MED治疗腰椎间盘突出症手术规则探讨

目的探讨显微内窥镜切除术(MicroEndoscopicDiscectomyMED)治疗腰椎间盘突出症的手术规则。旨在正确认识这一新的技术,提高手术疗效。方法总结192例MED治疗腰椎间盘突出症的临床资料。结果192例均获得随访,随访时间6个月～3年,按陆裕朴疗效评定标准优138例;良42例;可9例;差3例。优良率93.7%。结论MED手术规则1、术者必须有娴熟的腰椎开放手术的经验,熟练地镜下手术操作技巧。2、遵循微创的原则,严格选择手术适应证。3、选择正确的术式及入路,术中突发情况的处理,术后治疗效果的估计等是手术成功的关键。4、不断地改进MED器械,是扩大手术适应症的唯一途径。只有正确认识到MED的手术规则,才能使这一技术健康发展。

MED选择性减压治疗老年椎间盘突出合并腰椎管狭窄症疗效观察

目的观察显微内窥镜椎间盘切除(MED)选择性减压术式(简称"MED术式")治疗老年椎间盘突出合并腰椎管狭窄的疗效情况。方法 2010年1月至2012年1月应用MED术式,经椎板间隙入路选择性减压手术治疗老年椎间盘突出合并腰椎管狭窄患者51例,以数字表法随机分成观察组(25例)和对照组(26例)。对照组依次实施后路椎板全切除减压术,而观察组则行MED术式治疗。记录手术时间及术中出血量。术后3个月观察治疗效果。结果观察组优良率为92.00%(23/25),高于对照组的69.23%(18/26),其差异具有统计学意义(P<0.05),但观察组和对照组在优、良、可、差等项目中分别比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。观察组平均手术时间为(65.2±4.5)min,术中出血量(55.4±3.7)ml,显著低于对照组(86.3±2.4)min、(68.8±2.6)ml。差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论 MED术式治疗老年椎间盘突出合并腰椎管狭窄可获得良好的近期临床效果,是一种安全有效的微创手术方法。

多间隙腰椎间盘突出症的内窥镜下微创手术处理

目的 :探讨多间隙腰椎间盘突出症的内窥镜下微创手术治疗的优势及操作方法。方法 :采用MED—II型系统治疗多间隙的腰椎间盘突出症 (LDH) 5 3例 ,根据突出部位及主要症状 ,分别在不同间隙开窗后行髓核摘除 ,并适当扩大神经根管。结果 :经 2月～ 2年随访 ,优良率达 94 .34%。结论 :经椎板显微内窥镜治疗多间隙腰椎间盘突出症方法比传统及常规手术创伤小 ,恢复快 ,基本保持了脊柱后柱完整 ,对脊柱稳定性影响小 ,手术视野清晰 ,操作安全 ,疗效可靠 ,是治疗多间隙腰椎间盘突出症的最佳方法。

棘突间动态稳定系统(Coflex)结合椎间盘镜微创减压治疗腰椎管狭窄症

目的探讨棘突间动态稳定系统Coflex结合后路椎间盘镜治疗腰椎管狭窄症的临床疗效和意义。方法于2008-12-2012-3收治25例腰椎管狭窄症患者,采用腰椎后路椎间盘镜对责任节段椎管减压并在相应棘突间放置Coflex维持动态稳定。术后3、6、12和18个月随访,根据间歇性跛行无痛距离和Oswestry功能障碍指数(ODI)评价手术效果和术后功能恢复情况。结果术前与术后各时间点间歇性跛行无痛步行距离(P<0.01)和ODI评分(P<0.05)都有统计学意义。结论棘突间动态稳定系统coflex结合后路椎间盘镜微创治疗腰椎管狭窄症的近中期疗效良好,对相邻节段退变的影响等长期疗效需要进一步观察。

真空微电子器件发展现状及远景了望

本文论述了真空微电子器件的发展远景,并回答了为什么真空微电子器件在未来必将取代固体器件,以及目前它在工艺上和理论上存在些什么困难。

经后路椎管内椎间盘镜治疗钙化型腰椎间盘突出症

目的 :介绍经后路椎管内显微内窥镜椎间盘切除手术系统 (MED)治疗钙化型腰椎间盘突出症。方法 :1999年 6月～ 8月用MED治疗钙化型腰椎间盘突出症 2 1例。详细介绍了手术过程、操作技巧及手术适应证。结果 :全部患者术后无并发症。平均随访 16.1个月 ,按Nakal疗效评定分级属优 14例、良 4例、可 3例 ,优良率为 85 .7%。结论 :严格掌握适应证。

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的探讨椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症的可行性。方法使用椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症40例。结果全组患者术中平均出血量95mL,平均住院5.4d,无严重手术并发症,随访半年以上无复发,优良率达97.5%。结论经椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症手术具有创伤小、痛苦轻、疗效好、恢复快等微创优点,值得临床推广应用。

显微内窥镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症的临床研究

目的探讨显微内窥镜下椎间盘切除术(MED)治疗腰椎间盘突出症的临床效果和技术要点。方法采用MED治疗腰椎间盘突出症157例患者,随访观察疗效。结果随访157例,平均随访(6±0.5)个月,优良率91%。结论应用MED治疗腰椎间盘突出症具有疗效好、损伤小、恢复快等特点。

MED治疗腰椎间盘突出症术后三维有限元分析研究

[目的]采用三维有限元的方法,通过Mimics及ANSYS相关软件对MED治疗腰椎间盘突出症术后的脊柱稳定性及生物力学进行研究。[方法]选择正常健康成人志愿者,对其腰椎进行薄层CT平扫,得出相关数据,将其导入Mimics中进行建模,划分网格,建立体模型,材料赋值,得出正常下腰椎模型。通过布尔剪切等功能,模拟手术,建立正常模型、MED摘除手术模型,小开窗手术模型及关节突摘除手术模型。将四组模型导入Ansys软件中进行同样的应力载荷模拟,得出相应的移位云图、应力云图、压力敏感云图,统计云图的数据,对数据进行分析。[结果]随着后路椎板切除面积增大,椎体应力移位明显变大,影响脊柱的稳定性。椎体的应力集中部不因后路手术而改变,而椎间盘切除后压力分布对椎体应力负荷的移位及应力改变较小,达到良好的远期生物力学效果。[结论]MED治疗腰椎间盘突出症术后对脊柱生物力学影响最小,能获得良好的远期生物力学稳定。

椎间盘镜治疗腰椎间盘突出症

目的 探讨椎间盘镜下治疗腰椎间盘突出症的方法及疗效。方法 2 0 0 1年 11月至 2 0 0 3年 2月采用椎间盘镜 (MED)治疗 32例、33个间隙腰椎间盘突出症 ,其中L4/5椎间盘突出症 15例 ,L5/S1椎间盘突出症 18例。结果 所有病例均获 3～ 12个月随访 (平均 6 .5个月 ) ,优良率 96 .8%。结论 MED手术创伤小、出血少、术后恢复快、疗效满意。

椎间盘镜联合椎间孔镜治疗L5S1椎间盘突出症

[目的]介绍椎间盘镜联合椎间孔镜治疗L5 S1椎间盘突出症的手术技术和初步临床效果。[方法]选择2017年1月~2019年9月48例L5S1椎间盘突出症患者,采用先行MED入路,确定通道位于L5S1椎板交界处,咬除部分椎板进行开窗,切除部分黄韧带,形成约1.0 cm的开窗后,椎间盘镜下先置软组织1、2级扩张棒于椎间盘间隙,然后放置椎间孔镜工作通道,放入椎间孔镜,即可显示椎间盘组织及内侧的神经根和硬膜囊,然后旋转套管用套管尖端将硬膜囊及神经根隔离至内侧,并松动椎间盘镜通道,使椎间孔镜随神经根的走向探查并取出间盘组织,探查神经根活动良好后,离子刀修复纤维环撕裂口。[结果]所有患者均顺利手术,术中均未发生硬脊膜破裂及脑脊液漏,2例术后麻木症状加重,1个月后逐渐消失;1例术后疼痛加重,3 d症状消失。随访1~33个月,按Macnab标准,临床结果评定为优33例、良15例。[结论]MED联合PELD治疗L5/S1椎间盘突出症,结合两者优势,可得到良好的治疗效果。

经皮椎间孔镜与椎间盘镜下手术治疗腰椎间盘突出症效果比较的Meta分析

目的:系统分析并比较经皮椎间孔镜手术(PELD)与椎间盘镜手术(MED)治疗腰椎间盘突出症的效果。方法:计算机检索中国期刊全文数据库(CNKI)、中国生物医学数据库(CBM)、万方、维普期刊网、the Cochrane Central Register of Controlled Trials(CEN-TRAL),PubMed,EMbase,Elsevier数据库,检索国内外公开发表的治疗单阶段腰椎间盘突出症的中/英文文献,检索时间均为建库至2016年8月20日,收集关于PELD和MED治疗腰椎间盘突出症的随机对照试验。根据纳入与排除标准独立进行文献检索、质量评价和资料提取后,应用Rev-Man 5.2软件进行Meta分析。结果:最终纳入4篇文献,共379例受试者,其中男218例,女161例;PELD组202例,MED组177例。Meta分析结果显示:与MED组相比,PELD组术中出血量少(MD=-59.00,95%CI(-88.07,-29.92),P <0.00 001),术后下地时间早(MD=-5.02,95%CI(-5.20,-4.83),P<0.000 01),手术时间长(MD=16.99,95%CI(5.99,27.99),P<0.000 01),差异有统计学意义;术后VSA评分(SMD=0.04,95%CI(-0.20,0.28),P=0.76)及JOA评分(SMD=0.20,95%CI(-0.12,0.52),P=0.22)两组比较差异无统计学意义。结论:PELD和MED都是腰椎间盘突出症的有效治疗方式,PELD较MED对组织损伤更小,出血量更少,术后恢复更快,更具有微创优势,但其学习曲线更长。