循环microRNA208a和208b在急性心肌梗死早期诊断中的价值

目的 探讨心肌特异性miR208a、miR208b作为早期急性心肌梗死（AMI）诊断指标的作用。方法 纳入天津医科大学第二医院住院的急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）患者30例,不稳定型心绞痛（UAP）患者20例及无心血管疾病（CVD）、心电图正常的健康人21例。所有入选者,以hs-nRNA U6为内参,利用SYBR实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCRs）检测血浆中miR208a和miR208b的表达量,采集AMI发病后12 h内外周静脉血,第一份血液样本采集于患者刚入住冠心病监护病房（CCU）时,另一份则采集于次日早上6点（PCI术结束的数小时后）,分别测定miR208a、miR208b表达水平及cTnI的变化。结果 STEMI患者血浆中miR208a、miR208b表达水平显著高于健康对照组,分别为健康对照组的9.45倍（P〈0.001）和10.43倍（P〈0.001）。这些miRNA的表达水平在UAP患者血浆中均略有上升。19例急性STEMI患者胸痛发作3 h内,miR208a表达水平的升高率达100%（19例）,miR208b表达水平的升高率达89.5%（17例）,而患者同期cTnI呈阳性的比率仅有47.4%（9例）。STEMI患者与健康对照组的miR208a和miR208b的ROC曲线有明显差异,曲线下面积（AUC）分别为0.97（95%CI：0.937-1.011,P〈0.001）和0.938（95%CI：0.867-1.010,P〈0.001）,但miR208a、miR208b在急性STEMI和UAP组之间比较,AUC分别为0.739和0.750,而cTnI的AUC为0.900。结论 血浆miR208a和miR208b可能是潜在的早期、快速、准确诊断AMI的生物标志物,但对STEMI和UAP进行鉴别诊断的价值有限,不及cTnI。