基于PaaS应用的信息化PIVAS交班系统的构建与应用效果分析

目的研究设计信息化PIVAS交班系统并评价其有效性。方法用PaaS应用依据某三甲院PIVAS交班标准开发交班系统并部署使用,分别对系统使用前后交班记录人员的记录合格率与质量管理人员数据整理汇总平均用时进行比较。结果信息化PIVAS交班系统记录合格率较之前显著提高(χ^(2)=26.547,P<0.05),质量管理人员整理汇总平均用时明显低于手写的交班记录(t=19.584,P=0.000)。结论信息化PIVAS交班系统规范了交班术语与记录内容,提升了PIVAS交班质量和效率。该系统可为PIVAS管理者提供运营大数据,辅助管理者全面了解PIVAS运营状态。

基于SPD模式的PIVAS医用耗材全流程精细化管理实践

目的 探究基于供应-加工-配送(Supply-Processing-Distribution,SPD)管理模式的静脉用药集中调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)在医用耗材管理中的应用效果。方法 引进SPD管理模式对传统管理模式进行优化,并应用于PIVAS医用耗材管理,回顾性分析河北省中医院PIVAS在传统管理模式下(2023年1—4月)和SPD管理模式下(2023年5—8月)的医用耗材管理情况,对SPD管理模式与传统管理模式的请领补货时长、盘点时长、账物相符率、库存周转率、管理不良事件发生率及医护人员满意度进行对比。结果 与传统模式相比,SPD管理模式下,请领补货时长由(51.25±6.29)min降低至(3.00±1.15)min,盘点时长由(62.50±9.57)min降低至(36.25±7.50)min,差异均有统计学意义(P<0.05);账物相符率由73.75%±4.79%提升至97.00%±1.15%,库存周转率由80.00%±4.08%提升至92.57%±2.22%,差异均有统计学意义(P<0.05);与传统模式相比,SPD模式组的品规不符、过期失效、积压滞留、缺货等不良事件发生率降低了88.23%,且医护人员对SPD管理模式满意度更高。结论 SPD管理模式在PIVAS耗材管理中应用良好,提高了工作效率和医务工作人员满意度,降低了管理不良事件的发生率,通过信息化手段实现了耗材的精细化管理。

基于静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系的应用分析

目的分析某院静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系在保障成品输液质量过程中的作用。方法通过阐述静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系构建的必要性,并介绍该体系运行后,使不同给药途径下的医嘱审核与批次编排、标签打印与摆药贴签、药品仓内调配、成品复核与成品打包无菌配送等流程得到优化。结果该质控体系的运行使各环节拟差错明显降低,不合理医嘱比例持续降低,成品输液漏液率明显下降,临床科室满意度明显提高,从而有效保障成品输液高质量。结论静脉滴-泵注双途径的PIVAS流程质控体系既提高了成品输液质量,也体现了高质量的药学服务价值。

积分制绩效考核在PIVAS管理中的应用及问题探讨

目的考察积分制绩效考核方法在静脉用药调配中心(PIVAS)管理中的应用效果。方法对PIVAS人员绩效分配采用积分制考核:(1)制定积分细则,将绩效分为基础绩效和考核绩效两部分,考核绩效部分按积分制考核结果进行分配;(2)评价指标:比较实施前后调配人员工作效率和工作质量以及对绩效分配的满意度。结果实施积分制绩效考核后,调配时间比实施前缩短约20分钟,差错率从实施前三个月的1.82‰下降至近三个月的0.93‰,差异具有统计学意义(p<0.05);调配人员对绩效分配的满意度明显提高,差异具有统计学意义(p<0.05)。结论在PIVAS日常管理中应用积分制绩效考核,量化了考核指标,增强了工作责任心,提高了工作积极性,提升了工作效率和工作质量。

PIVAS运行对静脉用药集中调配管理专业组影响的调查分析

目的了解PIVAS运行对所在地区静脉用药集中调配管理专业组的建立、隶属关系和工作内容等的影响。方法采用问卷调查方法,通过中国药师协会静脉用药集中调配工作委员会对医疗机构PIVAS负责人进行问卷调查。结果761个PIVAS中,有30个省(自治区、直辖市)的665个(87.39%)PIVAS建立了专业组;有22个省(自治区、直辖市)的96个(12.61%)PIVAS未建立专业组。建立专业组的665个PIVAS中,有365个(54.89%)PIVAS所在省(自治区、直辖市)的专业组属于省级卫生健康行政部门或其领导下的药学、药事管理、临床药学、静脉用药调配、医疗质量控制中心。结论我国静脉用药集中调配管理省级专业组建设相对较弱,未能在监督指导中发挥核心作用,应强化省级专业组在静脉用药集中调配管理中的功能定位,提升监督管理质量和效率。

PIVAS药师参与静脉用药不良反应主动监测工作模式初探

目的探讨静脉药物配置中心(PIVAS)药师参与静脉用药不良反应(ADR)主动监测的工作模式。方法收集2021年所有使用血必净注射液(规格10 ml,天津红日药业股份有限公司)住院患者的用药数据,PIVAS药师参与临床ADR主动监测,建立PIVAS药师参与临床ADR主动监测工作模式。结果收集到2021年使用血必净注射液所有住院患者共计1468例,PIVAS药师参与3例血必净注射液ADR主动监测,PIVAS药师参与临床ADR监测后明显地发现了许多隐藏的和因不合理给药引起的ADR。结论以血必净注射液为例,PIVAS药师在审核静脉用药医嘱基础上参与ADR主动监测,建立PIVAS药师参与静脉用药ADR主动监测工作模式,改变以往被动监测模式使其变为主动监测模式,提高了ADR上报率,降低了医师漏报率,也提高了ADR上报质量,可促进医院ADR监测工作的高效开展。

基于FMEA的PIVAS成品输液交接流程优化研究

目的对静脉用药调配中心(PIVAS)成品输液交接流程中医院感染风险管理机制进行分析,优化成品输液交接流程,降低医院感染传播风险。方法基于失效模式与效应分析(FMEA)对PIVAS成品输液交接流程中医院感染传播风险进行评估,选出高风险等级的失效模式,分析失效原因,制订改进措施,并对管理效果进行评价。结果在PIVAS成品输液交接流程中,共找出7个RPN>125的风险点,从修订制度、人员管理、医院感染相关制度培训等方面进行改进。经过6个月的改进,7个高风险点RPN值均下降,药师与护士手卫生依从性分别增长36%和24%,护士取药时间从改善前的(20.0±8.9)min缩短至改善后的(14.0±8.4)min,取药时间缩短30%。结论应用FMEA对PIVAS成品输液交接流程中医院感染传播风险进行识别与评估,建立PIVAS成品输液交接医院感染传播风险管理机制,可及时发现流程中的高风险点,降低医院感染传播风险。

细节管理和环节控制在静脉药物配置中心的应用效果——评《PIVAS成品输液的安全配置与合理使用》

《PIVAS成品输液的安全配置与合理使用》由白万军、安静、董占军主编,中国医药科技出版社出版,ISBN:9787521403114。静脉药物配置中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS),是指在符合《静脉用药调配质量管理规范》的前提下,根据药物特性而设计的,并由专业药技人员严格按照标准程序,进行药物配置、合理调配的工作现场。随着医疗卫生事业和制药工业快速发展,药品品种迅速增加,对静脉输液药品需进行全程、高效的质量监控,以确保患者静脉输液的安全、有效.

“审方系统+临床药师”的审核模式对PIVAS不合理医嘱干预的效果分析

目的:研究“审方系统+临床药师”的审核模式对我院静脉用药调配中心(PIVAS)不合理医嘱的干预效果。方法:通过前置审方系统统计2023年4—9月PIVAS医嘱的干预情况,作为对照组;2023年10月—2024年3月施行“审方系统+临床药师”审核模式,通过前置审方系统和PIVAS系统联合统计医嘱的干预情况,作为观察组。比较两组医嘱的干预效果。结果:对照组不合理医嘱共有172条,占总医嘱数的0.1088%,观察组不合理医嘱共有310条,占总医嘱数的0.1510%,两者差异有统计学意义(P=0.001),观察组不合理医嘱的干预率显著提升。对两组不合理医嘱进行具体的案例汇总分析后发现,观察组对于抗肿瘤药物(如免疫、靶向、细胞毒类)的干预显著加强,考虑与临床药师本身专业的相关性大。结论:“审方系统+临床药师”的审核模式,更具灵动性和临床性,可提升PIVAS的医嘱干预率,且兼职审核的临床药师更能满足药学服务的高质量发展要求与缓解审方药师配备不足的现实矛盾。

基于甘青宁多家医疗机构PIVAS运行现状分析与研究

通过发放电子调查问卷的形式,向甘肃省、青海省及宁夏回族自治区多家医疗机构静脉用药调配中心(PIVAS)负责人进行咨询,对其运行、成本和收费情况进行横断面研究,结果显示甘青宁地区PIVAS运行情况较为一般,这与PIVAS缺乏收费标准及PIVAS的建设因医院而异有关,因此,需要制定PIVAS建设和收费标准,为甘青宁PIVAS的建设和发展提供参考。

基于医院信息系统研究PIVAS自动输液批次决策系统

目的通过静脉输液批次决策的自动化、标准化以及个体化,实现静脉用药调配中心(PIVAS)工作同质化和高效化,进而促进临床安全合理用药。方法根据药物使用的时辰药理学,调查分析人工决策输液批次存在的问题,建立批次时间划分表和制定批次决策规则,基于医院信息系统构建自动输液批次决策系统。由药师维护自动输液批次决策系统,针对该系统的应用效果评价分析。结果应用自动批次决策软件后,PIVAS批次不合格率下降,输液时间合理性提高。审方药师用于决策输液批次的时间减少,大幅度提高PIVAS和病区护士工作效率,同时降低PIVAS输液配送出错频率。结论自动输液批次决策系统构建完成之后,用药时间更合理,提高药物治疗效果;PIVAS工作效率明显提高,工作质量显著提升,输液批次不合格率降低,患者输液批次真正做到编排一致性,提高用药时间合理性,进而使临床用药更合理、更安全,实现个体化治疗。

品管圈在提高PIVAS抗肿瘤药物配置个人防护正确执行率的探索和应用

目的探讨品管圈活动在提高静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services,PIVAS)抗肿瘤药物配置时个人防护正确执行率应用的效果。方法选取东台市人民医院药学部PIVAS的15名调配人员为研究对象,开展品管圈活动,观察实施前(2019年7—8月)、实施后(2019年10—12月)调配人员抗肿瘤药物配置时的个人防护执行情况。结果活动开展后,调配人员在抗肿瘤药物配置时个人防护正确执行率由改善前的69.94%,明显提高到改善后的90.34%。品管圈小组成员各方面能力呈正向增长,活动引导圈员自主研发了实用新型防护目镜,并取得了国家专利。活动过后,PIVAS人员意外刺伤和药液外溢现象减少,配置速度提升。结论品管圈活动在提高PIVAS抗肿瘤药物配置个人防护正确执行率中的效果显著,对规范抗肿瘤药物配置防护标准流程,提高调配人员个人职业防护水平,提高药学服务内涵,促进医院人文关怀建设有积极作用。

抗肿瘤药物职业暴露对PIVAS工作人员的健康危害评估

目的 采用环境检测与生物检测方法评估静脉药物配置中心(PIVAS)工作人员抗肿瘤药物职业暴露情况。方法 于2020年4月随机选取本院PIVAS工作人员50例作为研究对象,根据是否接触过抗肿瘤药物分为暴露组(25例)和非暴露组(25例)。以5-氟尿嘧啶(5-Fu)及环磷酰胺(CTX)为检测标志物,采用超高效液相串联质谱法(UHPLC-MS)连续2年(2020年、2021年)测定PIVAS环境中不同物体擦拭样本及两组研究对象血液、尿液中的5-Fu及CTX浓度;流式细胞术测定外周血细胞凋亡率;酶联免疫吸附法测定8-羟化脱氧鸟苷(8-OHdG)水平。结果 工作人员一般情况比较,差异无统计学意义。PIVAS环境中物体表面存在不同程度的5-Fu和CTX污染,配置区振荡器、传递仓内把手及电话表面的5-Fu平均浓度分别为2 286.26、976.82、202.42 ng·mL^(-1),CTX平均浓度分别为2 991.26、88.12、155.40 ng·mL^(-1);5-Fu及CTX储存箱存在CTX残留。2021年流式结果显示,暴露组单核细胞早期及总凋亡率均显著高于非暴露组(P=0.024, P=0.024);暴露组中性粒细胞早、晚期凋亡率均高于非暴露组(P=0.004, P<0.001)。两年均在研究对象尿液中检出了CTX残留,暴露组CTX尿液检出率高于非暴露组(χ^(2)=11.52,P<0.001)。暴露组CTX血药浓度高于非暴露组[Z=-7.500, P<0.001 (2020);Z=-4.500, P<0.001 (2021)]。8-OHdG是公认的评估DNA损伤和氧化应激的敏感生物标志物,暴露组8-OHdG水平明显高于非暴露组(Z=-4.605, P<0.001),提示暴露组DNA损伤程度明显高于非暴露组。结论 PIVAS存在一定程度抗肿瘤药物污染,应重视抗肿瘤药物职业暴露对人体健康的影响并加强防护。

PIVAS难溶性药物氯诺昔康成品输液配制质量监测与改进

目的:考察静脉用药集中调配中心(pharmacy intravenous admixture services, PIVAS)难溶性药物注射用氯诺昔康成品输液的配制质量,优化输液调配流程,以保障静脉输液安全。方法:收集某三甲医院PIVAS、临床病房(区)难溶性药物氯诺昔康成品输液样品,采用高效液相色谱法测定氯诺昔康药物含量,依据含量监测结果进行原因分析、输液调配流程优化等质量改进措施。结果:氯诺昔康输液合格率PIVAS集中调配明显高于临床病房(区)自行调配;质量改进后,PIVAS配制的氯诺昔康成品输液合格率由92.0%提高至100.0%(P<0.05),且输液质量的均一性明显提升。结论:对PIVAS难溶性药物成品输液进行配制质量监测与改进,能有效提高难溶性药物成品输液配制质量,确保静脉输液安全有效。

缩短PIVAS首批输液完成时间

目的缩短PIVAS首批输液完成时间,提升患者用药安全性、有效性。方法开展问题解决型品管圈活动,通过定期进行早班岗位培训与考核、优化班次任务、个性化设置周转桶满桶阈值、调整分拣出口位置、制订调配工作量考核方案等措施进行改进。结果PIVAS首批输液完成时间的改善空间由改善前的46.14 min/千袋缩短至23.37 min/千袋。结论针对PIVAS首批输液完成时间长的问题,通过品管圈活动进行改进,可有效保障患者按时用药,缩短静脉用药调配后放置时间,确保患者用药安全。

ATP快速荧光检测技术在医院PIVAS感染控制领域的应用和展望

目的提高静脉用药调配中心(PIVAS)感染控制的水平,加强环境微生物快速检测及管理能力,降低静脉用药受微生物污染的风险,保障成品输液质量与临床用药安全。方法通过对手持式ATP生物荧光检测仪的技术原理、发展历程、操作细节及不同应用领域的分析,探讨未来该技术在PIVAS的应用场景。结果相比平皿计数法等传统方法,手持式ATP生物荧光检测仪在医院PIVAS应用具有可现场采样和检测,可立即得出结果,可测定非可培养菌(VBNC),可追踪污染源等优势。但也存在准确度、灵敏度不足,试剂控温要求较苛刻,人为操作误差大,价格较高等局限性。结论ATP生物荧光检测技术填补了传统细菌培养方法检测周期较长的空白。该方法虽存在一定局限性,但随着技术的发展和普及,将越来越多的应用于包括PIVAS在内的医院感染控制领域。

PIVAS药学服务延伸提高我院急诊内科静脉药物滴速规范率

目的探讨静脉用药集中调配中心(PIVAS)药学服务延伸在提高临床静脉药物滴速规范率中的应用效果。方法通过问卷调查和临床观察,了解护理人员静脉药物滴速认知现状,运用PDCA循环法对2022年2月~2022年5月急诊内科静脉药物滴速进行持续质量改进。结果静脉药物滴速规范率由干预前36.9%提高至93.7%;护理人员对常用静脉用药物滴速相关知识掌握度由干预前54.7%提高至77.7%;对PIVAS药师药学服务延伸的满意度从活动前50.0%增加至86.7%。结论PIVAS药师深入临床开展药学服务,可规范静脉药物滴速,有效提高护理人员药学服务水平,提升PIVAS药师专业优势与职业价值。

基于数据中台业务交换体系集群管理的小型智慧PIVAS模块建设探索

医疗机构传统的病区静脉输液配置(以下简称“静配”)工作模式,存在耗时长、效率低的不足,且难以保证配制的药液不被污染;同时,由于防护缺失,医护人员可能要承担细胞毒性药物等暴露导致的危险。为解决静配过程中的缺陷与不足,我院引入了“海豚7”静配机器人,并构建了基于数据中台业务交换体系的集群管理平台,设计建设了小型智慧静脉用药调配中心模块。该模式可减轻医护人员工作负担,节省医疗建设和人力成本,也有助于推进和深化智慧医院建设。

党建引领科室文化建设,提高PIVAS药学服务水平

阐述了科室文化建设及党支部建设引领科室文化的意义,并结合制剂科党支部PIVAS小组的特点,以问题为导向,提出党支部主导下如何引领科室文化建设的思考建议。加强党支部引领科室文化建设,充分发挥党支部的战斗堡垒作用,对于增强党组织的凝聚力和战斗力,加强和改进党的建设,进而对提高PIVAS药学服务水平,具有重要而深远的作用。

PIVAS药品效期管理模式创新举措分析

分析我院静脉用药调配中心(Pharmacy Intravenous Admixture Services,PIVAS)药品近效期原因,总结实践经验,运用新的思维模式,进行药品管理模式创新。方法 纵向从药品流向时间节点入手,严密审查药品近效期原因;横向全员参与全面实践应用药品管理的创新模式,从库区、药架、储药盒、冷藏箱等全面着手检查。 结果 药品管理的模式创新,保证了药品在有效期内的使用,确保患者临床用药安全,提高了患者满意度,降低药品损耗。结论 药品效期管理模式创新,提高了药师及护士的责任心,全员参与,全员管理呈现长效机制。PIVAS药品有效期管理模式创新是保障患者用药安全的重要举措。