Comparison of mini-probe endoscopic ultrasonography with computed tomography scan in preoperative staging of esophageal cancer

Objective:To compare mini-probe endoscopic ultrasonography(MCUS)with computed tomography(CT)in pre-operative T and N staging of esophageal cancer,and to find out the MCUS parameters to judge lymph nodes metastasis for esophageal cancer.Methods:Thirty-five patients received both MCUS and CT preoperatively,on both of which the T and N stages were determined.The accuracy,sensitivity,specificity,positive predicting value and negative predicting value were compared with the postoperative pathological results.Results:The accuracy of MCUS was 85.7% in T staging and 85.7% and 80.0% in N staging by two different methods,which were 45.7% and 74.3%,respectively,by CT.Conclusion:MCUS is better than CT in preoperative staging for esophageal cancer.The ratio of short to long axis(S/L)combined with short axis is a useful way to determine lymph nodes metastasis.

经皮微通道-微电子肾镜-微超声探针碎石术治疗1.5~2.5 cm肾结石的疗效和安全性

目的:探讨经皮微通道-微电子肾镜-微超声探针碎石术(mini-track,mini-nephroscopy and mini-ultrasonic probe percutaneous nephrolithotomy,3mPCNL)治疗1.5~2.5 cm肾结石的有效性和安全性。方法:回顾性分析2023年11月至2024年1月共25例在北京大学人民医院行超声引导下3mPCNL的1.5~2.5 cm肾结石患者的围手术期资料和术后随访资料,匹配同时期内25例接受标准通道经皮肾镜碎石术(standard percutaneous nephrolithotomy,sPCNL)的1.5~2.5 cm肾结石患者,按照两组患者结石最大径差值的绝对值≤1 mm的标准进行一对一匹配,对比两种治疗方式的手术时间、肾功能改变情况、术后无石率、血红蛋白改变情况以及并发症率,进而初步分析3mPCNL治疗1.5~2.5 cm肾结石的有效性和安全性。结果:3mPCNL组和sPCNL组患者在平均年龄、术前中位血肌酐、术前平均血红蛋白、术前平均红细胞压积、中位结石最大径和中位结石CT密度值之间的差异均无统计学意义,两组全部为单发结石。3mPCNL组患者的中位手术时间为60.0(45.0~110.0)min,与sPCNL组相比差异无统计学意义,全部为单通道手术。3mPCNL组术后平均血红蛋白为(115.3±15.5)mmol/L,与术前相比差异无统计学意义,平均血红蛋白降低值与sPCNL组相比差异无统计学意义[(9.5±2.2)mmol/L vs.(10.1±1.9)mmol/L]。3mPCNL组术后平均红细胞压积为(28.0±5.2)%,与术前相比差异有统计学意义(t=2.414,P=0.020),平均红细胞压积降低值与sPCNL组相比差异无统计学意义(2.3%vs.2.7%)。3mPCNL组术后中位血肌酐为74.0(51.0~118.0)μmol/L,与术前相比差异有统计学意义(Z=-2.980,P=0.005)。3mPCNL组和sPCNL组术后无石率分别为96.0%和97.3%,术后平均住院时间分别为(4.3±1.4)d和(5.5±2.0)d,差异有统计学意义(t=0.192,P=0.025)。1例sPCNL组患者拔除肾造瘘管后出现大量出血,行选择性肾动脉栓塞治疗后好转;1例3mPCNL组患者出现轻度肾周血肿,行保守治疗后好转,其余患者均未见并发症。结论:3mPCNL治疗1.5~2.5 cm肾结石可以达到与sPCNL相当的有效率,可以在较短的手术时间内获得理想的术后无石率,且手术相关并发症率较低。

超声内镜在判断食管癌淋巴结转移中的应用

目的以CT为对比,研究微探头超声内镜(MCUS)在判断胸段食管癌淋巴结转移中的应用价值,并探讨以MCUS判断淋巴结转移的标准。方法对35例初治胸段食管癌患者分别采用3种标准判断淋巴结有无转移。标准Ⅰ:CT扫描,淋巴结直径≥1 cm者为阳性;标准Ⅱ:MCUS扫描,淋巴结短径≥1 cm者为阳性;标准Ⅲ:MCUS扫描,淋巴结短径≥1 cm者或淋巴结短径≥0．5且<1．0 cm且淋巴结短长径比例(S／L)>0．5者为阳性,并以术后病理结果为金标准比较三者判断淋巴结转移的准确率(即真实性)、灵敏度、特异度及阳性、阴性预测值,同时探讨MCUS判断淋巴结转移的标准。结果本组35例患者的淋巴结直径为0．20～2．24 cm。N分期探测:标准Ⅱ的准确率、灵敏度、特异度及阳性、阴性预测值均高于标准Ⅰ,但差异无统计学意义(P值均> 0．05),标准Ⅲ的准确率、灵敏度及阴性预测值均高于标准Ⅱ,但差异无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ的特异度和阳性预测值均低于标准Ⅱ,差异亦无统计学意义(P值均>0．05)。分区探测:标准Ⅱ各项指标均略高于标准Ⅰ或与标准Ⅰ相近,差异均无统计学意义(P值均>0．05)。标准Ⅲ的准确率和阴性预测值均略高于标准Ⅱ,差异均无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ的灵敏度、特异度及阳性预测值均低于标准Ⅱ,差异亦无统计学意义(P值均>0．05)。肿瘤旁淋巴结N分期探测:标准Ⅱ各项指标均高于标准Ⅰ,但差异均无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ的准确率、灵敏度及阳性、阴性预测值均高于标准Ⅱ,但差异无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ的特异度低于标准Ⅱ,差异亦无统计学意义(P>0．05)。标准Ⅱ对上、中、下段肿瘤旁淋巴结判断的准确率均高于标准Ⅰ,但差异无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ对中、下段肿瘤旁淋巴结转移判断的准确率与标准Ⅱ相近或高于标准Ⅱ,但差异均无统计学意义(P值均>0．05);标准Ⅲ对上段肿瘤旁淋巴结转移判断的准确率低于标准Ⅱ,但差异无统计学意义(P>0．05)。以实际测得的淋巴结短径和S／L分别构建ROC曲线,两者曲线均落在参考线上方。当淋巴结短径=0．8 cm时,可获得较满意的准确率、灵敏度、特异度及阳性、阴性预测值,分别为80．0％、67．9％、84．9％、45．8％和90．1％。结论MCUS在探测胸段食管癌淋巴结转移中具有重要作用,将淋巴结短径与S／L结合是判断淋巴结转移的较好方法。

高频小探头内镜超声在胃癌术前T分期中的应用价值

背景与目的:内镜超声是目前临床上广泛运用的胃癌术前分期的检查方法。内镜下黏膜切除术及黏膜剥离术在治疗早期胃癌中已广泛开展,因此提高胃癌术前分期的准确性,尤其是早期胃癌的诊断率。本文旨在探讨高频小探头内镜超声(high frequency endoscopic ultrasound mini probe,UMP)在胃癌术前T分期中的临床应用价值。方法:2008年10月-2009年4月,对63例胃癌患者术前分别行高频小探头内镜超声和多层螺旋CT(multislice spiral CT,MSCT)检查,并与手术后病理进行对照。结果:UMP与MSCT对T分期判断准确率分别为82.26%(51/62)和88.71%(55/62),差异无统计学意义(P>0.05)。UMP与MSCT对早期胃癌的诊断准确率分别为100.00%和88.89%;进展期胃癌的诊断准确率则是79.25%和88.68%。结论:UMP对早期胃癌诊断具有重要价值,因此对于内镜下查找浅表病灶应首选UMP。

小探头超声辅助内镜治疗胃肠道黏膜下病变的价值

背景:常规胃肠镜检查无法判断黏膜下病变的来源、大小和性质,小探头超声检查(MPS)对胃肠道管壁的分层识别能力强,能准确判断病变来源和性质,是拟诊黏膜下肿瘤患者术前检查的有效手段。目的:评价MPS对胃肠道黏膜下病变的诊断价值及其辅助内镜治疗的意义。方法:69例因拟诊胃肠道黏膜下隆起型病变行MPS检查并接受内镜治疗的患者纳入研究。入组患者根据MPS检查提示的病变来源、大小、性质等选择内镜治疗方式(包括囊肿切开、高频电圈套切除术、内镜黏膜切除术、内镜黏膜下剥离术),术后标本送病理检查。结果:69例病变中,MPS检查提示来源于黏膜肌层15例,黏膜下层40例,固有肌层14例;考虑囊肿10例,间质瘤18例,平滑肌瘤8例,异位胰腺6例,神经内分泌肿瘤15例,脂肪瘤12例。MPS与病理诊断的总体符合率为91.3%(63/69)。结论:内镜治疗前的MPS检查判断胃肠道黏膜下隆起型病变的来源和性质准确性高,对治疗方式的选择具有指导意义。

微探头超声内镜联合腹部彩超在结肠癌患者临床分期中的应用

目的评价微探头超声内镜与腹部超声联合应用对提高大肠癌患者的临床分期准确性及特异性的价值。方法应用微探头超声内镜及其与B超联合的检查方法分别对88例大肠癌患者进行术前TNM分期,并与术后病理结果进行比较。结果微探头超声内镜术前大肠癌浸润深度的分期和是否有淋巴结转移与术后病理结果分期的总符合率分别为78.4%和72.7%,T1、T2、T3和T4的符合率分别为88.9%、73.9%、80.6%和76.0%;无淋巴结转移(N-)和有淋巴结转移(N+)的符合率分别为75.0%和71.9%。微探头超声内镜与B超联合对淋巴转移的准确度、敏感度及特异性均高于单独应用微探头超声内镜检查,但差异无统计学意义。结论微探头超声内镜是大肠癌浸润深度分期的有效手段之一,结合其他影像学检查有助于提高TNM分期准确性。

智能分光电子染色内镜联合小探头超声在食管浅表性病变诊治中的应用价值

目的研究智能分光电子染色(FICE)内镜联合小探头超声内镜(EUS)在诊断食管浅表性病变中的临床价值。方法选取2013年1月-2016年6月该院消化内镜中心行普通白光胃镜检查可疑食管黏膜病变患者为研究对象,共292例,将患者按随机数字法分为观察组和对照组,各146例,对照组采用普通白光放大内镜进行检查,观察组在对照组检查基础上应用FICE放大内镜及小探头EUS,观察病变处食管上皮乳头内毛细血管袢(IPCL)的改变及病变深度,并推测病理类型,将两组内镜诊断结果与病理组织学诊断结果进行对比分析。结果 FICE放大内镜可清晰观察食管IPCL形态并分型,FICE内镜对食管炎性病变诊断的符合率为82.69%,轻中度不典型增生符合率为82.22%,重度不典型增生符合率为86.96%,食管癌符合率为100.00%。观察组与对照组准确率分别为91.78%和76.02%;灵敏度分别为85.71%和44.44%,前者明显优于后者。FICE内镜发现5处白光内镜漏诊的平坦型病变。结论 FICE模式与普通白光内镜相比,可增强病变的可识别性,能清楚显示病变轮廓和形态,能有效提高活检的准确性,操作方便。FICE联合小探头EUS在食管浅表性病变诊断治疗方面有一定的临床应用价值。

小探头超声内镜在直肠光滑隆起型病变诊疗中的价值

目的探讨小探头(MPS)超声内镜(EUS)在直肠光滑隆起型病变诊疗中的应用价值。方法分析69例直肠光滑隆起型病变的EUS特点、内镜诊断与病理诊断符合率及治疗结果等。结果 69例中共发现72处病变,其中位于中下段直肠占89.9%(62/69),来源于黏膜下层占55.1%(38/69),病变直径≤1 cm占71.0%(49/69),病变呈现低回声改变占87.0%(60/69),62.3%(43/69)的病变镜下诊断为类癌。49例接受治疗的患者中,28例接受EMR,15例接受ESD,6例接受手术治疗。41例病理确诊的类癌中,23例接受EMR,13例接受ESD,两组中均有2例未能达到完全组织学切除,两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 MPS对直肠光滑隆起型病变正确诊断率较高,且对于治疗方法的选择有指导意义。

溃疡性结肠炎治疗前后超声微探头声像图变化分析

目的通过溃疡性结肠炎(ulcerative colitis,UC)患者接受柳氮磺胺吡啶治疗前后超声微探头声像图的对比分析,使临床对溃疡性结肠炎诊断、疾病程度及治疗效果判断更正确。方法25例轻中型UC患者接受柳氮磺胺吡啶片6周治疗剂量前后作超声微探头检查并测量直肠或乙状结肠炎症最明显处肠壁最大厚度、平均厚度及第1层、第2层、第3层肠壁厚度进行统计比较分析。结果治疗后超声内镜检测肠壁最大厚度、平均厚度及第1层、第2层、第3层肠壁厚度较治疗前均明显变薄。结论溃疡性结肠炎时肠壁的黏膜层、黏膜下层增厚,尤以黏膜下层明显,柳氮磺胺吡啶治疗效果明显,随着症状改善、内镜图像明显好转,超声微探头复测肠壁厚度也明显变薄。超声内镜将有助于UC的诊断和治疗效果的判断。

超声内镜对胃隆起性病变的诊断价值

目的:评估超声内镜在胃隆起性病变诊断中的应用价值。方法:应用超声内镜及超声小探头对278例胃隆起性病变进行超声检查。结果:息肉21例,平滑肌瘤143例,平滑肌肉瘤10例,脂肪瘤16例,异位胰腺12例,静脉曲张7例,壁外压迫69例。对起源于黏膜层、黏膜肌层及黏膜下层的部分病变进行内镜治疗,对起源于黏膜下层、固有肌层的部分病变进行腹腔镜联合内镜或手术治疗,对胃黏膜下隆起性病变的总诊断符合率超声内镜为93.0%,明显高于胃镜(61.5%)。结论:超声内镜可对胃隆起性病变的起源、范围及大小作出准确判断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导价值。

测量松散颗粒物料局部湿含量的电容探针

本文利用水的介电常数远大于一般介质介电常数的特点,发展了一种测量松散颗粒物料局部湿含量的电容探针。由于采用误差补偿电路和针型传感器探头,并在结构上采用了减小损耗的措施,提高了探针的灵敏度、稳定性和空间分辨率,可以用于松散颗粒物料局部湿含量的测量。

超声内镜和胃镜对食管黏膜隆起性病变的诊断价值比较

目的比较超声内镜和胃镜对食管黏膜隆起性病变的诊断价值。方法173例食管黏膜隆起性病变患者采用超声内镜和胃镜检查。结果平滑肌瘤超声内镜检查诊断率为92.86%(39/42),胃镜检查诊断率为54.76%(23/42),两者比较,差异有统计学意义(P<0.005);壁外压迫超声内镜诊断率为100.00%(14/14),胃镜检查诊断率为50.00%(7/14),两者比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声内镜对食管隆起性病变的部位、范围及大小能作出更准确判断,对黏膜下肿瘤治疗方案的选择具有重要的指导意义。

高频微探头超声内镜检查在结直肠癌术前TN分期中的价值

目的:探讨高频微探头超声内镜(EUS)检查在结直肠癌TN分期中的价值。方法:145例结直肠癌患者术前采用高频微探头EUS检查进行TN分期,并与术中探查和术后病理检查结果进行比较。结果:结直肠癌患者术前高频微探头EUS检查的T、N分期与术后病理分期符合率分别为84.83%和70.34%,其中T1、T2、T3、T4期的符合率分别为88.89%、85.71%、84.27%和80.00%。对有无淋巴结转移的诊断符合率较高,分别为98.41%(N+)、92.68%(NO)。N1、N2分期的符合率分别为76.92%和16.22%。结论:高频微探头EUS检查能较准确地判断结直肠癌的浸润深度(T分期),尤其适用于早期结直肠癌和癌性狭窄患者的术前分期;对有无淋巴结转移判断较准确,对N分期,尤其N2分期准确性有待提高。

CT联合微超声探头检查对原发性胃肠道恶性淋巴瘤的诊断价值

目的探讨原发性胃肠道恶性淋巴瘤的临床特点及CT、X线、内镜、超声内镜下表现,以获得早期诊断及治疗。方法回顾分析2004年1月至2012年8月42例原发性胃肠道恶性淋巴瘤患者的临床资料。结果 42例原发性胃肠道恶性淋巴瘤主要临床表现为中上腹痛、消化道出血。好发部位为胃窦,其次为胃体及胃底。内镜活检确诊率52.3%,超声内镜确诊率78.5%,CT确诊率47.6%,X线确诊率33.3%,超声内镜联合CT确诊率90.5%。免疫分型以B细胞淋巴瘤为主(95.2%)。结论 CT联合微超声探头检查及深层次、多次、多部位活检可提高原发性胃肠道恶性淋巴瘤确诊率。

小探头超声内镜检查上消化道隆起性病变的护理配合

上消化道隆起性病变在临床中较为常见，主要原因有息肉、黏膜下肿瘤、异位胰腺、囊肿及腔外压迫等，普通胃镜检查有时较难区分。小探头超声内镜（Min—probe sonography，MPS）凭借其独特的优势，通过近距离探查，能够清晰地显示消化道管壁层次、结构及病变的起源和性质。此项技术的开展，弥补了普通内镜检查的盲区，也给护理的操作配合提出了新的要求。现将我们的护理配合经验总结报告如下。

微探头超声内镜指导下ESD术对胃黏膜隆起性病变诊治的临床价值

目的:探究微探头超声内镜指导下内镜黏膜下剥离术(ESD)对胃黏膜隆起性病变诊治的临床价值。方法:回顾性分析我院经手术病理学检查确诊的194例胃黏膜隆起性病变患者临床资料。分析微探头超声内镜与普通胃镜对胃黏膜隆起性病变诊断价值。并根据194例患者手术方式分为ESD组(n=102)及内镜下黏膜切除术(EMR)组(n=92),记录两组手术相关指标(整块切除率、手术时间、术中出血量)、并发症发生情况,比较两组术前及术后1d应激反应[去甲肾上腺素(NE)、皮质醇(Cor)]差异。结果:194例胃黏膜隆起性病变患者中息肉78例,间质瘤51例,平滑肌瘤42例,脂肪瘤23例;微探头超声内镜对胃黏膜隆起性病变诊断准确率明显高于普通胃镜(P<0.05)。ESD组整块切除率明显高于EMR组(P<0.05),手术时间、术中出血量则低于EMR组(P<0.05)。两组围术期并发症发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1d时,两组应激反应(血清NE、Cor)均较术前升高(P<0.05),且EMR组高于ESD组(P<0.05)。结论:微探头超声内镜指导下ESD对胃黏膜隆起性病变诊治效果显著,还能降低手术应激反应,对于促进患者术后恢复有积极意义。

超声内镜诊断胃内隆起性病变的价值

目的:评估超声内镜在胃内隆起性病变诊断中的应用价值。方法:186例经胃镜检查发现的胃内隆起性病变,行超声内镜及超声小探头检查,除45例为正常脏器外压、5例黏膜下血管瘤、7例静脉曲张而进行随访观察外,其余均经手术或活检获取病理确诊,将2种方法诊断结果与病理结果进行比较。结果:胃黏膜下肿瘤104例,以间质瘤居多;胃非肿瘤性病变82例,以壁外压迫居多;对胃黏膜下隆起性病变的总诊断符合率超声内镜为93.0%,明显高于胃镜的74.2%(P<0.01)。结论:超声内镜可显示消化道管壁的层次结构和壁外情况,有利于胃内隆起性病变的诊断和鉴别诊断。

微型探头超声内镜对消化道隆起性病变诊断价值的研究

目的本课题研究微型探头超声内镜(mEUS)检查术诊断消化道隆起性病变的诊断准确率,总结探讨消化道隆起性病变在mEUS的超声图像特点,评价微探头超声内镜对消化道隆起性病变的诊断能力。方法回顾性分析2011年11月～2015年12月行微探头超声内镜检查术检查消化道隆起性病例302例,所有病例诊断结果均经内镜病理,手术病理或随访确诊,比较微探头超声内镜检查结果及传统内镜检查结果的诊断准确率,数据采用SPSS 13.0统计学处理,计数资料采用百分率及构成比描述,组间率比较采用x^2计学检验,以P<0.05有统计学意义。结果共有302例患者行微型探头超声内镜检查术,其中mEUS检查阳性286例,胃镜检查阳性176例,mEUS阳性率与胃镜检查阳性率比较(x^2=6.317668,P<0.05),差异有统计学意义。结论微探头超声内镜能清晰的显示消化道管壁各层结构,反映病变的起源层次及浸润深度。因此,其能对大多数消化道隆起性病变做出准确诊断。

基于小型阵列探头的声波分离方法研究

声级计等现有的声压在线测量工具并不能够抑制干扰噪声对测量精度的影响,针对这一问题提出了一种基于小型阵列探头的声波分离方法,该方法以球波函数叠加逼近理论作为分离算法的基础,可应用于噪声环境下目标对象辐射声压的简易快速准确测量。为验证该方法的可行性,设计了一个由5只传声器组成的小型立体阵列探头,在含有干扰声源的声场中,通过对探头所测得的复声压信号进行声波分离算法处理,便可将测量对象辐射的声波从存在干扰声波的声场中分离开来。数值仿真及实验结果表明,通过该方法可以简易快速地得到较好的声波分离效果。

颅内压与颅内温度监护系统的研制

目的为了实现对神经外科手术病人的监护,克服现有监护设备监测参数单一、使用价格昂贵的问题,论文研发了一套颅内压与颅内温度多参数监护系统。方法实现了一个基于压阻传感器和热敏电阻的微创多参数检测探头,开发了基于μC/OS-II的监护主机,该主机能够对探头测量的信号进行处理,并将结果转换为颅内压与颅内温度。同时,为了提高测量精度,论文设计了实验对检测探头的压力和温度进行定标和补偿。结果监护系统能够同时测量颅内压与颅内温度,并实现了数据的实时显示、存储和报警等功能。结论监护系统的测量精度和范围能够满足临床的要求,具有重要的临床价值。