基于Miller能力金字塔模型的中等长度导管置管培训方案实施

目的培养院级中等长度导管置管护士,提高静脉治疗质量。方法基于Miller能力金字塔模型构建中等长度导管置管护士培训方案,进行中等长度导管置管规范化培训及考核。结果共培训48名护士,通过认证考核的护士31名,认证通过率为64.58%。中等长度导管置管1736例次,成功率为96.34%,带管患者均无置管并发症发生。结论基于Miller能力金字塔模型的中等长度导管置管护士培训可规范中等长度导管置管操作技术,提高静脉治疗质量。

Miller金字塔教学模式在手术室专科组护士培训中的应用效果

目的:探讨手术室专科组护士培训中采用Miller金字塔教学模式的效果。方法:选取2021年4月—2022年3月中国科学院大学深圳医院手术室专科组40例护士作为研究对象,根据项目研究需求并结合各护士自身意愿分为对照组与观察组,各20例。对照组采用传统教学模式,观察组采用Miller金字塔教学模式,比较两组考核成绩、岗位胜任能力、培训满意度。结果:观察组理论考核、个案护理讨论、操作技能、专业护理技能成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训前,两组急救动手、应急配合、病情观察、护患沟通能力评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);培训后,两组急救动手、应急配合、病情观察、护患沟通能力评分均高于培训前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组培训满意度高于对照组,差异有统计学意义(P=0.037)。结论:Miller金字塔教学模式用于手术室专科组护士培训中可提高护士的考核成绩、岗位胜任能力,培训满意度高。

Miller金字塔原理的模拟教学分层模式应用于产科高危妊娠课程中的效果

目的探究Miller金字塔原理的模拟教学分层模式应用于产科高危妊娠课程中的效果。方法选取2019年6月至2021年6月于赣州市第五人民医院产科高危妊娠课程中实习的60名学生作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组,每组30名。对照组采取传统教学方法,观察组实施Miller金字塔原理的模拟教学分层模式,比较两组理论考核及临床技能成绩、临床操作能力考核评分及教学满意度评分。结果观察组理论考核、病历书写考核、提问及发言考核成绩及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。培训后,观察组会阴切开缝合术、妇科检查评分及总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组调动学习主动性、提升学习成就感、培养职业素养、增强师生互动、继续学习意愿、加强小组协作评分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论产科高危妊娠课程中采用Miller模拟教学分层模式效果显著,能促使其学生理论知识、专业技能的提升,并提高教学满意度,值得在产科高危妊娠课程中推广应用。

手术室护理专业研究生临床实践能力培养指标体系构建

目的基于Miller金字塔能力模型构建手术室护理专业研究生临床实践能力培养指标体系。方法2022年9月-2023年2月通过文献回顾、理论分析、半结构化访谈初步形成培养体系各级指标,再经过2轮德尔菲专家函询法,构建完整的培养指标体系。结果2轮专家咨询的有效回收率为100%,专家权威系数均>0.900,2轮函询专家协调系数分别为0.201、0.102。最终确立的手术室护理硕士专业学位研究生临床实践能力培养指标体系包括4个一级指标、19个二级指标、71个三级指标。结论构建的培养指标体系科学合理,咨询的专家积极性与权威性均较高,对手术室方向护理硕士专业学位研究生临床实践能力的培养具有指导作用与参考价值。

Miller金字塔在临床技能教学中的应用

目的探讨Miller金字塔教学法在临床实践技能教学中的效果。方法选取2017年9月—2018年8月本科临床医学专业的实习生63名,随机分为对照组和实验组,两组分别为30和33人。对照组采用传统教学方法,实验组采用Miller金字塔原理的模拟分层教学法。按照执业医师考试大纲对实习生培训,对比两组培训前后理论基础、操作考试、病历书写和病历分析成绩及CTDI‐CV量表测评结果。结果对比培训前后两组学生临床实践成绩,结果提示培训前两组成绩差异无统计学意义(P>0.05),培训后实验组成绩高于对照组(P<0.05);两组学生CTDI‐CV量表测评比较,培训前差异无统计学意义(P>0.05),培训后实验组较对照组提高(P<0.05)。结论Miller金字塔分层教学法在临床实践技能教学中的教学效果优于传统教学方法。

Miller金字塔教学对手术室护士应急能力与护理技能的影响

目的:探究Miller金字塔教学模式对手术室护士应急能力与护理技能的影响。方法:选取2017年1月-2021年1月中国科学院大学深圳医院手术室的低年资护士68名作为观察对象,根据随机数表法分为观察组和对照组,各34位。对照组给予常规教学指导,观察组给予Miller金字塔教学模式指导。比较两种护理手段干预下护士理论及实践技能考核成绩、应急能力、培训效果、护理失误率及投诉率。结果:观察组理论及实践技能考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组应急能力、培训效果高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组护理失误率与投诉率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Miller金字塔教学模式可显著提高理论及实践技能考核成绩、应急能力,获得较好的培训效果,且护士在临床实践中护理失误率、投诉率更低。

母乳喂养专科护士培训体系构建

[目的]构建母乳喂养专科护士培训体系,为母乳喂养专科护士培训方案的设计提供依据。[方法]通过文献回顾,参考国外母乳喂养专科护士培训方案和培训需求调查,基于Miller金字塔能力模型,结合我国国情拟定母乳喂养专科护士培训体系,采用德尔菲法专家函询法对母乳喂养专家进行2轮函询。最终构建较为完善的母乳喂养专科护士培训体系。[结果]本研究通过2轮专家函询,问卷有效回收率均为100%。2轮专家函询提出意见率分别为42.9%和14.3%。专家函询的熟悉程度为0.86,判断依据为0.78,权威系数为0.82。各级指标的专家协调系数分别为0.161、0.099和0.079,经显著性检验P<0.01。指标均值为4.36~4.88,变异系数为0.07~0.17,满分比为0.62~0.90。最终建立了包含4个一级指标、11个二级指标及70个三级指标的母乳喂养专科护士培训体系。[结论]专家的积极系数、权威系数、协调程度等均较高,研究结果可靠,构建的母乳喂养专科护士培训体系具有应用价值。

米勒金字塔能力模型在培养护理实习生临床综合能力中的应用

目的探讨Miller(米勒)金字塔能力模型在培养护理实习生临床综合能力中的应用效果。方法选择2018年和2019年在安庆市某三级甲等医院实习的护理实习生作为研究对象,按不同年级护生分为观察组(2019年护生,97名)和对照组(2018年护生,93名)两组。观察组实施基于Miller金字塔能力模型的护理实习生带教方案(分为专业理论知识培训、知识应用能力培养、操作表现、真实工作环境中的实际表现等四个层次);对照组予以传统岗前培训和专科轮训。对比两组护理实习生床边综合能力和临床能力,分析两组教学效果的差异。结果观察组护理实习生床边综合能力评价7项考核指标成绩、临床能力评价均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Miller金字塔能力模型在培养护理实习生临床综合能力中效果明显,适合在培养护理实习生临床综合能力中推广应用。

基于米勒金字塔能力模型新入职护士手术室规范化培训的效果评价

目的:基于米勒金字塔能力模型,构建一套适合新入职护士在手术室进行规范化培训的方案,并对方案的培训效果进行评价。方法:以米勒金字塔能力模型为指导,在文献分析、半结构访谈和Delphi专家咨询的基础上构建新入职护士手术室规范化培训方案。选取山西省某市某所三甲医院2020年7月-2021年6月进入手术室进行规范化培训的76名新入职护士为研究对象,采用抽签法将其分成对照组(38人)和试验组(38人)。对照组采用传统培训模式,试验组采用基于米勒金字塔能力模型构建的方案培训。培训后于出科前一周采用理论考试,操作技能考核(抽取俯卧位体位摆放和急诊剖宫产手术配合)、手术室护士岗位胜任力量表和医生满意度调查表对两组护士进行测量。结果:试验组护士的理论考试成绩,操作技能考核成绩,手术室护士岗位胜任力和医生满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.001)。结论:基于米勒金字塔能力模型构建的新入职护士手术室规范化培训方案能帮助其快速熟悉手术室环境,熟练掌握手术室基础理论知识和常见手术配合技术,提高他们在手术室轮转期间的岗位胜任力,为提升手术室规范化培训质量提供理论和实践依据。

继续医学教育中的SPOC模式设计

医学教育是卫生健康事业发展的重要基石,继续医学教育为“健康中国”伟大战略提供重要人才保障。医学科学的学科特点与医疗卫生行业的职业特点决定了继续医学教育具有全员性、实用性、多元性等特点。当前,线上教学以其灵活安排和自主学习的灵活性、巨量优秀资源的突破时空限制的可及性,以及在时间与开销上的经济性等优势,在继续医学教育实践中得到广泛应用。小型私人在线课程是为有限人数的参与者提供的综合在线教育包。与MOOC不同,SPOC的只针对一个小群体的参与者,且更注重学习者和培训者之间的练习和交流。对常规网络继续医学教育的不足进行了分析。基于米勒金字塔教学评估模型,对适用于继续医学教育的小规模私有课程SPOC模式的教学环节设计、教学资源建设、教学支持系统、教学评价手段以及学分管理等加以讨论。随着在线教育信息技术的不断进步,SPOC将得到更广泛的应用,对继续医学教育产生更为积极的促进作用。

儿外科实习护士经Miller金字塔原理的模拟教学分层应用模式干预效果分析

目的探讨对儿外科实习护士采用Mi11er金字塔原理模拟教学分层应用模式千预的效果。方法选取2020年2月-2023年2月于绵阳市中心医院儿外科实习护士50名作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组与研究组,每组各25名。对照组给予常规教学模式教学,研究组在对照组基础上给予Mi1ler金字塔原理的模拟教学分层应用模式,比较两组干预后实习护士的专科考试成绩(理论考核成绩、实践考核成绩)、评判性思维能力及教学满意度。结果干预后,研究组专科理论考核成绩、实践考核成绩高于对照组,差异有统计学意义(t_(1)=8.333,t_(2)=9.874,P<0.05)。干预后,两组评判性思维能力7个维度及总分高于干预前,且研究组上述指标高于对照组,差异有统计学意义(t_(1)=3.743,t_(2)=2.613,t_(3)=3.127,t_(4)=2.552,t_(5)=2.895,t_(6)=2.160,t_(7)=3.404,t_(8)=3.191,P<0.05)。干预后,研究组教学满意度(96.00%)较对照组(76.00%)更高,差异有统计学意义(x^(2)=4.153,P<0.05)。结论儿外科实习护士实施Mi11er金字塔原理的模拟教学分层应用模式,可有效提高专科考试成绩、评判性思维能力及教学满意度,值得推广。

国外医学院校教育阶段置信职业行为研究进展与启示

目的综述国外医学院校教育(undergraduate medical education, UME)阶段置信职业行为(entrustable professional activities, EPAs)的框架构建流程与内容、理论依据及评价方法。方法通过计算机检索PubMed、Web of Science、Embase及Scopus数据库自建库至2022年5月国外发表的UME阶段EPAs相关文献, 进行系统综述。结果研究共纳入文献17篇, 发现UME阶段EPAs框架构建主要流程为:参考现有EPAs框架并广泛开展多轮咨询与修定。EPAs内容包括核心基本EPAs、核心特定专业EPAs, 以及个人选择性EPAs。EPAs框架制定的理论依据主要参考米勒金字塔能力评估(Miller’s pyramid of assessment)模型及德雷福斯专业技能获得模型(Dreyfus and Dreyfus’s model of skills acquisition)。主流EPAs胜任力框架有加拿大CanMEDS、美国ACGME六大核心胜任力及其相应的里程碑(milestones), 突出UME阶段评价的EPAs置信等级为9级分层, 置信决定评价方法则主要包括观察、交流及审查结果等。结论国外UME阶段EPAs相关研究已较为成熟, 国内相关研究较为缺乏。我国医学教育研究者可借鉴国外EPAs开发经验, 结合国情, 积极构建涵盖UME阶段的医学教育一体化EPAs框架和置信等级评价标准, 推动胜任力导向评价与反馈, 加快构建服务生命全周期、健康全过程的医学人才培养体系。