镇痛镇静在胸腹部手术后机械通气中的应用

目的分析芬太尼合并咪达唑仑在胸腹部手术后呼衰患者机械通气的镇痛镇静效果和对血流动力学及呼吸的影响。方法选取我院2006年1月-2007年12月期间胸腹部手术后因呼吸衰竭进行机械通气的患者42例,随机分为两组,A组22例,联合应用芬太尼和咪达唑仑,B组20例,单独应用咪达唑仑。根据镇痛镇静效果调整剂量,使FPS<4分,Ramsay评分2—3分,观察镇痛镇静效果和呼吸循环指标的变化。结果42例患者在负荷剂量下,均很快达到镇痛镇静要求,有效率达100%,维持量也能保持满意的镇痛镇静效果,有效率100%;Ramsay评分在负荷量用药10min即有统计学意义(P<0.05);心率、呼吸频率下降,收缩压和平均动脉压在达到镇静后有所下降,在药物维持阶段趋于平稳。患者均保留了自主呼吸和咳嗽排痰功能,与呼吸机同步性增加,用药1h后平均气道压和气道峰压均有所下降(P<0.05)。结论芬太尼合并咪达唑仑对胸腹部手术后呼衰需机械通气的患者具有良好的镇痛镇静作用,起效快且安全。

异丙酚和咪唑安定用于ICU机械通气镇静效果的比较

目的 观察异丙酚和咪唑安定用于ICU患者机械通气的镇静效果。方法 异丙酚组和咪唑安定组患者各 30例 ,均为急性呼吸衰竭需立即机械通气 12h以上或并发急性呼吸窘迫综合征的ICU病人。异丙酚组 :先静注异丙酚 1.5mg kg行镇静诱导 ,然后改用输液泵持续静注异丙酚 1～ 4mg (kg·h)。咪唑安定组 :先静注咪唑安定 0 .0 6mg kg行镇静诱导 ,再以 0 .0 5～ 0 .15mg (kg·h)的剂量用输液泵持续静脉内泵入 ,维持平稳的镇静效果。维持理想的镇静深度约 2～ 3级。结果 药物起效时间异丙酚组为 (2 8.3± 8.7)s,咪唑安定组为 (6 3.0± 11.3)s ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。总镇静时间异丙酚组为 (2 5 .3± 6 .4 )h ,咪唑安定组为 (2 7.8± 5 .6 )h。停药后苏醒时间异丙酚组为 (2 2 .1± 15 .7)min ,咪唑安定组 (12 4± 38)min(P <0 .0 1)。达到满意镇静深度时间异丙酚组为 (2 6± 12 )min ,咪唑安定组 (34± 18)min。停药清醒后再入睡者 :异丙酚组为 0例 ,咪唑安定组为 3例 (P <0 .0 5 )。停药后出现恶心者 :异丙酚组为 1例 (3.33% ) ;咪唑安定组为 5例 (16 .6 7% ) ,P <0 .0 5。异丙酚组有 5例出现血压下降 ,3例出现心率减慢。结论 异丙酚和咪唑安定用于ICU危重病人的镇静都能达到良好的镇静效果 。

芬太尼或瑞芬太尼与咪达唑仑复合镇静在ICU机械通气患者中的镇静效果观察

目的探讨芬太尼或瑞芬太尼与咪达唑仑复合镇静在ICU机械通气治疗中的镇静效果。方法 30例ICU机械通气的危重患者随机分为两组,瑞芬太尼组(R组)和芬太尼组(F组),采用经中心静脉通路持续微量泵入芬太尼或瑞芬太尼与咪达唑仑复合镇静治疗,记录患者镇静前、镇静后6h、12h、24h和48h的HR、MAP、SpO2、PaCO2、PaO2、pH和CVP;记录镇静后1d、2d、3dSAS评分、用药量。结果两组患者镇静效果均满意,SAS的均值为2～3分。两组患者各时点血流动力学、血气值的变化、镇静镇痛药物的需求量、镇静时间、机械通气时间、ICU停留时间、副作用等方面差异无统计学意义。结论芬太尼或瑞芬太尼与咪达唑仑合用在ICU危重患者机械通气治疗时都能达到理想镇静效果,瑞芬太尼在机械通气时间及ICU停留时间相对短些。

咪唑安定、异丙酚麻醉诱导在老年人腹腔镜手术中的应用

目的 :观察咪唑定安、异丙酚麻醉诱导在老年人LC术的诱导效果和呼吸、循环的变化。方法 :选择ASAⅠ～Ⅲ级的老年LC手术患者 6 0例 ,随机分 3组 ,分别选用不同的麻醉诱导药物 ,Ⅰ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 1mg/kg ,Ⅱ组 (n =2 0 )采用异丙酚 2 0mg/kg ,Ⅲ组 (n =2 0 )采用咪唑安定 0 0 5mg/kg与异丙酚1 0mg/kg合用。结果 :咪唑安定或异丙酚诱导 ,血压、心率波动较大 ,异丙酚组呼吸抑制程度明显高于其它两组 ,咪唑安定与异丙酚合用 ,麻醉诱导时间短、效果确切 ,整个诱导插管期间 ,血循环变化轻微 ,注药后虽有一过性呼吸抑制 ,但充分供氧后均可迅速恢复。结论

丙酚与咪唑安定对体外循环期脑氧供需平衡的影响

30例瓣膜置换术病人随机分为对照组 (Ⅰ组 )、异丙酚组 (Ⅱ组 )和咪唑安定组 (Ⅲ组 ) ,观察体外循环(CPB)期颈静脉血氧饱和度 (SjO2 )、动脉、颈内静脉血氧含量差 (Da vO2 )、脑氧摄取率 (CEO2 )的变化。结果表明 :复温时Ⅱ ,Ⅲ组SjO2 显著高于Ⅰ组 ,Da vO2 及CEO2 显著低于Ⅰ组 (P <0 .0 1,P <0 .0 5 ) ,且复温时SjO2 与CPB前相比差异无显著性。提示异丙酚与咪唑安定均能防止CPB时脑氧供需失衡。

硬膜外阻滞辅以咪达唑仑对术中遗忘作用的观察

目的：观察硬膜外阻滞辅以咪达唑仑对术中遗忘发生的影响。方法：选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者38例，均采用硬膜外阻滞，随机分成眯达唑仑组（A组，n=19）和氟哌利多（B组，n=19），待麻醉平面出现满意后，经莫菲滴管给药，A组给咪达唑仑3mg＋哌替啶50mg，B组给氟哌利多2．5mg＋哌替啶50mg。观察术后24h遗忘情况。结果：咪达唑仑组部分遗忘3例，完全遗忘15例，遗忘率达95．0％；氟哌利多组部分遗忘3例，完全遗忘1例，遗忘率21．1％。两组差异有统计学意义（P〈0．001）。结论：硬膜外阻滞辅以咪达唑仑有较好的术中遗忘作用。

异丙酚 吗啡和咪唑安定用于机械通气镇静效果对比研究

目的 对比观察异丙酚、吗啡和咪唑安定用于ICU患者机械通气的镇静效果。方法 选择急性呼吸衰竭需机械通气12h以上或并发急性呼吸窘迫综合征的ICU患者320例，随机分为3组，其中异丙酚组160例，吗啡组45例，咪唑安定组115例。异丙酚组：先静注异丙酚1．5mg／kg行镇静诱导，然后改用输液泵持续静注异丙酚1～4mg／（kg·h）。吗啡组以0．15mg／（kg·d）计算吗啡量，老年及危重患者酌情减量，超过60mg不再追加量。将吗啡用5％葡萄糖稀释至24ml，用微量泵以1m1／h的速度持续静脉泵入。咪唑安定组：先静脉注射咪唑安定0．06mg／kg行镇静诱导，再以0．05-0．15mg／（kg·h）的剂量用输液泵持续静脉内泵入。结果 总镇静时间异丙酚组为（27．2±8．2）h，吗啡组为（23．8±6．7）h咪唑安定组为（26．5±5．5）h；药物起效时间异丙酚组为（29．3±7．6）s，吗啡组为（28．5±6．3）s，咪唑安定组为（65．1±11．3）s，异丙酚组、吗啡组和咪唑安定组比较有显著性差异（P〈0．01）。达到满意镇静深度时间异丙酚组为（25±11）min，吗啡组为（8±3）min，咪唑安定组（35±17）min。停药清醒后再入睡者：异丙酚组为0例，吗啡组为0例，咪唑安定组为3例（P〈0．05）。停药后出现恶心者：异丙酚组为4例（2．50％），吗啡组为5例（11．11％），咪唑安定组为20例（17．39％），P〈0．05。异丙酚组有6例出现血压下降，4例出现心率减慢。结论 异丙酚、吗啡和咪唑安定用于ICU危重患者的镇静都能达到良好的镇静效果，可根据不同需要来选择用药使ICU患者取得满意的镇静效果。