微血管吻合器在股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损中的应用

目的:评估微血管吻合器在股前外侧皮瓣修复口腔癌术后缺损中的应用效果。方法:选取口腔癌术后缺损患者45例,均采用股前外侧皮瓣修复,采用微血管吻合器行静脉端-端吻合的为观察组(15例),采用传统手工静脉端-端吻合的为对照组(30例);2组动脉均采用传统手工吻合。比较2组术中静脉吻合时间、吻合后静脉吻合口情况及术后皮瓣肿胀、静脉危象、皮瓣成活等情况。结果:观察组吻合静脉时间少于对照组吻合静脉时间[(4.07±0.70)vs(15.40±1.35)min],差异有统计学意义(P<0.05);观察组吻合口无渗血、漏血,通畅率为100%,对照组吻合口渗血、漏血18例(60.0%),经补针处理后无渗血、漏血,通畅欠佳重新吻合5例(16.7%);术后观察组移植皮瓣轻度肿胀2例,无静脉危象发生,对照组移植皮瓣肿胀20例,其中12例静脉危象,2组差异有统计学意义(P<0.05)。观察组皮瓣均移植成功,对照组经手术探查9例(75.0%)抢救成功,3例皮瓣坏死(10.0%),2组间差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在股前外侧皮瓣移植中,应用微血管吻合器可缩短静脉吻合时间,提高吻合口通畅率,降低静脉危象发生率。

静脉改形+微血管吻合器在头颈部缺损重建不同口径血管吻合中的价值

目的:探讨静脉改形联合微血管吻合器在头颈部缺损重建不同口径血管吻合中的价值。方法:以本院为单位,在2019年1月至12月间,选取头颈部缺损行游离组织瓣修复重建患者的64条有明显口径差异的静脉,实施端端吻合,其中,采用3种方法改形后(侧方切开、楔形缩口及Y-T扩大),用微血管吻合器实施吻合39条,将其作为观察组,其余25条静脉于显微镜辅助下,实施手工缝合,将其作为对照组。对比两组吻合静脉直径、术后血管危象、吻合时间、组织瓣成功情况。结果:观察组重建不同口径血管吻合用时[楔形缩口为(11.08±3.20)min,Y-T扩大(5.15±2.06)min,侧方切开(4.77±1.13)min]相比对照组[(25.07±5.50)min],显著偏低(P<0.05)。对照组手术中出现静脉吻合口血流不畅2条,将原先的吻合口剪去后,重新进行吻合;皮瓣手术后72小时静脉危象1例,改为胸大肌皮瓣修复。观察组全部静脉窦一次吻合成功。结论:采用微血管吻合器实施不同口径血管吻合过程中,采用侧方切开、及楔形缩口及Y-T扩大等静脉改形方法,有助于口径差异的缩小,降低吻合难度,提高血管吻合速度,吻合质量理想。

微血管吻合器在股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损的临床应用研究

目的探讨微血管吻合器在股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损的临床疗效。方法回顾性分析2018年1月—2019年10月联勤保障部队第924医院收治下肢软组织缺损患者36例,男性25例,女性11例;年龄29~48岁,平均38.6岁;机器压砸伤11例,道路交通伤25例;新鲜创面15例(伤后1~3h急诊入院),陈旧性损伤创面21例,合并其他损伤时予骨折复位、肌腱缝合后创面经清创彻底无感染。患者行股前外侧游离皮瓣修复重建术,根据术中血管吻合方式不同分为传统组和吻合器组,各18例。传统组行传统显微镜下血管缝合,微血管组使用美国Synovis Micro联合有限公司GEM微血管吻合装置COUPLER吻合血管。比较两组患者术中静脉血管吻合时间、缺血再灌注时间、血管通畅率及术后1周皮瓣存活情况,探究微血管吻合器的临床疗效。结果吻合器组静脉血管吻合时间(6.15±1.26)min与传统组(17.31±2.68)min比较差异有统计学意义(P<0.05);吻合器组缺血再灌注时间(26.68±5.11)min与传统组(78.47±11.87)min比较差异有统计学意义(P<0.05);术后血管通畅率吻合器组100%优于传统组89%,差异有统计学意义(P<0.05);吻合器组术后优于传统组,未出现并发症。结论微血管吻合器在股前外侧游离皮瓣修复下肢软组织缺损能够显著缩短手术时间,减少术后血管危象的发生。

微血管吻合器在四肢血管损伤修复的应用价值

目的探讨微血管吻合器在四肢血管损伤修复手术中的应用效果和安全性。方法选择2017年5月至2018年5月在襄阳市第二人民医院接受四肢血管血管损伤修复手术进行保肢治疗的76例患者作为研究对象,根据术中选用血管吻合方式的不同,将其分为手法缝线组(n=40)和微血管吻合器组(n=36),分别采用显微镜下手法缝线法吻合和微血管吻合器吻合。比较2组患者术中的动脉血管吻合用时、静脉血管吻合用时、缺血再灌注时间以及血管吻合后的通畅率,并观察统计2组患者的术后并发症情况。结果微血管吻合器组的动脉血管吻合用时、静脉血管吻合用时以及缺血再灌注时间均短于手法缝线组,差异均有统计学意义(P<0.05)。微血管吻合器组的血管吻合后的通畅率为100.0%高于手法缝线组的87.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。微血管吻合器组的术后并发症发生率为5.56%,手法缝线组的术后并发症发生率为22.50%,微血管吻合器组的术后并发症发生率低于手法缝线组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论四肢血管损伤修复手术中应用微血管吻合器进行吻合血管,吻合耗时短,能有效缩短缺血再灌注时间,减轻缺血再灌注损伤,术后并发症少,临床应用的效果和安全性良好。

游离股前外侧皮瓣修复烧伤后小腿环形大面积软组织缺损的临床效果

目的探讨游离股前外侧皮瓣修复烧伤后小腿环形大面积软组织缺损的临床效果。方法2014年1月—2018年12月,郑州市第一人民医院收治烧伤后小腿环形大面积软组织缺损患者9例,其中1例双小腿均有创面。清创后创面面积为16cm×11cm^38cm×21cm,切取面积为18cm×12cm^32cm×24cm游离股前外侧皮瓣修复。术中将胫后血管或胫前血管与旋股外侧血管通过手工或采用微血管吻合器行端端吻合。对于患肢受区血管无吻合条件者,另切取面积为10cm×8cm^15cm×10cm健侧小腿内侧皮瓣并将其制成皮管,将该皮瓣中胫后血管与游离股前外侧皮瓣血管吻合,桥式交叉游离移植股前外侧皮瓣修复患侧小腿创面,4~5周后断蒂。供瓣区移植大腿中厚皮。记录患者治疗结局、皮瓣包含穿支数量、受区吻合血管,统计并比较手工与微血管吻合器吻合血管时间,记录血管通畅情况、游离移植方法、随访情况。对数据行两独立样本的Wilcoxon秩和检验。结果本组9例患者的10个游离皮瓣及皮片全部成活,均为Ⅰ期手术封闭创面。7个皮瓣各包含2条穿支,3个皮瓣各包含3条穿支。6个受区吻合血管为胫后血管,4个受区吻合血管为胫前血管。采用微血管吻合器吻合12条静脉,手工吻合8条静脉及10条动脉,前一种方法吻合血管耗时为4.00(3.55,4.38)min,明显短于后一种方法的12.80(12.13,13.40)min(W=78.00,P<0.01)。静脉和动脉血管通畅率为100%,均未因血管吻合出现血管危象。3例患者行桥式交叉游离移植,其余患者行常规游离移植。随访3~30个月,患者大腿供瓣区运动功能良好,无麻木、疼痛不适,可见瘢痕增生。4例患者小腿受区移植皮瓣稍显臃肿,其他患者对外观表示满意;患肢行走功能逐渐恢复。结论应用游离股前外侧皮瓣修复烧伤后小腿环形大面积软组织缺损效果较好,是较安全可靠的临床保肢方法。术中应用微血管吻合器吻合静脉能够缩短血管吻合时间,有较大的临床应用价值。

高频彩色多普勒超声联合微血管吻合器在颌面部缺损修复中的应用

目的:探讨高频彩色多普勒超声(HFCUS)联合微血管吻合器在股前外侧穿支皮瓣修复口腔颌面部缺损中的临床应用价值。方法:将40例颌面部恶性肿瘤患者分为HFCUS+吻合器组(23例)和对照组(17例)。均行不带阔筋膜的股前外侧皮瓣修复术区软组织缺损,术中均吻合一根动脉+两根静脉,皮瓣切取范围为6.0 cm×7.0 cm^10.0 cm×12.0 cm,供区Ⅰ期拉拢缝合。HFCUS+吻合器组术前使用HFCUS探查定位穿支血管,术中使用吻合器吻合静脉;对照组术前髂髌线定点,术中手工缝合静脉。对2组的取瓣时间、血管吻合时间、术后静脉危象发生率、皮瓣远期存活率进行比较。结果:HFCUS+吻合器组术前共寻找到27支穿支,术中实际探查到距离术前标记点1.0 cm以内的穿支24支,剩余3支距标记点分别约1.7 cm、2.0 cm、2.5 cm,准确率88.9%。HFCUS+吻合器组取瓣时间(63.17±7.80)min,对照组为(85.47±7.41)min,HFCUS+吻合器组取瓣时间明显小于对照组(P<0.001);HFCUS+吻合器组动脉吻合时间为(9.48±1.20)min,对照组为(9.18±1.13)min,2组差异无统计学意义(P=0.426);HFCUS+吻合器组两根静脉共用吻合时间为(14.87±2.62)min,对照组为(33.06±3.86)min,HFCUS+吻合器组吻合静脉时间明显少于对照组(P<0.001)。HFCUS+吻合器组皮瓣术后均未发生动、静脉危象,术后15 d皮瓣均存活良好;对照组术后2例皮瓣出现静脉危象(P=0.091)。结论:术前利用HFCUS结合髂髌线辅助定点,可提高解剖穿支血管的准确性,减少取瓣时间,降低穿支血管误伤的可能性;术中使用微血管吻合器吻合静脉可减少手术时间,提高皮瓣存活率;两者合用可显著减少修复颌面部软组织缺损的手术时间,提高手术质量,具有较高的临床应用价值。

微血管吻合器在四肢血管损伤修复中临床应用价值分析

目的:分析微血管吻合器在四肢血管损伤修复中临床应用。方法:选2020年4月~2021年4月94例四肢血管损伤患者进行研究,采用随机数表法分为观察组(47例,血管吻合器治疗)与对照组(47例,手法吻合治疗)。对比手术指标、生活质量、生活能力。结果:观察组患者静脉血管吻合时间、动脉血管吻合时间、缺血再灌注时间显著低于对照组,(P<0.05);观察组患者生活质量显著高于对照组,(P<0.05);观察组患者BI指数水平显著高于对照组,(P<0.05)。结论:微血管吻合器可有效缩短患者手术时间,减少术中出血量,提高患者术后生活质量,改善患者生活能力。