SBAR沟通模式联合MEWS评分系统在心胸外科临床护理中的应用

目的探讨现况-背景-评估-建议(SBAR)沟通模式联合改良早期预警评分(MEWS)系统在心胸外科临床护理中的应用效果。方法2018年7月至2019年6月选取本院心胸外科收治的100例患者为研究对象,并通过随机数字表法将患者分为对照组与观察组,每组各50例。对照组实施常规护理管理,观察组在对照组的基础上实施SBAR沟通模式联合MEWS评分系统,比较两组患者与医生满意度、护理交接班评价情况及患者非预期监护室入住率。结果实施后,观察组的患者满意度为94.00%、医生满意度为96.00%,高于对照组的78.00%、82.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的交接班时间为(26.45±3.78)min,短于对照组的(35.37±4.12)min,其交接班信息评分为(94.37±4.75)分,高于对照组的(66.29±4.33)分,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05);且观察组的患者非预期监护室入住率为6.00%,低于对照组的24.00%,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在心胸外科临床护理中应用SBAR沟通模式联合MEWS评分系统,能进一步提升患者与医生的满意度,并缩短护理交接班时间,降低患者的非预期监护室入住率。

基于灰色神经网络模型的城市产业结构演变趋势预测

基于城市产业结构发展现状及其变化趋势,建立BP神经网络模型和灰色GM(1,1)等维新息模型的组合模型,对城市产业结构演变趋势进行预测分析,以提高预测的精确性,并对城市产业结构演变过程中各产业比重进行权重修正,以保障城市产业结构比重之和恒定为常数1,为正确认识城市产业演变趋势和内部关系提供准确的信息。

没有过去的史学危机

“史学危机”的说法的十几年了 ,最近看来危机不但没有过去 ,而越来越严重了。本文认为危机主要表现在史学研究的大量低层次重复 ,不少史学论著缺乏思想深度和一些有识之士试图拯救危机的努力 ,失败这三个方面。必须找到适合中国史学发展的新范式才能解决危机。

机械弹性车轮结构参数对汽车侧翻稳定性的影响

为深入研究机械弹性车轮(MEW)的结构参数对汽车侧翻稳定性的具体影响,利用刷子理论模型建立了MEW稳态侧偏简化理论模型,利用理论、试验以及数值仿真等方法,分析了结构参数(包括几何参数和材料参数)对MEW侧偏特性的具体影响。以改进的载荷转移率作为侧翻稳定性的评价指标建立了匹配MEW的整车非线性3-DOF侧翻预测模型,研究了车轮侧偏力学特性对侧翻稳定性的具体影响规律。结果表明:铰链组结构参数对侧偏特性影响较小,适当增大弹性环分布高度、减小輮轮断面高宽比和初始剪切模量可以增大车轮侧偏刚度和侧向力峰值,进而提高匹配机械弹性车轮汽车的侧翻稳定性。

匹配机械弹性车轮的电子稳定控制器参数分析

为了提高匹配机械弹性车轮(MEW)的某越野车操纵稳定性,考虑MEW与传统子午线轮胎侧偏特性存在的不确定性摄动,基于Lyapunov稳定性理论为电子稳定控制(ESC)程序设计了鲁棒反馈控制器;引入轮胎侧偏刚度不确定性的范数有界模型,运用Schur补引理和线性矩阵不等式(LMI)求解反馈矩阵。设定不同的车速和路面附着系数,通过搭建CarSim/Simulink联合仿真平台对控制器展开鱼钩试验,仿真结果表明,匹配MEW的ESC控制器能够保证车辆行驶的稳定性,横摆角速度与质心侧偏角跟踪误差分别稳定在0.03~0.3 rad/s与0.06~0.1 rad之内,并且设计的控制算法对MEW在0.5倍普通充气车轮侧偏刚度变化范围内具有很好的鲁棒性,从而为匹配MEW的整车主动安全控制提供了理论参考。

雨课堂全程参与的生产实习模式初步构建与实施

生产实习是工科院校实践教学最为重要的环节,同时也是提高学生综合素质的有效途径。结合当前工科专业传统实习教学中存在的问题,构建并实施了“雨课堂”智慧工具全程参与的生产实习模式。实践结果表明:采用任务驱动的方式使得学生学习有了目标、实习有了动力,极大地提高了学生的学习主动性;技术员答辩环节的增设,检验了学生的实习质量,更加客观公正评价实习效果;实习任务总结和研讨的组合,加深了学生的实习效果,克服了学生只实习不总结的弊端。对此,该文进行了论证。

早期预警风险评分联合SBAR沟通模式在院前病人转运交接中的应用

[目的]探究早期预警风险评分(MEWS)联合SBAR沟通模式在院前病人转运交接中的应用效果。[方法]选取医院2018年5月—2019年5月接治的200例院前病人为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组,对照组采取常规转运交接模式,观察组采取MEWS评分联合SBAR沟通模式,比较两组护士救治能力评分及转运交接满意度。[结果]观察组护士救治能力评分相比对照组高(P<0.05);观察组院内护士满意度、病人满意度相比对照组高(P<0.05)。[结论]MEWS评分联合SBAR沟通模式在院前病人转运交接中的应用有助于增强护士救治能力,提升院内护士及病人满意度。

不同浓度结核菌建立兔脊柱结核模型的对比研究

[目的]应用不同浓度结核杆菌构建兔脊柱结核模型,探索在造模中较适合的菌量。[方法]42只新西兰兔随机分为5组,实验组3组共30只,每组10只;对照组10只;空白组2只。实验组及对照组动物经弗氏完全佐剂致敏后,在L_6上终板下方钻孔,塞入明胶海绵。实验组分别注入0.1 ml浓度为10~6CFU/ml,10~7CFU/ml,10~8CFU/ml H37Rv标准菌;对照组注入0.9%的生理盐水0.1 ml;空白组不做任何处理。[结果]术后12周兔存活率:注射10~6 CFU/ml菌量兔100%、10~7CFU/ml菌量80%、10~8CFU/ml菌量30%、对照组100%、空白组100%。术后8周X线片阳性率分别为33.3%,62.5%,66.7%;CT及三维CT阳性率分别为44.4%,75%,100%。术后12周X线片阳性率分别为44.4%,75%,100%;CT及三维CT阳性率分别为44.4%,100%,100%。术后12周解剖见17只兔椎体发生骨质破坏,部分有干酪样坏死物质形成,未见有腰大肌脓肿形成;病理学检查:片状分布的干酪样坏死物质,骨小梁排列紊乱及轮廓不清,周围见上皮样细胞及多核巨细胞包绕,局部有部分死骨碎片形成,周围见大量炎细胞浸润;实验组细菌培养阳性率分别为22.2%,75%,66.7%。对照组及空白组未出现上述结核影像学及病理改变。[结论]不同浓度H37Rv标准菌构建兔脊柱结核模型存在较大差异,10~6CFU/ml成功率较低;10~8CFU/ml死亡率及并发症较高;10~7CFU/ml造模成功率高且死亡率较低,较适合兔脊柱结核模型的构建。