MBT直丝弓矫治器结合MIA技术在安氏Ⅱ型1分类错牙合畸形矫治中的疗效观察

目的:观察MBT直丝弓矫治器结合微种植支抗(micro-implant anchorage,MIA)技术在安式Ⅱ型1分类错牙合畸形矫治中的疗效。方法:选取2015年1月-2017年12月于承德市口腔医院口腔科就诊的100例安式Ⅱ型1分类错牙合畸形患者,按照随机数表法分为对照组和观察组,每组50例。对照组:采用传统头帽口外弓支抗(headgear anchorage, HGA)技术结合MBT直丝弓矫治器治疗;观察组:采用口腔正畸MIA技术结合MBT直丝弓矫治器治疗。对比两组治疗前后X线头影测量指标、OB、OJ、拔牙间隙关闭时间和临床疗程等情况。结果:SNA、SNB在治疗前后和两组间均无统计学差异、对照组L1-NB治疗前后无显著性差异,其余各指标治疗后均较治疗前有显著性改善,且观察组明显优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后两组患者OB、OJ值均较治疗前降低,且观察组OB、OJ值均低于对照组,具有统计学意义(P<0.05);观察组磨牙位移距离、拔牙间隙关闭时间及临床疗程均显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:MIA技术结合MBT直丝弓矫治器能够显著改善安式Ⅱ型1分类错牙合畸形患者头影测量各项指标,改善矫治后口腔结构,缩短矫治疗程和拔牙间隙关闭时间,具有较高的稳定性和较好的临床疗效。

不同角度微种植体支抗不同载荷的三维有限元分析

目的:建立微种植体正畸支抗的三维有限元模型,分析不同倾斜角度下植入微种植体时,不同载荷对种植体-骨界面的生物力学变化,为微种植体正畸支抗的临床应用提供理论依据。方法:利用计算机辅助设计和有限元软件处理,建立倾斜角度分别为30°,45°,60°,90°的4组微种植体支抗模型,分析在0.98N(100g力)、1.96N(200g力)、2.94N(300g力)、3.92N(400g力)水平力作用下,微种植体-骨界面应力及位移的分布情况。结果:不同角度不同载荷下微种植体颈部为应力集中区,Von-Mises应力及位移峰值随倾斜角度的增大而增大。微种植体90°植入,在3.92N(400g力)水平力作用下最大Von-Mises应力峰值为19.263MPa,最大位移峰值为1.2344μm。结论:微种植体可在90°内载荷3.92N(400g力)以内的水平向正畸力。减小微种植体的倾斜角度,可以提高其载荷水平向正畸力的能力,提示临床应选择尽量倾斜于颊侧牙槽骨的方向植入微支抗种植体。

防止感染侵入微种植支抗体体周的研究

目的:评估综合护理抗菌消炎法在防止微型螺钉种植支抗体(简称微植体)体周侵入性感染的有效性。方法:105例应用微型种植螺钉作为绝对支抗的错畸形病人(植入微型螺钉232枚),男性44例,女性61例,年龄13.2～51岁,平均20.1岁,分为3组。实验1组:使用综合抗菌消炎法;实验2组:使用一般爽齿漱口液;对照组:清洁水漱口。3组病人均接受口腔卫生宣教。术后3d(T1)、7d(T2)、14d(T3)、28d(T4),56d(T5)复诊,接受检查和相应治疗。结果:84.4%微植体在治疗过程中能保持稳定,其周围有不同程度的炎症反应,实验组表现较轻,微植体松动率分别为为6.5%(1组)和13.3%(2组);对照组的炎症反应较重,松动率为27.3%,实验组与对照组之间差异有显著性(P<0.01)。结论:加强基础口腔护理,控制微螺钉种植支抗体表面细菌聚集和黏附,对于预防和治疗种植体周感染具有重要意义。综合护理抗菌消炎法可提高防止微螺钉体周侵入性感染的有效性。

微型种植体支抗与口外弓支抗对安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者的矫治效果对比分析

目的:分析比较微型种植体支抗与口外弓支抗对安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者的矫治效果。方法:收集笔者医院95例安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者临床资料,根据其治疗方法将之分为口外弓支抗(MIA组)46例和微型种植体支抗组(HGA组)49例,比较其矫正前后头影测量结果和模型测量结果,矫治时间和不良反应。结果:治疗后,MIA组牙合平面与SN平面夹角(OP-SN)、上颌中切牙牙长轴与SN平面夹角(U1-SN)、上唇突度、下唇突度、上唇最凸点至E线垂直距离(E line-UL)、下唇最凸点至E线垂直距离(E line-LL)、覆牙合(OB)、覆盖(OJ)均小于HGA组(P<0.05),矫治时间短于HGA组(P<0.05),总不良反应发生率与HGA组差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对比HGA,MIA对安氏Ⅱ类1分类错牙合畸形患者的矫治效果更佳,且能够缩短矫治时间。

愈合时间对微型种植体支抗稳定性的影响

目的:研究在相同力值牵引下,愈合时间对微型种植体支抗稳定性的影响。方法:在8只Beagle犬上颌根间牙槽骨中植入49颗微型种植体支抗,分别在即刻负载、愈合2周、愈合4周、愈合12周后施以150g水平牵引力,定期注射荧光标志物,负载2个月后处死动物。制作种植体-骨的不脱钙硬组织切片,进行荧光显微镜观察、组织形态学测量和推出试验。采用SAS6.12软件包中的单因素方差分析和SNK法分析各组间差异,相关性分析BIC、BSA值与生物力学性能参数的相关性。结果:4组标本的骨结合百分率(bone-to-implant contact,BIC)和骨充填率(bone surface area,BSA)分别为(46.6±2.72)%、(44.08±3.62)%、(17.07±0.63)%、(32.85±3.01)%及(66.39±2.94)%、(64.96±5.11)%、(36.82±0.08)%、(70.33±4.07)%。愈合4周与其他3组之间均有显著性差异。4组标本种植体-骨界面的最大剪切力分别是(270.4±20.36)N、(270.4±6.97)N、(105.8±3.73)N、(335.07±17.22)N。愈合12周组与其他3组之间均有显著性差异。种植体-骨界面的总吸收能量情况与最大剪切力相似。微型种植体的生物力学性能与BSA的相关系数显著高于其与BIC的相关系数(P<0.05)。结论:愈合12周是一个较为理想的负载前愈合时间。即刻负载和愈合2周负载也可以接受,但必须注意种植体的即刻固位和即刻稳定性。而愈合4周负载则不利于种植体的稳定。

上颌第一磨牙与第二前磨牙牙根间微种植体支抗用于上颌磨牙远移的CBCT研究

目的:评估微种植体支抗(MIA)以不同位点、角度植入上颌第一磨牙(M1)与第二前磨牙(P2)牙根之间用于磨牙远移时,其稳定性和可行性。方法:筛选30例CBCT资料,预设MIA尖端直径1.2 mm,植入骨内长度6 mm。植入高度为釉牙骨质界CEJ以上4 mm和6 mm,角度与P2长轴呈20°、40°和60°,记录将MIA植入后尖端所在平面P2根外侧壁至皮质骨外侧壁的距离CRD、M1-P2牙根间距离RRD以及植入位点皮质骨厚度ICD。所得数据采用SPSS 25.0软件分析。结果:将MIA与P2长轴呈40°、60°植入时,不能保证磨牙远移绝对可行。将MIA与P2长轴呈40°,距离CEJ 6 mm植入时更有利于磨牙远移,该位点ICD更有利于MIA稳定。结论:上颌磨牙远移时,建议将MIA植入上颌M1-P2牙根之间,距离CEJ 6 mm,与P2长轴呈40°。

微种植体支抗压低伸长磨牙辅助修复治疗的临床体会

目的探讨应用微种植体支抗压低伸长磨牙以开拓龈颌距离辅助进行修复治疗的临床效果。方法观察2012年1月～2016年06月就诊的9例磨牙伸长患者,伸长磨牙的对缺失牙没有足够的修复间隙,其中上颌伸长7例,下颌伸长2例,共12颗伸长磨牙,在该磨牙的颊舌侧均植入微种植体支抗钉,应用橡皮链圈对牵引支抗钉与磨牙带环上牵引钩进行牵引加力,随访观察压低效果。结果经过3～9个月,9例患者12颗伸长磨牙均得到有效压低,对缺失牙获得足够修复空间,修复治疗后恢复功能,随后拆除压低装置,压低治疗结束后1、3、6个月后来院复查,后牙咬合关系紧密,咀嚼功能恢复,压低效果确切。结论应用微种植体支抗技术压低因对颌牙长期缺失而伸长的磨牙,以开拓龈颌距离辅助修复治疗,效果满意。

心理干预对微种植体支抗植入患者术后疼痛影响的研究

目的研究术前心理干预对高焦虑患者微种植体支抗植入术后疼痛程度的影响。方法在种植钉植入术前填写改良牙科焦虑量表(MDAS),评分大于11分的患者随机进入实验组和对照组。实验组进行心理干预,实验组及对照组均在术后2、6、24、48 h填写视觉模拟量表(VAS)以记录疼痛程度。结果实验组与对照组在术后各个时间点疼痛程度差异均有统计学意义(p<0.05)。结论心理干预能够降低高焦虑患者微种植体支抗植入术后的疼痛程度。

无托槽隐形矫治器联合微种植钉整体内收上前牙的三维有限元研究

目的:探讨隐形矫治器联合微种植钉整体内收上前牙时不同加力方式下上颌前后牙生物力学效应。方法:采集患者上颌骨及上牙列的CBCT数据,采用逆向工程方法建立拔除第一前磨牙的隐形矫治器联合微种植钉整体内收前牙的三维有限元模型,分析①矫治器施力、②矫治器施力+1. 47 N力牵引矫治器、③矫治器施力+1. 47 N力牵引尖牙工况下前后牙的初始位移。结果:3种工况条件下矢状方向,中切牙冠根位移差分别为1. 12E-02 mm、1. 29E-02 mm、9. 62E-03 mm;第一磨牙牙冠近移量分别为-2.49E-02 mm、-2.09E-02 mm、-2.00E-02 mm;垂直方向,中切牙牙冠伸长量分别为1. 77E-03 mm、2. 93E-03 mm、6. 53E-04 mm。结论:工况③更有利于切牙转矩的控制及后牙支抗保护,也更有利于切牙的垂直向控制。

Power Arm在隐形矫治器联合微种植钉整体内收上前牙中的作用

目的探讨Power Arm在无托槽隐形矫治器(clear aligner,CA)联合微种植体支抗(micro-implant anchorage,MIA)整体内收上前牙中的作用。方法建立CA联合MIA整体内收上前牙三维有限元模型,在尖牙或尖牙所对应矫治器上加入高6 mm的Power Arm,分析矫治器施力+尖牙150 g牵引力整体内收上前牙、矫治器施力+矫治器Power Arm 150 g牵引力整体内收上前牙、矫治器加力+尖牙Power Arm 150 g牵引力整体内收上前牙3种工况下上颌前后牙初始位移和最大牙周膜等效应力。结果 3种工况下,矢状向上,上中切牙的冠根位移差分别为129、129、133μm,第1磨牙牙冠近移量分别为-23.3、-23.5、-26.8μm;上中切牙和第1磨牙的最大牙周膜等效应力分别为48.4、72.6、40.0 k Pa以及5.3、10.5、5.8 k Pa。结论尚不能证实在150 g牵引力作用下,高于牙槽嵴顶5 mm的微种植钉与尖牙或矫治器上6 mm高Power Arm牵引能够较直接在尖牙上牵引更有利于前牙的整体移动、后牙支抗保护和最大牙周膜应力的减小。

微型种植体支抗-骨界面压力侧和非压力侧的组织学研究

目的 研究在不同愈合时间和负载条件下微型种植体支抗-骨界面压力侧和非压力侧的组织学变化.方法 选用纯种Beagle犬8只,在其上颌根间牙槽骨中植入86颗微型种植体支抗,分别进行即刻负载、愈合2周、愈合4周、愈合12周后加载150 g和300 g牵引力,定期注射荧光标志物,加载2个月后处死动物.标记种植体的压力侧和非压力侧,两侧分别进行种植体颈部骨结合率（BIC）、骨充填率（BSA）和矿物沉积率（MAR）的测量以及HE染色组织形态观察,以BIC和BSA作为骨整合能力的观察指标.结果 即刻负载组和愈合2周负载300克组压力侧的骨整合能力、矿物沉积率和骨改建活跃程度均小于非压力侧,其余各组则相反.不同负载力值组间比较无显著性差异.结论 微型种植体支抗-骨界面颈部即刻负载时压力侧的骨整合和骨改建较非压力侧低,随着愈合时间的延长,压力侧相对增强,非压力侧相对降低,而负载力值对界面的影响较小.

微种植体支抗植入患者牙科焦虑的调查分析

目的研究微种植体支抗(MIA)植入患者牙科焦虑症的影响因素及术前焦虑程度高对术后疼痛的影响。方法采用改良牙科焦虑量表(MDAS)和视觉模拟量表(VAS)对2016年8月至2018年5月在佛山市口腔医院进行MIA植入的患者进行焦虑情况及术后疼痛程度的调查,共发出问卷553份,回收有效问卷509份,有效率为92.04%。采用成组设计t检验分别统计不同性别、年龄、文化程度、婚姻状况及收入水平间MDAS值差异是否显著,并采用两因素重复测量方差分析评估不同焦虑程度术后疼痛程度VAS评分差异是否显著。结果接受MIA植入的患者术前MDAS平均值为(11.24±3.05)分,其中,大于11分占58.9%。男性患者的MDAS值为(9.85±2.12)分,女性患者的MDAS值为(12.41±2.56)分,差异有统计学意义(t=-12.18,P<0.001);12~18岁患者的MDAS值为(13.27±3.12)分,18岁以上患者的MDAS值为(10.53±2.36)分,差异有统计学意义(t=10.51,P<0.001);未婚患者的MDAS值为(11.06±2.96)分,已婚患者的MDAS值为(11.63±2.75)分,差异有统计学意义(t=-2.07,P=0.039);文化程度为专科及以下患者的MDAS值为(11.95±2.37)分,文化程度为本科及以上患者的MDAS值为(10.46±3.01)分,差异有统计学意义(t=6.23,P<0.001);收入低于2万/月的患者的MDAS值为(11.13±2.14)分,收入2万/月及以上患者的MDAS值为(11.58±3.02)分,差异无统计学意义(t=-1.82,P=0.068)。低焦虑组患者及高焦虑组患者在术后2、6、24和48 h的VAS值差异均有统计学意义(P<0.001)。结论MIA植入患者牙科焦虑症患病率较高,与性别、年龄、文化程度及婚姻状况有密切关系,术前焦虑程度高患者术后疼痛的强度高。

微种植体支抗内收及压低上前牙的有限元研究

目的:探讨在利用微种植体支抗整体内收前牙过程中增加前牙区不同位置压低力对上颌前后牙的生物力学效应的影响。方法:采用螺旋CT扫描获取图像并结合MIMICS等软件进行三维重建,建立拔除上颌第一前磨牙整体内收前牙的三维有限元模型,分析利用第二前磨牙与第一磨牙间微种植体整体内收前牙过程中,增加前牙区不同位置压低力后前后牙的生物力学效应。结果:增加前牙区压低力后,前牙舌向倾斜移动明显减小,不同位置的垂直向力对前牙的影响不同,第一磨牙在整体内收过程中表现为远中倾斜移动。结论:1增加前牙区压低力能够实现对前牙转矩的有效控制;2增加前牙区的压低力使前牙更趋向于整体移动;3在微种植体支抗内收前牙过程实现了较好的垂直向控制。