甲床缺损的修复与重建

甲床组织结构精细、复杂，容易受伤。甲床缺损常会严重影响手指的外形和功能，所以对于甲床缺损，应尽量修复。甲床缺损的类型和修复方法很多，及时正确的处理对于恢复良好的手部功能至关重要。本文就指甲的结构与功能、甲床损伤的分型及治疗原则、指甲损伤的疗效评定和甲床缺损的修复等方面予以综述。

趾甲床微循环血管形态的扫描电镜观察

本文报道应用血管铸型扫描电镜观察方法,研究了趾甲床区微循环血管的形态。在甲床近甲根部2/5区,微血管沿趾甲的长轴呈平行排列;在甲床中2/5区,微血管互相交叉,形成多角形网眼;在甲床前1/5区,交叉排列的微血管与趾尖部皮肤乳头层微血管的斜行血管网相移行。

成人手指甲床和甲皱微血管构筑

以树脂铸型扫描电镜法研究了成人拇指、食指和环指甲床和甲皱微血管构筑,指间无明显差异。甲床的甲弧影区微血管构筑特点是微动脉形成的长网眼血管网,微动脉多为纵行;甲弧影远侧甲床由典型的发夹样毛细血管样分布,并且趋向远端,血管袢加长。甲皱毛细血管袢为多形性,可分为多袢型,发夹型及麻花型。

带部分甲床甲襞的拇趾腓侧皮瓣急诊修复手指远节指腹软组织合并部分甲床缺损伤的临床应用

目的探讨采用带部分甲床甲襞的拇趾腓侧皮瓣急诊修复手指远节指腹软组织合并部分甲床缺损伤的临床应用。方法2016年1月-2019年10月,对15例手指远节指腹软组织并部分甲床甲襞缺损伤患者采用带部分甲床甲襞的拇趾腓侧皮瓣进行急诊手术修复。结果15例皮瓣均成活,术后随访6~22个月(平均12个月),统计患者对皮瓣满意度、感觉及功能。术后满意度为87%(13/15,其中2例受区指甲有纵线),皮瓣两点辨别觉为3~6 mm,手指功能恢复满意:结果为优12例,良3例。供区足趾创面甲级愈合,行走功能未见异常,外观未见明显畸形。结论带部分甲床甲襞的拇趾腓侧皮瓣能同时修复手指远节指腹软组织合并部分甲床缺损伤,手术效果满意,值得在临床上推荐使用。