微创经皮肾碎石术的围手术期护理

目的:探讨微创经皮肾碎石术治疗肾结石及输尿管上段结石的围手术期护理方法,以提高护理质量。方法:详细了解36例微创经皮肾碎石患者的病情及其手术操作情况,制定出一套术前心理护理、体位训练,术后专科护理及并发症的防治等完整的围手术期护理方案。结果:全部病例术前准备充分,术中取石顺利,术后恢复快,康复出院,平均住院时间9.5d。术后无大出血及尿瘘发生。并发慢性肾功能不全患者术后均获不同程度的改善。结论:合理完善的围手术期护理是确保手术成功、促进患者短期快速康复的重要措施。

经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石取石术的围手术期护理

目的：探讨经皮肾穿刺造瘘输尿管镜下钬激光碎石取石术（PNL）治疗肾结石及输尿管上段结石的围手术期的护理技巧及特点，提高护理质量。方法：详细了解108例患者病情及拟定PNL手术操作情况，制定出一套术前心理护理、体位训练，术后专科护理及并发症的防治等围手术期完整的护理方案。结果：全部病例术前准备充分，术中取石顺利，术后恢复快，康复出院，平均住院时间10．6天。术后无并发大出血及尿瘘发生。并发慢性肾功能不全患者术后均获不同程度的改善。结论：合理完善的围手术期护理技巧及方法是确保手术成功、促进患者短期快速康复的重要措施。

完全超声引导与超声结合X线引导下球囊扩张经皮肾镜手术的安全性和有效性

目的比较完全超声引导下球囊扩张法经皮肾镜取石术(PCNL)与超声结合X线引导下球囊扩张法PCNL的安全性和有效性。方法回顾性分析吉林大学第一医院2015年5月至2022年5月收治的992例肾结石患者的临床资料,患者均行球囊扩张法PCNL,引导方式分别为完全超声引导(完全超声组)和超声结合X线引导(超声结合X线组)。完全超声组395例,超声结合X线组597例,两组的性别(男/女:208/187例与329/268例)、年龄[(43.2±11.8)岁与(42.8±12.5)岁]、体质量指数[(22.8±2.6)kg/m^(2)与(22.6±3.1)kg/m^(2)]、美国麻醉医师协会分级[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ级:174/189/32例与277/273/47例]、结石侧别(左/右:207/188例与302/295例)、结石Guy's分级[Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ/Ⅳ级:56/115/141/83例与88/198/209/102例]、结石长径[(4.7±0.9)cm与(4.8±1.1)cm]、肾积水程度[无/轻度/中度/重度:75/162/103/55例与88/266/175/58例]、既往经皮肾镜手术史[39例与45例]的差异均无统计学意义(P>0.05)。所有患者均全麻下行球囊扩张法PCNL,患者均取俯卧位。完全超声组仅采用超声实时监测穿刺和扩张的整个过程。超声结合X线组在实时超声引导下进行穿刺,同时通过X线监测穿刺和扩张过程。两组术后均常规留置双J管和肾造瘘管。比较两组的穿刺成功率、扩张成功率、手术时间、结石清除率和术后并发症。结果完全超声组和超声结合X线组的手术时间分别为(58.2±11.5)min和(61.1±10.8)min(P=0.43);穿刺成功率均为100.0%,一次扩张成功率分别为95.9%(379/395)和95.8%(572/597)(P=0.92)。完全超声组72例(18.2%)和超声结合X线组102例(17.1%)术中建立≥2个通道(P=0.64)。完全超声组和超声结合X线组的术后即刻结石清除率分别为88.9%(351/359)和90.0%(537/597)(P=0.58);术后住院时间分别为(4.2±1.1)d和(4.3±1.2)d(P=0.68)。完全超声组和超声结合X线组Clavien-DindoⅠ级(一过性发热分别为27例和40例,P=0.93)、Ⅱ级(输血分别为7例和11例,P=0.93;需特殊抗炎治疗分别为29例和42例,P=0.91)、Ⅲ级(需栓塞治疗分别为3例和4例,P=0.87)、Ⅳ级(需ICU治疗均为2例,P=0.68)并发症比较差异均无统计学意义。两组术后随访1个月,均无结石复发。结论完全超声引导和超声结合X线引导PCNL均有穿刺扩张成功率高、结石清除率高和术后并发症少的特点,两种方法的效果和安全性相近。