耳前小切口颧脂肪垫悬吊术在中面部提升中的应用

目的:探讨通过耳前小切口行颧脂肪垫悬吊术的安全性和促进中面部提升的美容效果。方法:本组就医者12例,面部皮肤弹性良好,均表现为眼角下垂、颊部组织下降、鼻唇沟过深。在内镜辅助下,应用PTFE线,经耳前小切口行颧脂肪垫悬吊术,提升中面部,改善鼻唇沟加深、颊部组织下降等衰老面容。结果:随访观察6～12个月,12例均获得较好的中面部提升效果。除1例发生皮下积血外,无严重并发症,就医者满意。结论:对于面部皮肤组织弹性良好者,耳前小切口颧脂肪垫悬吊术是一种安全、有效、切口隐蔽的中面部年轻化技巧。

面中部除皱的小切口选择

皮肤衰老是多种机制共同参与的一种复杂的多因素过程。随着人们对面中部老化过程及解剖认识的进一步加深,各种手术方式得以改进,并出现一些新的微创外科技术,术后恢复快、瘢痕小,如小切口除皱、内窥镜除皱、埋线等。本文对近几年面中部微创除皱手术中有关切口选择的进展进行综述。

微拉美提升带在中面部提升中的应用

目的:探讨微拉美提升带在矫正中面部下垂手术中的临床应用效果。方法:对本组共18例患者均行中面部提升手术,根据患者中面部不同的松弛程度应用不同数量的微拉美提升带,并对术后效果进行评价。术后评估指标包括:提升幅度、手术并发症、外观满意度等。结果:术后所有患者平均随访6.3个月,均为出现并发症,并对术后外观效果表示满意。结论:采用微拉美提升带治疗中面部松垂是一种创伤小,恢复快,效果明显的手术方法。

肌皮瓣法睑袋成形术联合中面部提升治疗下睑膨出疗效探讨

目的:探讨肌皮瓣法睑袋成形术(Myocutaneous flap blepharoplasty,MFB)联合中面部提升法(Middle face lifting,MFL)治疗下睑膨出的疗效。方法:选取笔者医院2016年1月-2019年1月收治的84例下睑膨出患者作为研究对象,利用随机数字表法分为对照组与观察组,每组42例,对照组行MFB,观察组行MFB联合MFL,比较两组治疗效果。结果:观察组治疗优良率为97.62%明显高于对照组的83.33%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组术后并发症发生率为7.14%(3/42)高于对照组的4.76%(2/42),组间比较差异无统计学意义(P>0.05);观察组干预后SF-36量表中精神健康、情绪角色、活力以及社会功能评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:MFB+MFL治疗下睑膨出效果良好。

经颞部骨膜下剥离面中部提紧术

目的探讨一种经颞部矫正面中部老化征象的简单而有效的方法。方法经颞部头皮切口在颞浅筋膜和颞深筋膜间剥离,下达颧弓,内达眶外侧缘。在颧弓上约2cm,平行颧弓切开颞深筋膜浅层约3cm,在颞深筋膜浅层下剥离至颧弓上缘进入骨膜下剥离。松解面中部。将已充分活动的面中部全层组织上提,缝合固定于颞深筋膜表面。结果自2000年以来,临床应用21例,术后效果满意,外观自然,无并发症发生。结论本方法具有手术时间短,剥离层次深,耳前无切口,术后恢复快,效果自然,维持时间长的优点。选择合适的病例,能获得满意的效果。

皮肤入路睑袋成形术联合面中部提升术治疗面部老化所致下睑膨出的临床效果观察

目的:探讨皮肤入路睑袋成形术联合面中部提升术治疗面部老化所致下睑膨出的临床效果。方法:选取2018年3月-2020年3月笔者医院收治的下睑膨出就医者107例,就医者均行皮肤入路睑袋成形术联合面中部提升术。记录就医者治疗效果、术后恢复情况、并发症情况、满意度情况及心理功能、健康状况、社会功能、情感职能等生存质量评分。结果:术后,显效56例(52.34%),有效45例(42.05%),无效6例(5.61%),总有效率为94.39%。术后,就医者伤口愈合时间为(7.19±1.55)d,平均住院时间为(2.48±1.03)d。对就医者随访3~6个月,平均随访(4.81±0.69)个月,术后均无切口感染、血肿、面神经受损、下睑外翻等明显并发症,l例出现轻度下睑退缩,经按摩和理疗后症状消失,4例出现下睑皮肤瘀斑,未经处理自行逐渐消退。术后就医者非常满意50例(46.73%),满意46例(42.99%),不满意11例(10.28%),总满意度为89.72%。术后,就医者心理功能、健康状况、社会功能、情感职能等各项生存质量评分均高于术前(P<0.05)。结论:皮肤入路睑袋成形术联合面中部提升术治疗面部老化所致下睑膨出效果确切,术后恢复快,并发症少,就医者满意度高,可有效改善就医者生存质量,值得临床大力推广。

“加法理论”在下睑袋整复术中的应用

目的:探讨改良传统下睑袋整形术式,摒弃传统眼袋术式中去除正常组织的方法,利用眼袋切口提升中面部,尽量达到术后自然,减少并发症的出现。方法:沿用传统的外切眼袋入路,眶隔浅层剥离,释放眶隔脂肪填充下眶缘沟,递进式提升眶区下垂软组织,保留眼轮匝肌折叠并固定,去除多余皮肤缝合切口,术后加压包扎24h。结果:95例术后回访基本满意,术后2例为二次眼袋手术的病例,双眼出现睑球分离现象,1例出现单侧睑球分离现象。分析原因为反复眼袋手术损伤后,眼轮匝肌瘢痕挛缩及下睑缘张力下降所致,重新按修复手术加固后壁防止粘连;外眦锚着术收紧下睑缘使其张力加强后均得到满意改善。结论:该术式尽量保留了正常组织不被去除,膨出的脂肪添加在凹陷的下眶缘沟处,提升后的眼轮匝肌被叠加利用,因此也称加法术式,术后外观自然效果明显;并发症减少,"递进"式中面部提升确保了提升效果,顾客满意度很高。

利用眶下软组织提升修复下睑袋整复术后并发症

目的:探讨利用眶下软组织提升技术解决睑袋术后并发症的有效治疗手段。方法:原下睑袋切口入路;保留睑缘下5mm眼轮匝肌;眶隔浅层向下剥离至眶骨缘;外侧颧突处骨膜下适当剥离;递进式向上提升眶区软组织;提升后的眼轮匝肌折叠并固定在睑下缘;如提升皮肤较多可以适量去除;缝合切口,术后加压包扎72h。结果:本组50例不同程度的睑缘退缩、下睑露白症状均得到明显改善,下睑凹陷也有明显矫正;5例睑袋术后填充其他材料的患者经修复治疗后都比较满意;1例修复4次后的外翻病例改善不理想,考虑是反复眼轮匝肌的损伤后肌肉与后壁的粘连而致,该病例拒绝再次修复。结论:因脂肪、肌肉、皮肤组织被过多去除的失败睑袋症状通过眶下软组织提升修复的效果肯定,并发症较少,成功率高。

PPDO锯齿线联合肉毒素在中下面部提升中的临床应用

目的探讨PPDO锯齿线联合肉毒素面部提升术式的临床应用价值。方法对73例中、下面部松弛下垂者采用锯齿状可吸收PPDO蛋白线,通过含有针芯的穿刺引导针将其置于皮下筋膜层(SMAS),在皮下进行收紧提升,联合颈阔肌的A型肉毒素的注射,观察临床效果。结果术后常规3-6月随访,通常面部松弛下垂在术后立即都能得到有效的收紧上提,法令纹和泪沟,木偶纹能得到明显的改善;面部提升及皮肤紧致的效果于术后4-8W会逐渐更加明显,根据术者和求美者的综合判断,显示结果满意达85%,总有效率100%。结论微创法PPDO双向可吸收锯齿线埋置皮肤提升术对提升面部皮肤松弛下垂具有良好的效果,且操作简便、安全、省时,创伤轻,痛苦小,并发症少,术中联合下颌缘处颈阔肌注射A型肉毒毒素,放松向下牵拉的颈阔肌作用,使中下面部提升的效果更加明显而持久,值得临床推广。

颧骨降低颧弓内推术联合中面部除皱术的临床效果观察

目的 观察颧骨降低颧弓内推术联合中面部除皱术在改善面部轮廓和预防中面部松垂中的临床效果。方法 自2016年1月至2020年1月,重庆当代整形美容医院对52例患者行颧骨降低颧弓内推术联合中面部除皱术。评估患者术后中面部缩窄情况,分别采用皱纹严重程度评分表和面部整体美容效果改善分级表对术后鼻唇沟皱纹严重程度和面部整体美容效果进行评价。结果 52例患者术后未出现面神经损伤、感染、秃发、皮肤坏死等并发症。术后随访6~12个月,患者对术后面部外形的改善效果满意,耳前-颞区除皱术切口瘢痕不明显。术后6个月中面部宽度较术前缩窄(P<0.05);手术前后鼻唇沟皱纹严重程度评分差异有统计学意义(P<0.05);面部整体美容效果均有不同程度改善,未出现无效或恶化病例。结论 颧骨降低颧弓内推术联合中面部除皱术在改善中面部轮廓的同时,可以有效地预防中面部松垂的发生,是值得推广的联合手术方式。

经睑缘切口微创中面部提升和下睑区域年轻化

目的探讨经睑缘切口微创中面部提升和下睑区域年轻化的方法和效果。方法常规行睑袋睑缘切口，离断眼轮匝肌支持韧带并松解颧前间隙，将眼轮匝肌上提、固定，以获得中面部提升和下睑区域年轻化的效果。自2010年6月至2011年3月，共治疗35例患者，平均年龄51岁（35～65岁）。并根据术前、术后照片或电话随访进行临床评价。患者满意度分为不满意、满意和非常满意。结果术后随访患者3～12个月，均未出现睑外翻和面神经损伤等并发症。其中，23例患者的睑颊沟外观得到明显改善。25例患者（占71．4％）对手术效果非常满意，10例患者（占28．6％）为满意。结论经睑缘切口离断眼轮匝肌支持韧带并松解颧前间隙的方法，切口小，无面神经损伤的风险，可有效提升中面部，使睑颊沟凹陷明显改善。

睑袋切口面中部提升术

目的介绍一种有效解决面中部皮肤和软组织松垂、老化问题的手术方法。方法通过睑袋切口入路，分离皮肤、眼轮匝肌达弓状缘。将眶隔膜收紧并固定，使疝出的眶隔脂肪恢复平整。利用埋没导引技术悬吊面中部软组织，从而达到面中部提升的作用。结果本组共22例求美者，术后改善效果满意。少数求美者出现下睑退缩、睑球分离的体征或出现睑袋复发，但经积极治疗后，上述问题矫正或部分矫正。结论该技术的软组织提升效果高，但其稳定性仍需进一步研究。五官比例协调、骨骼轮廓小者，术后效果更好。

采用SMAS悬吊与骨膜下悬吊技术的微创化面中部除皱术

目的探讨一种同时解决下睑袋、颧部皮肤和肌肉松弛、鱼尾纹，并整体上提面中部，改善鼻唇沟过深，以最小的切口获得最大的面部年轻化效果的手术方法。方法通过下睑袋切口入路，在面中部骨膜下广泛剥离，然后再通过颞部除皱切口悬吊眼轮匝肌和颧大肌，使面中部上提，实现面中部以及颞部的年轻化。结果2003年至2008年，采用此种方法为42例患者进行治疗，得到比较满意效果。结论此方法简单易行，安全性高，创伤小，恢复快，效果持续时间长，可作为面中部年轻化微创化手术的很好选择。

面中部提升术联合脂肪移植在面部年轻化的效果

目的探讨面中部提升术联合复合脂肪移植在面部年轻化中的效果和安全性。方法2016年10月至2020年5月,解放军总医院第四医学中心烧伤整形医学部接诊面中部老化患者26例,男10例、女16例;年龄38~65(47±6)岁。术前标记双侧面部下垂组织、容量缺失部位、面部静态性皱纹范围。用颞部发际线缘切口,对面部表浅肌肉腱膜系统剥离、折叠及悬吊以提升面中部;行脂肪抽吸术并制备复合脂肪,其中结构脂肪注射于术前标记面部容量缺失部位,血管外基质成分凝胶注射至静态性皱纹真皮层。术后6个月和12个月,采用观察者全球审美改善量表和患者全球审美改善量表进行评分,统计术后并发症和患者满意度。结果术后6个月,26例患者面部老化均得到改善。术后12个月,14例(53.8%)患者面部老化较术前得到显著改善,8例(30.8%)患者中度改善,4例(15.4%)患者轻微改善;25例(96.0%)患者对术后效果表示满意。1例患者出现术后出血,1例患者出现术后瘢痕增生,其余患者无明显并发症。结论面中部提升术联合复合脂肪移植的方法在提升面部软组织同时补充面部缺失容量,改善面部静态性皱纹,综合性解决面中部老化问题,临床疗效确切、并发症少、安全可靠。

眶缘多点骨钻孔固定中面部提升在辅助矫正下睑成形术后重度下睑异位中的应用

目的探究眶缘多点骨钻孔固定中面部提升在辅助矫正下睑成形术后重度下睑异位的效果。方法自2019年1月至2021年9月,海军特色医学中心烧伤整形外科对20例下睑成形术后重度下睑异位以及多次修复失败的患者,采用眶下缘多点骨钻孔中面提升固定同时行外眦锚着术治疗。结果所有患者均顺利完成手术,术后随访3~24个月。14例术后下睑位置恢复正常,形态和外观良好,手术效果满意;6例术后下睑位置虽有改善,但仍有轻度下睑退缩,其中2例未再次手术修复,其余4例再次行外眦锚着术修复,术后下睑位置均恢复。无面部肿胀、麻木等。结论眶缘多点骨钻孔固定中面部提升可以获得垂直方向上较稳定的悬吊力量,对矫正下睑成形术后重度下睑异位具有显著的辅助作用。