VEP OCT及mfVEP在小儿视神经炎诊断及病情转归中的应用

目的:分析不同病因PON患儿的临床特点。探索VEP、OCT以及mfVEP在PON诊断中的价值及临床转归中的意义。方法:收集河北省儿童医院神经内科病区及眼科病区经专业医师确诊符合视神经炎诊断的儿童60例,按照不同的病因分为孤立性视神经炎组(ON组)28例、多发性硬化组(MS组)11例、急性播散性脑脊髓炎组(ADEM组)14例、视神经脊髓炎谱系障碍组(NMOSD组)7例,选择同期健康体检者30例,作为对照组。观察不同组别的PON患儿在影像学、血清学以及眼部检查的差异。同时,于初诊、半月、1月、3月、6月及1年行VEP、OCT以及mfVEP检查,观察上述检查在疾病及转归中的变化。结果:对比MS和NMOSD组,ON组患儿易表现为单眼发病,ADEM组患儿易表现为双眼发病(P<0.05);在疾病急性期,ON组MS组对视力的影响较小,ADEM组和NMOSD组对视力的影响大(P<0.001);相对于MS和ADEM组,ON组患儿对激素较为敏感,而NMOSD组对激素不敏感或效果较差(P<0.05)。VEP检查对MS的鉴别诊断具有意义,可以从一定程度上反应治疗的效果;OCT检查可以直观的反应NMOSD组的pRNFL明显变薄,可作为NMOSD的鉴别诊断,可评估NMOSD的疾病进展,并以此制定出相应的治疗方案。mfVEP检测在视神经的损伤及追踪恢复上的检查应用价值要优于传统VEP和视野检测。结论:VEP、OCT及mfVEP检测可以更直观的反映不同病因PON患儿的特点,值得临床进一步推广。

视交叉及其后部视路损伤所致视野缺损的客观评定

目的探讨视交叉及其后部视路损伤所致视野缺损的特点及其客观评定方法。方法选择视交叉、视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损典型案例,分别进行视野、视觉诱发电位(visual evoked potential,VEP)、多焦视觉诱发电位(multifocal visual evoked potential,mfVEP)检查以及颅脑CT或MRI、视网膜光学相干断层扫描(optical coherence tomography,OCT),并对上述视觉电生理指标及神经影像学指标进行综合分析。结果视交叉损伤所致视野缺损的电生理学表现为双颞侧偏盲型mfVEP异常;视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损均表现为病变对侧的同向性偏盲型mfVEP异常。视束损伤出现偏盲眼轻度相对性传入性瞳孔障碍(relative afferent pupil disorder,RAPD)及特征性视神经萎缩表现,视放射、视皮质损伤则无此表现。神经影像学可为视交叉及其后部视路损伤提供形态学证据。结论视交叉、视束、视放射及视皮质损伤所致视野缺损具有各自特点,通过mfVEP视野与静态视野检查的联合应用,结合神经影像学检查,可最大程度地评价视路受损的部位和程度,为此类损伤的认定提供有效方案。

视觉电生理技术在青光眼早期诊断中的应用

本文综述了近年来闪光视网膜电图的明视负相反应、图形视网膜电图、多焦视诱发电位等视觉电生理技术在青光眼早期诊断的最新应用进展。

多焦视觉诱发电位与光学相干断层扫描在开角型青光眼诊疗中的应用研究

目的分析多焦视觉诱发电位（mf VEP）联合光学相干断层扫描（OCT）检测视网膜神经纤维层厚度在开角型青光眼患者诊疗中的临床意义。方法收集2014年1~12月来我院就诊的早期开角型青光眼患者（A组）、中晚期开角型青光眼患者（B组）和正常眼对照组（C组）进行多焦视觉诱发电位（mf VEP）、光学相干断层扫描（OCT）及视野检测,所得的结果进行统计学分析。比较各种方法在开角型青光眼早期诊断中的客观性及敏感性。结果青光眼病情愈严重,A、B两组青光眼患者RNFL厚度愈薄,与C组比较差异有统计学意义（F=311.74,P〈0.01）;A、B两组青光眼患者视野平均缺损值（MD）愈大,与C组比较差异有统计学意义（F=458.15,P〈0.01）;A、B两组的RMS值越小,与C组比较差异有统计学意义（F=151.49,P〈0.05）;A、B两组的潜伏期延长越明显,与C组比较差异有统计学意义（F=246.73,P〈0.05）。结论应用mf VEP结合OCT检测,与视野结果相比较对青光眼的早期诊疗起到重要的帮助作用。

垂体腺瘤患者视觉功能障碍原因及视觉通路检测新方法的研究进展

垂体大腺瘤和巨腺瘤患者常伴有不同程度的视力障碍及视野缺损,其原因复杂多样,随着视觉诱发电位(VEP)、多焦视觉诱发电位(mf VEP)以及磁共振扩散张量成像(DTI)等新技术在视觉神经通路检测中的应用,为进一步明确垂体腺瘤患者视觉神经功能障碍的相关因素提供了新的研究方法和方向。

正常儿童多焦视觉诱发电位的特征

目的:分析正常儿童多焦视觉诱发电位(multifocalvisualevokedpotentia,lmfVEP)的特征,为其临床应用提供正常参考值。方法:采用法国VisionMonitor视觉电生理检察系统对50例正常儿童66眼进行mfVEP检查,观察mfVEP的P1波和N2波振幅密度和潜伏期,分析性别、年龄、眼别对正常儿童mfVEP之P1波和N2波振幅密度和潜伏期的影响。结果:正常儿童mfVEP之P1波和N2波振幅密度在视野中央最大,随离心度的增加迅速减小;潜伏期在视野中央最小,一般随离心度的增加逐渐延长;性别与P1波的潜伏期有相关性(P=0.014),与P1波的振幅密度及N2波的振幅密度和潜伏期没有相关性(P>0.05),而年龄、眼别与mfVEP之P1波和N2波的振幅密度和潜伏期无相关性(P>0.05)。结论:正常儿童mfVEP具有一定特征,能够反映视野不同部位的视觉诱发反应,可为临床应用提供正常参考值。

多焦视诱发电位地形图(英文)

目的 :阐明多焦视诱发电位成分是如何从多通道双极记录中得出和进行地形学分析的。并研究不同的视皮层记录位置对多焦视诱发电位的波形、潜伏期 (ms)和振幅(mV)的影响。方法 :采用多通道罗兰电生理系统 (Retiscan ,Wiesbaden/Brandenburg ,Germany)分别测量 5 0位正常人双眼不同视野的多焦视诱发电位 (visualevokedpotential,VEP) (最大的离心率为 30°)。两眼分别给予刺激。伪随机改变的刺激由多通道罗兰系统产生。刺激图形由 6 0个刺激扇形组成 ,每个扇形又含 16个方格 ,8个白色方格 (>130cd/m2 )和8个黑色方格 (<2cd/m2 )。各个刺激单元的刺激翻转由一个伪随机序列控制。电极放置参照双极枕叶电极放置法 ,同时从 4个前 -后矢状中线及 4个水平连线 (横贯枕叶视皮层 )上的皮肤电极上记录视觉诱发电位波形。上述电极可以是正极或负极。结果 :在记录的枕叶皮层区 ,不同记录通道所记录的VEP显示了不同的平均峰潜伏期和振幅值。在矢状中线上记录到的mVEP ,其最大振幅值小于水平线上的记录值。另外 ,刺激视网膜不同部位所诱发的电位在头皮的位置是不同的。结论 :双极枕叶电极在矢状中线上记录到的mVEP与视野地形图记录的有良好的相关性。双极记录位置 :负极在枕骨粗隆 ,而正极在枕骨粗隆矢状轴上 2cm或 4cm?

正常视野与实验性暗区的多焦视诱发电位特征分析

目的分析正常眼不同视野区域的mfVEP波形特征及实验性暗区对结果的影响，探讨mfVEP用于客观评定视野的可行性。方法以正常青年男性51眼为实验对象，应用四通道mfVEP记录系统进行mfVEP检测，30眼行实验性暗区测试。统计组合反应波振幅、峰时及振幅密度的均数、标准差。组问比较采用单因素方差分析，不同刺激野遮盖前、后mfVEP振幅比较采用配对t检验。结果正常眼mfVEP各位点均能引出较明确的VEP波：其中鼻下、颞下象限组合反应波振幅密度（8．68±3．67、7．84±3．32nV／deg2）较鼻上、颞上象限（5．55±2，22、5．08±1．85nV／deg2）大；反应波从黄斑中心凹向周边逐渐降低（240．36±96．60nV／deg2-1．83±O．73nV／deg2）。遮盖颞下象限及外周3个环刺激野造成形成实验性暗区时，对应区域mfVEP组合反应波多数呈熄灭型（70％及80％）；而遮盖鼻下方某两个位点时，对应区域波振幅显著降低（P〈0．05）。结论mfVEP能较准确、客观反映视野不同区域的视功能差异，有望成为法医学客观视野检测手段。

正常人四通道多焦视诱发电位双眼对称性研究

目的分析正常人四通道mf VEP双眼对称性。方法以正常青壮年50例为对象,应用四通道mf VEP记录系统进行mf VEP检测。统计双眼各视野区域组合反应波振幅密度的95%置信区间、中位值,以及双眼不对称系数的均值、标准差。左、右眼振幅密度比较采用配对t检验,组间不对称系数比较采用单因素方差分析。结果正常人同一眼内视野不同位点的局部VEP振幅存在较大差异,但左、右眼同一位点的VEP波形大致相同。双眼视皮层对称性及视网膜对称性象限视野mf VEP振幅密度均相近,相同离心度圆环视野波形对称性良好,配对t检验差异无统计学意义。双眼中心视野10度内微小刺激单元mf VEP均具备对称性,周边刺激单元少量双眼不对称。结论正常人左、右眼相应视野区域mf VEP波形具有明显对称性,尤以圆环组合反应波对称性为佳。mf VEP双眼对照有望在法医学客观视野检测中发挥作用。

多焦视诱发电位在法医学客观视野检查中的应用价值

视野是视功能评定的重要指标,其客观评定是法医学鉴定的难点问题。传统视诱发电位(VEP)虽能反映视觉通路整体功能状态,但不能定位、对局灶病变不敏感,应用于客观评定视野受到一定限制。多焦VEP(mfVEP)采用多焦刺激技术,同时间分别刺激视网膜各个不同区域,并将对应部位的局部VEP提取,使客观地定量、定位检测视野成为可能。大量文献显示:mfVEP因与视野检查存在良好相关性、客观性及可重复性,成为了一项在客观视野检查方面极具应用前景的新技术。本文对mfVEP在客观视野检查中的相关研究及其法医学应用、影响因素等方面进行综述,以期为法医学的客观视野评定提供参考。

法医学视野客观评定范式研究——以视网膜、视神经及高位视路损伤致视野缺损为例

目的视野的客观评估是法庭科学、眼科学界迄今面临的疑难问题。本文旨在探讨视网膜、视神经及高位视路损伤所致视野缺损的客观评定范式。方法选择外伤性视网膜病变、视神经损伤及高位视路损伤所致视野缺损典型案例,分别进行闪光视觉诱发电位(FVEP)、多焦视网膜电图(mfERG)、多焦视觉诱发电位(mfVEP)检查及颅脑CT、视网膜OCT检查,并对上述视觉电生理指标及形态结构指标进行综合分析。结果视网膜病变可表现为特定区域视网膜神经纤维层(RNFL)厚度变薄等形态学改变,其所致视野损害的电生理学表现为相应部位的mfERG异常及mfVEP异常,FVEP正常或异常。视神经损伤后期可出现视盘RNFL厚度明显变薄,视野损害的电生理学表现为mfVEP异常,FVEP异常,而mfERG正常。高位视路损伤,常伴有颅脑CT枕叶脑软化灶形成,其所致视野损害的电生理学表现为双眼偏盲型mfVEP异常,FVEP无明显异常,mfERG正常。结论 mfVEP联合mfERG、FVEP视觉电生理检测范式,结合颅脑CT、视网膜视盘OCT,有助于全面、客观评价视野,并有望实现视野损害的损伤定位(即明确损伤部位在视网膜、视神经,还是高位视路)。