右向左分流患者的脑血流自动调节受损:偏头痛和隐源性卒中的潜在机制

目的右向左分流(right-to-left shunts,RLS)与偏头痛和隐源性卒中之间的关系目前尚未明确。动态脑血流自动调节(dynamic cerebral autoregulation,d CA)受损可能在偏头痛和隐源性卒中的发生发展过程中起着重要的作用,本研究旨在探讨RLS是否与d CA受损有关。方法本研究共纳入66例偏头痛患者,其中36例无RLS,30例有RLS。采用经颅多普勒超声连续监测患者的脑血流速度,同时采用无创手指血压连续监测仪实时同步监测动脉血压。利用传递函数分析得出以下脑血流自动调节参数:增益、相位差(phase difference,PD)和自动调节指数(autoregulation index,ARI)。结果 RLS组偏头痛患者的PD为50.6°±22.9°,明显低于无RLS组(67.2°±18.2°,P<0.001)。大量分流组的PD(45.4°±22.6°)明显低于少量分流组(64.9°±17.1°,P<0.01)和无RLS组(P<0.001);然而,少量分流组与无RLS组的PD值差异无显著性。RLS固有分流组的PD值(48.8°±19.9°)与潜在分流组(52.6°±26.1°)差异无显著性,但都明显低于无RLS组(P<0.05)。ARI结果与PD一致。结论伴有大量RLS的偏头痛患者d CA受损,这也许是联系RLS、偏头痛和隐源性卒中的潜在机制。

中文版偏头痛患者药物依赖性问卷信度和效度研究

目的 评价中文版偏头痛患者药物依赖性问卷的信度和效度。方法 选取115例合并药物依赖综合征的偏头痛患者,收集其临床资料并进行中文版偏头痛患者药物依赖性问卷的测试。采用重测信度、内部一致性信度评价分析问卷信度,采用内容效度和结构效度评价分析问卷效度。结果 量表的重测信度除条目11和条目16为0.558和0.443以外,其余条目的重测信度均大于0.7。总量表的Cronbach’α系数为0.820,各个维度的Cronbach’α系数均〉0.7。量表的各条目得分和相应维度总分之间的相关系数在0.595～0.962之间。因子分析共提取7个特征根大于1的因子,可解释总变异的76.3%,在相应项目上均有较强的因子载荷。结论 中文版偏头痛患者药物依赖性问卷具有较好的信度和效度,适合临床推广应用。

新正天丸对偏头痛患者血浆、血小板一氧化氮、环鸟苷酸影响的研究

目的 :通过观察新正天丸(XZTP)对偏头痛患者血小板、血浆一氧化氮 (NO)、环鸟苷酸 (cGMP)系统的影响 ,探讨XZTP治疗偏头痛的机制。方法 :分别测定偏头痛患者血小板、血浆NO生成量和cGMP含量 ,并与正常组对照。结果 :在偏头痛发作期血浆NO生成量和cGMP含量均高于对照组 (P <0 0 1) ,发作期组高于间歇期组 (P <0 0 1) ;而偏头痛发作期组和间歇期组血小板NO生成量和cGMP含量均高于对照组 (P <0 0 1) ,在XZTP作用下 ,血浆和血小板NO生成及cGMP含量均明显减少(P <0 0 1或P <0 0 5 )。结论 :血浆和血小板一氧化氮 (NO) /环鸟苷酸系统在偏头痛发病中可能有重要作用 ,XZTP对此系统起调节作用。

偏头痛血小板5-HT_(2A)受体mRNA和粘附分子表达的改变

目的 :探讨偏头痛患者血小板 5 HT2A受体mRNA和粘附分子表达的改变及其相互关系。方法 :利用逆转录聚合酶链技术检测偏头痛患者血小板中 5 HT2A受体mRNA的表达 ,应用流式细胞仪检测偏头痛患者全血血小板膜CD41和CD62P的表达 ,并分析 5 HT2A受体mRNA表达与CD41和CD62P的相关性。结果 :发作期组患者 5 HT2A受体的表达水平与间歇期组和正常组有显著性差异 (P <0 .0 1)。发作期组、间歇期组血小板膜粘附分子表达均较正常组高 (P <0 .0 1)。发作期组 5 HT2A受体mRNA与CD41高度正相关 (r =0 .983,P <0 .0 1) ,与CD62P中度正相关 (r=0 .716 ,P <0 .0 1)。结论 :偏头痛患者 5 HT2A受体的表达和血小板膜粘附分子的表达水平均显著增强 。