催产素引产时间对足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇妊娠结局的影响

目的:探讨催产素引产时间对足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇围产儿及妊娠结局的影响。方法:回顾性分析2020年1月~2022年3月在深圳市宝安区妇幼保健院分娩的319例足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇。根据累积静脉滴注催产素时间不同,将累计滴催时间<9 h者为A组(86例),≥9 h者为B组(75例),从未使用催产素为对照组(158例)。比较三组围产儿不良结局和妊娠不良结局,包括羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息、重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血发生率、分娩方式及阴道分娩患者的产程。结果:B组剖宫产率明显高于A组、对照组,差异有统计学意义(P<0.05),B组总产程时间明显较A组延长,差异有统计学意义(P<0.05)。三组羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05),三组重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血的发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:足月妊娠期高血压和轻度子痫前期孕妇催产素引产时间累计到达9 h以后,阴道分娩产程延长,剖宫产率明显升高,但并不会增加胎儿窘迫、新生儿窒息、重度子痫前期、胎盘早剥、产后出血的发生率,对临床治疗有指导意义。

鞘内注射右美托咪定用于轻度子痫前期产妇剖宫产的临床观察

目的评价小剂量盐酸右美托咪定鞘内注射对轻度子痫前期产妇剖宫产的影响。方法择期腰麻下行剖宫产手术的轻度子痫前期产妇90例,ASAⅡ或Ⅲ级,随机均分为右美托咪定组(D组)和生理盐水对照组(N组)。腰麻后D组鞘内注射右美托咪定5μg,N组给予等容量的生理盐水。记录阻滞起效时间和持续时间,Richmond躁动镇静(RASS)评分;观察并记录术中及术后寒战、恶心呕吐等不良反应情况。结果与N组比较,D组感觉阻滞起效时间缩短、持续时间延长(P<0.05),运动阻滞持续时间延长(P<0.05)。N组术中出现寒战14例,明显多于D组的6例(P<0.05)。结论 0.5%布比卡因腰麻复合右美托咪定5μg鞘内注射麻醉效果要好于单纯腰麻,但国内临床应用时仍须谨慎。

血浆miRNA-126表达与妊娠期高血压疾病的相关性分析

目的研究血浆miRNA-126表达与妊娠期高血压疾病的相关性。方法选取2015年2月～2018年2月四川省泸州市人民医院诊治的妊娠高血压疾病患者93例作为研究对象,并将其按照疾病进行分组。其中妊娠期高血压组30例,轻度子痫前期组29例,重度子痫前期组34例。另取同期体检的健康妊娠妇女20名作为对照组。分别采用逆转录-聚合酶链式反应(RT-PCR)技术检测各组研究对象的血浆miRNA-126表达情况;同时比较各组收缩压、舒张压、24 h蛋白尿水平,并将其与miRNA-126表达进行相关性分析。结果与对照组比较,妊娠期高血压组血浆miRNA-126表达下调,而轻度子痫前期组血浆miRNA-126表达低于妊娠期高血压组,重度子痫前期组血浆miRNA-126表达低于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(P <0.05)。妊娠期高血压组收缩压、24 h蛋白尿水平均明显高于对照组;轻度子痫前期组收缩压、24 h蛋白尿水平高于妊娠期高血压组;重度子痫前期组收缩压、24 h蛋白尿水平高于轻度子痫前期组;对照组舒张压水平低于妊娠期高血压组、轻度子痫前期组、重度子痫前期组,差异均有统计学意义(P <0.05)。经Spearman相关性分析,妊娠期高血压疾病患者miRNA-126基因表达与其收缩压、舒张压、24 h蛋白尿水平均呈负相关(r=-0.583、-0.626、-0.611、均P <0.05)。结论妊娠期高血压疾病患者血浆miRNA-126表达明显下调,且随着病情的逐渐加重,血浆miRNA-126表达下调越明显。血浆miRNA-126表达下调可能在妊娠期高血压疾病的发生、发展过程中发挥着至关重要的作用。

妊娠期高血压619例临床分析

目的比较619例妊娠期高血压疾病患者的一般资料、并发症、妊娠结局和围产儿并发症的情况,为预防不良结局提供依据。方法通过回顾性分析2014年10月至2015年9月在同济大学第一妇婴保健院东院住院分娩的619例妊娠期高血压疾病患者,其中子前期重度190例,子前期轻度153例,妊娠期高血压251例的一般资料、合并症、并发症、妊娠结局、分娩方式和围生儿并发症等临床资料进行统计学分析。结果妊娠期高血压、子前期轻度和子前期重度组,随着病情进展,各组孕龄缩短,剖宫产比例升高,新生儿体重降低(P<0.05),胎儿生长受限、HELLP综合征、肝内胆汁淤积、产后出血等并发症的发生率越高(P<0.01)。结论对于妊娠期高血压疾病,需要更加重视孕妇和胎儿监测,适时终止妊娠,对减少患者出现严重并发症,改善围生儿预后有重要意义。

轻度子痫前期孕妇分娩方式对分娩结局的影响

目的研究轻度子痫前期孕妇分娩方式对分娩结局的影响。方法选择2011年1月至2013年1月在深圳市宝安区妇幼保健院就诊的68例轻度子痫前期患者为研究对象,根据分娩方式不同分为接受顺产的观察组(31例)和接受剖宫产的对照组(37例),观察两组原发性结局与继发性结局。结果顺产组胎盘早剥率(0.0%)、HELLP综合征率(3.23%)、重度子痫前期发生率(6.45%)、平均出血量[(245.6±112.4)mL]、产褥期感染率(6.45%)、分娩后卧床时间[(2.58±0.33)d]显著少于剖宫产组(P<0.05);顺产组早产儿(19.35%)、新生儿窒息率(6.54%)、5 min的Apgar新生儿评分<7分的发生率(0.0%)、入住新生儿重症监护室率(3.23%)显著低于剖宫产组(P<0.05);分娩方式与分娩结局相关指标具有显著的相关关系(P<0.01)。结论轻度子痫前期阴道分娩较剖宫产更有优势,对于有引产指征的产妇应鼓励阴道分娩。

钙剂联合小剂量肠溶阿司匹林治疗轻度子痫前期患者的临床疗效分析

目的观察钙剂联合小剂量肠溶阿司匹林治疗轻度子痫前期患者的临床疗效。方法选取2012年9月—2014年2月西安高新医院产三科收治轻度子痫前期患者158例,依据随机数字表法分为观察组和对照组,每组79例,对照组予以传统的硫酸镁治疗,观察组服用钙剂(钙尔奇)联合小剂量的肠溶阿司匹林,均于终止妊娠前1周停用。观察治疗后2组患者的临床症状和凝血功能改善情况,24h蛋白尿、血清钙及血压的变化,治疗效果和新生儿Apgar评分。结果治疗后,2组患者头痛、水肿及视觉异常等临床症状较治疗前均有明显改善(P<0.05),且观察组临床症状改善均优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后血压和24h蛋白尿、血清钙较治疗前均有改善(P<0.05),且观察组改善优于对照组(P<0.05);2组患者治疗后纤维蛋白原(Fbg)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)较治疗前均有改善,且观察组Fbg、APTT、PT改善均优于对照组(P<0.05);观察组的治疗总有效率93.67%(74/79)显著高于对照组78.48%(62/79),2组比较差异有统计学意义(P<0.05);2组胎心率异常率、新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论轻度子痫前期患者予以钙剂联合小剂量阿司匹林的治疗效果确切,临床症状和凝血功能改善效果明显,并且能够提高患者体内血清钙水平,降低血压,同时对胎儿无影响,是一种较好的治疗方案。

妊娠期高血压疾病患者血清瘦素水平的变化及意义

目的：研究瘦素在妊娠期高血压疾病患者血清中的表达及其在妊娠期高血压疾病发病中的作用。方法收集2012年10月-2014年6月在粤北人民医院住院的正常孕妇、妊娠期高血压患者、轻度子痫前期患者、重度子痫前期患者各20例，抽取空腹静脉血用放射免疫法测定血清瘦素含量。结果各组孕妇的血清瘦素水平与收缩压及舒张压均呈正相关（P〈0.05），与重度子痫前期组相关性更明显（r=0.70）。各组孕妇的血清瘦素水平与体重指数均呈正相关（P〈0.05），与对照组相关性更明显（r=0.69）。对照组、妊娠期高血压、轻度子痫前期、重度子痫前期组孕妇的血清瘦素含量分别为（20.1±8.1）、（20.2±8.4）、（28.8±8.1）、（40.6±10.3）ng/ml。对照组与妊娠期高血压组孕妇的血瘦素水平比较，差异无统计学意义（P〉0.05）；重度子痫前期组较轻度子痫前期组、妊娠期高血压组孕妇的血瘦素水平均增高，差异有统计学意义（P〈0.05）；轻度子痫前期组较妊娠期高血压组孕妇的血瘦素水平增高，差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瘦素参与妊娠期高血压疾病的发生、病情发展，并且在疾病进展中有升高的倾向，瘦素是妊娠期高血压疾病的发病机制之一。

天麻钩藤饮治疗轻度子痫前期临床研究

目的观察中药天麻钩藤饮对轻度子痫前期的临床疗效。方法将62例患者随机分为治疗组32例和对照组30例。在一般治疗基础上,治疗组予天麻钩藤饮辨证加减治疗,对照组予地西泮片镇静解痉治疗,观察两组患者血压、尿蛋白下降及临床症状的改善情况。结果治疗组用药后降低血压的总有效率、降低尿蛋白的有效率、症状改善总有效率均优于对照组。结论天麻钩藤饮治疗轻度子痫前期血清有较好的临床疗效。

早期护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压与24h尿蛋白的影响

目的:探讨分析早期护理干预对妊娠高血压轻度子痫前期患者血压和24h尿蛋白的影响。方法:2013年9月~2016年10月,于我院收治的妊娠高血压轻度子痫前期患者中选取45例早期护理干预患者作为研究对象,采用前后对照的方式,比较干预前后其患者的血压和24 h尿蛋白变化。结果:干预后,患者血压水平及24 h尿蛋白含量与干预前相比,均明显下降,差异比较有统计学意义(P<0.05)。结论:早期护理干预应用于妊娠高血压轻度子痫前期患者,可有效改善患者血压和24 h尿蛋白的水平,保障母婴安全,促进预后,值得推广。

IL-21、IL-22在子痫前期患者血清表达的研究

目的通过检测子痫前期患者与正常孕妇血清IL-21、IL-22的表达水平,为子痫前期发病及诊断提供新的思路。方法选取2014年4~8月山西医科大学第一医院产科入院的子痫前期患者轻度组23例和重度组30例,分别与同期产前检查正常的晚期妊娠妇女30例作对照组。采用ELISA方法检测三组血清中IL-21、IL-22的变化及其意义。结果子痫前期患者轻、重两组比较,血清IL-21、IL-22差异均有统计学意义（P〈0.05）;子痫前期重度组中血清IL-21水平高于子痫前期轻度组,但差异无统计学意义（P〉0.05）;子痫前期重度组中血清IL-22水平高于子痫前期轻度组,差异有统计学意义（P〈0.05）。对子痫前期患者血清中IL-21、IL-22进行Pearson相关性分析,差异无统计学意义（r=0.203,P〉0.05）。结论子痫前期患者血清IL-21、IL-22水平明显升高,提示IL-21、IL-22可能与子痫前期的发病存在一定关系,对子痫前期的诊断及治疗具有重要价值。

硫酸镁在妊娠期高血压轻度子痫前期应用的价值

目的:探讨硫酸镁在妊娠期高血压轻度子痫前期中应用的价值。方法:收治轻度子痫前期患者72例,随机分为两组。两组均一般处理,包括保证休息,间断吸氧合理饮食,必要时加地西泮镇静。一组为常规应用硫酸镁。观察指标:发展为重度子痫前期,胎动减少发生率,新生儿1分钟评分,5分钟评分。8例因要求出院,未能继续治疗,退出研究。发展至重度子痫前期的:实验组4/34,对照组3/30,差异无统计学意义(P>0.05)。胎动减少发生率:实验组62.6%,对照组20%,差异有统计学意义(P<0.05)。新生儿1分钟评分:实验组7.9±1.4分,对照组8.0±1.6分,差异无统计学意义(P>0.05)。5分钟评分实验组8.6±0.5分,对照组8.7±0.6分,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在妊娠期高血压轻度子痫前期中应用硫酸镁的价值较小,意义有待于进一步探讨。

血清sFlt-1、PLGF水平及比值变化预测孕妇轻度子痫前期发病的Meta分析

目的 :探讨血清可溶性血管内皮生长因子受体-1(soluble fms-like tyrosine kinase-1,s Flt-1)、胎盘生长因子(placental growth factor,PLGF)水平及比值变化与轻度子痫前期发病关系。方法 :检索万方、CNKI、Pub Med、Embase和Cochrane收集1994—2016年国内外公开发表的关于血清s Flt-1、PLGF水平及比值变化与轻度子痫前期关系的中英文病例对照研究,剔除不符合标准的文献,对纳入的文章采用Review Manager 5.3软件对结果进行统计分析。结果:共纳入文献17篇,其中中文文献14篇,英文文献3篇。血清s Flt-1表达水平与轻度子痫前期的关系的异质性检验I^2=96%,P<0.000 01,存在明显的异质性,合并效应SMD=4.89(95%CI:3.60~6.17),P<0.000 01,差异有统计学意义。血清PLGF表达水平与轻度子痫前期的关系的异质性检验I^2=93%,P<0.000 01,存在明显的异质性,合并效应SMD=-2.32(95%CI:-2.91^-1.72),P<0.000 01,差异有统计学意义。轻度子痫前期组和正常对照组血清s Flt-1/PLGF比值异质性检验I^2=98%,P<0.000 01,合并效应SMD=1.95(95%CI:0.50~3.40),P<0.000 01,差异有统计学意义。结论:PLGF与轻度子痫前期的发病具有密切关系,血清s Flt-1的表达水平与轻度子痫前期有关,s Flt-1以及s Flt-1/PLGF比值可以作为辅助诊断轻度子痫前期的有效指标。

地诺前列酮栓用于轻度子痫前期促宫颈成熟的应用

目的探讨地诺前列酮栓在足月轻度子痫前期孕妇终止妊娠中的作用。方法选择2013年至2014年在我院住院并分娩的足月轻度子痫前期孕妇86例(A组),随机抽取同期住院分娩血压正常孕妇75例(B组)为对照,两组均选用地诺前列酮栓促宫颈成熟。对产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分进行比较。结果 A组剖宫产率18/86,B组剖宫产率12/75,无统计学差异。产程时间、产后出血量、新生儿Apgar评分,在两组之间比较无统计学差异。结论地诺前列酮栓可安全有效的用于在轻度子痫前期促宫颈成熟。

地诺前列酮栓用于轻度子痫前期促宫颈成熟的应用

目的探讨地诺前列酮栓在足月轻度子痫前期孕妇终止妊娠中的作用。方法 86例足月轻度子痫前期孕妇作为A组,75例住院分娩血压正常孕妇作为B组,两组均选用地诺前列酮栓促宫颈成熟。对两组引产成功率、产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分进行比较。结果两组引产成功率、产程时间、剖宫产率、产后出血量、新生儿Apgar评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论地诺前列酮栓可安全有效的用于轻度子痫前期促宫颈成熟。

轻度子痫前期发生子痫的原因分析与临床对策

目的:分析探讨轻度子痫前期发生子痫的原因以及临床对策。方法:对前期发生子痫的32例患者的病例资料进行回顾性分析。结果:32例患者中抽搐前血压发生轻度升高者27例,其余5例正常。在发生抽搐前存在明显自觉症状者30例。结论:在临床上,应对轻度子痫前期患者的血压变化以及患者的自觉症状给予高度重视,及时采取有效措施避免子痫的发生。

营养干预对轻度子痫前期患者24h尿蛋白定量的影响研究

目的研究营养干预对轻度子痫前期患者24h尿蛋白定量的影响。方法选取2011年6月至2014年6月我科收治的轻度子痫前期孕妇126例,所有入选者均为首次妊娠,随机分为两组,每组各63例,对照组行常规治疗,干预组在此基础上给予营养干预措施,比较两组患者24h尿蛋白定量的改善情况。结果根据24h尿蛋白定量结果分为A级和B级(为方便记录)两个等级,入院时每个等级的患者例数比较差异无统计学意义(χ2=0.37,P>0.05);分娩时两组各级别间例数比较有统计学意义(χ2=5.42,0.01<P<0.05);分娩前两组患者24h尿蛋白量较入院时均下降,干预组与对照组相比下降更明显,差异有统计学意义(P<0.05)。结论营养干预是一种方便、易实施的健康干预措施,可明显降低轻度子痫前期孕妇24h尿蛋白量。

钙剂加肠溶阿司匹林对妊娠期高血压的疗效观察

目的分析研究对妊娠期高血压疾病中的轻度子痫前期采用钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗的疗效及应用机制。方法将接受治疗的妊娠期高血压疾病中的轻度子痫前期患者112例随机分成实验组(56例)和对照组(56例),给予对照组患者常规的解痉降压药物治疗,同时在此基础上给予实验组患者钙剂加小剂量肠溶阿司匹林进行治疗。观察比较两组患者经过治疗后的母婴结局、凝血及血栓前状态分子标志物血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶2抗凝血酶6复合物(TAT)、D2二聚体(D-dimer)的变化和动脉血压、24小时蛋白尿指标的变化情况。结果对照组患者胎心异常率(26.79%)明显高于实验组患者胎心异常率(1.79%)(x^2=14.2917,P<0.05)。实验组治疗后动脉血压指标的变化程度明显优于对照组(t=6.4076,P<0.05)。与治疗前相比,实验组治疗后PT、Fbg、TAT、APTT和D-dimer水平差异均有统计学意义(t值分别为4.5595、7.9440、3.2263、1.9978、11.6673,均P<0.05)。与治疗前相比,对照组治疗后Fbg、TAT、D-dimer、PT、APTT水平差异亦均有统计学意义(t值分别为3.3004、2.5377、3.0017、2.6192、2.5339,均P<0.05)。两组治疗后PT、Fbg、TAT、APTT和D-dimer比较差异均有统计学意义(t值分别为2.9420、8.5185、3.1422、4.3983、2.6738,均P<0.05)。结论钙剂加小剂量肠溶阿司匹林治疗轻度子痫前期患者的疗效较好,减少了患者的凝血并改善了其血栓前状态。

子痫前期患者血清CRP的变化及临床意义

目的研究血清C反应蛋白水平与子痫前期严重程度之间的关系。方法选取2011年10月至2012年12月沧州市人民医院妇产科收治的子痫前期患者80例,其中子痫前期轻度者及重度者各40例;另外选择待产的40例晚期妊娠孕妇作为正常妊娠组。采用酶联免疫吸附法检测受试者的血清CRP水平,并进行比较。结果子痫前期轻度、重度组血清CRP水平较正常妊娠组高,差异均有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期患者血清CRP水平较轻度子痫前期者高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论子痫前期患者血清CRP水平较正常妊娠组高,且CRP水平与子痫前期严重程度呈正相关。

硫酸镁治疗轻度子痫前期的临床效果评价

目的 探讨硫酸镁在治疗轻度子痫前期中的意义及对妊娠结局的影响.方法 将2008年～2012年在我院诊断为轻度子痫前期的605例患者分为硫酸镁治疗组（300例）和临床观察组（305例）,比较两组发生重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息、产后出血以及终止妊娠孕周和方式.结果 硫酸镁治疗组有45例（15%）、临床观察组有52例（17%）发展为重度子痫前期.两组重度子痫前期、胎儿窘迫、胎儿生长受限、新生儿窒息及产后出血的发生率无统计学意义.两组无1例发生子痫,无孕产妇及围生儿死亡.硫酸镁治疗组有4例发生硫酸镁严重毒副反应导致急性左心衰、肺水肿.结论 硫酸镁不能阻断轻度子痫前期病情的发展及改变妊娠结局,且可能增加不良反应.对轻度子痫前期的患者进行镇静、降压治疗并严密监测血压、尿蛋白、眼底血管痉挛情况及孕妇的自觉症状,适时终止妊娠是安全可行的.

血栓弹力图和血清淀粉样蛋白A检测在妊娠子痫前期中的应用价值

目的探讨血栓弹力图(TEG)和血清淀粉样蛋白A(SAA)检测在妊娠子痫前期中的应用价值。方法选取2018年7月~2019年12月在阳江市人民医院分娩的119例子痫前期患者作为子痫前期组,按《妇产科学》诊断标准分为轻度子痫前期组(58例)、重度子痫前期组(61例),选取同期的60例正常妊娠晚期孕妇作为对照组,采集样本进行TEG及SAA检测,并进行统计学分析。结果轻度子痫前期组、重度子痫前期组的反应时间(R)、凝固时间(K)值长于对照组,SAA值高于对照组,而凝固角(Angle)、血栓最大幅度(MA)则低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期组的R、K值长于轻度子痫前期组,SAA值高于轻度子痫前期组,而Angle、MA则低于轻度子痫前期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论TEG的各项指标以及SAA和妊娠子痫前期严重程度密切相关,可以较好地了解子痫前期患者的病情发展状况,为该病的临床治疗提供有意义的依据。