孕期泌尿系结石的手术治疗（附26例报告）

目的提高临床医师对孕期泌尿系结石的诊治能力。方法回顾性总结2017年4月至2019年5月26例孕期泌尿系结石临床资料。中位年龄29.5(23~39)岁,孕期24(11~33)周,结石直径10.5(5~20)mm。首次手术行输尿管支架置入19例,经皮肾造瘘术2例,直接输尿管镜术5例。结果 5例定期更换输尿管支架至产后。2例行经皮肾造瘘术并定期更换肾造瘘管至产后。明确结石手术19例,半硬输尿管镜(URS)术4例,输尿管软镜(FURS)术6例,miniPCNL7例,microperc 2例。FURS相较于miniPCNL的住院时间更短,3(3~5)d vs 5(4~6)d,P<0.05,而miniPCNL的手术时间较FURS更短50(40~60)min vs 35(30~60)min,P<0.05。手术均成功,无主要泌尿外科和产科并发症发生。结论明确结石治疗具有提高孕期生活质量、避免产后再次手术等优点。

可视化经皮肾镜和输尿管软镜行钬激光碎石术治疗15～20 mm肾下盏结石对比研究

目的比较可视化经皮肾镜取石术与输尿管软镜碎石术治疗最大直径15~20 mm肾下盏结石的疗效和安全性。方法回顾性分析2016年9月~2017年8月间我院治疗的58肾下盏结石患者的临床资料,结石最大直径在15~20 mm,其中行可视化经皮肾镜钬激光碎石术治疗31例,行输尿管软镜钬激光碎石术治疗27例。比较两组患者手术相关指标、清石率和并发症情况,评估两种手术方式的效果和安全性。结果两组血清降钙素原、血红蛋白下降、输血、术后感染情况和术后疼痛VAS评分比较,均无统计学差异(P>0.05);可视化经皮肾镜组手术时间短于输尿管软镜组,而术后住院日则长于输尿管软镜术组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后4周复查CT评估排石情况,两组清石率相当,组间比较无统计学差异(87.1%vs.81.5%,P>0.05)。结论可视化经皮肾镜碎石术处理肾下盏15~20 mm结石,清石率高,而手术并发症发生率低,和输尿管软镜碎石术一样,可以作为良好的可选择方案。