汀联合盐酸坦索罗辛治疗原发性早泄的临床研究

目的探讨单独或联合应用盐酸帕罗西汀和盐酸坦索罗辛治疗原发性早泄(PE)的疗效及不良反应。方法筛选本院男科门诊PE患者225例,分成A、B和C组,每组75例。A组单用盐酸帕罗西汀,20mg/d。B组单用盐酸坦索罗辛,0.4mg/d。C组同时服用盐酸帕罗西汀和盐酸坦索罗辛,剂量同A、B组。采用问卷调查比较3组患者治疗8周后与治疗前的平均阴道内射精潜伏期(IELT)以及早泄量表(PEP)中各项指标的改变情况,并对治疗期间的不良反应进行了总结。结果共获得198例可靠随访数据,3组患者平均IELT在治疗后较治疗前均显著增加(P<0.05),C组治疗后IELT均值增加了8.15min;治疗后增加的倍数(8.02倍)显著高于B组(1.98倍)和A组(6.92倍)(P<0.05)。3组患者早泄量表中射精控制能力、性交满意度、早泄相关苦恼及早泄相关两性沟通困难4项指标评分的平均值,在治疗后较治疗前均有显著提高;而C组4项指标的均值提高更为显著。A、B、C组患者出现的不良反应分别为10例(13.3%)、2例(2.6%)、9例(12.0%)。结论盐酸帕罗西汀和盐酸坦索罗辛联合应用治疗PE的有效性、安全性较好。

盐酸帕罗西汀大鼠在体肠吸收动力学研究

目的研究盐酸帕罗西汀（paroxetine hydrochloride,PRXT）在大鼠消化道各部位的吸收动力学。方法运用在体循环灌流模型,研究大鼠消化道各部位对PRXT的吸收情况,计算和比较Ka值,并分析剂量和流速对结果的影响。结果PRXT在大鼠十二指肠、空肠、回肠、结肠吸收速率常数Ka基本一致（P〉0.05）,不同剂量条件下各部位吸收速率无显著性差异（P〈0.05）,流速对Ka值影响显著,P〈0.0001,相关系数为0.925。抑制P-糖蛋白（P-gp）后药物吸收速率未有明显变化。各剂量下胃吸收PRXT均较差（〈5%）。结论在0.9～9.0mg·kg^-1内PRXT在大鼠肠道的吸收机制属于被动吸收,吸收过程服从一级动力学。P-gp对药物吸收没有影响。胃不是吸收的主要部位。循环流速对Ka影响较大,Ka随流速增大而增大。

RP-HPLC法测定盐酸帕罗西汀片的含量

目的 :建立测定盐酸帕罗西汀片中盐酸帕罗西汀含量的反相高效液相色谱法。方法 :采用 CL S- ODS柱 (15 0 mm× 6 .0mm I.D) ,甲醇 - p H 4.5 0 .0 5 m ol/ L醋酸钠缓冲液 (6 5∶ 35 )为流动相 ,用紫外检测器于 2 95 nm波长处检测。结果 :平均回收率为 10 0 .5 % ,RSD为 0 .82 % ,n=5。线性范围为 0 .10～ 0 .5 0 m g/ m L (r=0 .9999)。结论 :本法具有简便、快速、准确、可靠等优点 。

重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁症患者治疗效果观察

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)联合盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁症(PSD)患者HAMD评分及血清神经肽Y(NPY)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化的影响。方法选取郑州大学第二附属医院2014年11月至2017年2月PSD患者68例,随机数字表法分组,各34例。对照组采用盐酸帕罗西汀,观察组采用盐酸帕罗西汀+r TMS,两组均持续治疗2个月。入院时及治疗结束后统计对比两组抑郁评分(HAMD、MARDS、SDS)、血清NPY、BDNF、CRF水平、临床疗效及不良反应发生率。结果 (1)两组治疗后MARDS、HAMD及SDS分值低于治疗前,且观察组较对照组低(P <0. 05);(2)两组治疗有效率比较,观察组94. 12%(32/34)较对照组64. 71%(22/34)高(P <0. 05);(3)两组治疗后血清CRF水平低于治疗前,BDNF及NPY水平高于治疗前,且观察组各指标优于对照组(P <0. 05);(4)两组不良反应发生率比较,观察组14. 71%(5/34)与对照组8. 82%(3/34)间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论联合采用盐酸帕罗西汀及r TMS治疗卒中后抑郁症效果显著,可有效改善血清NPY、BDNF、CRF水平,降低HAMD评分,减轻患者抑郁程度,提高治疗效果,且不会增加不良反应发生风险,具有安全性。

盐酸帕罗西汀的合成

目的:合成盐酸帕罗西汀。方法:以(±)-trans-4-(4-氟苯基)-3-羟甲基-1-甲基哌啶为原料经手性拆分、酯化、醚化、甲酰化、水解5步反应合成(-)-盐酸帕罗西汀。结果:合成了帕罗西汀,总收率41．2％。结论:本方法可以方便地合成帕罗西汀,操作简便,提高了收率,缩短了反应时间。

高效液相色谱法测定盐酸帕罗西汀片的含量

目的 :建立高效液相色谱法测定盐酸帕罗西汀片的含量。方法 :样品用 0 .5mmol·L-1稀盐酸溶解 ,色谱条件为 :色谱柱 :Shim - packCLC CN柱 (15 0mm× 6mm ,10 μm) ,紫外检测波长为 2 93nm ;流动相 :甲醇∶水 (81∶19v/v) ,用磷酸调节 pH值为 4.2 ,流速 :1.2ml·min-1;ABS =0 .0 1。结果 :盐酸帕罗西汀浓度在 6 0～ 10 0 μg·ml-1范围内峰面积与浓度线性关系良好(r =0 .9995 ) ;平均回收率为 99.74%,RSD为 0 .89%。结论 :本方法准确、简便、快速 ,适用于测定盐酸帕罗西汀片的含量。

人工神经网络在半水盐酸帕罗西汀溶解度预测中的应用

溶解度的测定与预测对于多晶型体的晶体生长和结晶过程中的多晶型控制至关重要.利用激光监视装置,首次测得了半水盐酸帕罗西汀在不同溶剂体系中的溶解度,共计308组数据;采用多参数人工神经网络模型,随机选取308组数据中的184组数据进行人工神经网络的训练,考察了不同隐含层节点数对神经网络训练效果的影响,得到了优化后的人工神经网络模型,利用剩余的124组数据对优化后的模型进行检测,平均预测误差小于0.7%.预测结果表明,优化后的人工神经网络模型可以胜任半水盐酸帕罗西汀溶解度预测的任务.

盐酸帕罗西汀肠溶缓释片的制备及体外释放研究

目的制备盐酸帕罗西汀肠溶缓释片,并对其体外释放度进行考察。方法采用HPMC K100LV和HPMC K4M作为骨架材料,以水乳糖为填充剂制备盐酸帕罗西汀缓释片芯,再使用Eudragit L30D-55包肠溶衣,制成盐酸帕罗西汀肠溶缓释片,并采用f_2相似因子法评价自制制剂和参比制剂在释放介质中的体外释放行为。结果体外释放度实验显示,自制制剂和参比制剂的f_2相似因子值大于50。结论制备的盐酸帕罗西汀肠溶缓释片的释药行为与参比制剂的体外释放行为相似。

HPLC测定盐酸帕罗西汀片的含量

目的测定盐酸帕罗西汀片剂的含量。方法采用HPLC法,C18柱,以甲醇-0.02 mol.L-1NaH2PO4(60:40,磷酸调pH4.0)为流动相,检测波长295 nm。结果回归方程为:A=1.494×104C+1.653×103(r=0.9999),在10-100 mg.L-1的范围内,帕罗西汀浓度与峰面积之间线性关系良好,日内、日间的RSD<2%,平均回收率为101.15%(RSD=0.77%)。结论所建方法准确、简便、检测成本低,可用于盐酸帕罗西汀片含量的测定。

盐酸帕罗西汀联合利维爱对更年期抑郁症患者性激素水平的影响

目的探讨盐酸帕罗西汀联合利维爱对更年期抑郁症患者性激素水平的影响。方法选择2016年1月~2017年1月我院收治的更年期抑郁症患者66例为研究对象,根据治疗方法不同进行随机分组:A组(利维爱组)、B组(盐酸帕罗西汀)、C组(利维爱+盐酸帕罗西汀),每组各22例,比较三组患者治疗前后性激素雌二醇(E2)、卵泡生成素(FSH)、黄体生成素(LH)、垂体催乳素(P)的变化情况。结果治疗8周后,A组、C组的E2、P水平较治疗前显著升高,FSH、LH治疗后显著降低,且C组患者治疗后的E2、P水平明显高于A组,FSH、LH治疗后显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。而B组患者的E2、FSH、LH、P水平治疗前后未见显著变化(P>0.05)。治疗2、4、8周后,三组患者的HAMD评分较治疗前比较显著降低,且C组治疗后的HAMD评分显著低于A组、B组,B组治疗后的HAMD评分显著低于A组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸帕罗西汀联合利维爱能够显著改善更年期抑郁症患者性激素水平及抑郁症状。

盐酸帕罗西汀辅助治疗老年溃疡性结肠炎伴焦虑抑郁40例

目的观察盐酸帕罗西汀辅助治疗老年溃疡性结肠炎(UC)伴焦虑/抑郁的疗效。方法将80例老年UC伴焦虑/抑郁患者采用随机数字表法随机分为治疗组及对照组各40例,对照组轻度UC患者给予美沙拉嗪肠溶片1 g,tid,po;中度UC患者给予美沙拉嗪肠溶片1 g,qid,po。足量治疗2周效果较差者加用醋酸泼尼松片10 mg,qid,po;治疗组在对照组基础上加用盐酸帕罗西汀片,起始10 mg·d-1,3 d后增加至20 mg·d-1,疗程2个月。治疗期间禁饮酒、咖啡及辛辣刺激性食物;每2周复诊1次。治疗前后对每例患者行UC临床及肠镜表现Mayo综合评分、汉密尔顿焦虑/抑郁(HAMA/HAMD)评分测试,比较治疗后的改善情况。结果治疗组治疗后Mayo综合评分较对照组显著下降,改善总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗组治疗后HAMA、HAMD评分均较对照组明显降低(均P<0.01)。结论帕罗西汀辅助治疗老年UC伴焦虑/抑郁,临床和肠镜综合表现以及焦虑/抑郁均有明显改善。

中医药辨治结合心理护理治疗轻中度广泛性焦虑临床研究

目的观察中医药辨治结合心理护理治疗轻中度广泛性焦虑的临床疗效及安全性。方法选择2008年7月至2011年7月成都中医药大学附属医院、四川大学华西医院神经内科和华西医院心理卫生中心3个中心的轻中度广泛性焦虑患者共240例,按3∶1比例,随机分为试验组(n=180)和对照组(n=60),试验组按中医辩证分型予以中药免煎制剂口服,对照组予以盐酸帕罗西汀片20mg/次,1次/d,口服,连续治疗8周,两组均予心理护理。治疗前后采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)和中医证候量表评分。结果治疗后,试验组总有效率为68.89%,对照组为75.00%,差异无统计学意义(P>0.05);两组治疗后HAMA、中医证候量表评分比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论心理护理基础上,中医药辨治轻中度广泛性焦虑与传统西医盐酸帕罗西汀相比,临床疗效相当,在改善中医症候方面优于盐酸帕罗西汀,不良反应与盐酸帕罗西汀相当。

疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁的效果观察

目的探讨疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁的临床效果。方法选取2012年10月~2013年10月本社区社康中心诊治的82例脑卒中后抑郁患者为研究对象,采用随机数字表方法,分为观察组与对照组,各41例,观察组采用疏肝解郁胶囊治疗,对照组采用盐酸帕罗西汀片治疗,比较两组的临床疗效、SDS评分、不良反应发生率。结果观察组的总有效率为78.0%,高于对照组的56.1%;两组治疗后SDS评分均低于治疗前,观察组治疗后SDS评分低于对照组;观察组不良反应发生率为7.3%,低于对照组的24.4%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论疏肝解郁胶囊治疗脑卒中后抑郁患者,可提高临床疗效、改善SDS评分,安全性较高,值得临床推广应用。