闭合复位穿针治疗近节指骨基底骨折

目的探讨采用闭合复位穿针技术治疗近节指骨基底骨折的方法及疗效。方法我院自2008年12月-2010年12月，对13例17处近节指骨基底新鲜闭合性骨折采用手法整复、闭合穿针内固定术治疗。结果术后随访3-8个月，x片示所有骨折均近解剖复位，骨折愈合时间6～9周，平均7．8周，伤指功能恢复满意。结论近节指骨基底新鲜闭合性骨折行闭合复位内固定术具有损伤小、固定可靠、手术操作简单、并发症少及功能恢复良好等优点。

自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近中节指骨干粉碎性骨折

目的：探讨应用自制简易外固定牵引支架结合克氏针固定治疗近、中节指骨干粉碎性骨折的方法和疗效。方法2009年6月-2013年8月，对26例（32处）近、中节指骨粉碎性骨折患者采用自制简易外固定牵引支架结合克氏针及可吸收线固定治疗，并定期随访，观察疗效。结果术后所有病例骨折均愈合，无骨髓炎发生，未出现骨折移位或畸形愈合，有9处骨折在愈合过程中形成外骨痂。按照手指总主动活动度（tatol active motion， TAM）的评级标准并参考手指总主动屈曲度（tatol active flexion， TAF）的评分标准，评定患指运动功能，优5例（5处），良16例（17处），可3例（6处），差2例（4处）；病例优良率80．8％（骨折部位优良率68．8％）。结论应用自制简易外固定牵引支架结合有限内固定治疗近、中节指骨粉碎性骨折方法可靠，手术创伤小，能有效固定骨折，早期进行功能锻炼，恢复手指的运动功能。

上肢洗方辅助微型钢板内固定治疗近节指骨骨折临床研究

目的:探讨上肢洗方辅助微型钢板内固定治疗近节指骨骨折临床效果及安全性。方法:研究对象选取医院2011年3月—2015年3月收治近节指骨骨折患者共80例,以随机抽签法分为对照组(40例)和治疗组(40例);对照组:单纯微型钢板内固定治疗,治疗组:微型钢板内固定+上肢洗方辅助治疗;比较两组患者临床疗效,骨折愈合时间,术后总主动屈曲度及术后并发症发生率等。结果:对照组和治疗组患者总优良率分别为82.50%(33/40),95.00%(38/40);治疗组患者临床疗效显著优于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);对照组患者骨折愈合时间和住院时间分别为(56.91±6.01)d,(8.84±1.55)d;治疗组患者骨折愈合时间和住院时间分别为(48.24±3.74)d,(8.22±1.39)d;治疗组患者骨折愈合时间显著短于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);治疗组患者术后主动屈曲活动度显著高于对照组,差异有显著性意义(P<0.05);同时对照组和治疗组患者术后并发症发生率分别为32.50%(13/40),17.50%(7/40),治疗组患者术后并发症发生率显著低于对照组,差异有显著性意义(P<0.05)。结论:上肢洗方辅助微型钢板内固定治疗近节指骨骨折可有效促进关节屈曲活动度恢复,缩短骨折愈合时间,并有助于降低术后并发症发生几率。

矩形微型钢板内固定治疗近节指骨中远段骨折的疗效分析

目的探讨矩形微型钢板内固定治疗近节指骨中远段骨折的临床疗效。方法回顾性分析2015年3月至2016年3月我院收治的72例近节指骨中远段骨折患者的临床资料,按治疗方式的不同分为对照组和观察组,每组36例。所有患者均行臂丛神经阻滞麻醉,对照组采用直型微型钢板内固定治疗,观察组采用矩形微型钢板内固定治疗。比较2组患者的手术时间、骨折愈合时间、手指关节功能恢复情况及预后情况。结果患者手术时间及骨折愈合时间比较,2组差异均无统计学意义(t=1.037,P=0.302;t=1.222,P=0.556);末次随访手指关节功能恢复情况比较,观察组总优良率(88.89%)高于对照组(69.44%),差异具有统计学意义(χ^2=4.126,P=0.042);观察组手骨骨折不良愈合的总发生率(8.33%)低于对照组(27.78%),差异具有统计学意义(χ^2=4.600,P=0.032)。结论矩形微型钢板内固定治疗近节指骨中远段骨折对软组织激惹较小,有利于促进手指关节功能快速恢复。

矩形微型钢板内固定术治疗近节指骨骨折的效果探讨

目的 探讨矩形微型钢板内固定术治疗近节指骨骨折的临床效果。方法 88例近节指骨骨折患者随机分为两组各44例,对照组采用直形微型钢板内固定术治疗,研究组采用矩形微型钢板内固定术治疗,比较两组的临床疗效和并发症。结果 两组的手术时间、骨折完全愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后,研究组的术指功能优良率显著高于对照组,并发症发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论 与直形微型钢板内固定术相比,矩形微型钢板内固定术治疗近节指骨骨折患者可更有效促进手指功能恢复,减少并发症的发生,但在缩短手术时间及促进骨折完全愈合方面并无明显优势。

自制竹弓牵引架治疗近节指骨粉碎性骨折临床疗效观察

目的:探讨自制竹弓牵引架治疗近节指骨粉碎性骨折的治疗技巧及分析其临床疗效。方法:回顾性分析自2016年1月-2016年12月,采用自制竹弓牵引架对60例近节指骨粉碎性骨折进行微创治疗;男42例、女18例:年龄35~55岁,中位数44岁。骨折位于左手22例、右手38例;单指骨折44例,两指及两指以上骨折16例。受伤至手术时间1~10d,中位数2d。术后随访观察骨折愈合、并发症发生及手指功能恢复情况。结果:所有患者均获得随访,随访时间3~12个月,中位数6.5个月。骨折均愈合,愈合时间4~5周,中位数4周。屈指时指尖均可触及掌横纹,手指关节伸直均达0°,握持物有力。按照美国手外科学会制定的手指关节总活动度评定标准评定疗效,优47例、良11例、可2例,优良率96.7%。均无针孔感染等并发症发生。结论:采用自制竹弓牵引治疗近节指骨粉碎性骨折,具有操作简单、骨折愈合率高、手指功能恢复好、并发症少等优点,值得临床推广应用。

闭合复位双克氏针经基底髓内交叉固定治疗近节指骨关节外骨折

目的探讨双克氏针经基底髓内交叉固定治疗近节指骨关节外骨折的效果。方法回顾性分析2016年5月—2018年5月哈尔滨市第五医院骨科收治的22例(23指)近节指骨关节外骨折患者,男性18例,女性4例;年龄18~50岁,平均35.4岁。致伤原因:摔伤5例,暴力扭伤5例,压砸伤4例,击打伤8例。伤指分布:示指9指,中指6指,环指3指,小指5指。伤后至手术时间1~4d,平均2.3d。均臂丛麻醉下行闭合复位双克氏针经基底交叉固定治疗,术后复查手指正侧位X线片,术后第2天在专业康复师指导下开始功能练习,术后每4周复查手指正侧位X线片。统计分析手术时间、骨折愈合时间、患指掌指关节活动度,患指屈伸活动按照手指总主动活动度(total active motion,TAM)评价。结果手术时间30~42min,平均38.6min;术后无针道感染、克氏针变形、断裂发生。患者均获4~9个月门诊随访,平均5.7个月;骨折临床愈合时间(8.95±3.38)周;拔除克氏针后1周,患指掌指关节活动度为81°~89°,平均87.5°;TAM为243°~278°,平均265.4°,均为优。结论采用闭合复位双克氏针经基底髓内交叉固定治疗近节指骨关节外闭合骨折,手术操作简单、损伤小、固定可靠,患指可早期功能练习,预后好。