军队卫生资源配置机制研究总结

卫生资源配置机制研究是获得科学卫生资源配置标准与方案的基础,也是卫生资源配置研究的重点内容。本研究通过对配置系统效率、配置公平性、需求合理性以及各类资源配置方法研究,针对军队各保障实体的卫生资源配置机制进行研究,通过构建包括数据包络模型(DEA)、成本前沿模型(Frontier)、洛伦兹曲线(Lorenz curve)和基尼系数、马尔柯夫模型、灰色系统预测模型、动态数列分析模型等方法对军队各类保障实体卫生资源(医疗、防疫、保健、药材)以及各类外生性要素资源进行方法与标准研究,研究了军队卫生资源配置复杂系统的定量分析问题,构建军队卫生资源宏观配置框架,建立军队医疗资源系统效率与测算模型,阐明各类卫生资源投入产出机制与规律,为制定军队各类保障实体卫生资源配置标准提供理论依据。

某区域部队卫生资源配置公平性测算

目的:通过测量部队卫生资源配置的公平系数,分析某区域部队卫生资源配置的公平性。方法:采用洛伦兹曲线(Lorenzcurve)和基尼系数(Gini coefficient)方法测量部队卫生机构、人力、床位资源按保障人数配置的公平性。结果:该区域部队卫生机构奇源配置公平系数为0.0808,卫生人力资源公平系数为0.1177,防疫人力资源配置接近0.35,接近不公平;卫生床位资源公平系数为0.0903;而某建制以下各类部队卫生资源公平系数存在大于0.35现象,配置不公平现象大于区域水平。结论:区域水平上,部队卫生资源配置比较公平,在某建制单位以下部队卫生机构、人力、床位资源配置存在不同程度的不公平。

数据包络分析在部队卫生资源优化配置中的应用

目的:探索数据包络分析在部队卫生资源优化配置中的应用。方法:应用数据包络分析中的C2GS2模型对52个部队卫生机构进行技术有效性评价,并应用系统聚类方法进行技术有效性分型。在Cochran-Mantel-Haenszel2χ检验分析战区、军兵种等混杂因素和Kruskal-WallisH检验比较不同类型卫生机构卫生服务产出的基础上,应用Kruskal-WallisH检验和相对比分析不同类型卫生机构卫生资源的数量和结构,查找卫生资源配置存在的主要问题,为卫生资源优化配置提供参考依据。结果:52个部队卫生机构技术有效性得分的中位数为0.84,技术有效机构为18个。52个部队卫生机构可分为4个技术有效类型:A型、B型、C型和D型,分别反映了技术有效性的“最优水平”、“平均水平”、“较低水平”和“最低水平”。D型卫生机构各类卫生资源数量高于其他类型,结构上存在不合理现象,可参照A型或B型卫生机构卫生资源配置情况进行调整。结论:卫生资源优化配置可联合应用数据包络分析和其他统计学方法对研究对象进行技术有效性评价、分型和诊断,参照技术有效性高的卫生机构卫生资源配置状况调整技术有效性低的卫生机构卫生资源的数量和结构,实现优化配置。

部队卫生防疫人力资源配置标准的研究

目的:测算部队卫生防疫人力资源配置标准。方法:采用马尔柯夫模型(Mapkob model)预测法对部队卫生防疫人力资源的配置标准(职称比例)进行测算。结果:测算显示2002年部队卫生防疫人力资源总量为××人,2003年为××人。预测2004年部队卫生防疫人力资源总量为××人,职称配置比例为主治医师(主治技师)∶医师(技师)∶医士(技士)=1∶1.5∶1.7,显示未来拥有部队卫生防疫人力资源结构比例配置呈现出一种趋向性变化。结论:现阶段部队卫生防疫部队卫生防疫人力资源中的职称比例配置标准与马尔柯夫模型预测法测算出的配置标准有差异,配置标准应以主治医师(主治技师)∶医师(技师):医士(技士)=1∶1.5:1.7为宜。

外军战时卫生资源配置特点与借鉴

发达国家尤其是美国、俄国、德国等国家,战争经验丰富,维和任务频繁,在国际上影响力大,其战时卫生资源配置的经验值得借鉴。本文通过分析外军战时卫生资源的总量、分布以及结构,在借鉴外军资源配置经验,结合我军实际情况,探讨外军经验对我军战时资源配置的借鉴与启示。

“一体化”卫勤体制建模及其资源配置

部队卫生资源配置中一定程度存在着重平时轻战时、重后方轻前方、重治轻防的现象,部队卫生工作步履维艰。本文利用系统基模分析造成这一现象的原因,并提出建立"一体化"卫勤体制,做到机构管理一体化,人员使用一体化,平时战时一体化,"前方""后方"一体化,保障能力一体化。

驻地部队卫勤力量集中调度管理模式改革

通过归纳目前驻地部队在卫勤人员、物资装备管理等方面存在的问题,对驻地部队"整合资源、集中调度、科学发展"的卫勤力量调度管理新模式进行探讨,以不断增强部队各级卫生机构建设的综合效益,为服务军事斗争准备、完成多样化军事任务、满足官兵医疗卫生需求提供强有力的支援。

部队卫生经费资源配置标准预测

目的:预测某区域2003年度卫生经费的配置标准。方法:应用灰色系统中单序列一阶段性微分模型[灰色模型(gray model,GM)](1.1)及动态数列方法对部队卫生经费列支中的4项主要科目(医疗、防疫、药材和业务管理)及其余科目进行预测分析。结果:2003年度预测各级卫生机构卫生经费4项主要保障额(基础标准),防疫费较上一年有所减少(分别减少××元、××元,全区域减少××元),某建制单位业务费减少××元,其余三项各单位均有不同程度的增加;各级卫生机构卫生经费其条科目的保障额(补充标准)较2002年度有不同程度的增长。结论:部队卫生经费的投入力度不断加大,呈逐年上升趋势,但供需矛盾仍然存在;部队卫生经费4项重点列支科目保障良好,但分配比例仍不够合理。

军队卫生资源配置系统性思考

本文运用复杂系统理论和资源配置理论,对军队卫生保障实体、要素资源、配置指标、配置范围与外部环境等五部分进行了系统性分析,并描述了其相互关系,初步形成了军队卫生资源配置研究框架。

我军航空母舰配置口腔卫生资源需要设计研究

目的设计我军航空母舰配置口腔卫生人力资源平战时的需要。方法根据特尔斐法(Delphi)及健康需要法估计我军海军航空母舰配置口腔卫生人力的需要量。结果我军航空母舰口腔卫生人力需要量相对较大,海军官兵口腔健康现状不容乐观;航空母舰编队平时年口腔疾病治疗需求时间48 701.4 min,口腔军医需要量为0.63人,战前两周需要量为7.27人。结论应大力加强航空母舰编队人员平时的口腔保障,建立并加强口腔卫生保障的巡诊制度,战时在航空母舰上配备颌面部外科医生非常必要。

推进军队医院持续发展的思考

分析了因卫生资源匮乏限制军队医院建设与发展的负性效应,从推进持续发展层面,提出了优化卫生资源配置应把握的原则和建议。