A 5-Year Retrospective Study on the Use of Manual Vacuum Aspiration in the Federal Teaching Hospital Abakaliki

Introduction: Since the inception of our hospital in 2011, manual vacuum aspiration has been in use for the treatment first trimester miscarriages. Hence there is a need for operational review on its use. Aim: The aim of this study is to evaluate the determinants and outcome of Manual Vacuum Aspiration (MVA) use in our hospital. Method: This was a retrospective study on the use of MVA for various indications in our facility over a 5-year period. Results: There were 625 (19.7%) manual vacuum aspirations among 3179 gynaecological patients seen during the period. The age range of the women was from 15 to 48 years and the mean age was 28.5 ± 5.3 years. Incomplete abortion was the commonest indication for the use of MVA and accounted for 89.9% of cases. Other indications for the use of MVA include missed miscarriage (1.8%), and blighted ovum (1.8%). The complications were uterine perforation (0.3%), infection (3.7%) and severe anaemia (10.7%). The mean total hospital stay was 1.6 ± 0.6 days. Overall, 267 (42.7%) patients were managed as a day case. Conclusion: Manual vacuum aspiration is an effective tool in the management of early pregnancy complications. It is a safe, easily performed and possibly cost-effective procedure, with advantages for both the patient and the health care system.

25岁以下未育女性负压吸宫术后即时放置两种宫内节育器的随机对照观察

目的:观察25岁以下未育女性负压吸宫术后即时分别放置吉妮致美或含药含铜宫型宫内节育器(IUD)的可行性和效果。方法:将自愿要求人工流产的≤25岁未育早孕女性作为观察对象,随机表法分组,分别放置吉妮致美IUD组(195例)和含药含铜宫型IUD组(简称宫药铜组)(196例)。于负压吸宫术后即时放置IUD,随访6个月,观察IUD的使用效果。结果:两组IUD的顺利放置率≥99%。采用生命表法对IUD的终止情况进行分析。两组均无妊娠发生,宫药铜组无脱落相关终止,吉妮致美组脱落相关终止率为2.09/100妇女年,高于宫药铜组(P<0.05)。吉妮致美组因症取出率为0.53/100妇女年,宫药铜组为1.60/100妇女年,但差异无统计学意义(P>0.05)。吉妮致美组和宫药铜组与IUD使用相关的终止率分别为1.60/100妇女年和2.60/100妇女年,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。放置IUD后1、3、6个月随访时,吉妮致美组和宫药铜组IUD副作用的主诉率分别为17.3%、13.4%、6.7%和28.7%、29.5%、21.5%,吉妮致美组低于宫药铜组,差异有统计学意义(P<0.01、P<0.001、P<0.001)。结论:年轻未育女性负压吸宫术后即时放置吉妮致美或宫药铜IUD均安全、可行、避孕效果可靠,与宫药铜IUD相比吉妮致美IUD使用后不适主诉更少,需关注放置技术以减少脱落。

药物流产联合清宫术对瘢痕子宫终止妊娠的效果分析

目的分析药物流产联合清宫术在瘢痕子宫终止妊娠中的应用效果。方法选取140例自愿终止妊娠的瘢痕子宫妊娠患者,随机分为对照组及研究组,每组70例。对照组采用负压吸引术终止妊娠,研究组采用药物流产联合清宫术终止妊娠。在治疗干预后,对两组患者的阴道出血量、宫颈扩张程度、术后出血时间、临床治疗效果等进行比较。结果研究组阴道出血量与术后出血时间均优于对照组(P<0.05)。研究组宫颈扩张困难率明显低于对照组(P<0.05)。研究组治疗总有效率为98.6%,显著优于对照组的90.0%(P<0.05)。结论在瘢痕子宫终止妊娠治疗中应用药物流产联合清宫术,能提升临床疗效,降低阴道出血量与手术操作难度,尤其对于有二次剖宫产史者,可有效提升终止妊娠的安全性,值得在临床中应用与推广。

宫腹腔镜下吸宫术治疗宫角妊娠32例临床分析

目的：探讨宫腹腔镜下吸宫术在宫角妊娠治疗中的应用价值。方法：回顾性分析雅安市第二人民医院2008年2月至2014年2月宫腹腔镜下吸宫术进行治疗的宫角妊娠32例患者的临床资料。结果：32例宫角妊娠患者中,11例有不同程度的宫腔粘连,2例为不全中隔子宫。32例患者中1例在吸宫术时宫角破裂,2例在宫腔电切镜刮除组织和电凝出血点时宫角破裂,立即在腹腔镜下行宫角破口修补术。32例患者术中出血10-200 ml,平均26±15 ml,宫角未破裂（29例）的出血10-30 ml,平均20±8 ml。手术时间10-24分钟,平均17±6分钟。32例血β-HCG术后45天均恢复正常,术后25-48天月经复潮。结论：宫腹腔镜下吸宫术是治疗宫角妊娠的一种安全有效的方法。

高强度聚焦超声与子宫动脉栓塞治疗瘢痕妊娠的临床疗效及对再次妊娠的影响

目的比较高强度聚焦超声(HIFU)与子宫动脉栓塞(UAE)联合负压吸宫术治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效及对再次妊娠的影响。方法回顾性分析2017年1月至2019年3月在深圳市妇幼保健院接受HIFU联合吸宫或UAE联合吸宫治疗的134例CSP患者的临床资料,其中HIFU组73例,UAE组61例,随访时间>6个月,有生育要求者随访时间>18个月。比较两组患者的吸宫出血量、住院时间、住院费用、疼痛评分、术后月经情况和再次妊娠率等指标。结果HIFU组患者的住院时间、住院费用、疼痛评分、术后月经量减少发生率分别为3(3,5)d、(11880.19±1376.51)元、2(1,2)分、2.7%,明显低于UAE组的5(4,6)d、(14787.28±2750.36)元、6(6,7)分、29.5%,差异均有统计学意义(P<0.05);HIFU组患者的再次妊娠率为93.3%,明显高于UAE组的48.1%,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的吸宫出血量、吸宫总体有效率、β-HCG下降至正常的时间、月经复潮时间、HCG下降不满意发生率、不全流产发生率和再次CSP发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论HIFU与UAE联合吸宫术均可有效治疗CSP,相对于UAE联合吸宫术,HIFU联合吸宫术治疗CSP在减轻疼痛、减少住院时间和住院费用方面有优势,对术后月经量及再次妊娠影响小,并发症少,适合有再生育需求的CSP患者。

腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠

目的探讨腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠的疗效。方法2004年1月～2007年1月对31例输卵管间质部妊娠和25例子宫角妊娠行腹腔镜下保守手术,切开取胚清除异位妊娠组织,常规联合吸宫术治疗。结果56例均在腹腔镜下完成手术,无中转开腹。1例持续异位妊娠,肌注MTX后治愈。患侧输卵管通畅率为33.9%(19/56),术后18个月宫内妊娠率71.4%(40/56),异位妊娠率16.1%(9/56),继发不孕率1.2%(7/56)。结论腹腔镜手术联合吸宫术治疗输卵管间质部妊娠及子宫角妊娠安全有效。

米非司酮联合吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的价值

目的探讨米非司酮联合吸宫术在剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的治疗价值。方法回顾性分析24例CSP患者的临床表现和治疗结局。结果 24例患者均进行口服米非司酮片联合吸宫术,23例成功。1例施行子宫动脉栓塞术后,成功止血;孕囊在4.1cm×1.6cm以下患者出血量显著少于孕囊在4.1cm×1.6cm以上的患者,差异具有统计学意义(P<0.05);停经天数60d以内患者出血量显著少于停经天数超过60d的患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论对于妊囊小、孕期短、血HCG值较低的患者可采用米非司酮联合吸宫术及时终止妊娠,可达到良好的治疗效果,为一种经济、简单,效果较好的治疗方式,但是考虑到大出血的可能,术前应做好应急实施子宫动脉栓塞术的准备。

B超监测下吸宫与宫腔球囊压迫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的疗效探讨

目的:探讨经B超监测下吸宫与宫腔球囊压迫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果。方法:回顾性分析收治的30例剖宫产瘢痕部位妊娠的临床资料,其中子宫动脉栓塞术后吸宫15例,B超监测下吸宫术后局部球囊压迫15例。结果:两组年龄、停经天数、术前血HCG、妊娠囊直径、子宫肌层厚度、术中出血量、术后出血量、住院天数及术后血HCG降至正常的时间比较,差异无统计学意义(P>0.05);在手术时间、住院费用方面比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经B超监测下吸宫与宫腔球囊压迫治疗剖宫产瘢痕部位妊娠操作简单,疗效确切,住院费用低,可考虑作为一种较好的治疗方案在临床推广。

腹腔镜监护下吸宫术联合MTX、米非司酮治疗子宫瘢痕处妊娠的意义

目的分析腹腔镜监护下吸宫术联合MTX、米非司酮治疗子宫瘢痕处妊娠的意义。方法选取2015年7月~2017年5月常山县人民医院收治的86例子宫瘢痕处妊娠患者为研究对象,随机分为对照组和实验组,每组43例。对照组进行MTX、米非司酮治疗,肌内注射50 mg/m^2甲安喋呤,米非司酮口服,每天3次。实验组患者进行腹腔镜监护下吸宫术联合MTX、米非司酮治疗。比较分析实验组与对照组患者住院时间、治愈率及阴道流血时间等临床指标。结果实验组组治疗成功率为100.0%显著高于对照组治疗成功率72.42%,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组阴道流血时间为（20.87±6.54）d,显著短于对照组（34.20±10.89）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。实验组β-HCG下降到正常所需时间为（26.90±9.21）d,对照组β-HCG下降到正常所需时间为（45.66±10.29）d,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论腹腔镜监护下吸宫术联合MTX、米非司酮治疗子宫瘢痕处妊娠临床疗效较为理想,能够显著改善患者相关临床症状,成功率高,且恢复速度较快,安全性高。

3种方法检测宫腔刮吸器清洗效果的对比研究

目的探讨3种方法检测宫腔刮吸器清洗质量的效果,为临床选用清洗质量检测方法提供依据。方法抽取2010年11月—2011年3月在消毒供应中心超声清洗后目测合格的宫腔刮吸器300件随机分成杰力试纸检测组、洁察血红蛋白检测剂组、3M蛋白清洗测试棒检测组,每组各100件,比较3组宫腔刮吸器检测阳性率。结果杰力试纸检测组阳性率为1%,洁察血红蛋白检测剂组阳性率为7%,3M蛋白清洗测试棒检测组阳性率为9%,差异具有统计学意义(P=0.039);洁察血红蛋白检测剂组与3M蛋白清洗测试棒检测组比较差异无统计学意义(P=0.602)。结论 3种用于宫腔刮吸器清洗质量的检测方法,以洁察血红蛋白检测剂、3M蛋白清洗测试棒为优,其中洁察血红蛋白检测剂主要用于检测残留血迹,3M蛋白清洗测试棒则用于表面残留蛋白的检测,临床可结合需要加以选用。

垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术在Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠中的应用

目的探讨垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术在Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠中的应用效果。方法选取2018年8月~2019年12月我院收治的98例Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠患者作为研究对象,依据随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组各49例。对照组患者给予硬膜外麻醉下经阴道瘢痕妊娠病灶清除术,研究组患者给予垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术。比较两组患者的术中出血量、手术时间、血人绒毛膜促性腺激素(HCG)转阴时间、住院时间、住院费用和并发症发生情况。结果观察组患者的术中出血量少于对照组,手术时间、血HCG转阴时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的住院时间短于对照组,住院费用少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的并发症总发生率为4.08%,低于对照组的16.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论垂体后叶素及缩宫素宫颈注射联合吸宫术+宫腔镜检查术治疗Ⅰ~Ⅱ型瘢痕妊娠的效果显著,能够缩短患者的治疗时间,减少出血,且无手术切口,并发症少,值得临床推广应用。

经阴道超声介导减胎术在宫角妊娠治疗中的应用

目的探讨经阴道超声介导下减胎术在宫角妊娠中的临床应用价值.方法经阴道超声介导下采用胚胎抽吸术,对10例早期宫角妊娠行经阴道超声介导减胎术.结果 10例宫角妊娠中,4例为右侧宫角妊娠,6例为左侧宫角妊娠;其中3例为双胎妊娠.所有病例采用经阴道超声介导下胚胎抽吸术,均1次减胎成功.结论经阴道超声介导下单纯胚胎抽吸减胎术是简单、微创和安全的治疗宫角妊娠的新方法,临床上值得推广应用.

药流与吸宫术对疤痕子宫再次妊娠早期终止的安全性比较

目的探讨药流与吸宫术对疤痕子宫再次妊娠早期终止的安全性比较。方法选取该院妇科门诊收治的要求终止早期妊娠的疤痕子宫妇女164例为研究对象,按入院顺序将患者随机分为观察组和对照组各82例。观察组采用药物米非司酮联合米索前列醇终止孕妇疤痕子宫再次早期妊娠,对照组采用吸宫术。观察两组孕妇治疗过程中出现的并发症,终止妊娠阴道出血时间、出血量异常率,流产率等,进行统计学统计,比较两组治疗的安全性。结果观察组孕妇采用药物终止早期妊娠的并发症发生率为9.76%明显低于对照组采用吸宫术孕妇28.05%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组孕妇阴道出血时间异常率(48.78%)、阴道出血量异常率(58.54%)及流产率为82.93%均高于吸宫术组的37.81%、47.56%及76.83%,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用药物对疤痕子宫再次妊娠早期终止的阴道出血量、出血时间异常率和流产率和吸宫术比较无明显差异;但是采用药物可以避免吸宫术而引起并发症的高发生率,药物流产的安全性高于吸宫术,值在临床推广。

宫腔镜在治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠中的应用

目的探讨宫腔镜下负压吸宫术在内生型剖宫产瘢痕妊娠(Cesarean section scar pregnancy.CSP)治疗中的应用。方法收集经宫腔镜监护下负压吸宫术治疗的内生型CSP患者20例为研究组。收集药物应用后吸宫术治疗的内生型CSP患者15例为对照组。进而分析相关临床观察指标。结果研究组血术中出血量、阴道出血天数、阴道继发大出血的例数、住院天数、β-HCG降至正常的时间均较对照组少,差异有统计学意义(P<0.05).。研究组住院费用较对照组高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对内生型的CSP患者,经术前的认真评估及准备,宫腔镜下负压吸宫术是安全可行的。

早期瘢痕妊娠子宫动脉栓塞15例临床分析

目的:探讨子宫动脉栓塞在子宫瘢痕妊娠治疗中的临床价值。方法:2011年1月-2013年12月收治剖宫产瘢痕妊娠患者15例,回顾性分析其诊治过程。其中3例外院误诊早孕行人工流产术中出血多填塞后转诊至我院,另12例初诊即确诊早期瘢痕妊娠,3例入院即急诊行子宫动脉介入栓塞,12例择期子宫动脉介入栓塞,15例均在术后48~72 h内在B超引导下行负压吸宫术。结果:3例急诊子宫动脉介入栓塞后子宫无活动性出血,15例均在B超引导下行负压吸宫术,吸宫过程顺利,无活动性出血,组织均可见绒毛,术后病理提示退变坏死绒毛,术后阴道流血3~7 d,术后40 d左右恢复月经。结论:子宫动脉介入栓塞结合B超引导下负压吸宫术,对早期子宫瘢痕妊娠疗效确切,出血量少,创伤小,住院时间短。

米非司酮用于葡萄胎吸宫术的临床观察

目的探讨米非司酮在葡萄胎吸宫术中的宫颈扩张和镇痛效果。方法将26例葡萄胎患者按观察组16例,口服米非司酮50 mg,1次/12h,共4次,总量200 mg后行吸宫术;对照组10例直接行吸宫术。结果观察组宫颈评分提高≥5分人数为93%,显著高于对照组的40%(P<0.05);观察组服药后宫口可容7-8号扩宫器人数为93%,显著高于对照组的30%(P<0.05);观察组吸宫术中术后疼痛评分≤2分为88%,明显高于对照组的30%,两组比较有明显差异(P<0.05);观察组二次清宫术人数为31.25%,与对照组的30%比较无明显差异(P>0.05)。结论米非司酮葡萄胎术前应用能促进宫颈成熟,减少手术疼痛。

两种方法治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠的效果对比

目的比较两种方法治疗内生型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)的效果。方法回顾性分析47例内生型CSP患者的临床资料,其中16例(A组)采用孕囊穿刺抽吸+氨甲蝶呤注射+B超监测下行清宫术,31例(B组)子宫动脉栓塞术+B超监测下行清宫术治疗。比较两组患者行清宫术时的出血量、治疗后血β-人绒毛膜促性腺激素(β-hCG)下降值、血β-hCG下降速率、住院时间、住院费用及术后并发症发生情况。结果两组患者血β-hCG下降值、血β-hCG下降速率、清宫时出血量及住院时间相比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。A组患者住院费用少于B组(P<0.01)。两组患者术后均无子宫破裂、大量出血等并发症发生。结论孕囊穿刺抽吸+甲氨喋呤注射+B超监测下行清宫术治疗CSP安全、有效,且更为经济。

三种方法治疗人工流产不全患者的临床疗效对比分析

目的对比分析三种方法治疗人工流产不全患者的临床疗效。方法选取180例流产不全伴有少量阴道出血的患者,按不同的治疗方法随机分为激素组(口服激素)、微管组(用一次性宫腔组织吸引管吸宫)及传统组(用传统金属器械行刮宫术),比较三组患者子宫内膜厚度、阴道出血时间、月经情况及治疗后并发症。结果激素组患者治疗后7d、14d、21d、28d子宫内膜厚于微管组和传统组,阴道出血时间和月经复潮时间显著短于微管组和传统组,差异具有统计学意义(P<0.05),激素组患者治疗后无并发症发生。结论雌孕激素序贯疗法治疗人工流产不全是一种安全的、完全流产成功率高、痛苦小、并发症少的治疗方法。

放射介入下子宫动脉栓塞术联合吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果评价

目的分析放射介入下子宫动脉栓塞术联合吸宫术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的临床效果。方法整群选取2013年2月—2015年9月期间该院收治的63例剖宫产瘢痕部位妊娠患者作为研究对象,采用Selding方法,经皮股动脉穿刺双侧子宫动脉,穿刺成功后注射甲氨蝶呤,同时对双侧子宫动脉使用明胶海绵栓塞剂、明胶海绵细条进行栓塞。结果所有患者手术均获得成功,平均住院时间在(8.14±1.3)d,介入治疗术后部分患者出现下腹痛和低热症状,并发症发生率为29%,经对症处理,全治愈出院。结论通过手术治疗效果显著,安全、有效,可以保留患者子宫的完整性和生育功能,值的推广应用。

药物联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的效果观察

目的：探讨药物流产联合负压吸宫术终止瘢痕子宫早期妊娠的临床效果。方法：选取2013年1月~2014年6月本院诊治的瘢痕子宫早期妊娠（孕≤10周）妇女218例,随机分为观察组（115例）及对照组（103例）。对照组常规行负压吸宫流产手术,观察组术前服用米非司酮（50 mg/次,12h1次,共3次）连续2天,第3天服用米索前列醇600μg,负压吸宫术操作同对照组。记录并观察两组术中疼痛程度、宫颈软化程度、手术时间、术中出血量、术后阴道流血时间、血β-hCG降至正常时间、人工流产综合反应等情况。结果：与对照组比较,观察组疼痛情况不明显,有效率为95.65%,其中82.61%可直接7号宫颈扩张器,且手术时间、术中出血量及阴道流血时间均较少,手术过程中未出现人工流产综合反应发生;对照组6例出现人工流产综合反应。结论：药物联合负压吸宫术是瘢痕子宫早期终止妊娠的有效手术方式,值得临床探索应用。