应用Micro CT测量下颌第二磨牙牙根尖到颊侧骨板的距离

目的运用Micro CT技术测量牙根尖到颊侧骨板的解剖距离。方法应用Micro CT(Skyscan 1072,Antwerpen,Belgium)及cutome计算机软件分析三维骨结构。结果下颌第二磨牙,近中根和远中根到颊侧骨板的距离平均为5.18mm和4.09mm。上颌骨的颊根中,上颌第二磨牙近中颊根和远中颊根到颊侧骨板的距离最大,分别是4.63mm和3.61mm。结论Micro CT是一种快速、准确、不损伤样本内部结构有效的评价方法。

应用Micro CT进行下颌骨骨板厚度的测量研究

目的:运用MicroCT测量下颌骨牙根尖到颊侧骨板的解剖距离。方法:应用Micro CT(Skyscan1072,Antwerpen,Belgium)及cutome软件分析下颌骨三维骨结构。结果:下颌第二磨牙远中根到颊侧骨板的平均距离为8.51mm,近中根距离7.34mm,融合根7.19mm。下颌第一磨牙近中和远中根到颊侧骨板的距离分别为5.18mm和4.09mm。当出现有2个远中根时,远中舌侧根到颊侧骨板的厚度约9.52mm。第一前磨牙和第二前磨牙到颊侧骨板的平均距离分别为3.68mm和3.02mm。前牙牙根到颊侧骨板的距离2.07mm～2.48mm。男性下颌骨颊侧骨板厚度大于女性,差异没有统计学意义(P>0.05)。结论:Micro CT是一种快速、准确、不损伤样本内部结构的有效的评价方法。牙根尖到下颌颊侧骨板厚度的测量结果可为牙根尖手术和牙种植术提供理论依据。

下颌阻生第三磨牙舌侧骨板的锥形束CT研究

目的探讨口腔颌面部锥形束CT(CBCT)在下颌阻生第三磨牙(IMTM)拔除术中舌侧骨板损伤的风险预判价值。方法选取2018年1月至2019年12月四川省攀枝花市中心医院诊断为IMTM的150颗牙(垂直、近中及水平各50颗)的CBCT图像为研究对象。通过CBCT系统自带的软件测量每颗IMTM釉质牙骨质界、根中份及根尖三处舌侧骨板厚度,采用方差分析对相关数据进行统计分析。结果垂直、水平及近中三组IMTM釉质牙骨质界舌侧骨板的厚度分别是(1.36±0.43)mm、(1.21±0.44)mm及(1.28±0.40)mm,差异无统计学意义(P=0.35);根中份厚度分别是(1.48±0.33)mm、(1.06±0.57)mm及(1.11±0.45)mm,差异有统计学意义(F=8.78,P<0.01);根尖区厚度分别是(1.44±0.49)mm、(0.84±0.58)mm及(0.86±0.64)mm,差异有统计学意义(F=12.35,P<0.01)。相对于下颌第二磨牙远中面,居中、偏颊及偏舌三组IMTM釉质牙骨质界舌侧骨板厚度(F=5.03,P<0.01)、根中份(F=15.13,P<0.01)及根尖(F=33.12,P<0.01)差异均有统计学意义。水平和近中IMTM较垂直IMTM容易发生根尖区舌侧骨板菲薄现象,而牙冠偏颊侧者更易发生根尖区舌侧骨板缺如。结论当CBCT显示IMTM根尖区舌侧骨板菲薄或缺如时,拔牙术前应充分医患沟通及风险预判。同时在拔牙过程中应重点保护舌侧骨板,避免暴力操作,谨防发生下颌骨舌侧骨板穿孔、断裂或牙根移位等严重并发症。

局部应用生长因子促进颅骨缝牵引成骨的实验研究

目的:研究局部应用富血小板血浆及人重组BMP2对颅缝牵引成骨的作用,并用Micro-CT进行影像学评价,为进一步了解生长因子对颅缝的改建作用提供依据。方法:将30只雄性6周龄的新西兰白兔随机分为3组:(0)对照组,(1)富血小板血浆组(PRP),(2)富血小板血浆结合10μg rhBMP-2组(PRP/rhBMP-2)。用镍钛牵开弹簧给予兔矢状颅骨缝持续200 g等张牵引力牵引33天。牵引结束后,采集所有兔矢状颅骨缝标本行Micro CT精细扫描及三维重建及硬组织切片观察成骨情况。结果:Micro CT重建兔矢状颅骨缝显示,对照组和PRP组的骨缝牵开,骨缝牵开体积比PRP/rhBMP-2凝胶组大(P<0.05)。PRP的局部应用不仅促进了骨缝间的新骨形成,而且加速骨缝纤维组织的创伤愈合。PRP/rhBMP-2组牵引后骨缝可见有新骨再生及骨缝融合现象。PRP/rhBMP-2凝胶组平均骨缝融合程度约为颅骨厚度的15.3±9.5%。实验前后PRP/rhBMP-2凝胶组治疗区颅骨平均厚度较对照组和PRP凝胶组有增厚表现(P<0.05)。结论:PRP和PRP/rhBMP-2的局部应用都能有效促进骨缝牵引成骨时新骨加速形成。Micro CT显示:PRP凝胶可以诱导骨缝骨形成并加速了骨缝伤口的愈合,缝形态存在;PRP/rhBMP-2组新骨再生导致了骨缝牵引时过早产生了骨缝融合现象,提示今后在骨缝牵引成骨临床应用时需要避免高浓度生长因子在骨缝局部应用而导致的骨缝早闭。

儿童邻近膝关节骨肉瘤侵犯骨骺的组织形态学研究

目的观察骨肉瘤对骨骺及骺板的侵犯方式及机制。方法对6例骨肉瘤标本行显微CT扫描和组织形态学观察后,对骺板厚度及血管进行计量,并作统计学分析。病例年龄7-14岁,男2例,女4例。股骨远端4例,胫骨近端2例;6例均为Enneking II B期和San-Julian III型。结果股骨骨骺厚度：侵袭组平均厚度明显低于未侵袭组（1.60±1.03）mm,（1.03±0.45）mm。同一标本破坏区域骺板厚度低于未破坏区域[3号标本：（0.99±0.51）mm,（2.16±0.50）mm;5号标本：（0.78±0.25）mm,（1.33±0.41）mm],差异有统计学意义（t=4.74,P=0.001）（t=6.59,P=0.001）;破坏区域血管数目高于未破坏区域[3号标本：（2.32±1.32）个,（0.82±0.85）个;5号标本：（1.80±1.19）个,（0.65±0.67）个],差异均有统计学意义（t=4.46,P=0.000）（t=3.74,P=0.001）。形态学观察共有4类表现：（1）骺板钙化层消失;（2）筛孔样破坏;（3）哑铃状破坏;（4）全层溶解;结论肿瘤侵袭骺板使其平均厚度变薄,肿瘤组织边缘的血管反应能促进对骺板的破坏。侵犯骺板的方式存在多样性,骺板有选择性穿孔的现象。