肝硬化失代偿期患者6 min台阶试验前后心脏结构和功能情况分析

目的探讨肝硬化失代偿期患者6min台阶试验(6MST)前后心脏结构和功能的变化。方法选取我院肝硬化失代偿期患者66例(病例组)和年龄性别与之匹配的体检健康者35例(对照组)。测量两组血液生化和血气分析指标;应用超声心动图技术获取两组6MST前及试验停止即刻心脏结构功能参数左房内径(LAD)及左室收缩末期内径(LVEDs)、左室舒张末期内径(LVEDd)、室间隔舒张末期厚度(IVSTd)及左室射血分数(LVEF),检测血流动力学参数二尖瓣舒张早期血流速度峰值(E)、心输出量(C O)、肺动脉反流压差(PRPG)、二尖瓣反流压差(M RPG)及二尖瓣舒张早期减速时间(E DT);组织多普勒获取等容舒张时间(IVRT)、等容收缩时间,并计算右室心肌指数(R V-Tei)、二尖瓣舒张早期血流峰值速度与二尖瓣环舒张早期间隔侧运动速度比值(E/e-sep);比较两组上述各参数之间的差异。结果病例组球蛋白、二氧化碳分压、剩余碱均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。组间比较:①6MST前静息状态下,病例组较对照组LAD增大,IVSTd增厚,EDT、IVRT延长,E/e-sep、RV-Tei增大,CO增加,PRPG和MRPG增高,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);②6MST完毕即刻,病例组心率变化率较对照组小[(5.60±3.89)%vs.(16.34±4.21)%],LAD增大,LVEDd、LVEDs、LVSTd、RV-Tei增大,LVEF减小,IVRT、EDT延长,E/e-sep增加,PRPG、MRPG增加,与对照组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。组内比较:①对照组6MST后即刻较6MST前心率增快,LVEDs、E/e-sep减小,LVEF、CO增加,EDT减小,MRPG增高,差异均有统计学意义(均P<0.05);②病例组6MST后即刻较6MST前心率增快,LVEDs增大,IVRT、EDT延长,E/e-sep、PRPG、MRPG增高,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论肝硬化失代偿期患者心脏功能存在左室舒张功能和右心功能损害,受损心肌存在心肌正性变力、变时功能障碍;6MST可提高心脏收缩和心率变异性异常的检出。

心肺耐力的科学测评:心肺运动试验与6 min二级台阶试验的比较

背景:心肺运动试验在心肺功能评价方面具有重要意义,但其测试需要严格实验室环境、昂贵的仪器设备和专业测试人员等,且试验中要求达到受试者最大耐受水平,风险较大。目的:通过比较心肺功能试验与6min二级台阶试验的最大摄氧量,探讨2种不同试验方法评价心肺耐力的一致性。方法:试验经北京体育大学运动科学实验伦理委员会批准。随机招募67名志愿者,能够理解试验并自愿配合测试全过程,并签署知情同意书。受试者进行6min二级台阶试验,并使用公式间接推算其最大摄氧量。相隔1周后,同一批受试者按照BRUCE方案进行心肺运动试验直接测得最大摄氧量。将2种试验方法获得最大摄氧量进行比较分析。结果与结论:①6min二级台阶试验推算最大摄氧量小于心肺运动试验所测得的最大摄氧量;②6min二级台阶试验推算最大摄氧量与心肺运动试验测得最大摄氧量呈正相关关系(r=0.861,P<0.01);③2种测试方法获得最大摄氧量有较高相关关系且一致性较高(r=0.868,P<0.01);④结果说明,6min二级台阶试验可能作为一种亚极量负荷方案,有效估算心肺耐力水平。